Fattig degenerering av ryggkotor och metoder för behandling

Smärta i ryggen är det vanligaste klagomålet för patienter med upptag från en traumatolog och ortopedist. Utan den nödvändiga behandlingen blir akuta sjukdomar i ryggraden en kronisk form och kan avsevärt minska patientens livskvalitet.

intervertebral skiva är placerad mellan de vertebrala kropparna och omfattar tre strukturer - annulus fibrosus omger mellankotskivan gemensamma, nucleus pulposus och två hyalina plattor, intill den låsande skiv- och de intilliggande ryggkotorna. Fibrinös ring som behövs för att hålla kärnan i rätt läge, eftersom det är ett slags stötdämpare av ryggraden när man går, hoppa, lutning, vridning.

Intervertebralskivor utgör nästan en tredjedel av hela ryggraden. De gelatinösa kärnorna inuti den är väldigt hydrofila( som vatten), de behöver det för elasticitet och elasticitet, på grund av vilka de kan tjäna som en stötdämpare.

Hur är degeneration av kotorna

händelse av brott mot ryggraden Ström utveckla olika degenerativa sjukdomar, de leder till en minskning av diskhöjd och rörelserubbningar i ryggraden. Gradvis är de omgivande strukturerna involverade i processen - leder, muskler, ligament. En viktig roll i den patologiska processen spelas av fettdegenerering av ryggkotorna, eller snarare av de gula ligamenten som håller ryggraden. Som ett resultat börjar inskärningen av ryggraden som passerar inuti ryggkotorna. Det är denna stenos( förträngning) som orsakar ryggsmärta.

På grund av det faktum att i kotorna inte äger innervation systemet och blodtillförsel( det är närvarande endast i de yttre plattorna i den fibrösa ringen), såväl som på grund av det faktum att under livet på ryggraden är den mest tryck, degenerativa processer i det börja myckettidigare än i andra stora leder.

Detta faktum är också ansluten och den relativt unga ålder grund antalet patienter ökar gradvis och leder till det faktum att 60-70 år mer än hälften av befolkningen har en större eller mindre grad av degeneration av kotorna denna process. En gradvis suddighet av gränserna mellan den fibrösa ringen och kärnan tenderar att minska höjden av ryggraden och den överträdelse av insidan av mellankotskivan - nucleus pulposus.

Dessutom åldersrelaterade förändringar inträffar i blodkärlen, på grund av vilket förvärrar leverans nödvändiga ämnen( proteinglikanov) och interna strukturer i ryggraden ligamentapparaten. Komplexa faktorer - trofism försämrings och vertebral kompressions leder till det faktum att sprickor bildas, den förlorar fukt och minskar dess elastiska egenskaper i nucleus pulposus. Dessutom sker prolapse( utskjutning) av skivan i ryggradskanalen. Så utveckla degenerering av diskarna, kotor och är nu inte tillräckligt skrivs varje vårdslös och plötsliga rörelser kan leverera smärta.

Emellertid är processen för degenerering av ryggskivorna inte begränsad. Minska höjden av ryggraden främjar deltagande i processen av närliggande formationer - ligament, facettleder, vilket leder till deras överspänning och förbättrat avlägsnande av dessa kalcium och osteoporos. Naturligtvis försvagas de gula ligamenten, som fyller mellanrummen mellan ryggkotorna och är fästa vid kotorna i kotorna, eftersom ryggraden är kortare. Gula ledband eller som de kallas - fett, förlorar elasticitet, tjocknar och rynkor. På grund av det faktum att det finns allvarliga patologiska förändringar i de gula( feta) ligamenten, kallas sjukdomen fettdegenerering av ryggraden.

Som ett resultat av långtidsstudier har det visat sig att utskjutningen av skivan i intervertebralkanalen inte alltid är den enda orsaken till smärta. I ryggraden passerar ryggmärgen, som representeras av ryggmärgen i ryggmärgen. Med utskjutning på vilken nivå som helst av den intervertebrala skivan komprimeras rotletten och smärtan är ganska logisk. Däremot fann forskarna att smärtsensorationerna också uppträder på grund av en "steril" autoimmun inflammation i roteten. Källan till inflammation är en krossad vertebral skiva som kommer i kontakt med ryggraden.

främsta orsaken till degenerering av diskarna är försämringen av kraften i sina celler - de är mer känsliga för en minskning i mängden syre, glukos och förändringar i syra-bas-balansen i blodet. Detta initierar i sin tur degenererade processerna i skivan.

Vad orsakar strömavbrott? Orsakerna är många, detta inkluderar, förutom metaboliska förändringar, olika blodsjukdomar såsom anemi och aterosklerotiska förändringar, otillräcklig eller överdriven belastning på ryggraden, undernäring.

Klassificering av degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden

Degenerativa dystrofiska förändringar i ryggkotor förekommer i flera steg.

Så i 0-steget av störningar i skivan är det ännu inte registrerat, men i det första steget är det redan möjligt under studien att se små luckor i de inre skikten i den fibrösa ringen.

övergången till det andra steget i de yttre skikten av annulus fibrosus har lagrat( som fortfarande har kvar bulging intervertebral skiva i kanalen), men det finns smärtor i ryggen, som kan utstråla till den lägre lemmen och knäleden.

Det tredje steget karakteriseras av omfattande diskontinuiteter fibrös ring runt omkretsen av den resulterande skivan framfall in i ryggradskanalen, ryggradens smärta amplifieras. Det longitudinella ligamentets brott är synligt.

Behandling av smärta orsakad av degenerering av ryggkotor

Kirurgiska och konservativa metoder används för att lindra smärta. De syftar till att lindra patientens tillstånd, och därför kan de endast betraktas som palliativa.

1. Säng vila under perioden med den mest intensiva smärtan. Senare förvärrar uppståndelsen situationen och leder till en mindre återhämtning av ryggraden.
2. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ibuprofen, diklofenak, piroxicam, indometacin, naproxen, ibuprol, nimesulid, diklofenak patch;
3. Muskelavslappnande medel - baclofen, tizanidin, cyklobensaprin, tolperison, metokarbamol;
4. Lokalbedövning - oftast Novocain-blockader;
5. kondroprotektorer - kondroitinsulfat, glykosaminsulfat och diacerein.
6. Sjukgymnastik - doserad belastning på ryggraden, kraftspecifika övningar, uppvärmning, elektrostimulering. Ofta har komplexet av dessa effekter ett mer signifikant resultat än långvarig farmakologisk behandling.
7. Särskilt vald uppsättning övningar, terapeutisk massage, i vissa fall manuell terapi.

När det gäller den kirurgiska behandlingen av denna patologi är inställningen till den i de flesta ledande länderna ganska begränsad, den tillämpas endast på en liten procentandel av patienterna.

Bland de kirurgiska behandlingsmetoderna kan användas:

• Discektomi med arthrodesis;
• Intradiskal injektion av steroider;
• Intern disk dekompression;
• Laserterapi.

Under senare år har omfattande minimalt invasiva metoder för behandling - elektrotermisk plast fibrös ring, laserdisc dekompression, perkutan endoskopisk avlägsnande av skivan. Metoder för att ersätta den pulverformiga kärnan med återställande av fiberns skivas integritet har också använts.