Gestos eller sen toxicos - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Sen toxikos eller gestos är en komplikation av graviditet, vilket leder till försämring av vitala organ och system. Sen toxikos utvecklas under andra hälften av graviditeten och fortskrider fram till leverans.

Frekvensen för gestos är 10-15% av det totala antalet gravida kvinnor. Trots många års forskning är den exakta orsaken till utveckling av gestos fortfarande okänd. Enligt vissa forskare utvecklas gestos på grund av kränkningen av hormonell reglering i vitala organ. Enligt en annan version uppstår gestos från moderns och fostrets immunologiska inkompatibilitet.

Nyligen växer frekvensen av denna komplikation av graviditet varje år. De flesta obstetrikare-gynekologer associerar tillväxten av gestos med en ökning av antalet sena födelser( efter 35 år).Tyvärr har de flesta kvinnor redan vid denna ålder flera kroniska sjukdomar, vilket innebär en stor belastning av graviditeten och förlossningen.

De viktigaste sjukdomar som framkallar utveckling av sena toxicitet, inkluderar:

högt blodtryck, fetma, kronisk pyelonefrit, diabetes, hjärtsjukdomar, dystoni.

Symptom på gestos

Symtom på gestos är olika. De första symptomen på sen toxicos kan framtida mamma märka vid 28-29 veckor av graviditeten. På vilket sätt manifesteras de? Först och främst är det svullnad av fötterna, händerna, ansiktet. Det här är den så kallade "dropsyen av gravida kvinnor" - den enklaste manifestationen av gestos. Om svullnad inte uttrycks kan en kvinna inte märka dem. För att avgöra om det finns ödem eller inte, är det värt att noggrant övervaka viktökning. Vanligtvis, från och med den 28: e gravidveckan, kan en kvinnas vikt öka med i genomsnitt 350-500 g under veckan. Om viktökningen överstiger 500 g per vecka kan det vittna om vätskeretentionen i kroppen, vilket är ett tecken på droppsyta.

mer allvarlig manifestation av preeklampsi - en nefropati( parenkymal och glomerulär apparaten i njurarna), som kännetecknas av svallning, högt blodtryck och uppträdandet av protein i urinen( "proteinuri").Ju mer protein i urinen, desto sämre blir prognosen för gestos. Hur märker du nefropati? Huvudsymptomen på progressiv nefropati är en minskning av mängden urin som frigörs. Det här är ett ganska farligt tecken på att en kvinna bör vara uppmärksam på först. Oftast börjar kvinnan svullna, då ökar blodtrycket och först då kommer proteuri.

Till svåra manifestationer av gestos innefattar utvecklingen av preeklampsi och eclampsia. Dessa är de sista stadierna av gestos. Vid tidig medicinsk intervention utgör sådana förhållanden ett hot mot moderens och fostrets liv.

I preeklampsi är mikrocirkulationen i centrala nervsystemet försämrad. Kliniskt preeklamsiya, liksom nefropati, manifesteras i form av de viktigaste symptomen - högt blodtryck, ödem, protein i utvecklingen av preeklampsi moche. Tolko till dessa symptom läggs till tecken på skador på nervsystemet: huvudvärk, dimsyn, känsla av blinkande "flyger" eller ""swaddling kläder" före dina ögon, illamående, kräkningar.

Om tiden inte stoppa denna process blir havandeskapsförgiftning eklamsiyu - en gravid plötsligt verkar anfall och kramper med medvetslöshet som varar 1-2 minuter. Eclamsia kan vara dödlig.

Med tanke på den potentiella risken för havandeskapsförgiftning, i någon, även de mest minimala proyaleniyah kvinna sjukdom bör omedelbart hänvisa till förlossningsläkare-gynekolog och redogöra för sina klagomål.

sen diagnos av preeklampsi

För att på ett tillförlitligt sätt fastställa om det havandeskapsförgiftning eller inte, är inte tillräckligt ett läkarbesök. Dynamisk övervakning av obstetrikare-gynekolog är nödvändig.

Vid varje besök hos den gravida kvinnan måste blodtrycket( BP) på båda händer, puls och kroppsvikt mätas. En ökning av blodtrycket över 135/85 kan indikera gestos. Läkaren bedömer gravida kvinnans viktökning, närvaron eller frånvaron av ödem, frågar den gravida kvinnan huruvida den frigjorda mängden urin har minskat.

Även för misstänkt gestos föreskrivs ytterligare test och studier:

- kliniskt och biokemiskt blodprov;
- allmän analys av urin;
- c foster ultraljud Doppler, CTG( kardiotokografi) fostret.

Om den mottagna dataanalys och kontroll är misstänkt i preeklampsi( blodtryck ovan 135/85 uttryckt ödem och ett stort viktökning, protein i urinen) vidare beteckna:

- daglig övervakning av blodtryck, EKG;
- urinanalys enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky, daglig urinanalys för protein;
- hemostasiogram;
- samråd med en läkare, terapeut, nefrolog, neurolog.

Behandling av sen gestus

För milda manifestationer av gestosödem, behandlas behandlingen på poliklinisk basis. Med nefropati och mer allvarliga manifestationer av sjukdomen indikeras sjukhusvistelse av den gravida kvinnan i barnmorskaavdelningen.

Med mindre ödem och normala test är behandlingen av gestos begränsad till överensstämmelse med livsstils- och näringsrekommendationer. När

ödem c uttalad ödem och mild form föreskrivna nefropatier:

- lugnande medel( tinkturer Hjärt, valeriana);
- disaggregeringar( Trental, Curantil) för att förbättra blodets reologiska egenskaper
- antioxidanter( vitamin A och E);
- med ökande blodtryck används hypotensiva läkemedel med antispasmodisk effekt( Euphyllin, Dibasol);
- fytogener med en diuretisk effekt.

Vid svår nefropati, havandeskapsförgiftning och eklampsi behandling utförs med deltagande av återupplivning i intensivvårdsavdelning. Utför infusionsbehandling för att korrigera metaboliska och elektrolytiska störningar - injicera frystfryst plasma, reopolyglucin. Förutom de ovan nämnda läkemedelsgrupperna, i svåra former av gestos, används också antikoagulantia( heparin).För att snabbt reglera vatten-saltmetabolism används diuretika( furosemid) istället för fytosporer.

I alla former av gestosis, för att förhindra hotet om tidig födsel och fetal hypoxi, används selektiv sympatomimetisk( ginipral)

Inte mindre pressnings fråga om metoden för leverans i preeklampsi.

Om inte påverkas tillfredsställande skick av den gravida och foster, på grundval av data och ultraljud KTG- leveransen utförs vaginalt. I avsaknad av effekten av terapi, med svåra former av gestos och kronisk hypoxi hos fostret indikeras en kejsarsnitt.

behandling av havandeskapsförgiftning utförs inte bara före födseln, men också under förlossningen och tiden efter förlossningen för att slutföra stabiliseringen skick kvinnan.

Näring och kost för gestos

Livsstil och näring i gestos är mycket viktiga för framgångsrik behandling. I närvaro av ödem och onormal viktökning bör gravid följa en speciell diet. Det är nödvändigt att utesluta från dieten akuta, saltade och stekt mat. Mindre att konsumera salt. Företräde bör ges till kokta rätter, något undersaltade. Försök att konsumera livsmedel av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung, samt sura mjölkprodukter, frukter och grönsaker. I genomsnitt borde en gravid kvinna med svullnadstendens inte konsumera mer än 3000 kalorier per dag. Det är nödvändigt att begränsa inte bara konsumtion av mat, men också flytande. Det är nödvändigt att dricka högst en och en halv liter vätska per dag. Du bör vara uppmärksam på diuresis - mängden vätska som tilldelas bör vara mer än full.

En otrevlig livsstil, stressar också gestos. Under andra hälften av graviditeten borde en kvinna sova minst 8-9 timmar om dagen. Om du vill sova på dagtid är det också bättre att ligga ner för vila. Men samtidigt kan en stillasittande bild provocera gestos. Därför rekommenderas en kvinna att ta dagliga promenader i frisk luft i minst en timme för att engagera sig i speciell lämplighet för gravida kvinnor.

Folk botemedel för havandeskapsförgiftning

Traditionell medicin vid behandling av gestosis mycket brådskande, särskilt i vattusot, många örter har en urindrivande effekt. När gestos utnämnar njure te, tranbär eller cowberry mors, avkok av dogrose. Du kan använda örtberedningar, som Kanefron eller Cyston. Sedativa tinkturer från motherwort eller valerian kan användas från 13-14 veckor av graviditet för förebyggande och behandling av gestos. Med svåra former av gestos är folkmekanismer ineffektiva, så endast läkemedel används.

Komplikationer av preeklampsi:

- för tidig leverans;
- avlägsnande av den normalt placerade placentan, vilket leder till fosterdöd;
- fosterhypoxi, vilket också leder till intrauterin fosterdöd;
- blödning och avlossning av näthinnan;
- hjärtsvikt, lung- och hjärnödem, hjärtinfarkt och stroke;
- utveckling av nedsatt njurinsufficiens, leverkärl.

Förebyggande av preeklampsi:

- reproduktiv funktion upp till 35 år;
- snabb behandling av kroniska sjukdomar som provoserar gestos;
är en hälsosam livsstil.

Samråd med en obstetrikare-gynekolog för ämnet sen gestos:

1. Jag är 38 veckor gravid. Jag hittade ett litet protein i urinen och föreskrev en droppare. Men jag har inte svullnad och tryck. Behöver jag behandling i mitt fall?
Behandling i detta fall är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av nefropati. Det är inte nödvändigt att det finns tryck eller svullnad.

2. Jag har 37 veckors graviditet. Jag har varit på sjukhus i 2 veckor på grund av ödem och protein i urinen. Trots behandlingen ökade svullnad och protein som det var kvar. Vad ska jag göra?
I ditt fall är det sannolikt att gestos endast inträffar efter förlossningen, men behandlingen bör fortsättas till födseln för att rädda fostret. För dig är det viktigaste nu under överinseende av läkare.

3. Måste jag gå till sjukhus med stor viktökning?
Om det inte finns något uttalat ödem, tryck och protein i urinen är det inte nödvändigt.

4. Normalt har jag ett tryck på 120/80.När det stiger till 130/90 är huvudet mycket ömt. Vad ska man göra, vad ska man ta?
Detta tryck är normens övre gräns, men om det gör ont i ditt huvud kan det tyda på komplikationer av gestos, så jag rekommenderar att du konsulterar din gynekolog på plats och om du rådgör, gå till sjukhuset.

5. Är det möjligt att få cesarean leverans med gestos eller måste du själv göra det?
Gestosis är inte en indikation på kejsarsnitt. Operationen utförs endast i nödfall med sjukdomsprogression.

6. Den 28: e veckan har redan lagt till 10 kg. Läkaren utsåg Euphyllin, men jag vill inte dricka den. Alla mina tester är normala. Kan du göra utan Euphillin?
Du kan inte använda Euphyllinum endast om du strikt följer dieten och andra rekommendationer för att minska gestosen.

7. Vad är risken för protein i urinen? Hur påverkar detta fostret?
Protein i urin indikerar förlust av protein och nedsatt njurfunktion. Frukten i det här fallet har inte tillräckligt med material för att bygga sina egna celler. Detta kan leda till en försening i fostrets utveckling.

8. Hur mycket kan du dricka vätskor per dag för gestos?
I närvaro av ödem - högst en och en halv liter per dag.

9. Jag har svullnad i benen. Läkaren utsåg Trental. Men instruktionerna säger många biverkningar av detta läkemedel, jag är rädd för att dricka. Hur påverkar Trental fostret?
Trental är säkert för barnet.

10. Vad är den acceptabla proteinnorm i urinen?
Normalt bör det inte finnas något protein i urinen.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos