Рхеуматизам( акутна реуматска грозница) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Акутни реуматска грозница или реуматске болести - запаљенска болест везивног ткива, изазван бета-хемолитичке групе А стрептоккоком генетски предиспозицију да га људима.Најчешће су дјеца и млади болесни од 7 до 20 година.

термин « реуматизам » званично је замењен « акутне реуматске грознице » да нагласим да је ово акутна запаљења процес који почиње после пролази стрептоккоковои инфекције( ангина, упала грла, шарлах) и његова компликација.

узрок реуматизам

Повод механизам за развој реуматске грознице је Стрептоцоццус група А. Стрептокковаиа инфекције бета-хемолитичке има директан токсични ефекат на срце и изазива аутоимуне процес у коме тело производи антитела против сопствених ткива, нарочито срце и ћелија васкуларног зида.Али то се може догодити само у генетски предиспонираној на реуматски организам грознице.Углавном болесне девојке и жене( до 70%) и рођаци првог степена сродства.

У економски развијеним земљама, учесталост реуматизма је занемарљива.Међу друштвеним условима који доводе до појаве болести укључују:

- гужва на смештај и обуку;
- низак ниво санитарне културе и медицинске његе;
- лоши животни услови, недовољна храна.

симптоми реуматизам

Типично, први напад на реуматске грознице почиње 2-3 недеље након пролази стрептоккоковои инфекцију.Изненада или поступно, против позадина општег малаксалости, телесна температура расте до 37 степени, температура брзо расте до 38-39 степени.Повећање температуре са реуматизмом прати мрзлица и знојење.Постоје знакови полиартритис( запаљење зглобова): оток, црвенило зглобова, бол у миру и током кретања.Рхеуматизам утиче на велике зглобове( колено, глежањ, лакат, рамена).За реуматоидни артритис карактеришу: симетрије( истовремено делује на оба колена или оба глежњеве), конзистентности и испарљиви лезије( упала брзо прелази са једног зглоба у други).Комплетна упала реверзибилност зглобова, обнова заједничке функције у року од 2 дана након пријема НСАИЛ( аспирин).

пораст температуре реуматизам држати 2-5 дана и нормализовани када спласне артритис.Понекад на почетку болести у кожи трупа и удова појављују нестабилне лезије.Изгледају као ружичаста прстена - еритема у облику прстена.Исхуре се појављују и нестају без остављања трагова.Карактеристичне за реуматизам, али изузетно ретка симптом( до 3% случајева) - потко`ното реуматских нодула.Они се крећу у величини од грашка у зрну, густом безболно, локализован на погођеним зглобовима, потиљак.

главни манифестација реуматске грознице - срчаном инсуфицијенцијом - кардио, на озбиљности од којих зависи од исхода реуматске грознице.Постоје дуги превртљива, болан бол у срцу, отежано дисање на благо напору, срчани напади, поремећаји срца.Исход кардитиса у 25% случајева је стварање срчаних болести.

Реуматска хореа је манифестација оштећења нервног система.Изгледају хаотично присилно трзање од удова и мишића лица, гримасе, неразговетан говор, ослабљену рукопис, неспособност да се одржи кашику и виљушку док једете.Симптоми потпуно нестају у сну.Хореа са реуматизмом траје 2 до 3 месеца.

Трајање реуматске грознице је у просеку 6-12 недеља.Ово је време за који акутни инфламаторни процес пролази кроз све фазе.Реуматска грозница, која траје више од 6 месеци, сматра се продуженим током.Нова епизода реуматске грознице обично јавља у првих 5 година после првог напада, а вероватноћа тога опада током времена.Појава нових напада зависи од појаве поновљених стрептококних инфекција.

Дијагноза реуматске грознице.

1. Општа анализа крвних знакова запаљења( леукоцитоза - повећање броја леукоцита и убрзаног ЕСР).
2. Биохемијска анализа крви - повећана фибриногена, протеин Ц -реактивного - показатеља акутне фазе запаљења.
3. Серолошки тестови откривају анти-стрептококна антитела у високим титрима.
4. Бактериолошка преглед: идентификација брисева из фаринкса бета-хемолитичке групе А. стрептоккока
5. ЕКГ - открива абнормалан срчани ритам и вршење, повећање( хипертрофија) срца.
6. Ехокардиографија са допплерограпхи открива знакове оштећења срчаних залистака, функција пумпе и миокарда контракције, присуства перикардитис.

Дијагноза реуматизма је неоспорна у присуству формираног дефекта срца.У одсуству срчаних обољења, користе се следећи критеријуми:

Велике критеријуми	Минор критеријуми	подаци потврђују претходне инфекције стрептоккоковуиу
1.Кардит. 2. Полиартеритис. 3. Цхореа. 4. Етернем у облику прстена. 5. Субкутани реуматски нодули.	Клинички: бол у зглобовима( артралгија); грозница. Лабораторија: знаци упале у крвном тесту.	Инструментално: промене на ЕКГ.Позитивна А - Стрептококна култура изолована из грла или Позитиван тест за брзо одређивање А-стрептококног антигена.Повећати титар анти-стрептококних антитела.Присуство 2 велике критеријума

или 1 велики и 2 мање критеријума комбинују са подацима који потврђују претходном стрептоккоковуиу инфекцију, што указује на велику вероватноћу реуматске грознице.

Лечење реуматизма.

Успјех у лијечењу реуматске грознице и превенцији болести срца повезан је са раним откривањем болести и индивидуалним третманом.Стога, када се појаве први знаци упале, обратите се свом лекару( породични лекар, педијатар, терапеут).Лечење реуматске грознице врши се у болници.Ако сумњате да је кардитис обавезан одмор у кревету.Када је реуматизам прописан исхрани богата витаминима и протеинима, са ограничењем соли и угљених хидрата.Носите етиотропни( анти-стрептококни) третман за реуматизам - прописујете антибиотике према развијеним схемама.

антиинфламаторни третман - хормони( глукокортикоиди - преднисоне) и НСАИЛ( неспецифична антиинфламаторних лекова - аспирин, диклофенак), у зависности од степена активности процеса.

Следећа фаза - пацијенти подлежу рехабилитацији( рехабилитацији) лечењу у специјализованом центру( санаторијуму).

Трећа фаза је опсервација на диспанзер код породичног лекара( педијатара, терапеута).Годишње пацијент испитује реуматолог, ЕНТ од стране лекара, врши се лабораторијски тест, ЕКГ, ехокардиографија.

Компликације реуматике.

Главне компликације укључују:

1. Формирање срчане болести.
​​2. Развој конгестивног срчана инсуфицијенција.
3. Поремећај срчане фреквенције.
4. Тромбоемболизам.
5. Појава инфективног ендокардитиса( запаљење унутрашње шкољке срца).

Хронична реуматска болест срца( срчана обољења) - болест која погађа срчане залиске, зидине, доводи до срчане дисфункције, формирање срчана инсуфицијенција.Постоји после реуматског карпатитиса.Напредак срчаних обољења може се десити под утицајем поновљених напада реуматске грознице.Сви пацијенти са срчаним болестима, консултовати хирурга и могу се узети у хируршком лечењу у специјализованим клиникама.

Превенција реуматике.

Примарна превенција реуматизма - спречавање реуматске грознице код здравог детета.То укључује мјере у циљу повећања имунитета( исхрана, каљење, физичко васпитање), сузбијање инфекције стрептоккоковои( побољшање људи који окружују дете, елиминација загушења), потпуно и благовремено лечење стрептоккокових болести.

Секундарна превенција реуматизма је спречавање рецидива и прогресија реуматске грознице која се већ догодила.Укључује: дијагностичко праћење, благовремено лечење фокуса хроничне инфекције, бензатхине бензилпенициллин интрамускуларно једном на 3 недеље.Трајање секундарна профилакса за сваког пацијента је основана строго индивидуално, али не мање од 5 година након последњег напада, код пацијената који су имали реуматске грознице, без кардитис и живота пацијената са срчаном маном облику.

консултације о реуматизма:

Питање: Како је третман и превенција реуматске грознице код трудница?
О: Појава акутног реуматске грознице код трудница је изузетно ретко, али у случају болести жене хитно у болницу у терапијским одељењу болнице или код специјалисте за кардио - васкуларних болници болести.Секундарна профилакса са пеницилин за труднице које су имале реуматске грознице, неопходно је, нарочито у првом триместру трудноће, када је вероватно погоршање.

Докторска терапија Вострикова ИН