Арахноидитис церебрална, оптички-хијазматска, спинална

Арахноидитис је запаљење арахноида мозга.Међутим, само један изолован лезија у облику паукове мреже практично не дешава, јер је лишен крвних судова сама, генерално, процес наставља са благим( васкуларни) љуске.Стога је тачније говорити о лептоменингитису.

Узроци арахноидитиса

Арахноидитис је најчешће узрокован инфекцијама, укључујући неуроинфекције.Узрок арахноидитиса може бити и узнемиреност и траума.У арахноидним и суседним шкољкама су забележена њихова замућеност и задебљање.Арахноидитис често доводи до лепљивих процеса, због чега се појављују адхезије везивног ткива између мембрана;на мјестима адхезија, замућености и расту посуда су видљиви, а понекад се формирају цисте.У зависности од локализације главног процеса разликују арахноидитис конвексан површину мозга( цонвекитал), Оптичко-цхиасматиц, задњелобањска и кичмену .

симптоми арахноидитис

симптома церебралне арахноидитис на првом месту су главобоље дифузног, мање локалног карактера.

Конвекситетни арахноидитис, по правилу, налази се у антериорним деловима мозга, а сходно томе постоје жаришни симптоми чврсте и осетљиве природе.Може бити и фокална и опћа конвулзивна напада.Електрооптичке

instagram viewer

цхиасматиц арахноидитис јавља након повреде, заједничке инфекције и запаљења на прелазу из оближње фронтални, етхмоидал и спхеноидал синуса.Болест почиње са постепеним смањењем вида у оба ока.На фундусу, понекад се примећује оптички неуритис.Може доћи до симптома повећаног интракранијалног притиска, а потом болест може изгледати слично туморској слици.Када се дијагностикује оптицки-цхиасмални арахноидитис, увек мора имати на уму могууност ретробулбарног неуритиса, који у пола слуцајева представља поцетак мултипле склерозе.

Арахноидитис задње лобање фоса се јавља након повреда, уобичајених инфекција и преласка упалног процеса на мембране.из околних жаришта жаришта.Раније и најчешће се чудило.ВИИИ пар кранијалних живаца: у ушима је бука, вртоглавица, завијање;Касније се додаје смањење слуха и калоријски тест испада;понекад су укључени ВИИ и В пар нерва.Могу се појавити нистагмус.У тешким случајевима, фокална симптоматологија је праћена изразитим хипергенским-хидроцефалним синдромом, укључујући стагнантне брадавице.Са таквим псеудотуморним курсом, арахноидитис се не разликује од тумора у задњи кранијалној фоси.

Спинални арахноидитис је чешће локализован у лумбосакралном или торакалном региону;понекад постоји дифузна лезија арахноидне шкољке.

Спинални арахноидитис карактерише бол радикуларног типа, на који се могу придружити симптоми компресије кичмене мождине.

дијагноза арахноидитис

кључни у дијагнози спиналне арахноидитис су резултати мијелографија са матсодилом.У неким случајевима, коначна дијагноза запаљенске природе компресије корена или кичмене мождине се утврђује само током хируршке ревизије.

Треба истаћи да постоји неоснована тежња за обимном дијагностиком арахноидитиса у свим случајевима церебралне и спиналне патологије.Ова тенденција је нарочито евидентна у контигенту пацијената са хроничном главобољом.У међувремену, најмање 90% случајева главобоље су узроковани вазомоторним факторима.Увек морате запамтити учесталост целиаког синдрома са неурозима.

Последњих година значајан реткост тзв. Оптичко-хијазалног арахноидитиса постао је евидентан, а број хируршких интервенција за овај облик је смањио.

изузетно контроверзна и диференцијале дијагностичке лица тих облика арахноидитис задњој Фосса, који су приказане изолован ВИИИ нерва лезију на умерене главобоље.

Значајну улогу у преваленцији дијагнозе церебралног арахноидитиса игра неправилно тумачење пнеумоенцефалограма у таквим случајевима.По правилу, традиционална слика "цистичног арахноидитиса" уствари одражава остатке атрофичних процеса, а проширење простора за подгрупе је само случајно.Велика потцењивост нормалне пнеумоенцефалографске слике такође је потцењена.

Лечење арахноидитиса

У присуству бактеријских заразних фокуса - антибиотици, сулфонамиди.У свим случајевима приказани су јодни препарати, биостимуланти, диуретици, аналгетици.

Индикације за операцију настају када оптичког цхиасматиц арахноидитис и упалне лезије задњелобањска гранате дешава са сликом оклузије.Хируршко лечење такође укључује запаљену компресију кичмене мождине и упорни радикуларни бол изазван арахноидитисом.

арахноидитис опто-цхиасматиц

карактерисати прије прогресивним смањењем оштрине вида у једном или оба ока.У овом случају се проналази концентрично сужење визуелних поља, централни скотом и често битуморна хемијопија.Обично постоји стагнирајући диск оптичких живаца, њихова атрофија или неуритске промене.Неки пацијенти имају Кеннедиов синдром - комбинацију централног скотома и примарне оптичке атрофије на једном оку са стагнацијом на другом.Поред пораза оптичког нерва, лезије мирисних и очуломоторних нерва често се примећују лако пирамидални знаци.Хипоталамуса поремећаји су такође могуће. - Диабетес инсипидог патологија различитих типова размене, прераног пубертета итд

А. опто-цхиасматиц са акутним развојем у већини случајева има добру прогнозу.Са постепеним падом видне оштрине, његов опоравак такође пролази споро и обично је непотпун.У дијагнози ангине, додатне методе испитивања су од велике важности: Ецхо-ЕГ, ЕЕГ, рачунарска томографија, ангиографија.Дуготрајно дуго, често са поновљеним погоршањима, које обично узрокују заразне болести и трауматске повреде мозга.Арахноидитис

церебрална

цонвекитал А. Када се најчешће процес локализован у централним вијуга које се обично клинички манифестује Фоцал( дзхексоновскими) одговара.За ових типичних клонусним конвулзије одређене групе мишића или парестезија( локализација А. на задњој или доњој централном гирус паријеталну региона) са даљу дистрибуцију у складу са топографију мотилитета или осетљивости центрима.Свјесност је очувана.Процес се може ширити на супротну страну, што доводи до кршења свести.Најкарактеристичније остаје њихова фокална компонента.Након одузимање може доћи кратку слабост удова на страни напада и заплене је - светлост хемипареза присутна или неуспех кортико-кичменог тракта.На ЕЕГ-у је откривен фокус епилептичке активности.

А. Задња кранијална фоска обично тече јако, са израженим хипертензивним сидромом.Главобоља( константна или пароксизмална) прати поновљено повраћање, вртоглавица, понекад брадикардија.Појављују се ране стагнантне промене фундуса.Јер симптоми фокалних оштећења мозга су обично обележена статички и покретну атаксија, нистагмус, намера тремор, мишићни хипотензију, итд, често са једном руком.Када процес локализација у захваћеном фоликула мостомоззхецхкового угла ВИИ и ВИИИ парове и на процесу спреад и ВИ кранијалних нерава.А. постериорна лобањска фоса има много уобичајених манифестација са тумором исте локализације, али се наставља блажи, без јасног повећања симптома.

Арахноидитис спинал

Преваленција процеса подељена је на дисеминиране, дифузне и ограничене.Клиничке манифестације зависе од природе, преваленције и локализације процеса.Карактерише се синдромом радикуларног бола у вези са слабо израженим проводницима и сегментним поремећајима.Означен периферну парезе појединих мишића, плућа, централног пареза или симптома кортико-кичменог болест чулних поремећаја и врсте сегментал проводника.У цереброспиналној течности често се одређује дисоцијација протеинских ћелија.Деца су ретка.

Цистични арахноидитис

Има много сличних манифестација са екстрамедуларним туморима спиналне длаке;То може довести до присуства компресију синдром блока субарахноидни простор, што је директна индикација за хируршку интервенцију.

Лечење.Комбинована терапија треба узети у обзир могући етиологију болести, клиничке манифестације и фазу свог развоја.У свим облицима А. прописати антибиотике широког спектра - ампицилин или карбеницилин на 200-300 мг / кг дневно за 12-14 дана, сулфонамиди( сулфадиметоксин 0.25 мг / кг 1 тиме дневно током 5-7 данает ал.) салицилати.У тежим случајевима, показује употребу стероида.Предност додела антихистаминици -. Супрастина, фенкорола, Тавегилум итд, и свака 5-7 дана треба заменити са леком.Хипертензивна синдроме елиминисани дехидратацију терапије.Додељивање глицерол( 0.5-1.0 г / кг дневно), фуросемид( 0.02-0.04 г дневно), и друге широкој употреби дроге побољшавају мождане циркулације -. . цинаризин, Цавинтонум, итд у теониколsmanjenje remisija спроведено терапију са витаминима, антицхолинестерасес( оксазил, неостигмин, галантарнин), аминокиселине, ноотропна лекови( пиридитол, Пантогамум, Ноотропилум ет ал.).Током овог периода такође показује апсорпциона биостимулантс терапију - Л и тако даље за 32-64 јединица( у зависности од старости), алое екстракт, итд Када румолон Јацксониан сеизурес потребан дугорочни третман антиконвулзантима( бољу бензонал, фенобарбитал чист или Глиуферал. -паглиуферал).Када опто-цхиасмал А. пад оштрине вида са дуготрајним( у року од 4-6 недеља или више) хормонској терапији.У овим случајевима показано ретробулбарног примену хидрокортизон( 5-10 мг), а понекад - операцију.Када је оптички нерв атрофија провести иоди-ције Боургуигнон или електофорез лидази.Хируршко лечење - уклањање( или пражњење) цисте, ожиљака, прираслице.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

арахноидитис( менингитис) - хронична аутоимуна дифузни пролиферативни арахноидном прираслице пожељно мекана и менинге.

Пошто клиничких и стручне позиције важних разликовати два патоген утјеловљења церебралне арахноидитис:

труе( тренутни) арахноидитис: активни прираслице аутоимуног природе, које теку са формирањем антитела на можданих мембрана, продуктивне промене у облик хиперплазије арахноендотелииа доводе до мрежама смрћу и поништења ликвороносних каналау подарахноидну простору.Типични дифузни лезија гранате укључују молекуларни слој кортекса, вентрицлес понекад епендима, хореоидного плексус.За прогресивном и хроничне испрекидан.Резидуални
стања после ЦНС или краниоцеребралне трауме са исходом код поништења, фиброзе гранате( обично ограничен) да формира прираслице и цисте на месту некрозе.Постоји потпуна или делимична регресија симптома акутног периода( изузетак - епилептичких напада).Прогресивна, по правилу, одсутна.

Ово поглавље се бави клиничке питања и ИТУ у вези само пацијенте са стварном( стварног) арахноидитис.

Епидемиологија

еволуција концепта клиничке болести( нагласак прави клинички стварни арахноидитис) приморана да ревидира претходне идеје о његовој распрострањености.Очигледно, арахноидитис је око 3-5% међу органске болести нервног система( Лобзин Б. С., 1983).На два пута чешћа код мушкараца.Јасно доминирају млади људи( испод 40 година).Овердиагносис представља главни узрок непотребно велики број пацијената са церебралном арахноидитис у БМСЕ прегледао.Прави подаци о инвалидности због арахноидитис из истог разлога недостаје.

Етиологија и патогенеза

болести полиетиологи.Главни узроци: грипа и других вирусних инфекција, хронична упала крајника, рхиносинуситис, отитис, трауматске повреде мозга.У принципу, инфекција је узрок болести у 55-60% болесника са затвореном краниоцеребралне трауме - 30%, 10-15% је дефинитивно суди етиолошки фактор је тешко( Пил ПН 1977; Лобзин вс 1983).

најчешћи узрок заразних арахноидитис - грип.Арахноидитис развија у периоду од 3-5 месеци до годину дана или више након патње грип, због времена потребног за реализацију аутоимуног процеса.

Риноосинусогена етиологија је поуздано утврђена код 13% свих церебралних арахноидитиса( Гусхцхин АН, 1995).Болест се развија споро, обично на позадини погоршања риносинуситиса.Након затворене краниоцеребралне повреде, светлосни интервал је такође дуг( чешће од 6 месеци до 1,5-2 године).Озбиљност повреде не игра одлучујућу улогу, иако чешће се процес адхезије формира након повреде мозга, трауматске субарахноидне хеморагије.Главни патогенетски фактор је формирање антитела антигена оштећених мембрана и мозга ткива.

Класификација

У зависности од примарне локализације, одликује се арахноидитис: 1) конвективан;2) базилар( нарочито, оптично-хијазматски, интерпедунуларни);3) постериорна лобањска фоска( нарочито, мост-церебеларни угао, велика цистерна).Међутим, таква класификација није увијек могућа због дифузије процеса лепљења.

С обзиром на патоморфолошке особине, препоручљиво је разликовати љепило и адхезивно-цистични арахноидитис.

Фактори ризика за почетак, прогресија

Акутне акутне инфекције( чешће вирусни менингитис, менингоенцефалитис).
Хроничне фокалне Супуративни инфекције кранијалних локализације( крајника, синузитис, отитис медиа, мастоидитис, пародонтопатија и други.).
Затворена краниоцеребрална повреда, нарочито поновљена.
предиспозициони и фактори који доприносе погоршања: тежак физички рад у неповољном микроклиме, умор, алкохола или других опијености, траума разних локализације, повратног грипа, САРС.

Клиника и дијагностички критеријуми за

1. Анамнестичке информације: 1) етиолошки фактори ризика;2) постепено развијати, постепено.У почетку су често астено-неуротични симптоми, иритантни( епилептични напади), затим хипертензивни( главобоља, итд.).Постепено погоршање стања, понекад привремено побољшање.

2. Неуролошки преглед: церебрални и локални симптоми у различитим размерама у зависности од преференцијалне локализације процеса.

1) Општи церебрални симптоми.У основи - прекршајних ликуородинамицс( ликер циркулације), најизраженије када уништење рупе Магенди и Лиусхка, много мање - због хориоепендиматита.Клинички симптоми су узроковани интракранијалном хипертензијом( 96%) или хипотензијом течности( 4%).Хипертензивна синдром је све израженији у постериор фосса арахноидитис, када је 50% пацијената на позадини фокалних симптома посматраних стагнација оптичког нерва.Главобоља( 80% случајева), углавном ујутру, АРЦХИНГ, бол приликом кретања очне јабучице, физички напор, напрезање, кашаљ, мучнина, 'повраћање.Укључују: нон-системску природу вртоглавице, тинитус, слуха, аутономну дисфункцију, повећану раздражљивост сензор( нетолеранција на јаком светлу, јаким звуцима, итд), Метеозависимост.Неуреничне манифестације су честе( општа слабост, замор, раздражљивост, поремећај сна).

Ликуородинамичке кризе( акутни дисоргиаторни поремећаји), који се манифестују повећаним церебралним симптомима.Уобичајено је изоловање плућа( краткотрајна главобоља, благо вртоглавица, мучнина);умерена тежина( јача главобоља, лоше укупно здравље, повраћање) и тешке кризе.Овај други траје од неколико сати до 1-2 дана, који се манифестује од тешке главобоље, повраћања, опште слабости, повреде прилагођавања спољним утицајима.Често и вегетативно-висцерални поремећаји.У зависности од фреквенције, ријетко( 1-2 пута месечно, а мање често), средња фреквенција( 3-4 пута месечно) и честе( више од 4 пута месечно) кризе се разликују.

2) Локални или фокусни симптоми.Одређена примарном локализацијом органских промена у шкољкама мозга и суседних структура.Генерално, фокални симптоми карактерише превладавање феномена стимулације, а не губитак.Изузетак је оптичко-хијазални арахноидитис.

- цонвекитал арахноидитис ( 25% пацијената, најчешће трауматски етиологија).Карактерише доминацију локалних симптома( у зависности од лезија подручју централне вијуга, паријеталне, временске).У цистичном облику арахноидитис обично благом или умерено израженог кроз мотор и сензорне поремећаје( пирамидални квара или хеми светло монопаресис, гемигипестезииа).Типична напади( 35% пацијената), који су често прва манифестација болести.Чести секундарно генералисане парцијални напади( Јацксон), понекад са постпароксизмалним пролазног неуролошког дефицита( Тодд парализа).Полиморфизам карактеристичне напади због честог временске локализације процеса: једноставни и сложени( психомоторне) са парцијалном секундарним генерализација, генерализоване примарни, њиховом комбинацијом.Он ЕЕГ 40-80% пацијената( на различитим подацима) детектован епилептички активност, укључујући њихове комплексе врха - споро вал.Церебрал симптоми су умерено, изражени главобоља, кризовое стање често у акутним;

- Базиларна арахноидитис ( у 27% пацијената) може бити напредан или локализована углавном у предњем, средње лобање јаме, у интерпедунцулар или оптичко-цхиасмал резервоара.Када значајан расподела лепка у процесу укључује многе кранијалних нерава у бази мозга( И, ИИИ-ВИ пара) који одређује клиничке болести.Пирамидална инсуфицијенција је такође могућа.Церебрални симптоми су лако и умерено изражени.Ментални поремећаји( умор, губитак памћења, пажње, ментална представа) често посматра у предњем лобање фосса арахноидитис.

најизраженији симптоме у случају влакана цхиасмал арахноидитис.Тренутно се ретко дијагностикује, јер у већини случајева цхиасматиц синдром је изазван неким другим разлозима( види. "Диференцијална дијагноза").Најчешће развија након вирусне инфекције( грипа), повреде, против синуситис.Општи церебрални симптоми су слаби или одсутни.Почетни симптоми - појава мреже испред очију, прогресивно смањење оштрине вида, обично једном билатерални, у року од 3-6 месеци.У фундусу - прво рапид, а затим оптиц атрофија.Видно поље - концентричне, мање битемпорал сужења, једном билатералне централној скотом.Ендокриннообменние могуће сметње због учешћа у процесу хипоталамуса;

- арахноидитис задњелобањска ( у 23% болесника), обично после заразна, отогенни.Врло често постоји тешки, псеудотумор јер у вези са тешким ликуородинамицс, кранијалних нерава каудалног група, церебеларним симптома.Када преференцијални локализација у Мосто-малог мозга углом раније пораз ВИИИ пар кранијалних нерава( тинитус, губитак слуха, вртоглавица).Затим пати фацијалног нерва, церебеларна открио квар, пирамидалним симптоме.Први симптом болести може бити и бол лица као резултат неуропатије тригеминалног нерва.Арахноидитис великих резервоара и суседних објеката има највећу тежину хипертензивној синдрома због поништавања ликвороносних начинима и кршење излазном лице лопова.Честе тешке кризе, изражене церебеларне симптоме.Компликација - развој сирингомиелитицхескои циста.С обзиром на тешком стању пацијената понекад морају да прибегавају операције.

3. Додатни подаци истраживања.Потреба за адекватну процену због тешкоћа и често нетачно дијагностичке арахноидитис.Неприкладан пресуда од правог( стварног) арахноидитис само на основу морфолошких промена откривених у ПЕГ, са ЦТ, МРИ студија без разматрања специфичности клиничке слике болести( прогресивног прве симптоме, појаве нових симптома).Због тога је неопходно објектификација жалби, доказ хипертензивних синдрома, оштећењем вида, учесталости и озбиљности кризе, епилептичних напада.

Само поређење клиничких података и резултата додатних истраживања даје разлог да дијагнозира праву тренутни арахноидитис и разликовати га од заосталих стабилних држава:

цраниограм.Уочљиви понекад симптоми( дигитални импресије, порозност на наслон Селла обично указују на то да смо имали у прошлости, повећана интракранијалног притиска( стару повреду главе, инфекције), сама по себи не може да сведочи у корист актуелног арахноидитис,
ехо-Е. омогућава да добијете информације о присутностии озбиљност хидроцефалус, али не говори о њеном карактеру( нормотензивних, хипертензију) и разума;
лумбална пункција притиска цереброспиналној течности се повећава у различитим степенима, половина пацијената.к. Код акутног арахноидитис постериор фосса, базалних може достићи 250 до 400 мм воде. чл полагања.. Смањење притиска настаје када хориоепендиматитах. Број ћелија( до неколико десетина по 1 Л) и протеина( 0,6 г / л) повећавауколико активност процеса, преостали пацијенти обично и садржај протеина, чак испод 0,2 г / л;
ПЕГ је од великог дијагностичке вредности открило знакове лепак арахноидитис, ожиљке, унутрашњи или спољашњи хидроцефалус, атрофични процеса. .Међутим, подаци могу бити ПЕГ основ дијагноза арахноидитис важи само када су посебне карактеристике и клинички ток болести.Они су често доказ заосталих промена у подарахноидну простору и ствар мозга након повреде, ЦНС, јављају у епилептичних пацијената без клиничких знакова арахноидитис;
ЦТ, МРИ омогућавају објективним лепак и атрофирану процеса, присуство хидроцефалус и његова природа( арезорбтивнаиа, оклузија), цистичне шупљине, елиминисати масовну лезије.ТЕРРОРИСТ цистернограпхи открива директни знаци конфигурације мења субарахноидална простор и цистерне.Међутим, добили информације о дијагностичке вредности тек када се адекватни подаци процена лумбална пункција( посебно стање ликер притисак), укупна клиничка болест;
ЕЕГ открива жаришта иритације у цонвекитал арахноидитис, активност конвулзија( 78% пацијената са епилептичких напада).Ови подаци индиректно указују на могућност лепљивог процеса и сами по себи нису основа за дијагнозу;
имунолошке студије дефиниција серотонина и других неуротрансмитера у крви и ликвору су важни за процену активности упалног процеса омотача, степен укључености у његовом мозгу супстанце;
офталмолошки Студија користити у дијагностичке сврхе, не само на оптичком-цхиасмал али дифузне арахноидитис услед честог укључивања визуелних путања у процесу болести;
дијагноза отоларингологије је првенствено важна за одређивање етиологије арахноидитиса;
експериментална психолошка истраживања омогућава објективно проценити стање менталних функција, степен Астенија пацијента.

диференцијална дијагноза

1. Витх волуметријски процесом( посебно важно и најодговорнији).Заснована је на карактеристикама клиничке слике, његове динамике.Тешкоће често у бенигни тумори задњој лобањске фосса, хипофизе и Селлар струци( видети. Сец. 7.2.).

2. Оптички цхиасматиц арахноидитис: а) са оптички неуритис, углавном код мултипле склерозе, посебно ако уочена у настанку болести.Неке клиничке карактеристике ретробулбарног неуритиса: ремиттинг флов;обично једнострани пораз;клиничка дисоцијација између оштрине вида и тежине промена на фундусу;рапид( унутар 1-2 дана) смањење оштрине вида и њене варијације током дана и спонтано( током неколико сати, дана, недеља) смањење десетина или 1.0;нестабилност централне стоке( види такође поглавље 3);б) са наследна оптика атрофије Лебер: наследство у вези са сексом, прогресивног смањења оштрине вида на оба ока, без ремисије.Упркос информације о присуству прираслица у цхиасмал области не могу сматрати цхиасмал арахноидитис;ц) са тумором подручја хијазатско-селар( види одељак 7.2.).

3. Са неуросаркоидозом.Пораз гранате срж често и клинички грануломатозно процес најрељефнија појава саркоидозного( Макаров Иу ет ал., 1995).Развија у 22% пацијената са саркоидозним органским лезија нервног система против позадини грануломатосис плућа или периферним лимфним чворовима.Саркоидни грануломи су локализовани у меканим и арахноидним шкољкама, углавном на основу мозга.Процес може бити дифузан и ограничен, најчешће оптично-хијазална локализација, много мање често у регији задње лобањске фоссе.Грануломи заузимају хипоталамато-хипофизно подручје, које се понекад манифестује као озбиљан инсипид дијабетеса, других ендокриних поремећаја.Базирајући се на мозгу, многи грануломи су добро идентификовани од стране МРИ.Клиничка слика одговара доминантној локацији гранулома.Ликвородинамицхески поремећаји, хидроцефалус су најизраженији на широко распрострањеном арахноидитису.Током погоршања цереброспиналне течности може доћи до мале лимфоцитне плеоцитозе.Саркоидоза је заправо један од етиолошких фактора арахноидитиса.Међутим, посебно патогенеза( производног процеса против позадини специфичних гранулома), добро курабилност( кортикостероиди, пресотсил, Плакуенил, антиоксиданти), пораз од граната заједно са саркоидозом плућа и других унутрашњих органа су приморани да је независна болест у обзир.

4. Са последицама затворена или отворена краниоцеребралну трауму( типично хеави), ЦНС( менингитис, менингоенцефалитис) са резидуалним адхеренс, фиброзних, цистичне промене у гранате обично ограничени, без прогресивног тока болести.Епилептични напади у овој ситуацији нису основа за дијагностицирање правог тренутног арахноидитиса.Исто треба имати на уму у случају идиопатске епилепсије, када ПЕГ или методе визуелизације откривају локалне промене шкољке.

5. Са неурозе( Неурастхениа често) или неуротичне синдрома у органским болестима и повреда нервног система( због честих менталних поремећаја у клиничкој слици стварне арахноидитис).

Курс и прогноза

У великој мјери су одређени етиологијом, примарном локализацијом адхезивног процеса.Основа за дијагнозу истинског арахноидитиса је хронични ток са егзацербацијама.Могуће неких застоја, стање релативне( а понекад и дугорочне) накнаду која често долази са годинама због атрофије процеса и, самим тим, смањење тежине ликер динамике поремећаја.Клинички, прогноза је обично повољна.Гори је са оптичко-хијамалном формом, боље са уверењем.Опасност представља арахноидитис задње лобањске фоссе са оклузивним хидроцефалусом.Терет болести, а понекад други прогноза ефекте трауме, ЦНС, делује као етиолошки фактор арахноидитис.Прогноза рада је гора код пацијената са честим релапсима, кризама, епилептичним нападима, прогресивним погоршањем вида.

Принципи лечења

Требало би се извести у болници након дијагнозе користећи додатне методе и закључке о истинском( стварном) арахноидитису.
Одређује етиологија( присуство фокуса инфекције), доминантна локализација и активност адхезивног процеса.
Стопа понављања и трајање терапије лековима:
- глукокортикоиди( преднизолон) у дози од 60 мг на дан у трајању од 2 недеље;
- апсорбујуће( биохинол, пирогенал, румалоне, лидаза, итд.);
- дехидратација( са повећаним интракранијалним притиском);
- антихистаминик, антиалергијски( фенкарол, тавегил, димедрол, итд.);
- стимулише метаболичке процесе у мозгу( ноотропици, церебролисин, итд.);
- корективно пратећи менталне поремећаје( транквилизатори, седативи, антидепресиви);
- антиепилептици( узимајући у обзир природу епилептичких напада).
Хируршки третман.Индикације узимајући у обзир природу и тежину клиничких манифестација у арахноидитису оптичко-хијаличног, задњег лобањског фоса.Стимулација оптичких нерва преко имплантираних електрода са значајним смањењем видне оштрине.Осим тога, санација жаришта инфекције( синуситис, отитис, итд.).

Критеријуми ВУТ Критеријума медицинске и социјалне експертизе

Током периода примарне дијагнозе, лечење.У зависности од тежине ХФ болести од 1 до 3 месеца.Наставак третман за боловања, с обзиром на природу процеса, степен редукције( накнаду) од поремећених функција - у просеку од 1-2 месеци( ако је могуће у будућности да се врате на посао у специјалитет или доњем квалификације са смањењем плате).
У егзацербације БиХ за 3-4 недеље или више, зависно од њихове озбиљности и ефикасност лечења( за период од стационарно или амбулантно лечење).Узимајући у обзир професије и услова за рад: велики пут у вези са послом физичког напора, одвија под утицајем других неповољних фактора у процесу рада( психо-емотивна, визуелни, вестибуларног и др.).
Након тешке кризе - болесни одмор 3-4 дана.
После операције за арахноидитис задњој Фосса, оптички цхиасмал( обично најмање 3-4 месеци, а затим правац за БМСЕ).

главни разлози за инвалидска

кршење визуелних функција: прогресивно ублажавање и сужавање видног поља.Социјална инсуфицијенција се јавља са ограничењем или губитком могућности оријентације, способношћу детаљног вида.У вези с тим, радни капацитет је ограничен или изгубљен у многим професијама, или пацијентима је потребна стална вањска помоћ.
Прекршаји ликуородинамицс манифестује обично хипертензивно синдром са понављаним кризовое државама.Потврђено на болничком испитивању, нарочито резултати лумбалном пункцијом, хипертензијом кризе ограничавају виталне функције пацијената.Током кризе Просечна тежина и посебно тешких, могуће је поремећај оријентације смањује способност одлучивања, што доводи до привремене спречености за наставак.Поновљени кризе, посебно у пратњи вртоглавица, вегетативни поремећаји могу значајно ограничити животну активност и пацијената са инвалидитетом.
Епилептични напади довести до ограничења живота и смањеном радне способности због периодичног губитка контроле пацијента над њиховом понашању, и због тога не може да ради у бројним професијама.
астхениц-неуротични синдром, аутономни односе дистоније довести до погрешним прилагођавањем( смањи толеранција на климатске факторе, бука, јако светио, производњу наглашава).Ово ограничава животну активност пацијената, у зависности од природе и услова рада.
комбинација ових церебралних синдрома, вестибуларни поремећаји( углавном у задњем лобање фосса арахноидитис) погоршава степен ограничења виталних функција због повреде локомоторног способности, смањујући употребу активности.Ово може бити разлог за ограничење, а понекад и губитак способности за рад.Примери формулација

дијагноза

церебрална арахноидитис задњој фосса( отогенни) са изразитим хипертензичне синдрома, честе тешке кризе, умерених и вестибуларни церебралних поремећаја у акутној фази;Арахноидитис
браин( пост-трауматски) цонвекитал лоцализатион са ретким секундарно генерализоване нападима, лаких ретки хипертензивних криза у ремисији;
ефекти затвореног краниоцеребралне трауме у облику светлосних органских симптомима матичних, влакна цхиасмал арахноидитис са делимичним атрофије оптичких нерава оба ока, умерен смањење оштрине вида и концентричне сужавање видног поља изразио астхениц синдрома, споро напредује ток.

контраиндикована врсте и услови рада

Генерал контраиндикације: значајан физички и ментални стрес, утицај неповољних фактора у процесу рада( вријеме, вибрација, буке, изложености отровним материјама, итд).
Индивидуални - у зависности од основне синдром или комбинације више клинички значајних поремећаја: визуелних, ликуородинамиц, епилептичних напада, вестибуларног дисфункције, итд На пример, са значајним оштећењем вида пацијената недоступним рада захтевају константан замор очију и јасно издвајају бојама( коректор гравера. računarski оператер, уметник колориметрист и др.).

Погађени пацијенти

Са ретким

погоршања( ремисије) за поремећаје плућа ликуородинамицс ретке напад епилепсије или одсуство модератора других поремећаја не утиче на могућност да настави да функционише( понекад са мањим ограничењем на препоруци КЕК) без хендикепа.У кораку
накнаду након успешне терапије, рационално, запослени( често раније призната инвалидитетом).

Индикације за упућивање БМСЕ

неразградливи изражених абнормалности( упркос третману).Пре свега, хипертензивној синдром, напади, визуелни квар.
Прогресивни курс са поновљеним погоршањима, повећањем неуролошких симптома, што захтева прелазак на рад са смањењем вјештина или значајним смањењем обима производних активности.

Неопходан минимум истраживања за упућивање на БМСЕ

Резултати ликуоролошке студије( притисак, састав ЦСФ), пожељно у динамици.
Подаци ПЕГ, ЦТ, МРИ.
Цраниограм.
Ецхо-ЕГ.
ЕЕГ.
офталмолошка( обавезно очног дна, оштрина и видно поље у динамици) и истраживања оториноларингологију.
Подаци експерименталних психолошких истраживања.
Клинички тестови крви, урина.Критеријуми

Дисабилити

ИИИ група: друштвени неуспех, због потребе да се промене услова рада у зависности од природе функционалне поремећаје( напади, хипертензивних синдрома, поремећаја вида и других.).Пацијентима је потребно значајно смањење радне снаге или преквалификације у вези са губитком професије( према критеријумима за ограничавање способности оријентације, рад на првом степену).Приликом следећег додатног испитивања неопходно је узети у обзир да је успјешна рехабилитација( повољан ток болести, рационално запошљавање) основа за препознавање пацијента као способног.

ИИ група: маркед ограничавање виталне функције због прогресивном тока болести, честе егзацербације, стална назнацена оштећен оптичким индикатором функције( оштрина вида смањење од 0,04 до 0,08 за бољу виђење ока, сужава видно поље до 15-20 °), ликуородинамицпоремећаји са честим тешким кризама, честим нападима, вестибуларни, церебеларним дисфункција, или комбинацијом наведених Кршења( критеријуми за ограничавање радне способности други или трећи степен, то опентатсии, за контролу понашања другог степена).Корисни Резултати третмана, релативни стабилизације у току болести за могућност позитивне динамике инвалидитета.

И група: одређено ретко, обично када оптикохиазмалном арахноидитис( слепило, смањена оштрина вида на 0,03 за оба или боље види очи и оштар сужавање видног поља до 10 ° или мање у свим меридијанима) - би ограничавајућим критеријумимаспособност оријентације и самопослуживања трећег степена.

У случају трајног и неповратног оштећења вида, након 5 година посматрања, група за особе са инвалидитетом се успоставља без прецизирања времена за поновну процјену.

Након операције на задњелобањска арахноидитис или опто-цхиасмал на првом прегледу се обично дефинише ИИ инвалидитет, експерт у даљем тексту: Одлука зависи од резултата рада.

Узроци сметње: 1) честа болест;2) повреда на раду( са посттрауматским арахноидитисом);3) инвалидитет због болести примљеног током војне службе и других војних разлога.

Спречавање инвалидитета

Примарна превенција:

Спречавање вирусних болести( грипа, итд.), Које су узрок арахноидитиса;
благовремено лечење запаљенских процеса лобање локализацију( риносинузитис, отитис медиа, крајника, итд);
адекватан третман жртвама са трауматским повредама мозга( укључујући благе).

Секундарна превенција:

правовремена дијагноза и оптимална терапија пацијента са дијагнозираним арахноидитисом;
рокови ХВ према тежини погоршања, природе и услова запошљавања;
амбуланта запажање( 2 пута годишње), понављање курсеви превентивног лечења, укључујући и диспанзер, санаторијума.

Терцијарна превенција:

Релапсе Превентион елиминисањем фактора ризика прогресије болести, укључујући процес рада( уз рачун цонтра зависности од основног клиничког синдрома);
ако је потребно благовремено хируршки третман;
разумно дефиниција инвалидности, преквалификација и учење инвалидитетом ИИИ група уз накнадно запошљавање.

Рехабилитација

Индивидуални програм рехабилитације треба прилагодити тежини клиничких манифестација, преференцијалном локализације прираслица и карактеристика болести.Рехабилитација потенцијал код пацијената са локалну арахноидитис обично врло висока( озбиљне изузецима оптичког цхиасмал арахноидитис).Могуће је постићи ниво потпуне или делимичне рехабилитације.У

пуном рехабилитације( код пацијената са благим или умереним ограничењу виталне активности, релативно бенигна ток болести) даје клинички преглед, антирецуррент лечење нарочито терапију у болници, цлиниц, превентивна;мере за рационално запошљавање стварањем лакших радних услова за закључивање КЕК-а.

делимична програм рехабилитације( код пацијената са умереном до значајног ограничења виталне) треба да обезбеди веће терапеутске мере, уколико је потребно, операције;одрживо запошљавање обезбеђивањем смањеног обима посла или преноса на други посао, који може бити због губитка професије.С тим у вези, утврђује се ИИИ група инвалидности и неопходна је преквалификација.Ово последње се на основу клиничке слике болести, старости од општег образовања кроз обуку на колеџу, стручна школа система социјалне заштите, лични учеништва.Примери расположивих послова: . Мастер оф поправку апарата за домаћинство, телевизијске и радио опреме, техничар, стоке, администратор, менаџер, итд

позитивне динамике инвалидности и повратак на посао без ограничења, под условом ефикасан третман, употребу одговарајућих мера професионалне и социјалне рехабилитације је постигнут у70-80% пацијената са церебралним арахноидитисом.