Таблете за смањење шећера
Ови лекови се користе за лечење дијабетес мелитуса типа ИИ.За њихово коришћење постоје контраиндикације, попут акутне компликације дијабетеса, тешке јетре и бубрега уз кршење својих функција, трудноћа, порођај, лактације болестима крви, акутне инфламаторне болести, васкуларне компликације дијабетеса, хирургија, прогресивно смањењетелесна тежина.Таблетени шећер за смањење шећера су подељени на основу њиховог ефекта на стадијуму развоја дијабетеса.Ови кораци су: избацивање неуспех инсулина у крви, телесна отпорност ткива на инсулин, већа производња глукозе у јетри, токсични ефекти вишка глукозе.
На основу тога разликују се три групе лекова.
1. Лекови који повећавају ослобађање инсулина у крв.Они стимулишу стварање и секрецију инсулина β -ћелија панкреаса.Такви лекови укључују препарате сулфанилурее и секреције несулфонилурее( глина).
2. Лекови који смањују отпорност ткива тела на инсулин.Смањивају формирање глукозе у јетри, а такође повећавају употребу глукозе ткивима.Ова група укључује биљаниде и тиазолинедионе.
3. Лекови који сузбијају апсорпцију угљених хидрата у гастроинтестиналном тракту.Ова група укључује инхибиторе глукозидазе.
4. Сулфонилуреа.То укључује глибенкламид, гликазид, глимепирид, глипизид, глицидон.Лекови из ове групе акта о β -ћелијама панкреаса, узрокујући ослобађање инсулина у крвоток њих.Са адекватан третман сулфонилуреа лекова сенситивити β -ћелија да повећана глукоза повећања нивоа.У овом случају, производња инсулина ће се приближити физиолошкој, тј. Здравој особи.Унмотиватед пријем претерано велике дозе лекова, и такође хронични поремећаји који узрокују трајна исхрана прекомерне стимулације β ћелијама панкреаса, што заузврат доводи до повећања отпорности ткива на инсулин, повећање нивоа глукозе у крви.Нежељени ефекти узимања лекова сулфанилурее су веома различити.Може постојати услов прекомерне смањења шећера у крви који се јавља приликом примања недовољна количина хране, присуство бубрежне инсуфицијенције, акумулација лека у телу, приликом преузимања дуго делују лекови, као иу одсуству мршављења на фоне исхрани.Постоје нежељени ефекти из крви.Ове компликације се јављају у врло ријетким случајевима.Може доћи до алергијских реакција.У облику ретке варијанте алергије може се приметити развој жутице.
Глибенкламид. Овај лек се најчешће користи.Ефекат се појављује након 40. минута након примене, достижући свој максимум после 2 сата. Ефекат траје 10-12 сати. Лек је потпуно прерађује у јетри и 50% је излучује урином, осталих 50% приказује жуч.Лечење почиње са постављањем 2,5 мг глибенкламида 30 минута пре оброка.Ако је ефекат одсутан неколико дана, онда се доза лека постепено повећава.У одсуству дејства после једне дозе од 5 мг глибенкламида треба узимати лек у дози од 2,5 мг у трајању од 30 минута пре вечере.Ако је доза већа од 15 мг, онда даље повећање дозе за побољшање ефекта неће.
Глицлазиде. Почиње дјеловати 30 минута након ингестије.Максимални ефекат се примећује након 2-3 сата, а трајање дејства је 12 сати. Лек се потпуно обрађује у јетри.Излази из бубрега.На почетку терапије дневна доза је 40-80 мг.Максимална доза је 320 мг.Дневна доза лека је подељена у 2 подељене дозе.Гликлазид смањује ниво глукозе у крви, као и позитиван ефекат на проток крви у малим пловилима.Глипизиде
почиње да ради након 10-30 минута, пик ефикасност опажа после 1.5 х. Ефекат траје 8-10 сати. Лек обрађују јетра потпуно, елиминише преко бубрега.Вероватноћа прекомерног смањења шећера у крви на позадини његовог пријема је минимална.Иницијална доза износи 2.5-5 мг, а максимална дневна и не би требало да прелази 20 мг.Дневна доза је подијељена на 2-4 пријем.
Гликвидон. Овај лек се може користити у присуству болести бубрега, пошто се 95% излучује преко црева.Ефекат у 40. минуту после ингестије, достижући врхунац после 2 х Трајање -. . минималне дозе 6-8 сати је 30 мг максимално 180 мг.Лек се узима 2-3 пута дневно, зависно од дозе.
глимепирид β подстиче панкреаса ћелијама повећањем ослобађање инсулина у крвоток, а такође смањује отпорност ткива према хормона.Лијек се може узимати 1 пут дневно.Иницијална доза је обично 1 мг, максимална дневна - 8 мг.
секретагози безсулина( клајди) су нова група таблета за смањење шећера.Ови лекови стимулишу ослобађање инсулин панкреаса.Постоји велики број индикација за коришћење ових лекова: новодијагностикованим дијабетес мелитуса типа ИИ у комбинацији са знацима недостатка инсулина;старије и сениле старосне доби;нетолеранција других таблета за смањење шећера.Распрострањена употреба лекова као што су репаглинид и натегелид.Нежељени ефекти су слични нежељеним ефектима приликом употребе сулфанилуреа препарата.
Бигуанидес. Метформин се најчешће користи за ову групу лекова.Смањује интензитет глукозе у јетри.Под његовим утјецајем повећава се осјетљивост ткива на инсулин.Поред тога, лек има изражен ефекат смањења апетита.Узимајући овај лек успорава апсорпцију угљених хидрата у цревима, долази до смањења холестерола у крви.У основи, метформин се користи за дијабетес меллитус типа 2 са гојазношћу или високим садржајем масти у крви.У неким случајевима, постоји велики број нежељених ефеката као што су надимање, мучнина, дијареја, нелагодност у стомаку, смањен апетит и метални укус у устима.Поремећаји дигестије се јављају као резултат успоравања апсорпције глукозе у цревима, што доводи до повећаних процеса ферментације.Понекад се развијају алергијске реакције.Постоји низ контраиндикација за употребу метформина.Они укључују стање хипоксије( недостатак кисеоника засићење ткива), јетру, бубреге, плућа, срца, поодмаклом добу.Лечење метформином захтева праћење нивоа хемоглобина једном на 6 месеци.
Тиазолидинедионес или сензитизери. Ово је нова група таблетираних лекова за смањење шећера.Ови лекови елиминишу отпорност ткива тела на инсулин, што је главни узрок дијабетес мелитуса типа ИИ.Поред тога, сензибилизатори доприносе смањењу нивоа масти у крви.Тако, истовремено са лечењем дијабетес мелитуса, спречавају се кардиоваскуларне болести.Најчешће се користе два лекова ове групе: росиглитазон и пиоглитазон.Употреба ових лекова не изазива прекомјерно смањење шећера у крви.Третман глитазона захтева контролу крвних тестова једном годишње.Можда развој следећих нежељених ефеката: абнормални функција јетре, оток веигхт гаин.Постоји велики број индикација за употребе дрога у овој групи први пут идентификовао дијабетес типа ИИ уз присуство знакова инсулинске ткива отпора одсуство ефекат третмана дијетом, недостатак ефекта на пријем сулфонилуреа препарата и бигуанидом нетолеранције сахаропонизхаиусцхих другим таблетирана формулацијама.Контраиндикације промене у крви, срчане инсуфицијенције, ИИИ, ИВ степена.
Инхибитори а-глукозидазе.Глукобај( акарбоза) се углавном користи.У цревима се не јавља апсорпција сложених угљених хидрата.У почетку се рашчлани на једноставна једињења која се могу апсорбовати у цревни систем.Раздвајање се одвија под утицајем посебних супстанци - а-гликозидазе.Глукобај блокира а-глукозидазу, што доводи до смањења апсорпције угљених хидрата у цревима.Блокирање је реверзибилно.Под утицајем глукозије не постоји изразито повећање нивоа шећера у крви након ингестије.Ефекат се постиже ако се таблете не жвакају и узимају одмах пре оброка или током оброка.Могући развој следећих нежељених ефеката: надимање, дијареја, алергијске реакције.Дигестивни поремећаји произилазе из чињенице да непропављиви угљени хидрати улазе у дебело црево, где их обрађују бактеријска флора, која је праћена знатним гасењем.Контраиндикације: болести црева са поремећеном апсорпцијом, акутни и хронични хепатитис, чиреви, сужњи и пукотине у гастроинтестиналном тракту.Није препоручљиво користити лек током трудноће, дојења, али и за особе млађе од 18 година.