Пептични улцер

Опште карактеристике

желуца улкуса и дванаестопалачном цреву - хронични, склона прогресије болести, у стварању који играју улогу поремећаја функционалног стања гастроду- зоне( желуца - дуоденум), поремећаја нервног, хуморални, хормонске регулације, доприноси општој и локалним изменама тропхицити.Појава и развој улкусне болести је сложен процес, у којем велики дио такође припада утицају фактора средине( као што су ментални стрес, неправилног режима и исхране, инфекције), иммуноаллергиц механизама јатрогених фактори( нпр. Е. Реакције које се јављају као компликацијалекови као што је ацетилсалицилна киселина, глукокортикоиди, цитостатици), наследни предиспозиције.

Дужа изложеност негативним факторима( стрес у породици, у школи, у несразмери са наставног оптерећења, разне психолошке трауме) доприноси детета неприлагођености организма, што заузврат неизбежно доводи до дисфункције централног и аутономног нервног система, који је најугроженији током адолесценције.Као резултат кршења физиолошког односа кортекса и субкортикалним можданих структура, као кршења односа церебралног кортекса и унутрашње органе разних поремећаја може да доде у желуцу и дванаестопалачном цреву.Је учесталост пептички улкус

распрострањености чир болести у популацији различитих земаља је изузетно висок, у просеку 5%, у распону од 0,1 до 9%, са трендом у последњих неколико година у наглом порасту.Највећа преваленција улкусне болести је примећен код мушкараца( око 2-3 пута чешће него жене), старости од 45 година.

Улога генетских фактора у развоју пептички улкус

коефицијент херитабилности пептички улкус без поделом формирају искључујући локализацију и старост и почетак болести је око 65%, што указује на значајан допринос генетских фактора у одређивању пептички улкус.

тренутно расправља хипотезу генетске болести хетерогеност чира, при чему је болест претпоставља групу обољења са сличним фенотипских манифестацијама, али због различитих разлога.Ова хипотеза је потврдио и рада на студији удружења пептичног улкуса са моногенских-детерминистичка маркера.Такође, не треба заборавити да је један од најважнијих фактора који одређују развој улкусне болести, је инфекција са Х. пилори пацијенту.Поређење

преваленција дванаестопалачном цреву код рођака пацијената и контролне групе су показали да је инциденца болести код рођака И степену сродства је 9.5%( контролна група - 1,7%), ИИ степен - 2,9%( контролагрупа - 0.5%) и ИИИ степена - 1,4%( контролна група - 0.22%).Ови подаци подржавају мултифакторску хипотезу о пептичном улкусном болести.

Поређење преваленције улкусне болести код рођака пацијената и пре свега студија о близанцима подржавају хипотезу о сложеног наследства пептички улкус.

спроведена клиничку и генетичке анализе породианим облицима пептичког улкуса потврдио пресуду пептичног улкуса нехомогености оквиру свог зрелог облика.Омладински чир на дванаестопалачном цреву је најтежи облик не само клиничких симптома, али и од степена наследних отиагосхенности.Акумулација се понављају случајева породица не само да повећава ризик од поновног појављивања улкусне болести, али и компликује ток болести.Познате особине болести код родитеља предвиђају индивидуални ток болести код детета.

Повезаност између болести гастроинтестиналног особина тракту и маркера проучаваних најпотпуније примером крвних група АБ0 систем.Међу пацијентима са 0( ја) крвна група од дванаестопалачном цреву се јавља у 30-40% више шансе од људи са другим врстама крви.Није било значајних разлика код особа са Рх + и Рх-групама.Код пацијената са локализације улкуса у дуоденум са припадности крвне групе 0( И) није примећен повећану учесталост компликација улкусне болести.Међутим, показано је да код особа са крвне групе 0( 1) ризик од развоја дванаестопалачном цреву се повећава смањивањем концентрација хлороводоничне киселине у желудачном соку.

Тако, у овом тренутку две хипотезе може објаснити посматрати у породицама пробанда са дистрибуцијом пептички чир пацијената.Прво, заједнички, подразумева заједничку "мултифакторијални" утицај наследних и фактора средине на развој улкусне болести као једна генетска са широким спектром фенотипских манифестација.Други, још недавно, а не искључује први хипотезу, концепт постојања различитих разлога у утврђивању броја одвојена, независна облика носологицалли чир болести са заједничким фенотипске израза, није потврђено у два одвојена студија.Стога, да би се решио проблем генетске хетерогености ове патологије, потребне су додатне студије.

клиника и дијагноза пептички улкус

водећег жалбе на пептички улкус је бол.Озбиљности симптома бола варира у зависности од старости, индивидуалне разлике, стање нервног и ендокриног система пацијента, анатомским карактеристикама чир, озбиљности функционалних поремећаја гастроду- зоне.Често су болови локализовани преко пупка или око пупка.На је неизвестан почетак бола болести, онда то постаје константа, интензивније, је ноћ и( или) "гладни" карактер.Диспептиц поремећаји( мучнина, повраћање) код деце су ређи и мање изражена него код одраслих.Још ретко су згага, еруктације и прекомерна саливација.У већини пацијената апетит није узнемирен, али се у неким случајевима смањује, са одлагањем физичког развоја.Са пептичким улкусом, емоционална лабилност је типична, спавање је поремећено због значајних сензација бола.Постоји повећан умор, може се развити астенично стање.Постоји тенденција за запртје или нестабилна столица.Постоје знакови дисфункцијом аутономног нервног система који се манифестују као локална хиперхидроза( прекомерно знојење топикалну), хипотензија, брадикардија, главобоља.Типични симптоми болести су обложене језик и одређује палпацијом( палпације) бол у абдомену ин карактеристичним зонама( пилородуоденалнои подручје, понекад у десном горњем квадранту).

тзв мишића заштита симптом( напон трбушне мишиће), релативно је ретка код деце, често током тешких напада бола.Излучивање функција желуца више од половине деце са улкусне болести се карактерише повећањем секреције желудачне киселине, повећање активности пепсина и других. Нормалан и смањене желудачне киселине је ређе од висине.Након лечења, бол нестаје, секреторна функција је нормализована.Хиперсекреција( повећано излучивање) обично нестаје најраније хиперцхлорхидриа( повећане продукције хлороводоничне киселине).Са крварењем из чира, позитивна реакција се јавља приликом прегледа фекалија за латентну крв.Потврда

пептички улкус је детекција чир на фиброгастродуоденосцопи и Препознавање делотворних конвергенције наборима, ожиљака деформације тела рендгенских прегледа.Дијагноза чира на основу клиничких података и података историје и инструменталне технике( као што су ендоскопске, радиолошке студије, желудачни интубација, пХ-метри и тако даље.).

лечењу и превенцији болести пептички улкус

Лечење треба прилагодити индивидуалним сложене механизме болести.Лечење треба обавити у акутној фази у болници са режимом кревет или пола кревета за 2-3 недеље.Особе које пате од болести пептичких улкуса треба да буду у потпуном физичком и менталном одмору.Најважнија је терапеутска исхрана.Основа исхране терапије на принципу максималног хемијске и механичке сцхазхенииа, са изузетком термалне стимулације, довољан садржај калорија, оптимална количина свих хранљивих састојака на основу њиховог узраста и балансира потребе тела растућег детета.Храна би требала бити фракционална, честа, мала порција.Би третмане нон-лекова за пептички улкус односи терапију, рефлексологија, Ласером гастролуоденалних чирева, физиотерапија.Од дроге се користе антихолинергици, антагонисти Х2-рецептора хистамин( циметидин);гастротропние лекови који повећавају слузокоже отпорност, средства за облагање, антациде;метоклопрамид( церулек, раглан), психотропни лекови, антидепресиви;локални третман улкуса( уље ружичастог кукуруза, морски бурак).

Превенција болести пептичких улкуса се састоји у правилној организацији дневне рутине, дијети, курсева лијечења за превенцију егзацербација( дијета, антациди, седативи, витамини, фитотерапија).