Пептични улцер
Пептички чир - полигенска наследио поступак хронична болест са формирањем чирева у желуцу или дванаестопалачном цреву, са могућим напредовање и развој компликација.Структура
болести гастроинтестиналног улкуса јавља код 1,7% људи.У структури пептички улкус знатно преовладава дванаестопалачном цреву, што чини око 81% свих случајева.Пептички улкус је само 13% од свих улкусне болести.Комбинација дванаестопалачном цреву и желуцу јавља у 6% случајева улкусне болести.
болести утичу углавном деце узраста од 7 до 14 година.Пре почетка пубертета, дечаци и девојчице пате подједнако често.Са почетком пубертета, учесталост и озбиљност болести код мушкараца повећава, а девојке улкусне болести је ређи и има повољан ток.Ово се приписује заштитном улогом женских полних хормона који подстичу опоравак желудачне слузнице и дванаестопалачном цреву након излагања штетних фактора.
најважнији фактор у развоју дванаестопалачном цреву се сматра наследна предиспозиција.Индекс породица бурденесс у улкусне болести код деце је 60-80%, а повећање особине агресивног желудачног сока од једног од родитеља болесног детета детектује скоро 100% случајева.
Допринос развоју улкусне болести код деце фактора су инфекција гастроинтестиналног тракта Хелицобацтер пилори.Када пептички улкус Х. пилори у слузокоже желуца налази се у 86-88%, и дванаестопалачном слузнице у 96% случајева.Такође, покрећу развој улкусне болести је рано трансфер до вештачке хране, грешке у исхрани( јео велике количине масне, пржене, зачињену, слану храну, као и зачине и ектрацтивес).Негативног утицаја такође обезбеђује дугорочни примену неких лекова
агенсе( аспирин, хормоне, цитостатика, и друге.).Једнако важна у развоју улкусне болести је с обзиром на специфичности породичног живота, као што су породица навика у исхрани.Ниска мобилност или претерано физички стрес може довести до развоја болести.Хронична инфекција( каријес зуба, аденоидс, хронични тонсилитис), интестинална паразитозе, нервозан и ментални стрес, пушење и злоупотреба супстанци, као и алергије на храну такође имају своје место у чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, јер имају штетан утицај на гастроинтестинални тракт.
Манифестације улкусне болести карактерише првенствено синдромом Типична бола, који је први пут описан у првим вековима Моиниганом.Пост или бол јављају после 1,5-2 сата након ингестије, често ноћу.Бола синдром одликује чињеницом да бол представља упорни пароксизмални, сечење, шивење.Болни осећај може пренети у леђа, десном рамену и лопатице.У већини случајева то је локализован изнад пупка и десно од средишње линије тела.Бол тестирају након оброка, антациди или антиспазмодичких лекова.Фор пептички улкус, као и за хроничне гастродуоденитис, одликује сезонским погоршању( у јесен и пролећном периоду).Окарактерисан као кршења дигестивног функције гастроинтестиналног тракта, која се манифестује повраћањем на врхунцу бола, без претходне мучнине, горушица, подригивање.У овом случају, апетит обично одржава, чак и повећао.Он има повећану склоност ка затвора.
често открио знаке дисфункцијом аутономног нервног система, што се манифестује умор, знојење, емоционалну нестабилност, смањена крвни притисак, смањење срчане фреквенције.
Приликом прегледа, доктор може одредити знакове недостатком витамина( што указује на малапсорпције витамина у гастроинтестиналном тракту), обложен језик са белим цветом, понекад своди гојазношћу удара.Када осећај абдоминалног бола дефинисан у карактеристичним зонама болести.
Цлассиц за улкусне болести је примећен у мање од 50% људи са болешћу.Већина синдрома атипичне бола у лица.У 15% људи са чирева немају никакве симптоме ове болести, у 3% од болести прво манифестује компликације( као што је крварење).
Додатни тестови за пептички улкус су ЕГД, рендгенски преглед гастроинтестиналног тракта.Приликом спровођења етихмероприиати навести чирева место место, одредити природу и фазу поремећаја болести.
Озбиљност пептичког улкуса дефинисаних погледу улкуса исцељивања, присуства или одсуства компликација благостања период трајања( кад нема постојање болести) и учесталост егзацербација.Благи ток болести карактерише излечење чирева до 1 месец период просперитета и даље за више од 1 године.У умереном пептичком чир чира исцељења траје дуже од 1 месеца, али период благостања траје најмање 1 годину.Тешка цоурсе окарактерисан присуством компликација, честе егзацербације( више од 2 егзацербације годишње), комбиновани и више улцерација желуца и дванаестопалачног црева, као и дуги периоди лечења.
За процену секреције желудачне корозивна својства сензорске спроведена желудачног пХ метри.Да би се проценило цревне покретљивости користи ултразвук, Кс-раи или електрогастрографицхеское.Важно је идентификовати инфекцију са Хелицобацтер пилори.
лечење улкусне болести је сложен, пребацује, дијета, лекови и лечење не-лек, и превенција егзацербација и компликација.
Постељни одмор је потребан само у периоду интензивног бола.
исхрана заснована на принципу механичког, хемијске, термалне схцхазхенија слузнице желуца.Од хране, искључите зачињене зачине, ограничите конзумирање столне соли и храну богатом холестеролом.Храна треба узимати 4-5 пута дневно.У акутној фази болести се користе терапеутске дијете.
дроге лечење чира на желуцу и дванаестопалачном цреву именује искључиво лекар.У овом случају се користе средства која смањују агресивне особине желудачног сока.Ови лекови укључују Алмагел, фосфолиугел, Маалок, мегалак, Викаир, викалин.Узимајте 1,5-2 сата после јела и пре спавања 2-3 седмице.Такође се могу користити препарати пирентсепин или гастротсепин, Риабал, фамотидин, омепразол, лосек, омез.Да бисте побољшали мотор функција гастроинтестиналног тракта се користе Папаверин, но-спа.Ови лекови се повремено користе за бол изазвана цревним спазмом.Осим тога, за исту сврху( побољшање моторичких функција) могу се користити или Церуцалум Мотилиум.Ови лекови се узимају пре оброка и ноћу 10-14 дана.Добар ефекат даје лекови који повећавају заштитна својства слузокоже: Карбеноксолон, Суцралфате, ДЕНОЛ.Антибактеријска средства се користе за ослободити тело Хелицобацтер пилори, која игра важну улогу у лечењу улкусне болести.Трајање антибиотске терапије је 7 дана.
Када нема знакова ожиљака улкуса током контроле држе ЕГД, која се обавља после 2-3 недеља третмана, ендоскопске технике примењују утицај на чир( ласерска терапија, медицинска лепљиве лепљење, наводњавање посебних дрога).
У комбинацији чир на желуцу и( или) дванаестопалачном цреву са феноменом вегетативног неурозе( неурозе због дисфункције аутономног одељења нервни систем) прописују лекове за смирење, седативи( умирујуће) биља, добар ефекат даје пријем овог препарата као сулпирид( еглонил).
Хируршко лечење чира на желуцу и( или) дуоденума спроведене у супротности интегритета желуца зида и( или) дуоденум( перфорација), транзиција улкуса( пенетрације) који је отпоран на терапију лека, распоређених у суседним органима.Такође операција је неопходна у случају текућих масивних крварења чирева, формирање цицатнцлал суженијом прелазног желуца у дванаестопалачно црево( пилородуоденалних стеноза).
основ за превенцију рецидива чира на желуцу и( или) дванаестопалачном цреву је елиминација( искорењивање) гастроинтестиналног Хелицобацтер пилори.да елиминише овај микроорганизам активности треба да се спроводи на првом откривању чира.Ако први покушај ерадикације не успије, поновите то не прије 4 месеца након првог третмана.Ако успе, третман за искорењивање Хелицобацтер пилори акутну чира на желуцу и( или) дуоденума су примећени само 5% случајева.
спречавање чира на желуцу и( или) дванаестопалачном цреву, заједно са изузетком спољних фактора њеног формирања, је благовремена идентификација и третман предиазвенного држава.Овај концепт први пут су предложили АВ Новик и ВМ Успенскии.Присуство људских наследних карактеристика желуца и дванаестопалачном цреву, може трансформисати под одређеним условима у улкусне болести, сматра се предиазвенное држава.Критеријуми су утврђени, са комбинацијом чије је стварање пептичног улкуса желуца и( или) дуоденума веома вјероватно.Ови критеријуми укључују: породичну историју улкусне болести( нарочито случајева болести) између рођака од 1. степену сродства( мајка, отац, браћа, сестре), вишка киселине у желуцу, карактеристичних промена у урину, и сок од дванаестопалачном цреву, што се може утврдитисамо у лабораторији.Једнако важно је и чланство у крвној групи И, као и знаци поремећене функције вегетативног одељења нервног система.Од почетка примјене генетске подложности чир на желуцу и дванаестопалачном цреву( или) пролази кроз гастро тече када су инфицирани са гастроинтестиналног Хелицобацтер пилори, да ова врста гастродуоденита се сматра важан критеријум предиазвенного држава.Предиазвенное стате захтјева исте методе испитивања, лечења и стационарно опсервацију да чир на желуцу и( или) дуоденума.
Опажање диспанзера људи који пате од чира на пептици се обављају у животу.У првој години након погоршавања болести, спроводи се 4 пута годишње, од друге године - 2 пута годишње.Главни метод посматрања, поред истраживања и инспекције јесте ендоскопски преглед дигестивног тракта( ЕГД), који одређује стање чира, и процену ефикасности лечења.