Хронична срчана инсуфицијенција - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Узроци ЦХФ

Симптоми Дијагноза Лечење
и лифестиле
Компликације и прогноза

здравље и добробит људског тела у потпуности зависи од способности срца да обавља своје функције.Срчани мишић бити "пумпа", прима кисеоником крв из плућа( плућна циркулација), и пумпе га у аорте артерију и свих других органа( системску циркулацију).Цардиац циклус се састоји од фаза систоле( контракције) и дијастоле( релаксација) преткомора и комора, тј у дијастоли коморе јавља њиховог ублажавања, при чему крв из преткомора без отпора баченог у коморе, а систоле коморске крв се избацује у великим посудама -аорте и плућне артерије.

Ако срчаног ткива развија никакве патолошке процесе попут некрозе( смрти), запаљења, трауме, нарушавања структуре везивног ткива( дисплазија), ћелије пролазе кроз бројне промене, доводећи до њихове дисфункције, која утиче на контрактилност миокарда у целини.Ове промене се називају инфаркт ремоделинг и карактерише заменом миоцитима( мишићних ћелија) у ткива ожиљка, протежу миоцита дисбаланс између њихове контракције и релаксације, хипертрофије( пораст у величини и тежини), срчана архитектонске.Остатак здрава ткива, а дуже време је у стању да обавља рад пумпања крви, али пре или касније Декомпензација - стање у којем је срчани мишић не може да направи одговарајуће смањење запремине да обезбеди тело са кисеоником.Онда нека ћелије других органа и ткива ће патити од хипоксије - недостатак кисеоника, што ће довести до дистрофичних промене у виталне органе и до неповољног исхода.

Описане промене карактеришу такву болест као што је хронична срчана инсуфицијенција ( ЦХФ).То је патолошко стање настале на крају готово сви сраани и ектрацардиац неке болести( хипертиреоза, алкохолизам итд), назначен миокарда контрактилну дисфункцију и самим стагнацију крви у малим и великим круговима са лезијом циркулационих органа и другим деловима тела.

Разликујте десне и леве коморе неуспех , али у датом анатомски патологије није подељена, а један корак процес.Надаље, природа лезија и дијагнозе ултразвучног према критеријумима усвојеним издвојити дијастолног и систолног леве коморе типови дисфункција .Када типе дијастолног леве коморе није у могућности да у потпуности опустити и усвојити одговарајућу запремину крви, што доводи оптерећења волуменом леве преткоморе и плућне загушења.Сачувана је фракција испуштања крви у аорту.Систолна типе карактерише дилатације( експанзиона комора) од леве коморе која доводи до прекида њеног контрактилности, и срчаног излаз да смање, тј утробе минимална количина крви добијене.

На слици је приказана дилатирана кардиомиопатија, која се карактерише повредом миокардијалне контрактилности леве коморе.

Ова јединица има смисла у погледу тактике третман још од дијастолне дисфункција миокарда не могу опустити и током систолног обратно, обично не може смањити, што подразумева избор одређене срчаних дроге.Чиста дијастолна( рестриктивна) срчана инсуфицијенција се јавља у 20 до 30% свих случајева ЦХФ-а.

Узроци хроничног недостатка срца

носити срчани мишић може да изазове следеће болести:
- исхемијска болест срца и инфаркт миокарда,
- миокардитис( вирусне, бактеријске, реуматска упала),
- артеријска хипертензија( хтпертензтвни срце),
- кардиомиопатија( хипертропхиц, рестриктивнаДилатед),
- миоцардиодистропхи( метаболички поремећаји у мишићним ћелијама),
- поремећаја ритма и провођења( често трајно облик атријалне аритмије),
- кардиоклероз,
- урођених и стечених срчане мане,
- бактеријски ендокардитис,
- ексудативни анд адхесиве перикардни излив( накупљање течности у шупљини срца кошуље, лепљење листова перикарда, резултира у ограниченом релаксације миокарда),
- болести респираторног система( хронична опструктивна болест плућаплућа, бронхијална астма) доводи до формирања плућне болести срца са развојем претежно десног неуспеха коморе,
- хроничне интоксикације алкохолом,
- генерал старења опанизма.

Симптоми хроничне срчане инсуфицијенције

главне манифестације дисфункције миокарда су умор, отежано дисање, похоладание и цијанозом окараска пољском стоп( ацроцианосис), отицање ногу и стопала, акумулација течности у абдомену( асцитесом), груди( хидроторакс) у шупљинуперикард( хидроперикардијум), "срце" са астме епизодама едемом плућа Анасарца( цело тело едема).

степен симптома зависи од стадијума неуспеха протока.У том смислу, кардиолози Василенко Стразхеско развио класификација се зове њихова имена.Она обухвата следеће кораке:

• Корак И - фаза почетне манифестације хроничне срчане инсуфицијенције.Пацијената забринути хладноћа и хладне екстремитета, благо отицање ногу и стопала, што је резултирало у вечерњим сатима и продужењу јутарњи умор и слабост, изазване смањеним протоком крви у кожи и скелетних мишића.Током вежбе( ходање пешице за велике раздаљине, пењање уз степенице) има кратак дах, напади сувог кашља, лупање срца, изазива нелагодност.Кратак дах и умора - најчешћи симптоми који се јављају у овој фази.Од тренутка настанка основне болести у тешком клиничком сликом болести може трајати од неколико месеци до неколико година.Корак ИИ А
• - стагнација крви у крвотока круговима.Карактерише умањањем протока крви у малој( светло) или у органима системску циркулацију( јетра, бубрега, скелетних мишића, мозга, итд).Венска пулмонари конгестија клинички појава напади "цардиац" астма или едем плућа епизода."Срце" Астма се развија најчешће током ноћи, јер због хоризонтални положај лица у којима је крв стагнира у још више светлости.Пацијент у наступу гушење осећање забринутости, опсесивно суви кашаљ, неспособност да се дубоко удахните, анксиозност, лупање срца;рељеф може да се јави у позицији полу-седи или подигнута крај узглавља кревета.За плућног едема типична бучно, мехурића дах, кашаљ уз искашљавање пенасти розе боје( због малих празнина капилара).Венски застој у органима системску циркулацију манифестује озбиљност и болове у десном хипохондријуму, повећање абдоминалног обима, жутило коже и беоњаче( због загушења у јетри и њено повећање са дисфункцијом), пораст од едема( укључујући и - за кашњење солиу телу су поремећени бубрега), главобоље, несанице, благе менталне поремећаје и интелигенцију( због поремећаја церебралног протока крви).
• Фаза ИИ У - венске стасис и ултрасонографија нестабилност иу системској циркулацији, испољава симптоме карактеристичне дисфункције од поменутих тела.
• Фаза ИИИ - тешка срчана инсуфицијенција, неповратних дегенеративних промена у свим органима и ткивима.Пацијент бриге константно отежано дисање у мировању, већину времена проводи се у кревету у заваљен положају.Срчани цироза развија.Едем прихвати карактер Анасарца, срце и плућа су компримовани течности у торакалне и абдоминалне шупљине, крвни притисак се смањује.Постоји потпуна деплеција срчаног мишића, јетре, бубрега, мозга и смрт јавља.

Осим клинички, постоје су функционална класификација ЦХФ , коју је развио нови -Иоркскои Хеарт Ассоциатион, а дизајниран за процену физичке резерве пацијента.

• Дакле, када сам функционална класа( ФК) испољава одређене потешкоће само у веома значајном физичког напора, и почетне фазе промену срца може се сумња на резултатима ултразвук срца, а не на основу симптома.
• ИИ ФЦ испољавају умерено ограничење физичке активности, тј жалби питању пацијента током нормалних оптерећења.
• ИИИ ФЦ окарактерисана је евидентираном ограничењем физичке активности - малих оптерећења може изазвати појаву симптома;пацијент осећа пријатно само у мировању.За
• ИИИ ФЦ карактерише жалбама на минимум активности домаћинства и мировања, пацијент није у стању да се брине о себи.

Дијагноза хроничне срчане инсуфицијенције

дијагноза се заснива на одговарајућем истраживању жалби и истраживања пацијента.Оскултација груди аусцултатед ослабило срца тонове, неправилан срчани ритам у ритму и поремећаји провођења, абнормалним звукове и тонове на срчаним манама, суве или влажне Ралес у плућа са стагнације крви у њима.

Главни метод дијагнозе болести је ехокардиографија( ултразвук срца).Метод омогућава детекцију абнормалности, узрок неуспеха у развоју, заједничка процена контрактилности миокарда и систолног и дијастолног разграничити дисфункције миокарда, као први тип ејекционе фракције је нормална или повећана( преко 50%), док је друга - своди( мање од 40%).

Поред ултразвук срца, именује лабораторије( заједнички крви и урина, биохемијске, имунолошке и хормонски тестови крви) и инструменталне методе дијагностике.Од потоњих, следеће:

- ЕЦГ - детектује миокардне исхемије, инфаркта миокарда, симптоме аритмије, атријалне или вентрикуларна хипертрофија, блокаду и друге симптоме.Уколико је потребно, може се примењивати дневни мониторинг ЕКГ и крвног притиска, ЕКГ оптерећења( Треадмилл тест, бицикла ергометрија - одредити функционалну класу ангине и конгестивне срчане инсуфицијенције)

- радиографију грудног коша - могу показивати ектенсион сенке срца услед хипертрофије миокардаили вентрикуларна дилатација, промене у доњем плућима или сва поља плућа( атрибути venski застој или едем плућа респективно).

на грудном радиограму показује повећање срчаних комора, под називом цардиомегали.

- коронарна може бити индиковано код пацијената са ЦАД за процену проточност коронарних артерија и да се открије потреба за срчане
хирургија Лечење - ултрасонограпхи јетре, бубрега идентификовати структурне промене у органима због стагнације крви и хроничног хипоксију( хепатомегалија - увећање јетре, срчана цирозајетра, бубрег секундарни бора)
- штитне ултразвук добио идентификацију болести које могу да узрокују оштећење срца( нодуларни струме,дифузни токсичног струме)

списак потребних дијагностичких метода одређује лекар појединачно у клиничком испитивању.

Лечење хроничних циљева срчана инсуфицијенција

​​лечења ове болести укључују смањење симптома основног патологије, успорава прогресију болести и побољша квалитет живота пацијената. Фармакотерапија добио дуго и континуирано, подеси тако потребне лекове, њихово дозирање и њихове комбинације.Од лекова у пропуста показује следеће главне групе:

- инхибитори АЦЕ .Врше Антихипертензивна и ефекту органа, односно не само нижи крвни притисак, али и штити органе - Таргет - срце, крвне судове, бубреге и мозак.Ово укључује Престариум, зокардис Харт ет ал
-. Антагонисти рецептора ангиотензиногену ИИ - поседују слична својства.Они укључују лекове као што лориста, микардис итд вазотенз
- диуретици( диуретици) ..Ассигнед да смањи обим крви и сходно томе, "истовар" органа у којима се јавља застој крви.Инцлуде брзе припреме - Ласик( Фуросемиде) диувер( торасемид) добио углавном када изражен хидропсни синдроме у случају акутне инсуфицијенције срца, на пример, плућни едем.Такођер, ова група укључује тхиазиде( хидрохлоротиазид, индапамид) и калијум-штеде диуретике( веросхпирон).
- Бета - блокатори .Нижа фреквенција срца, чиме се смањује миокарда потрошњу кисеоника, што је важно за лечење исхемијске болести срца, смањује укупан васкуларни отпор, при чему крв лакше гурнути у судова срца.Укључите лекове као што су бисогамма, рекардиум, беталк.
- антикоагуланси и средства против згрушавања .Утицати на систем коагулације крви, спречавајући стварање крвних угрушака.Бивши укључују клопидогрел( Плавик), варфарин, на други - Аспирин припреме -. Атсекардол, аспирин Кардио, цардиомагнил итд именовања антикоагуланси захтевају редовније( пожељно, месечно) праћење стања система крви( ИНР, аПТТ, протромбинског времена), пајер се повећава ризик од крварења.
- нитрате - нитроглицерина препарати имају опуштајући ефекат на вене, смањује проток крви до срца, који промовише ефикаснија минутног и коронарних крвних судова проширити, повећава проток крви у миокарда.кратко-делујући лекови( нитроглицерин Нитроминтум, нитроспреи) се користе за ублажавање ангине напада формулација средње и дугог дејства( моноцинкуе, пектрол, изокет) додељује ангина ИИИ и ИВ ФЦ, нитрати интравенозно су ефикасни у лечењу плућног едема, али у комбинацији са лековимашто повећава васкуларни тонус( да спрече нагли пад крвног притиска и колапса).Споредни ефекат је упоран главобоља током првих дана узима лекове због проширења можданих крвних судова.
- снижавање липида лекови имају утицај на размени холестерола и липида, њених генератора, доприноси смањење нивоа "лошег" холестерола у крви.Они укључују статине - аторис, ловакор, симло и многе друге).
- кардијалне гликозиде се користе за појачавање контрактилности миокарда и рад срца успоравања.Ассигнед првенствено када пацијент трајно атријална фибрилација и / или присуство леве коморе систолне дисфункције ако се редуцира контрактилност( ејекциона фракција мања од 40%).У присуству нормалне избацивања или дијастолног дисфункције именовање није оправдан.Лекова у ову групу обухватају дигоксин( новодигал).
- антагонисти , калцијум канала утичу на мишићне ћелије тих срца и крвних судова их опуштање, што доводи до смањења крвног притиска, шири коронарних артерија, а снага срчаних контракција.У погледу последње дејство рецепте из ове групе није оправдано у присуству леве коморе систолне дисфункције, као контракције миокарда, и тако пати.У ову групу спадају нифедипин, верапамил и дилтиазем( заштићено име - дилтсем, амлодипине, Цоринфар итд).Надаље

монотерапије, може бити распоређен различите комбинације активних супстанци у једној таблети, што значајно олакшава препарати пријем круг и побољшава усклађеност - придржавање пацијента.У ову групу спадају Престанциа( амлодипин + периндоприла) нолипрел А и Аби форте( + периндоприл индапамид) и друге.

Хируршко лечење је хируршка корекција оригиналне болести, кад год је то могуће.Све индикације и контраиндикације одређују строго индивидуално, јер је веома важно да се правилно процене ризика и да ухвати фину линију када је потребна операција, али још увек није контраиндикована због тешког општег стања организма, као што је, на пример, се јавља када стекао срчаних болести.Операције приказани у сложеним поремећаја ритма( радиофреквентне аблација плућних вена, уградњу пејсмејкера) са КБС( коронарне артерије стента, и уградње бајпаса коронарне артерије), лефт вентрицулар анеуризме( Екцисион анд сутура румен избочина) у урођених и стечених болести срца.

Свакодневица у хроничном срчаном инсуфицијенцијом

живота у овој патологији се састоји од неколико компоненти:

- Моде - пацијент је неопходно организовати правилан рад и одмор, да се обезбеди довољну количину времена сна дневно, или више него бити шетња на свежем ваздуху.
- добра исхрана - гаранција здравља не само срчаног мишића, али и цео организам.Потребно је организовати јела режим - власт мора бити честа појава у малим порцијама( 5 - 6 пута дневно).Када се препоручује едем да ограниче количину соли у храни.То би требало да искључују алкохол, цигарете, Спици, масне оброке, ограничити коришћење животињских масти у храни, масно месо и риба, а конзумирају више воћа, поврћа и млечне производе.
- физичка активност - на почетним фазама ЦХФ може практиковати физичку терапију лекар, када су експримирани фазе се елиминисала физичко и психо-емоционални стрес, доприноси појаве симптома.
- усклађеност са медицинским рецептима - је веома важно да се спречи развој компликација и успори напредовање неуспеха у право време да посетите лекара и спроводи одређен инспекције, и редовно узима лекове.Компликације

хронична срчана инсуфицијенција код болесника са хроничном срчаном инсуфицијенцијом може развити такве опасне услове попут изненадне срчане смрти, конгестивне срчане инсуфицијенције, едема плућа, емболијским компликација( срчаног удара, шлога, плућна емболија), често и продуженом пнеумоније.Превенција

њиховог развоја примају преписане лекове, благовремено утврдити индикације за хируршко лечење, сврха антикоагулантне терапије ако је назначено, антибиотска терапија у лезијама бронхо-плућна системом.Предвиђање

прогноза лечи неповољна, јер углавном олово болест срца њеног хабање и развој озбиљних компликација.Током лека и / или лечење кардиохирургије повољног прогнозом, јер се јавља успоравање прогресије квара или радикал излечења основне болести.

терапеути Сазикина О.