Синдром поремећаја интестиналне апсорпције
термини "умањена интестинална синдром апсорпција" или "синдром малапсорпције», покривају широк спектар стања у којима смањена апсорпција разних хранљивих материја.
Синдром дефицита усисавања је назив било које болести у којој важни хранљиви састојци( један или више) или минерали не варају или апсорбују чврсто црево.Најчешће слабо сварљиве масти али понекад беланчевине, угљени хидрати, електролити( на пример, натријум и калијум), витаминима и минералима( гвожђе и калцијум) могу такође слабо апсорбује.Многе болести могу довести до неадекватне апсорпције;изглед развоја болести зависи од успеха лечења основне болести.Симптоми могу варирати од акумулације гасова, дијареје и грчева у стомаку, који се јављају тек када се одређене лоше сварљиве прехрамбени производи( види., "Нетолеранција на лактозу," за више детаља) исцрпљености и других знакова озбиљне неухрањености.
Класификација
Повреде варења и апсорпције хране одједном многе компоненте приказане повећање абдоминалне величине, избледеле течни смелли столице, атрофија мишића, посебно проксималних мишићних група, успореним растом и дебљање.Разликујемо поремећаја исхране у цревном лумену или у четкастог мембрани ентероците( малдигестион) и оштећењем транспорту хранљивих материја преко границе мембрану четком у крвоток( заправо малапсорпције).
Недостатак интестиналних ензима( дисахаридазе, пептидазе) узрокује повреду мембранског варења.Када су ензими панкреаса дефицијентни, кавитарна фаза варења пати.Јетре и зхелцхевиводиасхеи систем пратњи опструкције или потпуног престанка пријема жучи у црева, црева дисбацтериосис доводе до нарушавања варења и апсорпције масти( билијарног дигестију фаза).У патолошким условима, нарочито у случајевима атрофије слузокоже танко црево, структуре одговорне за апсорпционе процесе( ћелијска фаза) пате у различитим степенима.Истовремено, апсорпција хранљивих материја такође је озбиљно погођена.У случају патологије циркулације цревних лимфоцита и крви, додатни транспорт апсорбованих материја се погоршава( излазна фаза).Кршење ендокриних функција ћелија цревног зида доводи до промене у хормонској регулацији процеса дигестивног транспорта.На крају, убрзано пролазак хране кроз црева помаже у смањивању времена додавања хране у груди са усисном површином, што даље погоршава кршење апсорпције.
Фактори који одређују функције варења и апсорпције танко црево су локализовани у ћелијама интестиналних вили.Обично су тамо појављују између 10. и 22. недеље развоја фетуса, а до краја ИИИ триместру цревне структури подсећа да одрасле особе.Најизраженија страна интраутериног развоја црева је формирање ензимских система.Ензими као сахараза малтазом и изомалтаза најраније фаза развитка фетуса су на ниво упоредив са нивоом ензима у цревима зрелог организма.Активност ових ензима остаје непромењена током читавог интраутериног периода, изузев кратког пораста касне трудноће.Лактаза активност је детектована код 12-14 недеља фетуса, повишени нивои лактазе заузима читав триместра ИИИ, а до краја феталне развоја ниво активности овог ензима је 2-4 пута већи него прве године дететовог живота.Само мали број преурањених беба показује клиничке знаке нетолеранције на млечни шећер - лактозу.Треба напоменути да интолеранција лактозе примећује код приближно 20% деце млађе од 5 година., Класификација синдрома малабсорпције Термин "синдром малабсорпције" комбинује велики број болести и синдрома.
Сви случајеви пробавних поремећаја подељени су у две групе.
група 1 - са смањењем концентрације у лумену танког црева панкреасних ензима.
група 2 - са смањењем концентрације жучних киселина у шупљини.
Класификација секундарног малабсорпцијског синдрома идентификује следеће клиничке форме:
1) желуца;
2) панкреаса;
3) јетре;
4) црева.
Међутим, ова класификација није приказан све врсте средње малдигестион, без основног права.
напредније класификација Ф. Броокс( 1974), према којем је направљена је разлика између општег и селективног( селективне) малдигестион.Ова класификација не узима у обзир мембране варење, такође није успео да спроведе дефицит одвајања дисахаридаза у урођених и стечених форми.
бројне узрочника и развијање механизама који чине појаву малапсорпције синдрома, предлаже се следећа класификација.
1. Примарна малапсорпција синдром( наследне) настаје када поремећај функције, формирање неправилне или недовољне количине хемијске структуре ензима укључених у варењу компоненти хране и нутријената старт процес апсорпције у цревима.
2. Синдром Секундарни малапсорпција( стечена) јавља у различитим болести стомака( гастрогенни), панкреаса( панцреатогениц), јетра( гепатогенни), танко црево( ентерогеноус), као и постоперативно, ендокрини, јатрогена( уз дуготрајне употребе антибиотика, лаксатива, цитостатици и друге лекове, радијациона терапија).Разлози
• Било какво оштећење у функционисању дигестивног система( нпр неадекватан развој жучних киселина од стране јетре или дигестивних ензима панкреаса или у ћелијама која облажу црева, или оштећења усисних интестиналних ћелија) може утицати на нормално апсорпцију вари храну и релевантних количина хранљивих састојака.
• Главни разлог за неуспех апсорпције је хронични панкреатитис( често повезана са злоупотребе алкохола), коториимозхет доводе до смањења производње ензима панкреаса за варење хране, нарочито масти и протеина.
• Запаљење или други аномалија у мукози тој линија црева, може ометати апсорпцију нутријената преко интестиналног зида.Операција којом се уклања делове црева може довести до неадекватног апсорпције површине.
• Ово се зове синдром кратке утробе.
• Заразне болести( укључујући акутну инфективног ентеритис) и инфекција са пантљичаре или другим паразитима може ометати варења хране.Одређене заразне болести може довести до раста цревних бактерија, који такође може узроковати недовољно апсорпцију.оболелих од АИДС су посебно склоне неуспеху апсорпције, имуни систем јер штете болести тела и смањује његову отпорност на секундарних инфективних болести, које могу изазвати пробавне проблеме.
• Свако блокирање лимфног система, који могу настати у лимфоме и туберкулозе, може ометати апсорпцију хране.
• Неки кардиоваскуларне болести може довести до недовољног апсорпције.
Одређени лекови могу стимулисати недостатак апсорпције.Ово укључује холестирамин( лек који смањује холестерол), неомицин( антибиотик), цолцхицине( лек против гихта) и неке лаксативе.
• Друге болести, укључујући дијабетес мелитуса, хипер и хипотиреозе и карциноидног синдрома, може да изазове квар апсорпције, из непознатих разлога.Симптоми
• пролив.
• А богати, масни и непријатног мириса столице.
• Претерано надимање.
• нелагодност или грчеве у стомаку, нарочито после јела.
• Умор.
• Губитак тежине или исцрпљивање.
• ноћно слепило( неуспех усисни витамини).
• Лако модрице( инсуфицијенција апсорпције витамина К).
• бол у костима и болне контракције мишића( инсуфицијенција од калцијума).
• бледило и други симптоми анемије.
Дијагностика
• Историја болести, укључујући и конзумирања алкохола, и тестирање.
• Тестови крви за анемије и исхрани.
• столице тестови за откривање несварене масти.
• Анализа микроба културе насељавања црева.
• Узорци издише ваздух да детектују нетолеранције лактозу или бактеријског прекомеран у танком цреву.
• интестинални биопсијом ткива( узорак може узети током ендоскопије, тј визуелним прегледом горњег дела танког црева преко флексибилног цеви са осветљењем).
• Кс-зраке желуца и танког црева горњег са баријума да добије јасну слику.
Лечење
• У неким случајевима, лечење је потребно само да се елиминише одређене намирнице које покрећу или погоршати симптоме.На примјер, људи са нетолеранцијом на лактозу треба избјећи млечне производе;пацијенти са болестима глутена могу се излечити избјегавањем свих прехрамбених производа који садрже глутен( протеин који се налази у пшеници, ражи, овас и јечму).
• Основна болест која изазива малабсорпцију мора бити идентификована и излечена.На пример, антибиотици се користе за лечење заразне болести.
• Могу се прописати прехрамбени додатци.Обично обухватају калцијум, магнезијум, гвожђе и витамине А, Д, Е и К.
• Ензими панкреаса може прописати да компензују недостатка производње.
• Кортикостероиди могу побољшати апсорпцију код одређених инфламаторних обољења.
• У многим случајевима препоручује се храну високих угљених хидрата и мала маст;таква храна је лакша за тело да се пробије и сисати.
Превенција Превенција
• усисно неуспех је могуће само спречавањем основно обољење( нпр инфекција).
• Обратите се лекару ако дијареја или друге проблеми са варењем трају дуже од три дана.