Разбијте токсичан зуб
дифузни токсичног струме - Тхироид поремећај који настаје у супротности функција имуног система, карактерише упорним повећања производње тироидних хормона, обично дифузно увећана штитасте жлезде са каснијим кршења функционалног стања различитих органа и система, посебно кардиоваскуларних и централног нервног система.Болест погађа жене 5-10 пута чешће од мушкараца.
главна улога у развоју дифузног токсичног струме додељен генетском предиспозицијом, т. Е. у генетичком материјалу присуству неких мутираних гена.Фактори који изазивају болест су стрес, инфекције, излагање сунцу итд. Д. Присуство наследног природе дифузно токсични струмом потврђује и чињеница да у 15% случајева код пацијената који пате од ове болести имају сродника са истим.патологија.У 50% породица у крви антитела штитне жлезде.
развој болести је могуће у случају генетске предиспозиције и изложености таложењем факторе који доприносе спровођењу информација садржаних у мутираних гена.Често се напоменути да је Гравес 'дисеасе развија паралелно са другим аутоимуним болестима.Верује се да као последица повреде правилно функционисање имуног система у организму је мутација Т-лимфоцита, а они почињу да делују на тироидне ткива оном сматра страном структуре.Мутирана Т-лимфоцити могу сами оштетити штитну жлезду.У овом случају имају директан токсични ефекат.Осим тога, Т ћелије могу утицати на тироидне ткиво посредован Б лимфоцита.Б лимфоцити почињу у овом случају производњу антитела у ткиву дојке.Поред овог механизма развоја дифузног токсичног струме, под утицајем квара имуног система такође је пореметио функцију супресор Т-лимфоцита.У одсуству патологије Т-супресор контролише процес имуног одговора.
Пошто дифузни токсични струма се повећава производњу хормона, у развоју хипертиреозе( м. Е. Вишак хормони имају на људско тело токсичног ефекта), степен којих утиче на тежину могућих манифестација болести.Повећање количине тироидних хормона у крви доводи до њиховог патолошких утицаја на многе органе и системе тела.Први који пате кардиоваскуларни систем.Карактерише развој "тиреотоксична 'срца, у којем се налази његова дегенерација.Ова повреда се појављује сталне лупање срца, поремећај срчаног ритма, у већини случајева, развој високог крвног притиска.Поред кардиоваскуларни систем, такође утиче на централни нервни систем.Знаци његовог уништења су: плакала, раздражљивост, емоционална лабилност, покрети постају нервозна, не дрхти прсти испруженим рукама - симптом Марие, као и подрхтавање тела.Под утицајем вишка тироидних хормона у телу процеса се не активирају синтезу( анаболизам) супстанце( која се нормално јавља у здравом телу) и процеса супстанци( катаболизма) пропадања.Манифестације таквих метаболичких болести су прогресивни губитак тежине природа, телесна температура тиме расте, али не прелази ниво 38,0 ° Ц.Аппетите је обично повишен, означен знојење, слабост мишића.Додатно, долази до смањења коштане минерализације због лужења калцијума из коштаног ткива који је под утицајем великог броја тироидни хормон( остеопениа).Врло често, болест напољу су жалбе повећане крхке нокте и губитка косе.Прекинут функцију дигестивног тракта, која се манифестује поремећаје столице, бол у стомаку без јасних локализације.Са напредовањем болести појављују карактеристичне очне симптоме: када се гледа до горњег капка иза зенице( Граефе је симптома), гледа горњег капка, као иза Ирис( Кохер симптома), не може закључати погледамо блиских објеката( Мебијусова симптома), салоок уп људи наморсцхивает чело( Геоффрои је знак), ретко трепери( Схтелвага симптома), око Схел проширена између шаренице и горњег капка је обележена белом траком беоњаче( Далримпле симптома), фини тремор затворених очију( симптомРосенбацх).Када се експресују диффусе токиц струма Пораст тхироидних величини, што се може утврдити било палпације у случају малог повећања ит, или када се посматра са врата, што је могуће када довољно снажан раст у својим димензијама.
Постоје две класификације степена штитасте проширења.Класификација Николаев( 1955) укључује ВИ увећања жлезду.
0 степени - штитна жлезда није опипљива.
сам степен - дефинисан у палпације увећане штитасте жлезде превлаке.
ИИ степен - штитне проширења приметио на палпацији и током чина гутања.
ИИИ - постоји повећање величине врата.
ИВ - знатно повећан усева и мењају облик врата.
В - гоитер је веома велики.Тамо
ВХО класификација( 1994), према којем разликовати ИИИ увеличавање жлезду.
0 степени - гоитер није.
сам мери - Струма није видљив када се посматра, али може детектовати.
ИИ степен - гоитре је видљив на прегледу.
додатак наведених карактеристика, функција паузе и других ендокриних жлезда.Код жена постоји повреда менструалног циклуса.Код мушкараца постоји повећање величине млечних жлезда.Такође, поремећен надбубрежне функције, што се манифестује релативно надбубрежне инсуфицијенције.
У великом броју случајева забележен је токсични отров који се јавља код новорођенчади.Ово је могуће ако се болест примећује код њихових мајки.Постоје два облика оштећења новорођенчета.Први облик симптома болести уочене код деце на рођењу: ниске порођајне тежине, убрзан рад срца, смањена тонус мишића, повишена телесна температура.Развој овог облика дифузног токсичне струме је због плаценте преноса антитела у тироидног ткива са мајке на дете.Други облик дифузног токсичног зуба код новорођенчади се јавља у доби од 3-6 месеци.Истовремено, ток болести је обично веома озбиљан и у 20% случајева завршава се са смрћу детета.Ако дете преживи, онда у већини случајева има оштећење мозга.
Да би се потврдио дифузни токсични звер потребно је провести крв тест за хормоне штитњаче.Примећено је смањење броја хипофиза хормон за стимулацију тироиде и истовременим повећања количине тироксина( Т4) и тријодтиронина( Т3).Ултразвук штитне жлезде се врши да би се утврдило присуство дифузног процеса и одредила његова величина.Ако укупна запремина штитне жлезде прелази 45 цм3, онда је неопходан оперативни третман ове болести.Постоје три степена озбиљности дифузног токсичног појаса: лагани, средњи и тешки.Благи озбиљност болести карактерише следећим манифестацијама: . Хеарт стопе 80-120 откуцаја / мин, изрецене мршављење, рука схаке је слаба, благи пад у ефикасности.Просечан степен тежине карактерише следећим критеријумима: . откуцаји срца до 100-120 откуцаја / мин, повишеног пулсног притиска, смањење телесне тежине преко 10 кг, смањио перформансе.Хеави озбиљности тиротоксикоза: . пулса преко 120 откуцаја / мин, означен аритмије придруживање, ментални поремећаји су изражени, откривена дистрофију унутрашње органе, драстично смањене телесне масе( 10 кг), инвалидске.Постоји још једна класификација озбиљности дифузног токсичног зуба.Према овој класификацији, разликују се субклинички, манифестни и сложени типови болести.Субклинички ток болести карактерише замућена манифестација.Открити такав ток дифузног токсичног зуба само на основу лабораторијских метода испитивања крви за хормоне.Са манифестованим типом дифузног токсичног зуба, све манифестације болести се могу јасно видети.Тестови крви се одређују карактеристичних промена у нивоима хормона.Цомплицатед реализација проток карактерише манифестација додатак постојећим срчане аритмије као аритмије, симптоми срчане инсуфицијенције појављују, релативне адреналне инсуфицијенције, дегенеративне промене се појављују, психицхескоесостоиание знатно поремећена, постоји изражена телесне тежине мањак у унутрашњим органима.
Постоје медицински и хируршки третмани за дифузне токсичне гоитре.Терапија медикаментом укључује употребу антидироидних лијекова, лечење радиоактивним јодом.У случају хируршког лечења, врши се преоперативна припрема која се састоји у узимању тиреостатике.Лијекови за штитне жлезде укључују мерказолил, тиамазол, карбимазол.Тхреостатски лекови, нарочито мерказолил и пропилтиоурацил, блокирају формирање хормона штитњака, а такође утичу на имуни систем.У почетку су коришћене високе дозе лека( 20-40 мг / дан).Касније пролазе до дозе одржавања( 5-15 мг / дан).Тихростатике се обично прописују у комбинацији са β -адреноблоцкерсом, као што су анаприлин( 80-120 мг / дан) и атенолол( 50-100 мг / дан).Сврха прописивања ове групе је да се обнови нормалан срчани ритам.Након 3-4 недеље од почетка таквог третмана, ниво хормона штитњака у крви достиже нормалне вредности, односно стање еутиреоидизма се формира.Након што се достигне ово стање, доза трезорских лекова треба постепено смањивати.Истовремено, лек је прописан Л-тироксин.Овај лек је прописан да одржи стање еутиреоидизма.Лечење овим лековима у дозама одржавања наставља се 1,5-2 године.Онда се терапија лијеком у потпуности заустави, а особа треба да буде под сталним надзором ендокринолога, јер постоји могућност развоја погоршања тиреотоксикозе.Лечење тиростатским лековима може дати своје компликације.Да би се спречиле компликације из крви, неопходно је контролисати крвне тестове, нарочито у прва три мјесеца од почетка терапије.Током овог периода, контрола крви треба обављати сваких 7-10 дана, а затим сваких 3-4 недеље.Још један начин лечења стања тиротоксикозе је употреба радиоактивног јода.Примијенити локално зрачење подручја штитасте жлезде, у којој радиоактивни јод улази у своје ткиво.Тамо се распада како би се формирале β -честице, које су у могућности продрети у дебљину жлезда само за 2 мм.Постоји апсолутна контраиндикација за терапију радиоактивним јодом.Таква контраиндикација је трудноћа и период храњења.У случају да је жена из репродуктивног доба добила овакву врсту лечења, она треба да користи методе контрацепције у року од годину дана након њеног прекида.Људи у репродуктивном добу треба да користе контрацепцију у року од 120 дана.Код дифузног токсичног зуба у трудноћи, доза трезорестаје треба смањити, јер велике дозе могу негативно утицати на фетус.Обично се прописује пропилтиоурацил, који у мањим количинама од мерказолила продире у плацентну баријеру и практично не негативно утиче на фетус.Л-Тхирокине у лечењу Гравес 'дисеасе током трудноће није именован, јер његова примена захтева повећање доза тхиреостатицс лекова који ће имати негативан ефекат на фетус.Оперативни третман дифузног токсичног зуба током трудноће је могућ само ако постоје строге индикације у ИИ или ИИИ тромесечју.У неким случајевима неопходан је оперативни третман.Индикације за то су чести егзацербације тиротоксикоза на позадини лечења, лекови нетрпељивост доступност чвора тхиреостатицс групе у тироидног ткива.Постоје контраиндикације за операцију.То су: миокардни инфаркт током последња два месеца, мождани удар, малигне неоплазме локализоване изван штитне жлезде.У току операције уклања се штитна жлезда, у којој мали део ткива жлезда остаје деинсталиран.У већини случајева, масе оставља штитасте жлезде је око 5 гр
компликује ток Гравес 'може бити болест: тиреотоксична криза, ендокрини дисеасе и микедема претибиал.
Тхиротоксична криза је веома тешко стање, компликује дисфузно токсичност и може бити довољно озбиљна претња људском животу.Механизам развоја тиротоксичне кризе још није у потпуности проучаван, али постоји низ хипотеза.На једном од њих, сматра се да је развој је пораст броја данногоослозхненииа слободних облика тироидних хормона због повреде везивања процеса.Према другој хипотези, развој тиротоксичне кризе повезан је са повећањем осетљивости организма на ове хормоне.Преципитирајући фактор у овом случају је инфективна болест, стрес стање организма, итд У овом случају постоје карактеристичне особине: . нагло погоршало стање, који је повезан са повећаном инциденцом свих симптома карактеристичних стања тиреотоксикоза.Развој тиротоксичне кризе неопходно је комбинован са појавом релативне инсуфицијенције надбубрежних жлезда.У већини случајева су повезани знаци јетре и плућног едема.Тиротоксична криза се обично развија изненада.Особа постаје претјерано мобилна, забележено је његово узбуђење.Он преузима присилну позицију, типичну за тиротоксичну кризу: ноге су савијене на коленима и разведене су у страну( "позадина жабе").Карактеристична карактеристика је смањење мишићног тона( нарочито мишића језика), што се манифестује поремећајима говора.Повишена телесна температура, кожа осећа постаје врућа и влажна.Постоји повећање броја откуцаја срца на 130 откуцаја у минути.Пулс може бити поремећен.Нужно је спровести медицинске мере.