Исхемијска болест срца - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Кардиоваскуларна болест је водећи узрок смрти и инвалидитета широм света.Према истраживачима, је 8 пута већа него у Руској Федерацији, стопа смртности од кардиоваскуларних болести него у Француској, и износи око 58% од укупног структури морталитета.Годишње од кардиоваскуларних у Русији погинуло више од 1,2 милиона људи, док је у Европи мало више од 300 хиљада водећу улогу у структури морталитета од кардиоваскуларних болести припада коронарне болести срца ( ЦХД ) - 35.%.Ако се ово настави, онда ће становништво Русије до 2030. бити око 85 милиона. Ово су застрашујуће фигуре.Али ситуација се може променити и ако је свима нама познато."Знате - наоружани" - рекли су древни.

Структура и функција срца, коронарне артерије

Да би се разумело обољења коронарних артерија, хајде да прво погледамо шта утиче на ЦХД - наше срце.

Срце је шупљи мишићни орган који се састоји од четири коморе: 2 атрије и 2 коморе.У величини, једнако је стиснута песница и налази се у грудима одмах иза прслине.Маса срца је приближно 1/175 -1/200 телесне тежине и износи од 200 до 400 грама.

Условно је могуће поделити срце на две половине: лево и десно.У левој половини( ово је лева преткомора и лева комора) протиче артеријску крв богату кисеоником из плућа до свих органа и ткива у телу.Миокардиум, и.е.мишић срца, лева комора је веома моћна и способна да издржи велика оптерећења.Између лијевог атрија и леве коморе је митрални вентил који се састоји од 2 вентила.Лева комора се отвара у аорту кроз аортни вентил( има 3 вентила).На дну аортног вентила са стране аорте налазе се уста коронарне или коронарне артерије срца.

десна половина, такође се састоји од атријалне или вентрикуларне венске крви пумпе, кисеоником сиромашне и богате угљен диоксида из свих органа и ткива у плућа.Између десног атрија и вентрикула је трицуспид;трицуспид вентил, а вентрикула из плућне артерије одваја истовремени вентил, вентил плућне артерије.

Срце је у срчаној торби, врши функцију јастучења.У врећици за срце је течност која подмазује срце и спречава трење.Његова запремина може досећи нормалан 50 мл.

Срце ради на једној и једини закон "Све или Ништа".Његов рад се обавља циклично.Пре почетка контракције, срце је у опуштеној држави и пасивно испуњено крвљу.Затим, атријски уговор и додатни део крви се шаљу у коморе.Након тога, атрија се опусти.

Затим долази фаза систоле, тј.коморе и крв избачена у аорту на органе и у плућне артерије у плућа.Након снажне контракције, вентрикле се опусте и почиње дијастолна фаза.

Срце је скраћено због једне јединствене својине.Зове се аутоматизам, тј.то је способност самостално креирати нервне импулсе и под њиховим утјецајем за уговор.У органима нема такве особине.Ове импулсе генеришу посебну област срца, која се налази у десном атријуму, тзв. Пејсмејкеру.Из ње, импулси прате сложени проводни систем у миокардију.

Као што је већ речено, срце испоручује са крвљу, због коронарних артерија, лево и десно, које су испуњене крвљу само у фази дијастоле.Коронарне артерије играју кључну улогу у виталној активности срчаног мишића.Крв која тече кроз њих, доноси кисеоник и хранљиве материје свим ћелијама срца.Када су коронарне артерије пролазне, срце ради адекватно и не умори.Ако артерија атеросклероза и запањен због тога узак, миокарда не може да ради у пуном капацитету, то није довољно кисеоника, и због овог биохемијских почети, а онда су промене ткива, у развоју ЦХД .

Како изгледају коронарне артерије?

Коронарне артерије се састоје од три мембране, са различитим структурама( слика).

Две велике коронарне артерије из аорте - десно и лијево.Лева главна коронарна артерија има две велике гране:

• антериор десцендинг артерију која снабдева крв предњег и Антеро-латерално зида леве коморе( цртежа) и већи део зида који раздваја два вентрицлес езхзхелудоцхковаиа унутар поделе - нису заступљене на слици);
• цирцумфлек артерија која пролази између леве преткоморе и коморе и испоручује крв бочног зида леве коморе.Мање Циркумфлекс артерија залихе крви у горњи и задњем делу леве коморе

десна коронарна артерија даје крв у десну комору, на дну и задњег зида леве коморе.

Шта су колатерали?

Главне коронарне артерије се одвајају у мање крвне судове који чине мрежу током целог миокарда.Ови мали крвни судови се зову колатерали.Ако је срце здраво, улога колатералних артерија у снабдевању миокарда крвљу није значајна.У случају повреде коронарног протока крви изазван препрека у лумен коронарне артерије обезбеђења помоћи да се повећа доток крви у миокарда.Управо захваљујући овом малом "резервних" пловила је величина оштећења миокарда у престанку коронарног протока крви у сваком великом коронарне артерије је мањи него што би то могло бити.

Коронарна болест срца Коронарна болест срца - ово миокарда штету проузроковану кршењем протока крви у коронарне артерије.Због тога медицинска пракса често користи термин коронарне болести срца.

Који су симптоми исхемијске болести срца?

Обично код људи са болестима коронарне артерије симптоми се јављају након 50 година.Појављују се само са физичком активношћу.Типичне манифестације болести су:

• бол у средини грудног коша( ангина);
• осећај недостатка ваздуха и кратког даха;
• срчани застој због превише честих контракција срца( 300 или више у минути).Ово је често прва и последња манифестација болести.

Неки пацијенти који болују од исхемијске болести срца, не осећају никакав бол, и осећање кратког даха, чак и током инфаркта миокарда.

Да бисмо знали вероватноћу од инфаркта миокарда у наредних 10 година, користите посебан алат: "Упознај свој ризик»

Како знаш да ли имате коронарне болести срца?

Узмите помоћ од кардиолога.Доктор ће вам поставити питања која ће вам помоћи да идентификујете симптоме и факторе ризика болести.Што су људски фактори ризика, то је вероватније присуство болести.Утицај већине фактора ризика могу се смањити, чиме се спречава развој болести и појаву њених компликација.Ови фактори ризика укључују пушење, висок ниво холестерола и крвни притисак, дијабетес мелитус.

Поред тога, лекар ће вас прегледати и прописати посебне методе испитивања, које ће помоћи да потврди или негира да сте болесни.Ови поступци обухватају: електрокардиограм регистрацију у мировању иу постепеним повећањем физичке активности( стрес тест), радиограму, хемије крви( са дефиницијом нивоа холестерола и глукозе у крви).Ако ваш лекар као резултат разговора, инспекције, тестирања и добио за инструменталне методе испитивања осумњиченог тешке болести коронарних артерија која захтева операцију, имаћете коронарне ангиографије.У зависности од статуса ваших коронарних артерија и број оболелих крвних судова, као третман поред дроге, биће вам понуђено да ангиопластике или уградње бајпаса коронарне артерије.Ако се лекару на време, ви ћете бити додељен лекове како би се смањио утицај фактора ризика, побољша квалитет живота и спречава развој инфаркта миокарда и других компликација:

• статине за смањење холестерола;
• бета-блокатори и инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима за смањење крвног притиска;
• аспирин за спречавање стварања крвних угрушака;
• нитрати да ослободи напад ангине бола престанак

Не заборавите да је успех лечења зависи у великој мери од Вашег животног стила:

• не пуши.Ово је најважнија ствар.Код непушача, ризик од развоја инфаркта миокарда и смрти знатно је нижи од оног код пушача;
• једе ниску храну холестерола;
• редовно, вежбајте сваки дан 30 минута( ходајући просечно);
• смањује ниво стреса.

Одељак животног стила пружа детаљне препоруке за сваку ставку.

Шта још треба да урадим?

• редовно посећујете кардиолога.Доктор ће пратити факторе ризика, третирати и извршити промене по потреби;
• узимају прописане лекове редовно у дозама које вам је прописао ваш доктор.Немојте мењати лекове без консултовања са лекаром;
• ако је доктор је именовала си нитроглицерин да ублажи бол повезан са ангином, увек га носите са собом;
• обавестите свог доктора о свим епизодама болова у грудима ако се понови;
• мења начин живота у складу са овим препорукама.

коронарне артерије и атеросклероза

код људи који имају предиспозицију, холестерола и других масти акумулирају на зидовима коронарних артерија које чине атеросклерозе плочу( слика).

Зашто је атеросклероза проблем за коронарну артерију?

Здрава коронарна артерија је слична гумени цеви.Она је глатка и флексибилна и крв тече слободно преко ње.Ако је тело потребно више кисеоника, на пример, током физичке активности, здрав коронарне артерије истезање и иду у срца више крви.Ако је коронарна артерија погођена атеросклерозом, она постаје као замашена цијев.Атеросклеротична плака сужава артерију и чини је крутом.То доводи до ограничења крвотока до миокарда.Кад срце почне да ради све теже, таква артерија се не може опустити и испоручити више крви и кисеоника у миокардију.Када атеросклеротски плак је толико велики да се формира потпуно блокира артерије и овај плака руптуре и крвни угрушак прекрива артерију, а затим на миокарда не улазе у крв и његова земља умире.

Коронарна болест срца код жена

Код жена ризик од коронарних срчаних обољења повећава за 2-3 пута после менопаузе.Током овог периода, ниво холестерола се повећава и крвни притисак расте.Разлози за овај феномен нису сасвим јасни.Код жена које пате од исхемијске болести срца, манифестације болести се понекад разликују од симптома болести код мушкараца.Дакле, поред типичног бола, жене могу доживети кратку дисање, згага, мучнину или слабост.Код жена, инфаркт миокарда често развија током стреса или снажног страха, током спавања, док је "мушки" инфаркт миокарда често се јавља током вежбања.

Како жена може спречити развој коронарне болести срца?

Обратите се свом кардиологу.Лекар ће вам дати савјете како промијенити свој начин живота, препоручити лекове.Осим тога, консултујте гинеколога да одредите потребу за терапијом замене хормона након менопаузе.

Како да променим свој животни стил?

• престане да пуши и избегава места где други пуше;
• ​​свакодневно у трајању од 30 минута у просеку;
• ограничавају потрошњу засићених масти и 10% исхране, холестерол до 300 мг / дан;
• одржава индекс телесне масе између 18.5-24.9 кг / м2 и појас у 88 цм;
• ако сте већ мука од исхемијске болести срца, гледају симптоме депресије
• конзумирају умерене количине алкохола, ако не пију алкохол, не почињи;
• прати посебан режим исхране за смањење
• крвног притиска уколико, упркос живота мења крвни притисак изнад 139/89 мм Хг.Чл.- консултујте кардиолога.

Које лекове треба да узмем?

Немојте предузимати било какву акцију без консултовања са лекаром!

• на средњем и високом ризику од коронарне болести срца треба да прате дијету и узимање Статини за смањење холестерола;
• ако имате дијабетес, сваких 2-3 месеци, проверите ниво гликолизирани хемоглобин.Требало би да буде мање од 7%;
• ако имате висок ризик од развоја коронарне болести срца , дневни аспирин у малим дозама;
  од десет година за превенцију тромбозе и исхемијска болест користе аспирин, колико год њена пријем може изазвати проблеме са гастроинтестиналном тракту, попут горушице, гастритиса, мучнина, бол у стомаку, итдДа би се избегле такве нежељене последице, неопходно је узимати лекове у посебном ентеријском премазу.На пример, може се користити дроге тромботички АЦЦ, свака таблета је обложена посебним филмским премазом отпорним на желудачни хлороводоничне киселине и раствара само у цревима.Стога, супстанце које чине лијек не штете стомаку.За бољи ефекат, овај алат се препоручује сваког дана, а не курсева.
• ако сте имали инфаркт миокарда или сте имали ангину, узмите бета блокаторе;
• ако имате висок ризик од инфаркта миокарда, имају дијабетес или срчане инсуфицијенције, да ензим конверзије ангиотензина.Овај лек смањује крвни притисак и смањује оптерећење на срце;
• Ако не носите ензим који конверзије ангиотензина, лек може бити замењен ангиотензин ИИ.

Хормонска супституциона терапија и коронарна болест срца

комбинација естрогена и прогестина или естрогена само се не препоручује за превенцију коронарне болести срца код жена у менопаузи.Иако хормонска терапија не спречава развој коронарне болести срца након менопаузе, неке жене се ових лекова за смањење симптома менопаузе.Већина лекара препоручује одмеравање свих предности и недостатака узимања таквих лекова.Пре узимања хормоналних лекова, консултујте гинеколога.

симптоми коронарне болести срца

КБС је најобимнији болест срца и има многе њене облике.

Почнимо по редоследу.

1. Ненадна срчана или коронарна смрт је најтежа од свих облика ИХД .Одликује га велика леталост.Смрт се јавља готово одмах или у наредних 6 сати од појаве напада тешког бола иза грудне кости, али обично у року од сат времена.Узрок такве срчане катастрофе су различите аритмије, потпуна блокада коронарних артерија, означена електрична нестабилност миокарда.Фактор провокације је уношење алкохола.По правилу, пацијенти не знају ни да имају , али имају много фактора ризика.
2. инфаркт миокарда. Страшан и често онемогућавајући облик ИХД .Са инфарктом миокарда, постоји јак, често тргујући, бол у пределу срца или иза прслине, дајући левом рамену, руку, доњу вилицу.Бол траје више од 30 минута, док узимање нитроглицерина не иде у потпуности и само се не смањује дуго времена.Постоји осећај недостатка ваздуха, хладног зноја, тешке слабости, спуштања крвног притиска, мучнине, повраћања, може се појавити страх.Узимање нитро дрога не помаже.Сегмент срчаног мишића, без исхране, некротични, губи снагу, еластичност и способност склапања уговора.Здрави део срца наставља да ради са максималном напетошћу и, сечењем, може прекинути покварено подручје.Није случајно да се у заједничком говору срчани удар назива руптуре срца!Само у овој држави би особа требала да узме чак и најмањи физички напор, јер је на ивици уништења.Према томе, значење лечења је да се место раста исцели и срце може да ради нормално даље.Ово се постиже и уз помоћ лекова, и уз помоћ специјално одабраних физичких вежби.
3. Ангина пекторис. Пацијент има бол или неудобност иза грудне жлезде, у левој половини грудног коша, тежине и притиска у срчаном простору - као да су нешто грубо ставили на груди.У старим временима људи су рекли да особа има "прсну жабу".Бол може бити различите природе: пресовање, притисак, шивање.Она може дати( озрачити) на леву руку, испод леве шапе, доње вилице, подручје желуца, праћене појавом тешке слабости, хладног зноја, осећаја страха од смрти.Понекад са оптерећењем нема болова, али осећај недостатка ваздуха, који пролази у миру.Трајање напада ангине је обично неколико минута.Пошто се бол у срцу често јавља током кретања, особа је присиљена да заустави.У вези с тим, ангина се фигуративно назива "болест продаваца прозора", након неколико минута одмора бол обично пролази.
4. Срчани ритам и поремећаји проводљивости. Други облик је исхемијска болест срца .Има велики број различитих врста.Они се заснивају на кршењу пулса на систему проводења срца.Она се манифестује као осећај прекида у раду срца, осећај "изблиза", "крупне" у грудима.Поремећаји срчаног ритма и проводљивости могу се јавити под утицајем ендокриних, метаболичких поремећаја, интоксикације и ефеката лијекова.У неким случајевима, аритмије се могу јавити са структурним променама у систему проводења срца и болести миокарда.
5. Срчана инсуфицијенција. Срчана инсуфицијенција се манифестује због немогућности срца да обезбеди довољан проток крви органима смањујући контрактилну активност.У срцу срчане инсуфицијенције је повреда контрактилне функције миокарда због његове смрти у срчаном удару и кршења ритма и проводљивости срца.У сваком случају, срце се смањује неадекватно и његова функција је незадовољавајућа.Постоји срчана инсуфицијенција са кратким задахом, слабост са напорима и мировањем, отеклост ногу, проширење јетре и оток цервикалних вена.Доктор може чути пискање у плућима.

Фактори развоја коронарне болести срца

Фактори ризика су карактеристике које доприносе развоју, напредовању и испољавању болести.

Многи фактори ризика играју улогу у развоју ИХД.На неке од њих може се утицати, а други не могу.Ови фактори на које можемо утицати се зову преносиви или модификовани, на које не можемо - неиздрживе или немодификоване.

1. Унмодифиед.Неизбежни фактори ризика су старост, пол, раса и наследство.Стога, мушкарци имају већу вјероватноћу да развију ИХД него жене.Овај тренд је настављен до око 50-55 година, односно пре почетка менопаузе код жена, када након производња женских полних хормона( естрогена), изражен "заштитни" ефекат на срце и коронарних артерија је значајно смањен.Након 55 година, инциденца ИХД код мушкараца и жена је приближно једнака.Не постоји ништа што би требало урадити са тако израженом тенденцијом као повећањем и оптерећењем болести срца и крвних судова са узрастом.Поред тога, као што је већ речено, ефекат на учесталост расе: људи Европе, већ радије живели у нордијским земљама, пате коронарне болести срца и хипертензија је неколико пута чешће него црнци суочавају.Почетак развоја коронарне артеријске болести често јавља када директни рођаци пацијента у мушкој линији предака претрпео инфаркт миокарда или умрло од изненадног срчаног обољења до 55 година, док су директни рођаци по женској линији имао инфаркт миокарда или изненадне срчане смрти и 65 година.
2. Модифиабле.Упркос немогућности промене нити његовог узраста нити његовог пола, особа може у будућности да утиче на његово стање, елиминишући уклонљиве факторе ризика.Многи од фактора ризика који се могу уклонити су међусобно повезани, стога елиминисање или смањење једног од њих, можете елиминисати другу.Тако, смањење садржаја масти у исхрани не само снижава ниво холестерола у крви, али и смањења телесне тежине, што заузврат снижава крвни притисак.Заједно, ово смањује ризик од коронарне болести срца.И тако их пописујемо.

• гојазност је прекомерна акумулација масног ткива у телу.Више од половине људи на свету старијих од 45 година има прекомерно тежину.Који су узроци вишка тежине?У највећем броју случајева гојазност је прехрамбеног порекла.То значи да прекомерна тежина узрокује преједање са прекомерном потрошњом високо-калоричне, нарочито масне хране.Други најважнији узрок гојазности је недовољна физичка активност.
• Пушење је један од најважнијих фактора у развоју ИХД .Пушење је врло вероватно да допринесе развоју коронарне болести срца , нарочито у комбинацији са повећањем нивоа опште холестерина.В курениеукорацхивает просечан век од 7 година.Пушачи такође повећава садржај угљен моноксида у крви, што доводи да смањи количину кисеоника који може ући ћелије организма.Поред тога, никотин садржане у дуванском диму, доводи до грча артерија, што доводи до повишеног крвног притиска.
• Важан фактор ризика за је дијабетес мелитус.У присуству дијабетеса, ризик од ЦАД се у просеку повећава за више од 2 пута.Пацијенти са дијабетесом често пате од срчаних болести и имају лошију прогнозу, посебно у развоју инфаркта миокарда.Верује се да је током трајања отвореног дијабетеса 10 година или више, без обзира на врсту, сви пацијенти имају прилично значајан атеросклерозе.Миокардни инфаркт је најчешћи узрок смрти код пацијената са дијабетесом.
• Емоционални стрес може играти улогу у развоју ЦХД , инфаркт миокарда, или довести до изненадне смрти.Код хроничног стреса, срце почиње да ради са повећаним оптерећењем, повишеног крвног притиска, погоршање кисеоника и нутријената испоруке у органе.Да бисте смањили ризик од кардиоваскуларних болести стреса је потребно да се идентификују своје узроке и покушати да смањи свој утицај.
• физичка неактивност или недостатак физичке активности се с правом назива болест КСКС и сада двадесет први, век.То је још један избећи фактор ризика за кардиоваскуларне болести, дакле, да се очува и унапреди здравље важно бити физички активни.У нашем времену у многим сферама живота нема потребе за физичким радом.Познато је да коронарних срчаних болести је 4-5 пута чешћа код мушкараца старости 40-50 година, који су били ангажовани на светло раду( у односу на обављање тешки физички рад);код спортиста, низак ризик од ЦХД-а траје само ако остану физички активни након што напусте велики спорт.
• Артеријска хипертензија је позната као фактор ризика за ИХД.Хипертрофија( повећање величине) леве коморе као резултат хипертензије - снажан независни предиктор морталитета од коронарне болести.
• Повећана стрпљења крви.Тромбоза, коронарна артерија - главни механизам инфаркта миокарда и циркулације неуспеха.Такође промовира пораст атеросклеротичних плака у коронарним артеријама.Поремећаји предиспозиција на повећање формирања крвних угрушака представљају факторе ризика за развој компликација ИХД.
• метаболички синдром.
• Стрессес.

Метаболички синдром Метаболички синдром - патолошки процес, доприносећи повећању инциденције дијабетеса и болести које су засноване на атеросклерозе - коронарне болести срца, инфаркта миокарда, можданог удара.

обавезно карактеристика метаболичког синдрома је присуство абдоминалне гојазности( обим струка већи од 94 цм за мушкарце и 80 цм за жене) у комбинацији са најмање две од следећих параметара:

• повишен крвни триглицериди више од 1.7 ммол / л;
• смањење липопротеин високе густине мање од 1,03 ммол / л за мушкарце и мање од 1.29 ммол / л код жена;
• повећање крвног притиска: систолни преко 130 мм Хг.или дијастолом више од 85 мм Хг;
• повећавају венских ниво глукозе у крвној плазми наште током 5.6 ммол / л или више препознаје дијабетеса типа ИИ.

Превенција коронарне болести срца

Све превенција коронарне болести срца се своди на једноставно правило "И.Б.С.".

И. Ослободимо се пушења.
Б. Ми се више крећемо.
С. Гледамо тежину.

ја Ослобађање од пушења
пушењу - један од најважнијих фактора ЦХД , нарочито ако се комбинује са повећањем укупног нивоа холестерола.У просјеку, пушење скраћује живот за 7 година.

промене су да смање згрушавања време и повећа своју густину, повећава способност тромбоцита заједно штап и смањи њихову виталност.Пушачи повећавају садржај угљен-моноксида у крви, што доводи до смањења количине кисеоника који може ући у ћелије тела.Поред тога, никотин, који се налази у дуванском дима, доводи до спазма артерија, чиме доприноси повећаном крвном притиску.
У пушача је ризик од инфаркта миокарда је већи у 2 пута, а ризик од изненадне смрти код 4 пута већи од непушача.Ако се пуши кутију цигарета по смртности дана повећан је за 100% у односу на непушача истог узраста, и морталитета од коронарне болести срца - 200%.
пушење за болести срца зависни од дозе, то јест, више цигарета пушите, то је већи ризик од ЦХД .
Пушење цигарета са нижим катраном и никотином или тубом за пушење не пружа смањење ризика од кардиоваскуларних болести.Пасивно пушење( кад пијете поред вас) такође повећава ризик од смрти од ИБС .Утврђено је да пасивно пушење повећава инциденцу коронарне болести срца за 25% међу онима који раде у групи пушача.

Б. Померамо више.
Хиподинамија или недовољна физичка активност, десно, назива се болест 21. века.То је још један избећи фактор ризика за кардиоваскуларне болести, дакле, да се очува и унапреди здравље важно бити физички активни.У нашем времену у многим сферама живота нема потребе за физичким радом.
је познато да дисплазије још 4-5 пута чешћи код мушкараца старости 40-50 година, који су били ангажовани у светлу рада( у односу на обављање тешки физички рад);код спортиста са малим ризиком ИХД задржава се само ако остану физички активни након што напусте велики спорт.Корисно је вежбати 30-45 минута најмање три пута недељно.Физичко оптерећење треба постепено повећавати.

С. Гледамо тежину.
гојазност је прекомерна акумулација масног ткива у телу.Више од половине људи на свету старијих од 45 година има прекомерно тежину.Код особе са нормалном тежином до 50% резерви масти леже директно испод коже.Важан критеријум здравља је однос масних ткива и мишићне масе.У мишићима без масноће, метаболизам наставља 17-25 пута активније него у масним наслагама.
Локација масти у великој мери зависи од човека пода: жене фат се чувају углавном у бутинама и задњици, и мушкарци - око струка абдомен: стомак се такође назива "свежањ нерава".
гојазност је један од фактора ризика ИБС .Са вишком телесне тежине, срчани утицај на одмор се повећава, што повећава потребу срца за кисеоником и храњивим материјама.Поред тога, гојазне појединци, по правилу, имају повреду метаболизма масти: високи холестерол и други липиди.много чешћи хипертензија код особа са прекомерном тежином, дијабетесом, који, са своје стране, су фактори ризика за ЦХД .

Који су узроци вишка тежине?

1. У огромној већини случајева гојазност има прехрамбено порекло.То значи да прекомерна тежина узрокује преједање са прекомерном потрошњом високо-калоричне, нарочито масне хране.
2. Други најважнији узрок гојазности је недовољна физичка активност.

Најнеповољнији је абдоминални тип, у којем се масно ткиво акумулира претежно у абдомену.Овај тип гојазности могу бити идентификовани струка( & гт; 94 цм код мушкараца и & гт; 80 цм за жене).

Шта да радим ако имам вишак тежине?Програм за ефикасно смањење телесне масе заснован је на побољшању исхране и повећању физичке активности.Ефикаснија и физиолошка су динамична оптерећења, на пример, ходање.Режим хране треба да се заснива на производима са малим садржајем масти и угљених хидрата, богатих биљним протеинима, елемената у траговима, влакнима.Поред тога, потребно је смањити количину конзумиране хране.

Мала флуктуација тежине током недеље је потпуно природна.На пример, жене током менструације могу добити тежину до два килограма због акумулације воде у ткивима.

Компликације исхемијске болести срца

Компликације ИХД прате сљедеће мнемоничко "ИБС" правило.

И. инфаркт миокарда.
Б. Блокаде и аритмије срца.
Ц. срчана инсуфицијенција.

Миокардни инфаркт

Дакле, о инфаркту.Инфаркција миокарда је једна од компликација ИХД.Најчешће инфаркт утиче на људе који пате од недостатка моторичких активности у контексту психо-емотивног преоптерећења.Али "бијед двадесетог века" такође може убити људе са добрим физичким тренингом, чак и младим.
Срце је мишићава врећа која, као и пумпа, води крв кроз себе.Али сам срчани мишић се снабдева кисеоником кроз крвне судове који га прилазе споља.А сада, због разних разлога, на неке од ових крвних судова утиче атеросклероза и не могу већ проћи довољно крви.Постоји коронарна болест срца.Са инфарктом миокарда, снабдевање крви дела срчане мишиће изненада и потпуно престане због потпуног блокирања коронарне артерије.Обично ово доводи до развоја тромба на атеросклеротичкој плочи, а ређе - спазу коронарне артерије.Сегмент срчаног мишића, лишен исхране, нестаје.На латинском, мртво ткиво је срчани удар.

Који су знаци инфаркта миокарда?
Са инфарктом миокарда постоји јак, често сузавац, бол у пределу срца или иза прслине, дајући левом рамену, руци, доњој вилици.Бол траје више од 30 минута, док узимање нитроглицерина не иде у потпуности и само се не смањује дуго времена.Постоји осећај недостатка ваздуха, хладног зноја, тешке слабости, снижавања крвног притиска, мучнине, повраћања, страха се може појавити.
Продужени бол у срцу, који траје више од 20-30 минута и не пролази након узимања нитроглицерина, може бити знак развоја инфаркта миокарда.Погледајте "03".
Миокардни инфаркт је веома опасан по живот.Лечење инфаркта миокарда треба обавити само у болници.Болницу пацијента треба обављати само бригада за хитне случајеве.

Блокаде и аритмије срца

Наше срце ради под једним законом: "Све или ништа".Требало би да ради са фреквенцијом од 60 до 90 откуцаја у минути.Ако је испод 60 година, онда је то брадикардија, ако је срчани притисак већи од 90, у овом случају говоре о тахикардији.И наравно, наше здравље зависи од тога како то функционише.Кршење срца се манифестује у облику блокада и аритмија.Њихов главни механизам је електрична нестабилност ћелија срчаног мишића.

У срцу блокада је принцип искључења, то је као телефонска линија: ако жица није оштећена, онда ће веза бити уколико постоји празнина, онда неће бити могуће разговарати.Али срце је веома успешан "комуникатор", ау случају искључења, проналази кружни пут сигнала кроз развијени проводни систем.Као резултат тога, срчани мишић наставља да се слаже чак и када су "неки далеководи пукни", а доктори, уклањајући електрокардиограм, региструју блокаду.
Са аритмијама мало другачије.Тамо постоји и "празнина на линији", али се сигнал одражава од "места прелома" и почиње континуирано кружити.Ово узрокује хаотичне контракције срчаног мишића, што утиче на њен укупан рад, узрокујући хемодинамске поремећаје( крвни притисак, вртоглавицу и друге симптоме).Због тога су аритмије опасније од блокада.

Главни симптоми:

1. Срце палпитације и груди;
2. Веома брзо срчани удар или споро срчани удар;
3. Понекад бол у грудима;
4. Краткоћа даха;
5. Вртоглавица;
6. Губитак свести или осећај близу њега;

Терапија блокада и аритмија обухвата хируршке и терапеутске методе.Хируршко је инсталација вештачких пејсмејкера ​​или пејсмејкера.Терапеутски: уз помоћ различитих група лекова зване антиаритмици и терапија електропулзима.Индикације и контраиндикације у свим случајевима одређује само лекар.

срчана инсуфицијенција Срчана инсуфицијенција - стање у којем способност сломљеног срца да обезбеди проток крви у органе и ткива у складу са својим потребама, који често је последица коронарне артеријске болести .Као резултат поражења, срчани мишић слаби и не може на задовољавајући начин обављати функцију пумпе, што доводи до смањења снабдевања крви у организму.

Срчана инсуфицијенција се често карактерише у зависности од тежине клиничких симптома.Последњих година, класификација која оцјењује јачину срчане инсуфицијенције, коју је развила Нев Иорк Хеарт Ассоциатион, стекла је међународно признање.Благ, умерен, тешка срчана инсуфицијенција варирају у зависности озбиљности симптома, нарочито даха:

• И функционалан класа само довољно јака оптерећења изазивају слабост, палпитације, отежано дисање;
• ИИ функционална класа: умерено ограничење физичког напора;вршење обичне физичке активности узрокује слабост, палпитације, диспнеја, нападе ангине пекторис;
• ИИИ функционална класа: обележено ограничење физичке активности;удобно само код одмора;са минималним физичким напорима - слабост, отежано удисање, палпитација, бол у грудима;
• ИВ функционална класа: немогућност обављања било ког терета без појављивања нелагодности;симптоми срчане инсуфицијенције се појављују у миру.

Нон-фармаколошка терапија има за циљ смањење тежине симптома и на тај начин побољша квалитет живота код пацијената са умереном или тешком срчаном инсуфицијенцијом.Главне активности обухватају нормализацију телесне тежине, лечење хипертензије, дијабетеса, алкохол престанка администрације, ограничавања потрошње соли и течности, анти-хиперлипидемије.
Научне студије у последњих неколико деценија су показала да умерено вежба код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом смањити озбиљност симптома са срчаним ударом, али вежба увек треба да се дозира и бити под контролом и надзором лекара.
Међутим, упркос напретку медицинске терапије срчане инсуфицијенције, у овом тренутку је проблем третмана овог болесног стања, нажалост, далеко од тога да буде решен.Током протеклих 15 година дошло је до значајних промјена у процјени ефикасности лијекова који су кориштени за срчану инсуфицијенцију.
Ако пре него што су водећи лекови су срчани гликозиди и диуретици, то је тренутно највише обећава су АЦЕ инхибитори, који побољшавају симптоме, побољшати физичку перформансе и повећати преживљавање пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, дакле, на именовање њихових сматра обавезан у свим случајевима срчане инсуфицијенције, без обзира настарост пацијента.
Коначно, сада сматра да је најважнија детерминанта преживљавања код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом, поред адекватног лијечења је управљање пацијената, пружајући редовног и континуираног( несметано) Стална терапија под строгим медицинским надзором.

Како идентификовати ангину без додатних тестова

Неопходно је проценити клиничке манифестације болести( жалбе).Сензације бола у ангини имају следеће карактеристике:

• природа бола: осећај компресије, тежине, надутост, осећај печења иза грудне кости;
• њихова локализација и зрачење: бол концентрисана у подручју грудне кости често зрачи бол дуж унутрашње површине леве руке, левом рамену, рамена, врат.Ређе, бол "даје" у доњој вилици, десна половина на грудима, десна рука, у горњем делу стомака;
• трајање бола: бол напад ангине траје дуже од једног а мање од 15 минута;
• услови за појаву напада бола: изненадне појаве бола, право на врхунцу физичке активности.У већини случајева, то оптерећење хода, а посебно против хладног ветра, после обилног оброка, када пењање уз степенице;
• фактори који олакшавају и / или ублажава бол: смањење или нестанак бола јавља готово одмах након смањења или потпуног престанка физичке активности или 2-3 минута након сублингвалну давања нитроглицерин.

бол у грудима или нелагодност карактеристика квалитета и трајање
јави током физичког напора или емоционалном стресу
пролази сама или након примене нитроглицерина.

Два од горе наведених знакова.

несраана паин:

​​Лабораторијске студије болесника са коронарном болешћу срца

пописом основних биохемијских параметара за сумњом коронарне болести и ангине пекторис обухвата одређивање блоод:

• укупног холестерола;
• холестерол липопротеин високе густине;
• холестерол липопротеин мале густине;
• триглицериди;
• хемоглобина;
• глукоза;
• АСТ и АЛТ.

Дијагноза исхемичног

болести срца Главне инструменталних метода дијагностиковања стабилне студије ангина укључују:

• електрокардиографија,
• узорак са физичким вежбама( бицикл ергометра, Треадмилл),
• ехокардиографија,
• коронарографија.

Напомена.Када је немогућност обављања вежби тест, као и да открије тзв бозболевои исхемија и варијанта ангине показала холдинг дневно( холтер) праћење ЕКГ.

Коронарна ангиографија Коронарна ангиографија( или коронарна ангиографија) - метод дијагностицирања стање коронарне кревета.Омогућава утврђивање локализације и степена сужења коронарних артерија.

степен вазоконстрикције одређује њеним лумена смањује пречник у односу на правилно и изражава у%.Хитхерто визуелни Процена је коришћен са следећим карактеристикама: нормал коронарних артерија, артерија без модификоване контури одређивању степена стенозе, ограничења & лт;50% сужавање у 51-75%, 76-95%, 95-99%( субтотал), 100%( оклузија).Есенцијално је сужење артерије>50%.Хемодинамички безначајно је сужење лумена суда50%.

додатак локације лезије и обиму, других карактеристика артерија лезије могу да се детектују ангиографије као што је присуство тромба соја( дисекција), грча или моста миокарда.

Апсолутне контраиндикације за коронарну ангиографију тренутно не постоји.Главни задаци коронарне

:

• префињеност дијагноза у случају недовољне информативне резултата неинвазивне прегледе( електрокардиографије, ЕКГ мониторинг, тест физичким оптерећењем, итд);
• утврђивање могућност враћања адекватно снабдевање крви( реваскуларизације) и природу интервенције инфаркта - аортокоронарног бајпаса или ангиопластике са стента коронарних судова.

Коронарна ангиографија врши се реши питање о могућности реваскуларизације у следећим случајевима:

• тешка ангина пекторис ИИИ-ИВ функционална класа, која се истовремено одржава оптималном терапијом;
• знаци тешке исхемије миокарда засновани на неинвазивним методама( електрокардиографија, 24-часовни ЕЦГ мониторинг, бициклистичка ергометрија и други);
• присуство код пацијента анамнезе епизода изненадне срчане смрти или поремећаја вентрикуларног ритма;
• прогресија болести( према динамици неинвазивних тестова);
• упитни резултати неинвазивних тестова код особа са социјално значајним занимањима( возачи јавног превоза, пилоти, итд.).

Лечење коронарне болести срца

Види третман ангине и инфаркта миокарда