Стабилна ангина( тензија, ангина пекторис) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Да би људско срце у потпуности пумпало крв кроз тело, потребан је додатни систем хране.Снабдевање крви до срца, овај систем је представљен од стране леве и десне коронарне артерије пореклом из лука аорте, коверте срца са свих страна и продиру у дебљини миокарда у облику мреже ситних капилара.Ове артерије снабдевају срчани мишић крвљу и кисеоником континуирано и током вежбе са повећањем срца, проток крви се повећава срца, која му је дала прилику да црпе више крви до скелетних мишића, и унутрашње органе.Али

повећање одговарајућа оптерећења у коронарног протока крви настаје тек када здрав, отпоран, слободан у лумен коронарних артерија.Ако се формира унутрашњи зид захваћеног артерије атеросклерозе, тј унутар артерије атерома, онда постоји делимична или потпуна оклузија( зачепљење) лумена крвног суда, крв не може да тече у срчани мишић.Плакете се састоје од липида( масти) унутар и везивног ткива споља.Плоча може бити депоноване калцијумове соли, чинећи га густа и омета проток крви и крвних угрушака може формирати на раздеротине капсуле плакова( дисекција), још преклапања лумен.Са смањењем протока крви у миокард услед исхемије пате срчани мишић ћелије( миоцитима), развијају њихов недостатак кисеоника( хипоксија), што може довести до некрозе, односно смрт ћелија.Еволуирали Екцханге оштећене ћелије производе заробљени рецепторе у срцу, тада шаље сигнал у мозак, а особа има осећај бола.

атеросклеротианог плака - узрок исхемије( смањена снабдевање крвљу) миокарда.

Описани поступци су типични за исхемијску болест срца.ЦХД укључује одређене болести, уједињене овим заједничким изразом.Ово укључује ангину, инфаркт миокарда, инфаркт миокарда и неке друге болести.

Ангина пекторис је клинички манифестација исхемије миокарда у облику бола напада.Претходни ангина одвојени ангина напона( јавља током вежбања) и ангина одмара( у мировању), тренутно користе термине стабилне и нестабилне ангине.

Нестабилна ангина карактерише прогресије исхемије миокарда и захтевају благовремено лечење доктору на хоспитализацију, пошто у одсуство лечења често компликује развојем инфаркта миокарда.

Стабилна ангина пекторис( "ангина пекторис», ангина пекторис) - скуп клиничких симптома узрокованих недостатком кисеоника у срчани мишић и манифестује горуће болове у срцу.Карактерише се појавом бола током физичке активности( до рнсхе звала ангине), тренутно лечи успешно када је оптерећење прекине или нитроглицерин, а подељен је на функционалне класе, у зависности од количине оптерећења која изазива бол.Ангина се развија са сузбијањем лумена пловила за више од 50%.Разлози

стабилна ангина

главни узроци болести су унутрашњи зидови атеросклеротским лезија на коронарним артеријама, њихов спазам( смањење), као и повећана активност коагулације крви да формирају тромб у коронарне артерије.Такођер, стабилна ангина могу развити срчана обољења, као што су аортне стенозе, хипетрофицхна кардиомиопатија када је, као што је повећање масе срчаног мишића, што захтева раст срчаних крвних судова и повећање коронарни проток крви, али ови захтеви нису спроведене.

Фактори ризика за ангину пекторис укључују:

- старост - често погађа особе старије од 45-50 година, али увек са распоредом на чињеницу да је млађе болести и болести срца, као и.У последњих неколико година, ангина пекторис се често јавља код особа млађих од 40 година
- спрат - често пате од ангине људи, нарочито 45-50 година, који је повезан са карактеристикама хормонске нивое код жена пре менопаузе - женски хормони имају "заштитне" својства у односу на кардиоваскуларне- васкуларни систем
- трка - често осетљиве особе европске
прибор - наслеђе игра важну улогу, поготово ако блиски рођак има срчану болест или породичну историју смрти у молодом година због срчане узрока
- Гојазност повећава оптерећење на срце, као и опште тренирања тела у вези са седентеран
живота - поремећаја метаболизма липида, укључујући и холестерол, доприноси да се смањи ниво "доброг" и подигне "лош" холестеролкрви и таложење него на зидовима крвних судова
- артеријске хипертензије пратњи спазам крвних судова са повећања обима посла на срчаног мишића
- пушење изазива дуг грч крвних судова, укључујући иронарних
- дијабетеса карактерише оштећењем микроваскулатури( капилара), укључујући срце, чиме изазива спазми, поремећаји васкуларног зида са повећаним пријањањем( прикључак) тромбоцита и створи тромб

промовисати развој напада бола не само психо-емоционални могу ифизичка активност( значајне или не), али и такви окидачи попут хладноће, искреног оброка а затим смањење оптерећења брзо пење уз степенице, ХодДипломирани против јаком ветру или другим аспектима који могу да изазову било - било неугодности пацијент.

симптоми стабилне ангине

главног испољавања болести је бол.Критеријуми за ангине( ангине) бол су:

- су у природи компресије, дробљење, паљење
- налазе иза грудне кости или у левој половини груди
ћелија - може да зрачи( дати) у лево раме, рука, врат, вилица, и може битибез озрачивања или локализована само у интерсцапулар региону
- догодити током вежбања, ходања, пењања уз степенице
-длиатсиа неколико минута, не више од 10 - 15 минута
- независно тестирају сама у гашење или оптерећења купруиутсиа узимање нитроглицерина под језик
- може бити праћена страхом од смрти и вегетативног поремећаја - знојење, вртоглавица, осећај

даха На слици је приказан могућу локализацију бола у вези са ангине

болом у ангине не мењају свој интензитет на висини од дубоке инспирације за разлику од међуребарна неуралгију, којиби пацијенти са остеохондроза може узети за срца бол( неуралгија бол он инспирације је побољшана).Сличне

ретростерналних бол гори може појавити са гастроезофагеални рефлукс, када обрнута ливење киселе желудачног садржаја у једњак.Ова болест захтева детаљнији преглед пацијента.Када рефлукс бол повезан са јелом и постоји потреба за прање низ чврсту храну водом.

пацијент је важно имати на уму да ако је бол у мом срцу појавила по први пут, дошло је до повећања учесталости, јачине и трајања бола напада, развио напад интензиван бол, са недостатком ефекта нитроглицерина, он би одмах консултовати лекара( у клиници или амбуланте)јер је могуће развој нестабилне ангине или инфаркта миокарда.

У зависности од нивоа физичке активности, што је изазвало бол, стабилна ангина пекторис се класификују као функционална класа( ФЦ):

И ФЦ - напади су врло ретки, ако значајан, необично за
пацијента ИИ оптерећења ФЦ - пацијент је бол без може ићи више од 500 метара,порасти више од 2 спрата
ИИИ ФЦ - пацијент може проћи мање од 500 метара, само да се попне на спрат без бола
ИВ ФЦ - постоји ограничење од нормалне дневне активности - честе епизоде ​​бола у срцу

подела на класе је важно да се утврде тачне тактику лечења, од ИИИ и ИВ ангине, када су се напади дешавају често и спречи воде испуњен живот, показује додјелу дугог дејства нитрата дневно или оптерећења( на пример, пре дуго стопала).

дијагноза стабилне ангине

дијагнозе може приговорити да је већ у процесу истраживања пацијента и детаљно жалбе бола у мом срцу, повезан са оптерећењем.Када се испита, не постоје абнормалности у озбиљности стања пацијента.Може бити гојазни, до високог степена гојазности, високог крвног притиска, отицање ногу и стопала.Тонес и патолошки срце шумови су аусцултатед у присуству срчаних обољења, конгестивна кркљање у плућима - код хроничне срчане инсуфицијенције.

Од метода истраживања лабораторијским су додељени опште крви и урина, крви биохемијске анализе( измерене индикаторе функције јетре и бубрега, холестерол - треба да буде већа од 4.5 ммол / л), хормонски блоод аналит( нпр Гаумонт тироиде ат дисхормонал кардиомиопатије)Студије гликемијског профила код особа са дијабетес мелитусом.Од

приказати инструменталне дијагностичке методе:
- Стандард ЕКГ.У одсуству болом у срцу могу бити унинформативе, јер често знаци исхемије нису регистровани у интериктални периоду.Приликом уклањања ЕКГ у време бола забележен депресије СТ, негативни Т таласи

ЕКГ пацијента током ангине напада.

- дневни мониторинг ЕКГ Холтер је додељен да идентификује безболне епизоде ​​исхемије миокарда, и успоставља везу са вежбе због вођења дневника пацијента, где је указује на време бола, рекао периоде физичке активности, спавања и одмора периода, прима
храну - узоркеса физичком активношћу - Тхе treadmill тест( treadmill) и велоергометри( "бициклу").Додељен процене износа физичке активности, изазивајући нападима болова и потврда функционалног класе
- ЦХПЕФИ може приказати у немогућности обављања испитивања са оптерећењем и заснива се на електричне стимулације срца кроз једњак до повећања срчане фреквенце, што може изазвати развојно
напад - ехокардиографији( Ецхо- КГ, срчана ултразвук) примењује се вредновању ударни волумен, ејекционе фракције, укупна миокарда, може открити области хипо - и акинезија( смањен и одсутна изкратимости миокарда), што указује области исхемије миокарда
- Стресс Ецхо - ЦГ може бити додељен на унинформативе стандардној Ецхо - ЦГ а спроводи срчана имагинг после вежбања
- коронарна ангиографија је "златни" стандард за дијагностику обољења коронарних артерија.Да се ​​процени присуство атеросклеротичних лезија коронарних артерија, степен сужења крвних судова, потреба за хируршке интервенције.Врши увођењем токсианог агента у крвних судова са накнадним радиографије

лечења стабилне терапије ангине

болести обухвата опште мере, терапију лековима и кардиохирургије.
опште акције своде на променом начина живота, корекција броја повишен крвни притисак, именовања седативи биљни( валеријана, кантариона, Мотхерворт).Понекад су ови догађаји код болесника са ФЦ И довољно до бола напада су престали да невољи дуже време.

Друг третман стабилном ангином је додељивање следеће групе лекова:

- бета - блокатори ( атенолол, карведилол, пропранолол, ет ал).Ассигнед да се смањи број откуцаја срца, смањује васкуларну тон, смањује оптерећење на срчани мишић и смањи потребе за кисеоником.У одсуству контраиндикација( астма, хронична опструктивна болест плућа) свакодневно узимати.
- нитрате су периферне вазодилататори, шири коронарних артерија и вена, смањује проток крви у срце, а оптерећење на срчани мишић.кратким деловањем лекови се узимају за ублажавање бола напада у облику таблета( нитроглицерин) и аеросола( Нитроминтум, нитроспреи).Да почну да раде након 1 - 2 минута у трајању не прелази 15 минута.лонг-ацтинг лекови( изосорбид, кардикет, моноцинкуе) се користе за спречавање удараца код пацијената са ФЦ ИИИ - ИВ дневно или пре вежбања.
- антагонисти ( амлодипин, верапамил), блокери калцијумових канала смањују оптерећење на срце смањењем васкуларни тонус и крвни притисак.У присуству контраиндикација за бележнике може се узимати свакодневно.
- антитромбоцитна ( тромботички Асс, аспикор аспирин цардио) додељују за спречавање агрегацију тромбоцита и насељавањем атеросклеротским плакова.Обложених филмом који штити зид желуца из иритирајући дејства аспирина.Узимају се дневно након оброка једном дневно.
- снижавање липида лекови ( ловастатин, аторвастатин, росувастатин) снижавање нивоа холестерола у крви, спречава даљу формирање нових плакова.Узимају се једном дневно ноћу.
- АЦЕ инхибитори ( периндоприл квадриприл) се користе за корекцију артеријске хипертензије и ради заштите пловила, бубрези, мозак, срце од високог крвног притиска у посудама.

хируршке третмани обухватају:

- стентингу коронарних артерија - инсталацију артерија металних конструкција - стента механички шири крвне судове
- балон ангиопластике коронарних артерија.Спроведена увођењем преко феморалне вене катетера са балоном на врху, протежући се у суда сајту ограничења и "скуасхинг" плочу, при чему артерија проходности обновљеног.После ангиопластика може се одмах извршити стентингу због честих рестенозе( поновно сужавање) након њега
- Аорто - коронарна бајпас - стварање шант( анастомозе) између аорте и погођену артерију, мимо сужење

индикације за операције су неефикасне терапију, присуство ангиневисоке функционалне класе код младих, критична сужавање лумена артерије( 75%), после инфаркта ангине и других.Индикације и контраиндикације одређује лекар који се појави на индивидуалној основи.

Свакодневица у стабилна ангина

променом начина живота је следећи:
- борба против прекомерне тежине
- одвикавање од пушења и алкохола
- добра исхрана - брза храна забрањена, оштар, слано, масно, пржено, зачињена храна.Добро дошли млечне производе, житарице, поврће, воће, немасног меса, живине, рибе.Лимитед животињске масти, шећера, соли, посластичарница
- умерена физичка активност
- искључење значајног физичког напора и
стреса - поштовање поштовање терапије, односно, редовног узимања прописаних лекова за спречавање шлога и развој компликација, посебно код пацијената саkomplikacije диабетес

стабилне ангине нетретиране ангине може напредовати даље због формирања атеросклеротичних плакова у Степловила.То може довести до развоја нестабилне ангине, акутног инфаркта миокарда, изненадне срчане смрти.

превенција компликација је благовремено приступ лекару у случају бола у срцу, или у случају када је бол траје дуже и јаче интензитета.Спречава развој озбиљних компликација ће помоћи да се прописане лекове који успоравају развој атеросклерозе и коронарне болести срца.Прогнози Предицтион

стабилна ангина пекторис у одсуству компликација релативно повољним.Смртност је ниска и 2 - 3% од укупног годишњег броја пацијената са ангином пекторис - ова група укључује оне који је развио фатални инфаркт миокарда.

Ако се развије инфаркт миокарда или друге компликације, прогноза се одређује озбиљношћу развијене болести.Употреба бета-блокатора, нитрата и антагониста калцијумских канала помаже да се знатно смањи учесталост напада и ризик од компликација.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.