Епилепсија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

епилепсија - хронична болест мозга, главни манифестација од којих су спонтани, краткорочна, ретко конвулзије.Епилепсија је једна од најчешћих неуролошких обољења.Свака стотина људи на земљи има епилептичке нападе.

Најчешће епилепсија је урођена у природи, тако да ће први напади се јављају код деце( 5-10 година) и адолесцената( 12-18 година) старости.У овом случају, супстанца оштећења мозга није дефинисан, измене само електричне активности нервних ћелија и умањен мозга ексцитабилност праг.Ово се назива примарна епилепсија( идиопатска), проток доброг квалитета, добро третирани и са старошћу пацијента може у потпуности престане да узима таблете.

Анотхер епилепсија тип - секундарна( симптоматска), развија следеће повреду можданих структура или метаболички њему - као резултат низа патолошких ефеката( неразвијеност можданих структура, краниоцеребралне трауме, инфекције, шлог, тумора, алкохола и наркоманијеи други).Такви облици епилепсије могу развити у било ком узрасту и теже лечити.Али понекад се може потпуно излечити, ако је могуће да се носи са основне болести.

instagram viewer

врсте епилептичних напада

епилепсије могу се појавити сасвим различите врсте напада.Ови типови се класификују:

због њиховог порекла( идиопатска и средње епилепсија );
на локацији почетног фокуса претерано електричне активности( кора десне или леве хемисфере, дубоки делови мозга);
о верзији догађаја током напада( са или без губитка свести).

Дакле, поједностављена класификација епилептичних напада је следећи.

генерализовати нападе Парцијални напади
тоник клонусни	Једноставно
изостанци	комплекс
_	напади са средњим генерализација

генерализовати напади се јављају са потпуним губитком свести и контролу над својим поступцима.Ово се дешава као резултат прекомерне активације дубоких подела и даље укључују цео мозак.Таква држава не мора нужно довести до пада, јерније увек сломљен тонус мишића.Током тоничко- клонусни напад настаје почетком тоник напетости свих мишићних група, пада, а затим клонични грчева - ритмичко флексије и екстензије покрети удова, главе и вилице.Абсенце напади се јављају скоро искључиво код деце и манифестује суспензију детета - то је као да се замрзне у месту несвесно погледа, понекад у исто време може да трза очи и мишиће лица.

80% свих напада код одраслих и 60% од напада код деце су парцијална.Парцијални напади јављају приликом формирања огњишта вишак електричне ексцитабилност у одређеном делу церебралног кортекса.Манифестације парцијалних напада зависе од локације таквог фокуса - они могу бити мотор, сензорна, аутономна и ментално.Током једноставан напада је особа при свести, али не контролише одређени део његовог тела или његове необичне сензације настају.Када комплекс напад представља кршење свести( делимични губитак), када особа не разуме где је, шта се дешава са њим у овом тренутку да би контакт са њима није могуће.Током комплексног напада, као и током једноставна, јављају неконтролисано кретање у било ком делу тела, а понекад се чак може симулиране циљани саобраћај - људи ходају, насмејани, говори, пева, "скокове", "имабалл "или наставља да нападне започету акцију( ходање, жвакање, говор).И једноставна и сложена Парцијални напад може завршити генерализације .

Све врсте напада су краткотрајне - у трајању од неколико секунди до 3 минута.Скоро сви напади( осим одсуства) праћени су пост-конфузијом и поспаношћу.Ако се напад догодио с потпуним губитком или кршењем свести, онда се особа не сјећа ништа о њему.Један пацијент може комбиновати различите типове напада, а фреквенција са којом се појављују могу варирати.

интерикталног манифестације епилепсије

Свако је упознат са таквим манифестацијама епилепсије , као епилептични напади.Али, како се испоставило, повећана електрична активност и конвулзивна спремност мозга не остављају болесника чак ни у периоду између напада, када се чини да нема знакова болести.Епилепсија опасан развој епилепти енцефалопатије - у то стање погоршава расположење, постоји анксиозност, смањен ниво пажње, меморије и когнитивне функције.Овај проблем је посебно релевантан за дјецу, јерможе довести до застоја у развоју и спречи формирање језика, читање, писање, и други рачун. И абнормалне електричне активности између напада може да допринесе озбиљних болести попут аутизма, мигрена, поремећаја пажње и хиперактивности.Узроци епилепсије

Као што је горе поменуто, епилепсија је подељен у два главна сорте: идиопатске и симптомима.Идиопатска епилепсија најчешће је генерализована, а симптоматска - парцијална.Ово је због различитих разлога за њихово појављивање.У нервном систему, сигнали из једне нервне ћелије у другу се преносе електричним импулсом, који се генерише на површини сваке ћелије.Понекад настају непотребни вишак импулса, али у нормалном раду мозак неутралишу специјалне антиепилептичке структуре.Идиопатска генерализована епилепсија развија се као резултат генетског дефекта ових структура.У том случају, мозак не може да се носи са превише електричне ексцитабилност ћелија, а то се манифестује у заплене, који могу у сваком тренутку да "преузме" кортекса обе хемисфере мозга и изазвати напад.

Са парцијалном епилепсијом формиран је фокус са епилептичким нервним ћелијама у једној хемисфери.Ове ћелије генеришу прекомерно електрично напајање.Као одговор, очуване антиепилептичке структуре чине "заштитну осовину" око таквог фокуса.До одређеног тренутка се може спречити конвулзивна активност, али кулминирајући тренутак долази, а епилептични пражњења пролазе кроз границе осовине и манифестују се као први напад.Следећи напад, највероватније, неће вас чекати."Пут" је већ постављен.

Такав фокус са епилептичким ћелијама се формира, најчешће, против позадине неке болести или патолошког стања.Овде су они главни:

неразвијености мождане структуре - нема резултат генетских мутација( као што су идиопатска епилепсија), а у периоду трудноће, а могу се видети на МРИ;
Тумори мозга;
Последице можданог удара;
Хронична употреба алкохола;
Инфекције централног нервног система( енцефалитис, менингеенцепхалитис, мозак абсцес);
Краниоцеребрална повреда;
Зависност од дроге( нарочито из амфетамина, кокаина, ефедрина);
Неки лекови( антидепресиви, антипсихотици, антибиотици, бронходилататори);
Неке наследне болести метаболизма;
Антифосфолипидни синдром;
Мултипла склероза фактори

епилепсије развоја

Десило се да је генетски дефект се не појављује у облику идиопатски епилепсије и особа живи без болести.Али у случају "плодних" земљишта( један од наведених болести или стања) може да се развије један од облика симптоматично епилепсије .У овом случају, млади људи често формира епилепсију након трауматске повреде мозга и злоупотребе алкохола или дрога, и старијих - у позадини тумора мозга или можданог удара.

Компликације епилепсије

епилептични статус - стање где епилептични напад траје дуже од 30 минута или када један напад следи другу, а пацијент не долази на памет.До статуса најчешће води до оштрог прекида антиепилептичких лекова.Као резултат епилептични статус код пацијената може да заустави срце, сломљена дах, повраћа може да се удахне и изазвати упалу плућа, кома може доћи у позадини едема мозга и могуће смрти.

Живети са епилепсијом

Супротно популарном веровању да особа са епилепсије су у великој мери су се ограничили да су многи путеви затворени испред њега, живи са епилепсије не тако строги.Пацијент, његова породица и други морају запамтити да у већини случајева не требају ни регистрација инвалидности.Гаранција пуног живота без ограничења је редовно непрекидно примањање лекова које је изабрао доктор.Узорак за заштиту од дроге постаје мање подложан изазивању ефеката.Стога, пацијент може водити активни начин живота, рад( укључујући и рачунар), ангажовати се у фитнесу, гледати ТВ, летети на авионима и још много тога.

Али постоји велики број лекција, које су у суштини "црвена застава" за мозак пацијента са епилепсијом.Такве акције треба ограничити:

Вожња аутомобилом;
Рад са аутоматизованим механизмима;
пливање на отвореном мору, купање у базену без надзора;
Само-отказати или прескакати пријем таблета.

Такође постоје фактори који могу изазвати епилептични напад, чак и код здравих људи, а они такође морају бити опрезни:

Недостатак сна, радних ноћним сменама, свакодневно функционисање.
Хронична употреба или злоупотреба алкохола и дрога

Епилепсија и трудноћа

деца и адолесценти који развијају епилепсију крају расте, и пре него што их покреће горуће питање о контрацепцији.Жене које узимају хормонске контрацептиве, требало би да знате да неки антиепилептички лекови могу смањити садржај крви и довести до нежељене трудноће.Друго питање, ако је, напротив, продужење породице пожељно.Упркос чињеници да се епилепсија јавља због генетских разлога, она се не преноси на потомство.Стога, пацијент са епилепсијом може сигурно имати дете.Међутим, мора се узети у обзир да је прије перцепције жена требало да постигне дугорочну ремисију уз помоћ лекова и настави да прими током трудноће.Антиепилептички лекови мало повећавају ризик од неплодног развоја фетуса.Ипак, није неопходно одбити третман, тк.у случају напада током трудноће, ризик за фетус и мајку знатно премашује потенцијални ризик од развоја аномалија код детета.Да би се смањио овај ризик, препоручује се непрестано узимати фолну киселину током трудноће.

Симптоми епилепсије пацијената са епилепсијом психијатријским поремећајима дефинисани:

органски оштећење мозга, основни болест епилепсије;
епилептизатион, то је резултат активности епилептички фокус,
зависе од локализације огњишта;
психогени, фактори стреса;
сиде еффецтс оф антиепилептици - фармакогенние цханге;
епилепсије( без посебних калупа).

структура ментални поремећаји епилепсија

1. Ментални поремећаји у нападима продромалном	1. Прецурсорс као афективних поремећаја( расположења колебања, анксиозности, страха, Диспхориа) астхениц симптома( умор, раздражљивост, смањена ефикасност) 2. Аура( соматосенсори, визуелни, аудитивни, мирисних,укус, психичка)
2. Ментални поремећаји као компоненту у нападу	1. синдроми мењати свест: а) искључивање свести( кома) - уопштене заплена и секундарно генерализоване б) са специјалним државамаознанииа - са једноставним парцијалним нападима у ) замагљен др'аве - са комплексним парцијалним нападима 2. психијатријских симптома( поремећајима виших кортикалне функције): дисмнестицхеские, дисфазицхеские, идеаторние, афективно привидно, халуцинаторно.
3. Постприступние ментални поремећаји	1. Синдроми промену свести( ступор, запањујући, делиријум, онеириц, Дуск) 2. афазија, олигофазииа 3. Амнесиа 4. Аутономна, неуролошки, соматских поремећаја 5. астенија 6. Диспхориа
4. Ментални поремећаји у интериктални периоду	1. Промене у личности 2. Псицхоорганиц синдром 3. Функционалне( неуротични) поремећаји 4. менталних поремећаја повезаних са нуспојава анти-епилептички лекови 5.Епилептични психоза

промена посебно личност у епилепсија

1. карактерном:

егоцентричности;
педантри;
пунцтуалити;
је жудња;
виндицтивенесс;
хипер-социјалност;
прилог;
инфантилизам;
комбинација грубости и опојности.

2. Формална мисао дисордер:

брадифренииа( крутости, успореност);
темељитост;
склоност ка детаљима;Специфично дескриптивно размишљање
;
персевератион.

3. Стални емоционални поремећаји:

утичу вискозитет;Импулсивност
;
Експлозивност;
дефанзивност( мекоћа, опрезност, рањивост);

4. Смањење меморије и интелигенције:

благог когнитивног поремећаја;
деменција( епилептицар, егоцентрични, концентрични деменција).

5. Промене у обиму нагона и темперамента:

повећана Сурвивал Инстинцт;
повећао погон( спор темпо менталних процеса);
превладавање мрачног, расположења расположења.

Вариетиес епилепсија

идиопатска епилепсија

генетска предиспозиција( често присуство породичног епилепсије);
је ограничена доба дебљине болести;
нема промене у неуролошким статусима;
нормална пацијентова интелигенција;
безбедност главног ритма на ЕЕГ-у;
одсуство структурних промена у мозгу током неуроимагинг;
препарати по избору у третману - деривати валпроинске киселине;
релативно добра прогноза за остварење терапијског опроштење у већини случајева;

ИДИАПАТИЦ ПАРТИАЛ ЕПИЛЕПСИЕС

Бенигни парцијалне епилепсије детињства с центротемпорал шиљцима( роландиц епилепсија)( Г 40.0) мерила

за дијагнозу:

- аге наступања: 3-13 година старости( пик 5-7);

- клинички симптоми напада: симпле парцијална( мотор, сензорни, аутономни), секундарно генерализоване( нигхт);

- ретка фреквенција напада;

- ЕЕГ интериктални период: нормална базални активност и врхунац таласа у централном-временско регионима кортексу;

- неуролошка Статус: без могућности;

- ментал статус: без посебних карактеристика;

- Време: повољан, после 13 година потпуне спонтане ремисије;

- терапија: 1) основни лек: валпроат( 30 мг / кг / дневно - 40-50- мг / кг / дан);2) избор карбамазепин дрога( 15-20 мг / кг / дан), султиам( осполот)( 4-6 мг / кг / дан), фенитоин( дифенилхидантоин 3-5 мг / кг / дан).

Идиопатска парцијалне епилепсије са потиљачне пароксизама

( Гастаут епилепсија)( Г 40,0) критеријуми

за дијагнозу:

- манифестација старости: 2-12 година( деби пик на 5 и 9 година);

- клинички симптоми: а) симпле паритсалние напади - моторни( адверсивние), сензорни( визуелне) - Амауросис, пхотопсиас, хемианопсиа, макро, мицропсиа, метаморпхопсиа, болесне идеје и халуцинације, аутономни( епигастријуму) сензација - повраћање, главобоља, вртоглавица;б) комплексни парцијални( психомоторни);ц) секундарно генерализовано;

- изазивајући фактори: нагле промене осветљености током транзиције из мрачној просторији у светлост;

- ЕЕГ током напада: Висока амплитуда спике-таласа активности у једној или оба потиљачне може преваленцу изван почетне локализације;

- ЕЕГ је напад: нормал басал активности са високом амплитуде фокалних шиљцима, спике таласа комплекса у окципиталног по основу затварању очи, а нестанак епи-активности отварањем очи;

- неуролошка Статус: без могућности;

- ментал статус: без карактеристика;

- Време: повољан ремисија у 95% случајева;

- третман: 1) основни лек карбамазепин( 20 мг / кг / дан);2) лек избора: валпроат( 30-50 мг / кг / дан), фенитоин( 3.7 мг / кг / дан), султиам( 5-10 мг / кг / дан), ламотригин( 5мг / кг / дан).

идиопатска генерализоване епилепсије

цхилдхоод недостатак епилепси( Г 40.3) критеријуми

за дијагнозу:

- старост када се манифестује из 10 година могу се разликовати од 2( 4-6 година пик), распрострањености полних девојчица;

- клинички симптоми нападима: типично( проста и сложена) изостанци са високим нападима фреквенцијама и 1/3 пацијената са општи тоничко- клонусни пароксизама, ретка;

- окидачи: хипервентилације, недостатак сна, емоционални стрес;

- ЕЕГ током напада: Присуство генералисаних билатерално синхроним шиљак-талас комплекса на 3 Хз;

- ЕЕГ одузимање је: може бити у нормалном опсегу или у облику дифузних промена билатерално синхроне спорих, оштрим таласи, Спике-таласних комплекса;

- неуролошка Статус: без могућности;

- ментал статус: нема карактеристика;

- Форецаст: повољан

- терапија: 1) основни лек: етосуксимид( суксилеп)( 15 мг / кг / дан) или валпроат( 30-50 мг / кг / дан);у присуству општи тоничко- клонусни напада код ватросталних случајевима политерапије: валпроат са сукцинимидил, валпроат со ламотригин.

Јувениле одсуство епилепсије( Г 40.3) критеријуми

за дијагнозу:

- манифестација старости: 9-12 иеарс( 12 пик);

- клинички симптоми напада: једноставне типична изостанака( схорт, раре) и општи тоничко- клонусни пароксизмални( 80%) или буђења током спавања;

- покреће: хипервентилација( 10% пацијената) изазива одсуство нападе, сна( 20% пацијената) - генерализоване Тонично клонични напади;

- ЕЕГ током напада: Присуство генералисаних комплекса билатерално синхроним шиљак-анд-ваве фрекуенци од 3 Хз или више( 4-5 секунди);

- неуролошки статус: без карактеристика;

- ментал статус: без карактеристика;

- прогноз: повољан;

- терапија: 1) основни лек: валпроат 30-50 мг / кг / дан, без комбинацијом ефектом са сукцинимида( 20 мг / кг / дан) или ламикталом( 1-5 кг / мг / дан). .

јувениле миоцлониц епилепси( Јанз синдром)( Г 40.3)

критеријуми

дијагноза - старост почетка: 12-18 година( пеак 15 година, преваленца пацијенткиње);

- клинички симптоми напада: миоцлониц пароксизма билатерално синхрони, углавном у рукама и раменог појаса( обично ујутро);миоклона-Астатиц - приликом ангажовања ноге( трбушњаке или пада) - када се чува свест;генерализовани тоник-клон( у 90%) претежно буђење или заспан;одсуство комплекса са миоклоничном компонентом;

- провоцирају фактори: недостатак сна, ритмично светло стимулација, алкохол, физички и ментални стрес;

- неуролошки статус: без особина, понекад локална микросимптоматика;

- ментални статус: одсуство интелектуалних поремећаја;

- ЕЕГ током напада: генерализоване, хигх-амплитуда комплекса "спике-ваве" или "полиспике таласа" учесталост 3-5 Хз и горе;

- ЕЕГ изван напада: може бити нормалан или представљен општем активношћу вршних таласа;

- прогноз: повољан( са поштовањем режима и терапијом);

- третман: 1) основни препарат валпроата( 30-50 мг / кг / дан);ин резистентним случајевима - са Етосуксимид валпроат( 15 мг / кг / дан), валпроат са цлоназепам( 0,15 мг / кг / дан), валпроат са барбитурате( 1-3 мг / кг / дан), уз валпроатима ламикталом( 1-5 мг / кг / дан).

Епилепси витх исолатед

генерализоване конвулзивне нападима( Г 40.3) Критерии

дијагноза:

- манифестација аге: неко деби пик у пубертету;

- клинички симптоми: општи тоничко- клонусни напади су ограничене на сан-будно ритму са два врха - буђење током спавања и са ниском фреквенцијом од напада( 1 време годишње - 1 пут месечно);

- фактори који изазивају: лишавање сна;

- ЕЕГ током напада: генерализована вршна активност са фреквенцијом од 3 Хз и више;

- ЕЕГ је напад: може бити у нормалном опсегу;

- неуролошки статус: без карактеристика;

- ментални статус: није окарактерисан смањењем интелигенције, могућим карактеристикама, емоционалном лабилношћу;

- прогноза: ремиссион се постиже у 60-80%;

- третман: 1) основни лек: карбамазепин( 15-25 мг / кг / дан);2) лекови избора: валпроат( 20-50 мг / кг / дан), барбитурати( 1.5-3.0 мг / кг / дан), фенитоин( 8.4 мг / кг / дан).У резистентних случајева, комбинација карбамазепин + валпроат, карбамазепин + ламотригин, карбамазепин, барбитурате +.

симптоматске форме епилепсије епилепсија

комбинацији са фокалних неуролошких симптома;
присуство код пацијената код когнитивних или интелектуално-метеоролошких поремећаја;
регионално( нарочито - настављено) успоравање ЕЕГ-а;
локални структурни поремећаји у мозгу током неуроимагинг;
је потребан хируршки третман у многим случајевима.

криптогене или симптоматска генерализована епилепсија

Вест синдром( Г 40.4) критеријуми

за дијагнозу:

- манифестација старости: 4-7 месеци;

- клинички симптоми напада: изненадна билатерални симетрично цонтрацтион оф тхе аксијалне мишићних група - глава, врат, трунк, екстремитета( флексор, екстензор, флексор-опружачи), серијски напада, кратко, често у периоду будном;

- ЕЕГ је напад: хипсаррхитхмиа - хигх-амплитуде нерегуларно, слабо синхронизован аритмија спор талас испуштања са шиљцима;

- ментални статус: тешка ментална ретардација;

- неуролошки статус: разни поремећаја у моторном простору( атаксија, хемиплегија, диплегиа);

- етиологија: пери- и постнаталне промене у мозгу, а) малформације развој мозга, б) интраутерине инфекције, ц) метаболичких поремећаја, д) трауматских браин измене, д) туморе;

- форме: криптогене, симптоматска;

- Форецаст: јадан( трансформација у друге облике епилепсије, психомоторни ретардација);

- третман: 1) основне формулације: валпроат( 50-70 мг / кг / дан), вигабатрин( Сабра)( 100 мг / кг / дан), АЦТХ - 0,1 мг / кг / дан, или преднизолон - 2-5 мг / кг / дан.Комбинације основних лекова из ламотригин, карбамазепин или бензодиазепини.

Синдроме Леннок-Гастаут ( Г 40 . 4) критеријуми

за дијагнозу:

- манифестација старости: 2-8 лет( врха у просеку 5 година), чешће дечаке;

- клинички симптоми напада( честе, тешка, полиморфна): а) тоник( аксијално, аксоризомелицхеские заједнички) са аутономни поремећаји тахикардија, апнеа, лица испирање, цијаноза, лучење слине, лакримација), јављају чешће ноћу;б) дроп нападе( миоцлониц, миоцлониц-астатиц, атониц);ц) атипични одсуство напади( делимична погоршања свести, спорог почетка и завршетка напада, изражена мотор феномене, масовно убрзавање након буђења);

- ментални статус од благог когнитивног оштећења на тешком менталном ретардацијом;разне манифестације психо-органски синдром( неурозе, поремећаји понашања);

- неуролошки статус: поремећаји координаторние, симптоми пирамидалном инсуфицијенције, церебрална пареза;

- ЕЕГ током напада: генерализована шиљака и оштрих таласа, спике таласа комплекса;

- ЕЕГ одузимање је: успорење бацкгроунд ацтивити, неправилна генерализоване слов-ваве пеак активност са фреквенцијом од 1,5-2,5 Хз;кратки ритмичке пражњења генерализоване полиспикес и фреквенцијом од 10 Хз - током спавања;

- Неуроимагинг: локални структурне абнормалности у церебрални кортекс;

- облици: симптоматска и криптогене;

- Форецаст: неповољна, 2/3 - Отпорност на терапију;

- третман: валпроат( 30-100 мг / кг / дан, види доза - 50 мг / кг / дан.), Често у комбинацији са ламикталом( 1-5 мг / кг / дан), суксилепом( ат атипичних изостанак напада), карбамазепин( тониц ат 15-30 мг / кг / дан), бензодиазепине( Клобазам, радедорм, антелепсин).

- бацкуп методе: кортикостероиди, имуноглобулини, Кетогенски исхрана, хируршки третман.

Симптоматска парцијалне епилепсије

( Г 40.1 - Г 40.2)

основана етиологија хетерогена група обољења у којима иницијална манифестација клиничке и електрофизиолошком евиденцијом фокалне природе епилептичних пароксизама.

Класификација симптоматично парцијалне епилепсије код анатомских локализација:

фронтал;
Временска;
универзитетски;
Потиљна.

фронтал епилепсија

Клиничке карактеристике( Лудерс , 1993; Цхаувел , Банцауд , 1994)

изразио стереотипна напада;
изненадни почетак нападе( често - без ауре);
висока учесталост напада са тенденцијом ка серијалности;
кратко трајање напада - 30-60 секунди;
изразио, често необичне феномене мотора( Педалинг ноге, хаотично покрета, сложени гестова аутоматизама);
но или минимална постприступнаиа цонфусион;
се често јављају током спавања;
рапид сецондари генерализација.

Симптоматска фронтал епилепсије

какав	Локализација	Клинички симптоми
Мотор	фронт централно гирус а) прецентрал зоне б) премотор	зоне - једноставне парцијални напади, настале контралатерално огњиште, пожељно клонусно натуре( о типу март) - Тониц сеизуресгорњих екстремитета, тоник окреће главу и очи. Постприступнаиа слабост у удовима( парализа Тодд)
оперцулар	оперцулар области инфериорни фронтални гири на раскрсници са темпорални режањ мозга	- Симпле ороалиментарние аутоматизам( сиса, жвакање, гутање покрете, ударате, лизање, кашаљ) - хиперсаливатион - ипсилатерални трзање од мишића лица - поремећај говора или вокализације
дорзолатералном	горњи и доњи фронтални гирус задња подела инфериорна фронтални гирус( центр Брокина)	- адверсивниенапади( насилно главу и ротација око) контралатерални огњиште иритација - Напади мотора афазију
Орбита-предњи	орбитални кортекс инфериорни фронтални гирус	- вегетативне-висцералне напада( епигастријуму, кардиоваскуларни, респираторни) - фарингооралние аутоматизам са хиперсаливатион - психомоторни напади( аутоматизам покрете)
Предња фронтополиарнаиа	Пољак фронтални	- једноставни парцијални напади са оштећеним менталних функција
цингуларном	предњи цингуларни средњи предњи режњеви	- једноставни парцијални напади( дисфорични) - сложени парцијални напади( аутоматизам покрете), - црвенило лица, страха, ипсилатерални ництитанс покрета клонични напади на контралатерални екстремитета
Одлазни од додатног мотора	Зоне ОпштеМотор	зона - једноставни парцијални напади, ноћ( мотор, говор, сензорне) - napadi архаичне покрети током ноћи
медијана( медијалнотх)	Медиан дивизије фронталног режња	- "фронталних одсуства"( атипична изостанак напада), поремећене свести, изненадни прекид говора, гестова аутоматизма, активност мотор - комплексних делимичних напада темпоралне епилепсије

Клиничке карактеристике( Котагал, 1993, Дунцан, 1995 ) Дебут

болест у сваком животном добу;
преваленција психомоторних напада;
изолована аура у 75% случајева;
орални и карпални аутоматизам;Секундарна генерализација
у 50% случајева;
без дијагностичког значаја рутинске ЕЕГ студије.

Облици темпоралне епилепсије режња

амигдале-хипокампуса( Медио-базалних палиокортикалнаиа)

- сложени делимични( психомоторне) нападе - офф свести са амнезије, недостатак одговора на спољашње стимулансе, аутоматизма

- једноставне делимични напади( мотор, сензорни, аутономни-висцералне,са оштећеном менталних функција)

бочно( неокортикалну)

- слушних халуцинација

- визуелне халуцинације

- вртоглавица

- напади на кршење

говору - "vIсочно Синцопатион "

универзитетски епилепсија

Клиничке манифестације.

паријетални епилепсија може манифестовати у детињству и одраслих( Вилијамсон ет ал, 1992).Почетне клиничке манифестације паријеталне пароксизма карактерише углавном субјективне сензације( соматосензитивних пароксизама).Соматосенсори

пароксизма: не прати поремећаја свести и, обично због умешаности у епилептични процеса постцентрал гирусу( Свеинбјорннсдоттир, Дунцан, 1993).Соматосензорни пароксизми имају кратко трајање - од неколико секунди до 1-2 минута.Клиничке манифестације укључују соматосензитивних пароксизама:

елементарне парестезију;
болне сензације;
кршење перцепције температуре;
"сексуалне" нападе;
идеомотор апракција;
повреда тјелесне шеме.

Нуцхал епилепсија.

Клиничке карактеристике

једноставне визуелне халуцинације;
пароксизмална амауроза;
пароксизмалне повреде поља вида;
субјективне сензације у пољу очних јабучица;
трепери;
одступање главе и очију.Третман симптоматске епилепсије

И. Басиц карбамазепин дроге( 30 мг / кг / дан).

ИИ.Лек избора:

Валпроати( 40-70 мг / кг / дан).
Фенитоин( 8-15 мг / кг / дан).
Пхенобарбитал( 5 мг / кг / дан).
политерапије карбамазепин + ламиктал( 5-10 мг / кг / дан), карбамазепин + Топамак( 5-7 мг / кг / дан).

ИИИ.Хируршки третман.

главни етиолошки фактори епилепсије

Етиолошки фактори

епилепсије	Инциденце( %)
Генетиц	65,5
цереброваскуларне болести	10,9
Пре- и перинаталних лезије нервног система	8,0
трауматске повреде мозга	5,5
тумора мозга	41
дегенеративне болести инфекцијама централног нервног система	3,5
	2,5

Епилептични психозе

акутне психозе

Ц пропустљивост свести( до неколико дана)

Твилигхт стање:

након низа tonično клоницхесњихови напади;
траје неколико дана;
халуцинаторни и погубни поремећаји;
психомоторна агитација, агресија;
Епилептички делириум;
Епилептик ониероид.

без цлоудинг свести( више од једног дана)

Акутна параноидни( акутна сенсуал делиријум);
дисфоричног психоза

хронична епилептична психозе( шизофреније-лике)

Опште карактеристике:

развијају након 10-15 година или више након почетка болести;
са прогресивним током епилепсије;
присуство бруто промена у личности, менталног опадања;
се одржати у највећем броју случајева на позадини Саве свести;
трајање од неколико месеци до неколико година;
често развијају у временској локализацији ватре.

Параноид;
Халлуцинатори анд параноид;
Парафин;
Цататониц.

Диагностицс

епилепсије Када дијагноза "епилепсије" је важно утврдити њен карактер - идиопатска или секундарни( тј искључује присуство основне болести, са којом развија епилепсија), као и врсту напада.Ово је неопходно у сврху оптималног третмана.Пацијент се често не сјећа шта и како се догодило током напада.Због тога је веома важно информације која може да обезбеди сличне пацијенте који су били близу њега током манифестације болести.Неопходан

Истраживање:

електроенцефалографија( ЕЕГ) - детектује промене у електричну активност мозга.Током налета ЕЕГ промене су увек присутни, али између напада у 40% случајева, ЕЕГ је нетачна, тако да је потребно да се поново испита, провокативне тестове, као и видео ЕЕГ.
Цомпутер( ЦТ) или магнетна резонанца( МРИ)
мозга и укупног
детаљна биохемијске анализе крви се сумња одређену основно обољење код симптоматских епилепсије - спроведена потребне додатне истраживања