Прва помоћ за акутно тровање

Услови који проистичу из гутања токсичних супстанци( отрова) или великог броја других супстанци које изазивају патолошке промене у органима и системима.

тровање:

• ендогени када унутрашњи органи утичу на озбиљну болест( инфекција, малигни тумор, болести јетре, крв, итд.);

• егзогени, када токсични агенс долази споља.

Постоје следећи начини отровне супстанце које улазе у тело.

1. Усмени пут, када хемијска једињења почињу да се апсорбују већ у усној шупљини, затим у желуцу, цревима( нарочито мастима растворљивим једињењима).

2. Парентерална рута( интравенозно, интрамускуларно, под кожом) је најбржи начин давања токсичне дозе лијекова у крв.

3. Инхалациони пут - тровање гасовитим, паревим супстанцама у инхалационој смеши, као и течним супстанцама у облику аеросола.

4. Перкутани пут, када су агенси блистера релативно добро пенетрирани кроз кожу, апсорбовани и имају генерално ресорпцијски ефекат.

5. Уношење токсичних супстанци у различите телесне шупљине( ректум, вагина).

Хронично тровање развија се постепено, под дејством исте хемијске супстанце која улази у тело дуго времена.До манифестације акутног тровања хроничним уносом отрова у тело доприносе таквим феноменима као што су кумулација, сензибилизација, зависност и зависност.

Акумулација је акумулација у телу хемијске или фармаколошки активне супстанце.Акумулирати супстанцу која се лагано излучује или чини безопасном.

Осетљивост је феномен у којем организам развија повећану осетљивост на хемијску супстанцу која поново улази.Често се поновљено уношење истих лијекова у сеизибилизованог организма манифестује алергијским реакцијама.

Хитна помоћ за ФАП за све врсте тровања закључена је у комбинацији примене следећих главних активности:

• кашњење апсорпције тровања у крви;

​​• неутрализација апсорбујуће токсичне супстанце;

• убрзано уклањање из тела;

• симптоматска терапија.

Одложена апсорпција отрова у крв врши се зависно од пута токсичне супстанце у тело.Када су тровања са токсичним супстанцама узете унутра, обавезне и хитне су следеће мере.

1. Механичко уклањање отрова:

• испирање желуца кроз сонду, без обзира на стање пацијента и период који је прошао од отровања;

• администрација еметике;

• постављање лаксатива( физиолошки раствор);

• Пражњење црева с сифоном.

2. Хемијско уништење и неутрализација отрова:

• са киселином у случају тровања са алкалијама;

• са алкалијама током тровања киселинама;

• Водоник-сулфидна вода за тровање са солима тешких метала.

3. Физичкохемијско везивање отрова( адсорпција отрова).Највећа адсорбентна својства су активни угљен( карболин) и бела глина;као средства за омекшавање и адсорбирање, талк, скроб, алуминијум хидроксид, алмагел, магнезијум трисиликат.

За тровање удисом треба:

• Уклонити жртву из погођене атмосфере;док особље и жртва морају имати гасне маске;

• започети хипервентилацију плућа са кисеоником коришћењем вештачког респираторног уређаја или чистог ваздуха;

• извршити симптоматски третман.

У случају токсичних супстанци на кожи потребно је:

• опрати кожу текућом водом;

• неутрализује отров хемијским средствима, неутралише киселине и алкале;

• У случају оштећења средстава за испирање коже, површине коже треба третирати раствором хлорамина, симптоматски третиран и евакуисан према особи која је предвиђена.

Неутрализација апсорбованог отрова укључује следеће активности:

• специфична терапија или антидот;

• симптоматска терапија или стимулација физиолошких функција;

• методе за убрзавање излучивања отрова из тела.

Терапија антидотом има контра-токсични ефекат.Симптоматска терапија у циљу одржавања протока крви( увод кардијалне гликозиде, камфор) и дисање( аналептиц агенте - респираторни стимуланси, вештачко дисање, оксигенотерапију).Трансфузија флуида или крви која замењују крв се врши само под медицинским надзором.

Убрзање елиминације токсичне супстанце.ФАП на најједноставнији и легковиполнимим од диурезом( дијабетес) је оптерећење вода.За ту сврху, погођеним Одредити пиће течности велике количине се примењују интравенозно изотонични раствор( 5% раствора глукозе, 0.85% раствор натријум хлорида).Диуретичке( диуретичке) лекове могу се користити само по упутствима од стране лекара.Диуретици су контраиндиковани у компликацији тровања акутном бубрежном инсуфицијенцијом( ануриа).Убрзавање ослобађање отров се појачава моторну активност црева са лакативима( физиолошки раствор) агената и клистира.Специфична

( аптидотнаиа терапија)

противотрован терапија акутног тровања се одвија у следећим правцима.

1. инактивира утицај на физичке и хемијске стању токсичних материја у гастроинтестиналном тракту.На пример, примена у стомак различитих упијача: албумен јајета, активираним угљеном, синтетичких адсорбената, која инхибирају апсорпцију токсина.

2. Специфична физичко-хемијска интеракција са токсичне супстанце у крви, лимфним( хемијски противотрова парентерално деловања).На пример, употреба унитиола, натријум тиосулфат да формирају растворна једињења и њихову брзом уринарна екскреција путем принудног диурезом.

3 Од великог промена коју биотрансформације отровних материја коришћењем "антиметаболита."На пример, употреба етил алкохола на алкохол и етилен гликола тровање метил ће одложити формирање метаболита у јетри ових опасних једињења - формалдехида, мравље и оксалне киселина, одложи такозвани "смртоносну синтезу".Специфична

( антидот) терапија остаје ефикасна само у раној фази акутног тровања и може се користити само када дефинитивна дијагноза тровања, иначе противотров може сама имати токсично дејство на тело.

симптоматска терапија:

1. неуропсихијатријских поремећаја у акутним тровањем састоје од скупа психијатријских, неуролошких и соматовегетативних симптома услед комбинације директних токсичних ефеката на различитим структурама централног и периферног нервног система које су развиле као последица токсичности и других органа, система органа, првенствено- јетра и бубрези.Најтеже клиничке манифестације неуропсихијатријских поремећаја у акутним тровањем - акутне интоксикације и токсичне психозе, кома.Ако третман коме захтијева строго диференцираним мери Цуппинг психозе постигнуту употребом психотропних агенаса( хлорпромазин, халоперидол, ГХБ, Реланиум, феназепам) интрамускуларно и интравенски.

2. Поремећаји дисања код акутног тровања манифестују се у различитим клиничким облицима.

аспирације-обгуратсионнаиа облик најчешће јавља у коми као резултат језика опозива, аспирације, оштрим хиперсаливатион.У овим случајевима је потребно уклонити брис или усисну бљувотине из усне дупље и грла, ждрела, дисплеја језика, унесите канал.Са оштрим израженим саливацијом, уколико је потребно, убризгава се 1 мл 0,1% раствора атропина.

централ форм поремећаја дисања развија у контексту дубоку кому и показује недостатак или очигледан недостатак спонтаног дисања, што је последица пораза инервацију респираторних мишића.Болничари у овим случајевима је потребно применити вештачко дисање или АМБУ јастуком или ЦП ЗМ-типа уређаја, обавезно уводи са ваздух.

3. За ове повреде кардиоваскуларног система укључују екотокиц шок посматрано у већини акутних тровања.То се манифестује великим падом крвног притиска, бледој кожи, тахикардијом и кратким дахом.Бцц и плазма се смањују, примећује се смањење можданог удара и минута волумена срца.У таквим случајевима је потребно покренути терапију Инфусион - полиглукин 400 мл;реполиглуукин 400 мл са хормонима.

Ако тровање

кардиотоксичних отровима, првобитно делује на срце( кинин, баријум хлорид, пахикарпин, гликозиди и др.), Може се уочити срчаних аритмија и развој колапса.У таквим случајевима, заједно са другим терапеутским агенсима ординирају интравенозно 2,1 мЛ 0,1% раствора атропина, 10 мл 10% раствора калијум хлорида.

Токсични плућни едем се јавља са опекотинама горњих дисајних путева са испарењима хлора, амонијака, јаких киселина.Када токсични едем треба примењивати интравенски преднисоне 30 до 120 мг, са 20-40 мл 40% глукозе 80-100 мг фуросемид 10.5 мл 2,4% -ном слани у аминофилин.

Поред тога, ако је могуће, уз помоћ инхалатора коришћених аеросоле са дифенхидрамин, ефедрин, алупента, новокаин.

4. бубрежна болест( токсична нефропатија) настаје у случајевима тровања нефротоксичним( антифриз, меркури хлорид, дихлороетан, угљен тетрахлорид, итд) и хемолитичка отровима( сирће, Блуестоне).Посебну пажњу треба посветити превенцији бубрежне инсуфицијенције, која се, коначно, адекватно третира тровањем.Хемосорпција, хемодијализа се изводи у болницама;болничар задатак - да узме у обзир колико је пацијент издвојила мокраћу за одређени временски период да процене своје особине( боја, транспарентност) и обавестите свог лекара.

5. оштећења јетре( токсични хепатопатија хепатитис) дешава се у акутним тровањем "отрова јетре"( дихлороетан, угљен тетрахлорид), неке биљне отрови( мале ферн, пале Гребе, условно јестиве печурке).

Клинички се манифестује повећањем и болешћу јетре, хистеријом склере и коже.Код акутног отказивања јетре, анксиозности, глупости, наизменично са поспаност, апатија, кома се обично придружују.Испољавају феномен крварења дијатеза: крварење, крварење у коњуктиве, кожом, слузокожом.Код акутне јетри тровања лезије обично комбинују са лезијама бубрега( бубрега).

Примени витаминску терапију: вишебојни 100 мл интравенски кап по кап, 2 мл витамина Б6;никотинамид 1.000 микрограма витамина Б12

Унитиол 40-60 мл / дан., до 500-750 мл 10% глукозе са 16-20 јединица инсулина дневно.