Ендокардитис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Ендокардитис је запаљење унутрашње шкољке срца( ендокардиум).Срце је мишићав орган, чија главна функција је осигурати циркулацију крви.Овај орган се састоји од четири коморе: атрију леве и десне и десне и леве коморе, одвојене зидовима.Зидни зид у својој структури има три слоја, од којих свака пружа одређену функцију.Перикардијум или спољашњи зид срца спречава прекомерно ширење срчаних шупљина током своје релаксације.Миокардијум или сами мишићи обезбеђују пумпану функцију срца, што промовише циркулацију крви.Ендокарда ор иннер енвелопе облоге Срце коморе и обезбеђује глаткоћу и еластичност унутрашњих комора срца.Главни део ендокарда је везивно ткиво које се састоји од еластичних и колагенских влакана.Структура срца зида

ендокардитис Веома често се не појављује као посебна болест и манифестује се као последица основне болести.

Узроци ендокардитиса.

У зависности од узрока ендокардитиса, изолују се две независне групе: примарни ендокардитис и секундарни ендокардитис.

вегетација се формирају на вентилима

нормално и оштећене срчане валвуле

примарна ендокардитис иницијално ендоцардиал инфламаторна болест, која може бити узрокована различитим микроба флоре.Већина заразних ендокардитиса изазива стрептокок.Јуст цаусе можда гоноцоцци цаусе сифилис, менингококне болести, Е. цоли, Мицобацтериум туберцулосис, квасац и вируси.Инфламаторни процес који је узрокован овим патогеним микроорганизмима, уз формирање вегетације( раста везивног ткива инфламаторног одговора на запаљенског процеса) који су најчешће локализована на срчаним залисцима.Ове вегетације могу бити мале и велике, имају тенденцију да фрагментирају и прелазе у разне органе са протоком крви.До развоја заразног ендокардитиса предиспонирају медицинске процедуре, хируршко или трауматско оштећење коже или мукозних мембрана.Када се уклони зуб, трансиентна бактеријска инфекција, чешће стрептококни се забиљежи у 18-85% случајева.Уклањање тонзила, операција у носу праћена је стрептококном инфекцијом.У последњих неколико година, повећао инциденцију инфективног ендокардитиса код интравенских наркомана, јер су ињекције су пролаз преко којег се патоген улази у крвоток.Као облици једнине ендокардитис луче већини средњих облика - протетску вентила ендокардитис, ендокардитис развија код болесника са хроничном болешћу бубрега на хемодијализи, венски катетери када су инфицирани са дугог боравка у интензивној нези, ендокардитис зависника.

Секундарна ендокардитис развија у дифузне болести везивног ткива, као што је реуматизам и системски лупус еритематозус.Узрок ендокардитиса у овим болестима није у потпуности познато, утврђено је чињеница да везивно ткиво представља циљ коме циљају имуних комплекса формираних као резултат унакрсног реаговања и инфламаторних механизама одговора на каскаде.Провоке Ендокардитис системска инфекција, попут сифилиса и туберкулозе, који су засновани на наглашеним инфламаторне реакције, што резултира дугорочним последицама у облику ендокардитисом.Лековито ендоцардиал лезије у већини случајева нису у потпуности разјашњене, мада развој неких од њих објашњава реакције преосетљивости.Потребно је истаћи да су ове реакције често изазвана одређених лекова, као што су антибиотици, хормони и имуносупресанти.Ефекат етанола на срце је резултат директних токсичних ефеката на кардиомиоците.Широк спектар болести бубрега, ендокриног система и јетре може изазвати разне компликације од срца.Симптоми ендокардитиса.

Различити симптоми који се могу јавити са ендокардитисом, ће у великој мери зависити од узрока ове патологије, гледамо најчешћих симптома.Грозница је један од првих гласника ендокардитиса.Обично је погрешан тип, тј.онда раст, затим пад температуре, често се јавља без икаквог спољног узрока и наставља се из дана у дан.Када заразни процеси, попут сифилиса или туберкулозе, не могу бити грозница, или телесна температура није већа од 37,5 степени.Обично са температуром постоји осећај хладноће - од запањујући да се осећају хладне језа на леђима.

Следећа група симптома ендокардитиса су манифестације коже.То може бити карактеристично за пацијенте са бојом коже "кафа са млеком", понекад је тон коже блед или земља.Исто тако, ретко, обично у дугорочном лечењу пацијената приметио симптоме "батака" и "Виндовса" - је клабинг прстију и ноктију.Кожа може се открити мање модрице аксиларни, ингвинална наборе на бутинама и стомаку.На прелазном прелазу коњунктива, може доћи до крварења на месту.Тренутно је ово ретко довољан симптом, али је често веома важан, јер се може сумњати на болест и његове компликације.У пределу палмаре, на поду налазе се густо црвенкасто-љубичасте, болне до додирних чворова.

У већој мери инфективни ендокардитис карактерише оштећење зглобова.Најчешће, ова акутна несиметрична лезија зглобова руку и малих зглобова стопала.Значајно мање погођени велики зглобови - колено, лакат.

симптомима болести периферних такође обухватају губитак тежине, понекад расте веома брзо( описан примјер, када пацијент изгубио 18 кг за две недеље).Симптоми почињу да се повећавају са неправилним и неефикасним лечењем: приликом физичког напора постоји краткотрајан удах.У почетку то не омета живот и рад пацијента, али са проласком времена особа почиње да осећа да је све потребно да правите паузе у раду и осталих који значајно смањује његову ефикасност.Постоје прекиди у раду срца, особа почиње да осети и чује патолошке буке.Због повреде циркулације крви, постоји периодична главобоља, која се спусти у хоризонталном положају.

Дијагностичке мере.

дијагноза ендокардитиса је тешко због различитих почетка болести, разних лезија веома срчано ткиво и ектрацардиац манифестација.Током разговора са својим лекаром, он може да вас питам да ли сте под ризиком( особе које користе дрогу, људи су често изложени ињекције, здравствени радници, особе са хроничном инфекцијом).Карактеристичан за развој ове болести након патње ангине или других респираторних инфекција.Обавезно обавестите свог доктора ако сте недавно прошли било који хируршки поступак.Приликом прегледа, лекар може открити имате увећане слезине и јетре, абнормалне звуке у срцу због слабог апарата вентила.Изоловани систолни( горњи) крвни притисак може се повећати.Тестови крви ће показати вашем доктору ниво крвне коагулације.Део крви који се узима мора се посејати посебним хранљивим медијима како би се идентификовао узрочник ендокардитиса.Методе ултразвучног сликања ће помоћи у утврђивању степена, а понекад и узрока неинфективног ендокардитиса.ЕКГ снимање и рентгенски снимак грудног коша могу помоћи у елиминисању других болести као што су међурегионална неуралгија или пнеумонија.У идентификацији, било какве промене на делу других органа ће захтевати консултације таквих стручњака као срца хирурга, нефролога, офталмолог и бактериолог.

Када ова болест не може да се бави методама само-традиционална, то може довести до трагичног исхода.Када је кратак дах, тешка температура, која не силази дроге, требало би да одмах обратите лекару или терапеут кардиолога.Вероватноћа инфективног ендокардитиса увек треба узети у обзир приликом проводе диференцијалне дијагнозе са продуженом температуром.

третман инфективног и не-инфективне ендокардитисом.

Главни циљ лечења ендокардитисом је сузбијање антибактеријске терапије или хируршки уклањање упаљених ткива.Приликом формирања срчаног дефекта, прилагодите је.Лечење не-кардијалних компликација.Ако се сумња на инфективни ендокардитис, пацијент треба одмах да буде хоспитализован за преглед и лечење.Антибиотике прописује само лекар и узимајући у обзир степен осетљивости од најмање 4 до 6 недеља.Обично су комбиноване лекове прописане за постизање значајнијег ефекта.То могу бити комбинације ампицилин-сулбактама са гентамицином или ванкомицином, ванкомицином и ципрофлоксацином.Поред антибиотика у лечењу инфективног ендокардитиса, користе се и агенси који утичу на имунолошки систем и антиинфективну заштиту: имуноглобулин комплекси, глукокортикостероиди у малим дозама.

За лечење ендокардитиса који није бактеријске природе, потребно је узети у обзир специфичност основне болести.Код ендокриних патологија неопходно је предати анализе на хормоне и проћи или одржати терапију код ендокринолога.Алкохол и токсични ендокардитис третирају се обрнутим или заустављањем употребе једног или другог токсина.

Хируршко лечење се састоји у уклањању погођене површине срчаног вентила са накнадном протетиком, ако је могуће, врши се пластична операција за очување сопствених вентила пацијента.После болничког лечења, долази до периода амбулантног праћења.У року од 6 месеци, потребно је да поднесете мјесечне прегледе како бисте идентификовали могућу поновну инфекцију и контролисали опште стање.Након тога, испити се обављају два пута годишње.

Компликације које могу настати код ендокардитиса.

Главни механизам за развој компликација јесте то што пролиферација на вентилу срца може да се оде и са токовом крви лете на различите органе и системе.Заглављени у малом броду, они ће изазвати акутни недостатак снабдевања крвљу и смрт тог или оног ткива.Оштећење бубрега у облику гломерулонефритиса, апсцеса и инфаркта бубрега.Пораз нервног система у облику капи, апсцеса и менингитиса.Најбитнија компликација је тромбоемболизам плућне артерије која може довести до изненадне смрти.

Прогноза за ендокардитис.

Прогноза за ендокардитис остаје озбиљна.Ако пацијент има инфективни ендокардитис правог срца због ињекције лијека, благовремени третман ће повећати шансу за преживљавање за 85%.

Ендокардитис гљивичне природе резултира у 80% случајева смртности.

Пацијенти.који имају ендокардитис, имају веома висок ризик од емболичких компликација и дуготрајног релапса болести.Превенција

.

Пошто су зависници од дрога главни ризик, неопходно је благовремено повлачење лекова.Људи са вештачким вентилима или хроничном обољењем срца захтијевају стално праћење медицинског особља.Веома је важно да пацијенти прате квалитет обраде медицинске опреме и да су заинтересовани за квалитет стерилизације.Будите здрави!

Докторски терапеут Жумагазиев Е.Н.