Брадикардија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

брадикардија
изазива симптоме и дијагноза Лечење

Свакодневица
Компликације и прогноза

кључ за добар доток крви у унутрашњи органи су редовни, ритмички срце куца на фреквенцији од не мање од 60, а не више од 90 откуцаја у минути.Ове карактеристике срчане фреквенције да се одржи уравнотежен утицај аутономног нервног система на контрактилну активност срчаног мишића.Инфаркт контрактилност директно зависи од брзине електричног импулса од срчаног спроводног система - понашање импулсе брже, чешће срце бије, и обрнуто.Пут импулса буде нормално у једном смеру - од синусног чвора у атријуму за атријалне - коморе( АВ) чвор, блока гране даље између комора од стране Пуркиње влакана у зидовима коморе.Понекад

у телу као резултат било које болести се појављују неравнотеже између утицаја симпатетичких и парасимпатичког подела аутономног нервног система или срчаних ткива развоју процеса који могу да спрече појаву и ширење импулса.То може довести до да се импулси се чешће или ређе, понекад не у оним деловима спроводног система, спроведених у обрнутом смеру или не обавља преко ожиљка блокирана, на пример, сајт уопште.Такви услови се називају аритмије и спровођење, а један од њих је брадикардија.

брадикардија - симптом који прати многе срца и ектрацардиац неких болести и карактерише смањењем броја откуцаја срца мања од 60 у минути.Може се јавити као у болестима( патолошки брадикардија), а у позадини свеукупно здравље( физиолошки).Опасност патолошки брадикардија је да уз истовремено смањење стопе срца на мање од 40 минути ремети церебралну циркулацију и других органа, што може довести до смрти.

зависности који део спроводног система ударио и омета нормалан проводном пулс изолованог:

1. Синус настаје повреда брадикардија када формација пулсирање синусне( сицк синус синдроме)
2. брадикардија у срчаном блокади.
- ат синоатриал блокаде
- ат интраатриал блокаде
- ат АВ блока
- блокаде Његов пакет

По озбиљности следећих типова брадикардије:
- блага степен( ХР 50 - 60 мин)
- умерено изражен( 40 -50 минута)
- брадикардија( мање од 40 откуцаја у минути)

брадикардија uzroci и код здравих људи често снимљених физиолошки брадикардије.На пример, спорог ритма током сна до 30 - 40 по минути је нормалан, и треба да не само доминантном утицају вагус нерва на унутрашњим органима у току ноћи, али и појаве АВ блока 1 кашика.Ово се често код деце, адолесцената и одраслих до 40 година.Друга врста

физиолошко брадикардија је респираторни( синус) аритмије, карактерише пораст откуцаја срца на инспирација и издисања успоравања.То је због нормалне флуктуације притиска у грудима током инспирације и истека, као и карактеристике промоције крв до ћелија срца, коњугованим са фазама дисања.

и функционална успоравање ритма уобичајено у спортиста и људи са добро обучених мишићима.Обичан човек са теретом повећава потребу за потрошњу кисеоника ткивима, срце мора бити смањен више него обично, која развија тахикардију.Атлета је обучен не само скелета, али и срчаног мишића који омогућава да срце лако обезбедити тело са кисеоником.

У одсуству било којег од ових врста болести брадикардија значајне клинички значај нису.Али, као и других поремећаја ритма, брадикардија може да се развије не само код здравих људи, али иу случајевима кршења рефлексних ефеката на срце нервног система или других органа, било директним органске лезије срчаног ткива.

главне болести које могу да изазову брадикардија:

1. Цардиац дисеасе
- инфаркт миокарда у акутној фази иу фази ожиљака( кардио)
- хронична срчана инсуфицијенција
- реуматска хеарт
- миокардитис
- бактеријски ендокардитис
- артеријска хипертензија
-
срчане мане - атеросклероза аорте и коронарнаартерије
- кардиомиопатија
- срчану повреда
2.
Болести нервног система - повреде и тумори
мозга - повећани интракранијалних притиска
- оштећење мозгатх цирцулатори
- неуротичне државе
3. ендокрине болести
- хипотироидизам - Недостатак функције штитасте жлезде
- адреналне инсуфицијенције( Аддисон-ова болест)
4. Дисеасес висцера
- крајњег стадијума бубрежних и инсуфицијенција јетре
- чира на желуцу и 12-
типерстној улкус - гастритис
5. предозирања дрогом
- бета - адренергичких блокатора( bisoprolol, карведилол, итд)
- антиаритмици
-калцијумових канала лоцатор( верапамил, дилтиазем)
- кардијалне гликозиде( дигоксин Коргликон)
6. патолошки процеси у телу
- хронични алкохолизам
- заразне болести( тифуса, хепатитис Б, менингококне инфекције)
- састав електролита због дехидрације,грознице( биланс поремећаји калијума, калцијума и натријума у ​​крви)
- шок различитих порекла( кардиогеним аритмогена, трауматски, итд)

клиничких симптома брадикардије

Ас нАвило, физиолошки и лако брадикардија, пацијенти не осећају субјективно.Симптоми абнормалне брадикардије се одређује основне болести која је довела до смањења срчане фреквенце.Од срца су жалбе бола у грудима, кратак дах, отицање екстремитета.Ту поспаност, умор, зујање у ушима, вртоглавицу упорну, бледо коже.

Ако срца је 50 откуцаја у минути или мање, пацијент може бити збуњујуће за губитак свести напада.Ово је врло опасна ситуација, назвао нападе Моргагни - Едемса - Стокес( МЕС заплена).Узрокован акутне хипоксије мозга, као минутног артеријске крви не може адекватно осигурати да можданих ћелија кисеоника.Пацијент у позадини благостања или претходног субјективне непријатности бледи, губи свест и пада.Губитак свести може бити у пратњи конвулзије услед пролазне исхемије мозга, али, за разлику епилепсије, да нападне МЕА није аура, типична за епилептичног напада.Фаинтинг са брадикардија траје не више од 1 - 2 минута, након чега се пацијент пробуди, а кожа постаје розе.Напади могу настати са различитим фреквенцијама - једна у животу се неколико током дана.Ако је пацијент икада развила губитка свести епизоду, у пратњи брадикардија, ЕКГ, он треба да буде сигуран да прође неопходне истраживање и лечење преписао лекар.Дијагноза болести

брадикардија, који није клинички манифестују, открију, обично усвајањем рутинску ЕКГ.
Ако имате конкретне притужбе брадикардија дијагноза може се сумња чак и након испитивања и испитивања пацијента, и да побољша свој изглед и узрок успоравања у ритму, именовати следеће дијагностичке методе:

1. ЕКГ.Функције у ЕКГ брадикардије - смањење срчане фреквенције мање од 60 у минути, у комбинацији са сицк синус синдрома или проводљивости поремећаја( блокада).
синуса брадикардија - БА 40 - 60 у минути, синуса ритам, у реду.

​​сицк синус синдром је приказан на слици - упорног синусне брадикардије, синоатриал блок против позадини ретке ритма атријалне фибрилације или епизода ектопичних тахикардија

Симптоми брадикардије може комбиновати са исхемије миокарда, атријалне или хипертрофије коморе.

праћење 2. ЕКГ мора нужно бити дата пацијентима са притужбама срца паузе, без обзира на то да ли су епизоде ​​брадикардије на ЕКГ један или нису дали налог.Да би се проценио присуство брадикардије током дана, као и да успостави своју везу са вежби и активности домаћинства пацијента.
3. ултразвук срца за евалуацију миокарда функцију контрактилно и да идентификују структурне промене срчаног ткива изазване аритмије.
4. Вежба стресно тестирање откривају прилагодљивост организма у односу на физичком стресу.Половни покретна трака или бицикл ергометрија Тест.
5. ЕФИ - често додељују трансезофагусне електрофизиолошко студију срца него ендоцардиал.Он омогућава изазвати брадикардије, ако није успео да се региструју уз помоћ једног електрокардиограм и свакодневно праћење, а пацијент има специфичне жалбе.
6. Коронарна именован за потврђивање или искључење коронарогеннои природу аритмија.Он омогућава визуелизацију коронарних артерија и да процене њихову пропустљивост, или степен оштећења од атеросклерозе.
7. Цардиац МРИ може бити упућен према индикацијама за идентификовање органске болести срца и прецизније локализацију.Лечење

брадикардија терапија асимптоматским брадикардија, а облици у одсуству основне болести није приказана.
У умереном и тешком брадикардије је праћена клиничким знацима, па чак и више епизода МЕА додељена третман основне болести.Након успешно елиминисање узрочник брадикардије нестаје.

Прва помоћ у наступу брадикардија, у пратњи манифестација болести( вртоглавица, слабост, поспаност, несвестица) - пацијент може да испод језика половине или целог таблете изадрина 0,005, или једне четвртине или пола теофедрина таблета.

Хитна помоћ при напад МЕА је следећи:

- стави пацијента са повишеним ногама да обезбеди проток крви у мозгу и
срца - за мерење крвног притиска и бројања пулс на каротиду( у врату) или радијално( зглоб)
артери -одмах позовите хитне помоћи
- у недостатку свести за више од два минута, уз недостатак срца и дисања, почне кардио - плућне реанимацију у складу са шемом 15 удараца на грудна кост два удувава ваздух у плућа уз роу уста до спонтаног дисања или ускоро реанимације тиму, али не више од 30 минута

амбуланце лекар ће извршити следеће радње:
- привремени пејсинг уз дефибрилатора
- атропина 0.1% - 1 мл оф интравенозно( до 4мл дневно)
- допамин 200 мг пер 200 мл сланог раствора интравенозно
- адреналине 1% - 1 мл по 200 мл физиолошког раствора интравенозно
- аминофилин 2,4% - 5 - 10 мл интравенозно
- преднисоне 50 мг интравенозно

ИнсхуффлеАЕ благе или умерене брадикардија није праћен знацима срчаног удара, шлога, конгестивне срчане инсуфицијенције, едема напад пацијента након брадикардија може да остане код куће под надзором ГП клинике.

брадикардијачна, поготово праћено МЕС напада, симптоми срчаног удара, едемом плућа или било који други наступајуцим компликација, је индикација за хоспитализације аррхитхмологи или кардиологији.

Ако нема ефекта на лечење основне болести, присуство АВ блока 2 - 3 степена, цомплете блока гране, поготово против акутног инфаркта миокарда као иу вези са вентрикуларних тахиаритмије( честе коморе екстрасистоле, пароксизмални вентрикуларна тахикардија), пацијент може битиpokazuje имплантацију пејсмејкера ​​према индикацијама дефинисаним аррхитхмологи и кардиохирургије.

На слици је приказан један вештачки пејсмејкер ушивеним под кожу изнад груди са спровођење у срцу електрода.

Свакодневица са брадикардије

благим и умереним брадикардија не захтева фундаменталну промену у уобичајеним физичким активностима или активностима свакодневног живота.Довољно је да поштује принципе здравог начина живота, основе добре исхране и развију рад и одмор режим.

У тешком брадикардије са нападима МЕС пацијента треба избегавати претеране стресне ситуације, значајан физички напор.

обе категорије пацијената је корисно знати да ли брадикардија је пожељно да једе храну као што су ораси, мешавине меда, лимуна и белог лука и течног хајдучке траве, пошто ови производи имају благотворно дејство на контракције срчаног мишића.Све особе са кардиоваскуларним обољењима кардиоваскуларног система - да се ослободе лоших навика, дијета са потрошњом нискокалоричних намирница, а често рест у свежем ваздуху.

Ако брадикардија настане у трудној жени, способност да издржи дете зависи од основне болести.Блага и умерена брадикардија, по правилу, не утиче на снабдевање кисеоника фетусу.Ако будућа мајка узима лекове, она би требала да се сложи са могућношћу њиховог пријема код обученог породиљака.Компликације

физиолошки брадикардија, лако и блага брадикардија, генерално не доводе до компликација.
мајор компликација озбиљних брадикардија и МЕС напади су асистолија( срчаним застојем) и клиничку смрт због церебралне исхемије.Поред тога, вероватноћа развоја тромбоемболијских компликација - плућне тромбоемболије, исхемични шлог или инфаркт миокарда.Због поремећаја импулса током брадикардије могу развити често вентрикуларних екстрасистола или пароксизмалну вентрикуларна тахикардија, што је скопчано са појавом вентрикуларне фибрилације и смрти.

Прогноза времена за физиолошке и благим облицима брадикардије повољне.Уколико пацијент болује од болести која је довела до развоја умереног до јаког брадикардија, прогноза одређује фази срчане болести или природи ектрацардиац болести која изазвао брадикардије.На пример, ако пацијент има хипотиреозу, али уз помоћ хормонске терапије у телу да одржи одговарајуће нивое тироидних хормона, затим повољним срчаног прогнозом.Ако је узрок био конгестивне срчане инсуфицијенције у терминал( завршној) фази, прогноза ће бити неповољна, више тако, мало је вероватно да ће такав пацијент буде изложен интервенције уградње пејсмејкера ​​због потпуне исцрпљености и контраиндикација за операцију.

терапеути Сазикина О.