Митрална инсуфицијенција( инсуфицијенција митралног вентила) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Узроци и симптоми Дијагноза Лечење
митралне инсуфицијенције
Лифестиле
Могуће компликације
очекује

митралне инсуфицијенције односи стеченим срчаним манама и карактеришу лезија митралне( преклоп) вентила.

митралне валвуле се састоји од везивног ткива и складиште у АНУЛУС фибросус, покрива атриовентрикуларни отвор између леве преткоморе и коморе.Нормално, када крв избачен из леве коморе у аорту његове флапс потпуно затворен, спречавање обрнутог проток крви у атријуму.Мобилност и флексибилност ламеле обезбеђују жилни Цхордс - влакна, које произилазе из унутрашњег зида коморе за папиларних( папиларног) мишића и су прикључени на ламеле, да их подржава.

Вхен органиц( запаљенски, трауматска, некротично) лезија повезивање квржицама ткива тетива жицу или папиларног мишића је промена њихов облик и структура, при чему крило није у блиском контакту са међусобно и између њих се формира простор, проток крви натраг у атријум(регургитација је услов који негативно утиче на зидове ушију).Таква патологија вентила се назива инсуфицијенција.

митралне валвуле инсуфицијенцију је болест која се јавља као последица органског обољења срца, у којој постоје кршења хемодинамике( протока крви у срцу и других органа) и развија тешке срчане инсуфицијенције.Ова болест се комбинује са митралне стенозе је међу најчешћим стечених срчаних болести.Истовремено изолован, такозвани "чисти" митралне инсуфицијенције је ретка - само 2% свих случајева стечених недостатака.

Узроци митралне инсуфицијенције

У 75% случајева, узрок неуспеха је реуматизам, посебно реуматоидни понавља напад супротном довести до вице бактеријски ендокардитис, атеросклерозе.Врло ретко акутна митралне инсуфицијенције може узроковати акутни инфаркт миокарда, срчану повреде са оштећењем папиларних мишића и цхордае руптуре тетиве.

симптоми митралне инсуфицијенције

степеном испољавања симптома дефект зависи од клиничког стадијума болести.У

накнаду фаза , који може трајати неколико година, а понекад деценијама, симптоми су обично одсутни.Пацијент може бити узнемирен повећаним замором, слабост, хладношћу и хладним екстремитетима.

Са напредовањем промена у залистак, као и на поновљених напада реуматске срчане компензаторних механизама није довољно, међутим, долази корак субцомпенсатион .Током вежбе, као што су дуго и брзо ходање на дугим релацијама, активни пењање уз степенице појавити кратак дах, бол у левој страни грудног коша, лупање срца( тахикардија), неправилне поремећаја срчаног ритма срца( обично атријалне фибрилације).У истом периоду пацијент примећује отицање стопала и ногу.У каснијим фазама

( декомпензује, тешка декомпензација и терминала) жалбе се о карактеру трајно и пацијента су забринути не само са нормалним активностима домаћинства, али и на осталим.Диспноја може бити дисплеј "срце" астме и едема плућа - пацијента у лежећем положају не може да дише, да је у полу-седећем положају;постоје напади гушења кашља са могућом хемоптизом;едем се посматра не само на удовима, већ иу целом телу;Пацијент у питању тежину у десном горњем квадранту абдомена и повећање у износу од - изречене стагнације крви у јетри.Дистрофичара промене у унутрашњим органима, као срчани мишић је потрошен, тако да је у стању да обезбеди крви ткива и органа.

дијагноза митралне инсуфицијенције

У случајевима када пацијент не примете присуство жалби кардиоваскуларног система, дијагноза може утврдити случајно током рутинског лекарског прегледа.Уколико пацијент иде код лекара у вези са горе наведеним жалбама, дијагноза је основана у складу са подацима истраживања пацијента.

указују на присуство реуматске процеса са срчаним обољењем већ дозвољавају клинички резултати испита - оценила жалбу и историју пацијента болест;На преглед је показао цијанозу( плавкасто ноктију фаланги, уши, нос, усне, у каснијим фазама целог лица, екстремитета), екстремитета отицања, у стомаку проширења;о аускултације грудног коша аусцултатед слабљењу 1 питцх систолни шум на врху срца - до тачке пројекције митралне валвуле и стајаће или врења( плућни едем) кркљање у плућима.У лабораторијским истраживањима( генерал крви и урина, крви биохемијске анализе, имунолошке анализе крви) одређује инфламаторне маркере, показатељи умањене јетре и бубрега, индикатори специфични за реуматизам.

инструментал методе истраживања су такође прописано да се пацијентима: ЕКГ и ЕКГ мониторинг открива аритмије, повећање( хипертрофија) у почетним фазама левог срца, а онда је у реду;Радиографија је додељен идентификује проширени сенку стагнације срца и крви у судовима ткива плућа, посебно у плућног едема.

визуализацију анатомске структуре срца и помаже да се потврди дијагноза ехокардиографијом( ултразвук срца).Овај метод омогућава да се процени мобилност летака вентила, за процену поремећаје интракардијалних регургитација протока крви, повратног фракција се мери, притисак у плућне артерије да се утврди избацивања дио крви у аорту, да измери стварну површину отварања регургитације.Зависно од ових параметара митралне инсуфицијенције је подељен следећим степенима:

- минор фаилуре: повратног фракција мања од 30%( проценат крви су бачени леве преткоморе из обима садашњости крви у леву комору у време смањења);подручје рупе кроз које се крв баца у атриј мање од 0,2 квадратна метра.цм;реверсе млаз крви у преткоморе је у лецима вентила и не достигне пола атријума.
- изражено неуспех: повратног разломак 30 - 50%, повратног орифице ареа 0,2 - 0,4 к.цм, млаз крви испуњава пола зрна.
- озбиљан пропуст: повратног фракција је више од 50%, отварање површине преко 0,4 квадратних метара.цм, млаз крви испуњава све леве атријуме.

У нејасним случајевима, а због немогућности ултразвука срца кроз предње стране грудног коша може бити додељен трансезофагусне ехокардиографија.Да би се утврдило вежба капацитета спроводи стрес ехокардиографија - холдинг ултразвук срца пре и после вежбања теста.

Ехокардиографија са Доплеровим прегледом.Право фигура Сет крви од ливеног стрелица на леву преткомору кроз митралне валвуле( МВ).

Као митралне стенозе, у сложеним клиничким ситуацијама са контроверзним резултатима инспекције и пре операције може бити катетеризација срца додељене шупљина на мерење притиска разлику у својим одајама.Ако је пацијент присутан са обзиром дефекта болести коронарне срчане, лекар може да сматра да је неопходно да се спроведе коронарне ангиографије( ЦАГ) са увођењем токсианог супстанци у коронарних( срце) пловила и процени проходности.

третман митралне инсуфицијенције

лечењу срчаних обољења укључује давање лекова и радикал лек метод мане - вентила хируршке корекције.

У медицинском третману користе се следеће групе лекова:

- смањење укупног периферног отпора на који ће проширена леве коморе избацује крв именован АЦЕ инхибитори и бета - блокатори: периндоприл 2 - 4 мг једном дневно, фосиноприл 10 - 40 мг једном дневно;Царведилол 12.5 - 25 мг једном дневно, Бисопролол 5 - 10 мг једном дневно.
- смањити проток крви у лежећем десне преткоморе додељују нитрати - припреме нитроглицерина и његових аналога: нитроспреи сублингвално 1 - 3 дозе у нападима диспнеја или бола у грудима, кардикет 20 - 40 мг по 20 минута пре вежбања у раним фазама и сваки дан одједан до пет пута дневно у каснијим фазама( у тешким диспнејом и честим епизодама едема плућа).
- смањити укупну запремину крви и тиме, брисање запремина преоптерећење срца су додељене диуретици( диуретици) индапамид 2,5 мг ујутро, веросхпирон 100 -. 200 мг ујутру и других
- да се смањи тромба и хиперцоагулабле именује против згрушавања иантикоагуланти: тромбо гуза 50 - 100 мг на ручак после јела;2. варфарин 5 мг Плавик 75 мг - доза је израчунат појединачно под строгом контролом параметара коагулације.
- у присуству атријалне фибрилације антиаритмика се користе да помогну поново успостави нормалан ритам( пароксизмални образац) - поларизациони смеше интравенски амиодарон, процаинамид / О.Када је, кардијалне гликозиде именују стални облик атријалне фибрилације( Коргликон, строфантин) и бета - блокатори.
- за спречавање рекурентне нападе реуматских и током инвазивних( с увођењем у телесног ткива) интервенције користе антибиотици( битсиллин, амоксицилин са клавуланском киселином, итд).

Режим лечења се одређује индивидуално за сваког пацијента од стране лекара.Од

хируршке методе које се користе пластични вентил( шивењем летке вентила, цхордае тетива) и протетику.На слици је приказан

вештачку механичку вентила протезе.

Хирургија је назначено у другом степену дефекта( израженог неуспеха) и на другом - треће фазе процеса( суб - и Декомпензација).Под великим коришћења декомпензације хируршко лечење остаје контроверзна ефекат тешког општег стања и операција је строго контраиндикована у терминалној фази.

Свакодневица митралне инсуфицијенције

пацијент мора бити у складу са општим принципима здравог начина живота и следити препоруке лекара, који се користе у многим срчаних обољења - искључује алкохол, пушење, масне, пржене, зачињене хране;ограничити количину конзумиране течности и соли;спавати пуно и шетати чешће на отвореном.

У случају трудноће, жена срца хирург треба посматрати заједно са акушера и кардиолога.У раним фазама и без већег квара трудноће може бити спасен, а изражених хемодинамске сметње су строго контраиндикована.Највероватније је да ће испорука бити царски рез.

компликације митралне регургитације

компликације нетретиране

У случајевима када пацијент није забринут за жалбе, и степен порока, као што је одређено путем ултразвука срца није тешка, без узимања дрога или хируршки третман не утиче на стање хемодинамике.Уколико пацијент представља са активним жалби и дијагнозе митралне регургитације потврђује или дијагностикован му тешке степен, недостатак третмана доводи до поремећаја циркулације крви у телу и кардиоваскуларни систем.Без корекције срчаног мишића може развити компликације, укључујући и живот опасне - кардиогеним шоком, едемом плућа, системски тромбоемболије, пароксизама атријалне фибрилације и ризика од крвних угрушака и насељавањем крвних судова мозга, плућа, црева, срце, у феморалне артерије.Компликације су ретке него код митралне стенозе.

Компликације операције

Као

току неке операције, или у протетичких митралне валвуле пластика постоје одређени оперативни ризик.Смртност после такве операције, према различитим ауторима, достиже 8 - 20%.Такође, пацијент може да се развије постоперативне компликације као што су крвних угрушака у шупљинама срца, изазване радом механичких протеза, развој бактеријске упале везица вентила, укључујући биолошке и вештачка, формирање прираслица између врата за развој вентила рупа сужења( стенозе).Спречавање компликација адекватни лекови додељивање антикоагулациона, антибиотска терапија у раном постоперативном периоду, и током разних дијагностичких и терапеутских интервенција у другим областима медицине( бешике катетеризације, екстракција - уклањање зуба и остала зубарска процедуре, гинеколошке хирургије, итд)..Предвиђање

Чак и без жалби у срцу прогнозе пацијента за живот неповољне, као што се дешава са развојем болести прогресије хемодинамски да без третмана довести до озбиљних оштећења телесних функција и смрти.Када

благовремено и кориговати оперативне прописивање Очекивано трајање живота расте, као и побољшан квалитет живота.

Доктор терапије Сазикина О.Иу.