Емфизем плућа - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Емфизем плућа је болест која се јавља развојем повећане зрачности плућног ткива.Емфизем плућа карактерише продужени курс и врло често доводи до инвалидитета.Жене су болесне мање него двоструко чешће од мушкараца.У старосним групама старијим од 60 година, емфизем је чешћи него код младих.

Узроци емфизема

Сви фактори који могу изазвати стварање плућа емфизема могу се подијелити у двије велике групе.Прва група укључује факторе који крше еластичност и јачину плућног ткива.Ово, пре свега, оштећења код ензимског система тела( промена у својствима сурфактанта, недостатак а1-антитропицина).Такође, важну улогу играју гасовите токсичне супстанце( кадмијум, једињења азота, честице прашине) које улазе у плућа током дисања.Поновљене вирусне инфекције респираторног тракта смањују заштитна својства плућних ћелија и доводе до њиховог оштећења.

Немогуће је рећи о пушењу, што је један од главних разлога за развој емфизема.Тобачни дим промовира акумулацију инфламаторних ћелија у плућном ткиву, који, заузврат, луче супстанце које уништавају септу између ћелија плућа.У пушачима, емфизем се јавља много чешће и тежи, у поређењу са непушачима.Импресс речи Елизабетх Гипс, познати писац, радио водитељ, умрла од респираторне инсуфицијенције на основу дуготрајног пушења.Рекла је: "Ако неко од оних који још пуше, могао је да живи у мом тијелу неколико минута, никад не би узео цигарету у уста."

Елизабетх Јипс, писац, радио презентер, који је проучавао алтернативне древне културе;умро од респираторне инсуфицијенције са продуженим пушењем

Друга група укључује факторе који повећавају притисак у плућним алвеолима.Ово су, пре свега, претходне болести плућа, као што су хронични опструктивни бронхитис, бронхијална астма.

Емфизем, формиран под утицајем прве групе фактора, назива се примарно, друга група - секундарна.

Симптоми емфизема

Да би се разумио механизам развоја емфизема и његових симптома, неопходно је размотрити главне карактеристике структуре плућног ткива.Главна структурна јединица плућног ткива је ацинус.

Схематска структура

ацинуса Ацинус се састоји од алвеоларних ћелија плућа, чији зид је уско ограничен капиларима крви.Овде се одвија размјена кисеоника и угљен-диоксида.Између суседних алвеола налази се сурфактант - посебан масни филм који спречава трење.Нормално су алвеоли еластични, експандирани и преклапају у складу са фазама респирације.Под утицајем патолошких фактора у примарном емфизему, еластичност алвеола се смањује, ау секундарном - притисак у алвеоли и акумулација вишка ваздуха.Зид између суседних алвеола је уништен, формирана је једна шупљина.

Дијаграм структуре алвеола у емфизему.Горња слика приказује алвеоле са емфиземом.Испод су нормални алвеоли.

Неки аутори описују кавитете, чија величина износи више од 10 цм. Када се формирају шупљине, ткиво плућа постаје све вазније.Смањивањем броја алвеола, пада кисеоник и угљен-диоксид, јавља се респираторна инсуфицијенција.Процес формирања шупљине је континуиран и на крају делује на све дијелове плућа.

Болест се неприметно развија за пацијента.Сви симптоми се јављају са значајном лезијом плућног ткива, тако да је рана дијагноза емфизема тешка.По правилу, диспнеа почиње да узнемирава пацијента након 50-60 година.Прво се појави са физичким напором, затим почиње да узнемирава и мирује.Карактеризован је по изгледу пацијента у тренутку удисања.Кожа лица постаје ружичаста.Пацијент, по правилу, сједи, наслони се напред, често држи пред собом пред собом.Излагање у емфизему је дугачко, бучно, пацијент преклапа усне цевом, покушавајући да олакша дисање.Код удисања пацијенти не доживљавају потешкоће, издахавање је веома тешко.Због карактеристичног изгледа недостатка ваздуха, пацијенти са емфиземом се понекад називају "розе пуффери".

"Пинк Тортурер" - карактеристична врста пацијента са кратким дахом.

Кашаљ, по правилу, се јавља неко време након манифестације диспнеа, која разликује емфизем од бронхитиса.Кашаљ није дугачак, спутум је мршав, слузан, провидан.

Карактеристична карактеристика емфизема је смањење телесне тежине.Ово је због умора респираторних мишића, који раде у пуној сили да би олакшали издахавање.Изражено смањење телесне тежине је неповољан знак развоја болести.

Код пацијената са емфиземом пажња се привлачи у увећани, цилиндрични облик, као да је замрзнута на инспирацији, грудни кош.Често се фигуративно назива у облику цеви.

баррел цхест код пацијента са емфизем плућа

Топс вибухаиут супрацлавицулар, прославили проширење и повлачење на међупростором.

Обратите пажњу на плавкасту боју коже и слузокоже, као и карактеристични промену прста на врсту бубња штапића.

Цлуббинг по типу батака

Ови спољни знакови указују продужени изгладњивање кисеоника.

дијагноза емфизема

Дијагноза емфизема мост СТУДИЈА улоге има респираторну функцију.Да би се проценио степен сједињавања бронхија, користи се вршна метода.У мирном стању, након неколико удисаја, изливање се врши у посебном уређају за снимање - пикофлуометар.

Пикфлуометр

подаци добијени на пикфлуометрии омогућавају разликовање плућни емфизем бронхијалне астме и бронхитиса.Спирометрија помаже да се утврди промена у респираторном волумену плућа и да се утврди степен респираторне инсуфицијенције.Подаци се снимају у тренутку мирног дисања, онда доктор тражи да изврши неколико присилних удисаја и издисања.Тестови који користе бронходилаторе такође омогућавају да се разликују различите болести плућа, као и да процени ефикасност лечења.

Радиографски преглед органа у грудима је од великог значаја за дијагнозу емфизема плућа.У исто време, разне шупљине се откривају у различитим деловима плућа.Надаље, повећање у плућима одређује индиректно што доказује низак центрирано куполом дијафрагме и то равнање.Компјутерска томографија такође вам омогућава да дијагностикујете кавитете у плућима, као и повећану зрачност.Лечење

емфизем

Алл терапијских мера емфизем треба тежити ублажавање симптома и смањење напредовања респираторне инсуфицијенције, и лечење болести плућа, што је довело до развоја емфизема.Лечење се спроводи, по правилу, на амбулантној основи, под правцем пулмолога или терапеута.Хоспитализација се приказује у придруживања инфекције, тешке респираторне инсуфицијенције, као иу случају хируршких компликација( крварење при прекиду плућне шупљине, пнеумоторакс).

исхрана и начин живота подешавање са емфизем

пацијената са емфизема препоручује уравнотежену исхрану са доста витамина и минерала.У исхрани треба стално присутно сирово воће и поврће, као и сокове и пире кромпир од њих.Уз озбиљну респираторну инсуфицијенцију, конзумирање великих количина угљених хидрата може довести до још већег недостатка кисеоника.Дакле, у овом случају, препоручује се исхрана са ниским масти са калоријске вредности од 600 кцал дневно, а затим на позитивне динамике унос калорија је продужен до 800 кцал дневно.

Пушење, активно и пасивно је од велике важности.Једнократно напуштање има најбољи ефекат у поређењу са постепеним прекидом.Тренутно постоји велики арсенал медицинских производа( жвакаће гуме, патцхес) који могу помоћи пацијенту у овој тешкој материји.

Лечење лијекова за емфизем

Када се упали оштећују антибактеријски лекови су прописани.У бронхијалне астме или бронхитиса са налетима проблеми са дисањем препоручила лекови који повећавају бронхија( теофилин, беродуал, салбутамол).Да би се олакшало повлачење спутума, приказани су мукотици( амбрииформи).

Окиген тхерапи за емфизем

Окиген тхерапи се користи за побољшање размене гаса у почетној фази болести.Овај метод лечења се састоји од удисања ваздуха са смањеном количином кисеоника у трајању од 5 минута, а затим пацијент дише ваздух нормалним садржајем кисеоника.Сесија обухвата шест таквих циклуса.Ток третмана: седница једном дневно 15-20 дана.Ако је немогуће примијенити горенаведени метод, инхалирани влажни кисеоник кроз назални катетер помоћи ће олакшати стање пацијента.

Масажа са емфиземом

Масажа промовише спутум и бронхијалну дилатацију.Користи се класична, сегментна и акупресурна масажа.Верује се да акупресура има најизраженији ефекат бронходилатора.

Физиотерапија за емфизем

Са емфиземом, респираторни мишићи су у константном тону, тако да брзо уморавају.Да би спречили напетост мишића, терапеутска вежба има добар ефекат.

Користе се следеће вежбе:

• вежбе са вештачким стварањем позитивног притиска издисавања.Од пацијента се тражи да изврши дубоко, продужено издисање кроз цевчицу, са једним крајом у теглу са водом.Водена баријера и ствара велики притисак приликом издужења.
• Вежбе за тренинг дијафрагматичног дисања.Полазна позиција: стојећи, размак између рамена.Пацијент треба дубоко удахнути и испружити руке испред њега и нагнути се напред.Током издисавања, потребно је цртати у стомак.Полазна позиција: лежи на леђима, руку на стомак.Приликом издавања, руке се притисне на предњи абдоминални зид.
• Вежбе за обуку ритма дисања.
1. Након дубоког удисања задржавамо дах за кратко време, а затим издахнемо ваздух малим гурманима кроз усне који су спојени заједно.У овом случају образи не би требало надувати.
2. Након дубоког даха, задржите дах, а онда једним оштрим гурањем издушите кроз отворена уста.На крају издисања, усне морају бити преклопљене цевом.
3. Дубоко удахните, задржите дах.Повуците руке напред, а онда стисните прсте у песницу.Дајте руке на рамена, полако их раздвојите и поново их вратите на рамена.Поновите овај циклус 2-3 пута, а затим издахните издржљиво.
4. Размислите у уму.Удахните 12 секунди, држите дах-48 секунди, издахните 24 секунде.Поновите овај циклус 2-3 пута.

Могуће компликације емфизема

• Компликација заразне болести.Могући развој пнеумоније, апсцеса плућа.
• Отказивање респираторних органа.Повезан је са поремећајем у размени кисеоника и угљен-диоксида у измењеним плућима.
• Срчана инсуфицијенција.Са тежим емфиземом, притисак у плућној артерији се повећава.Компензатор повећава десну комору, десно атријум.Временом промене утичу на све делове срца.Пумпна функција срца је озбиљно погођена.
• Хируршке компликације.Ако је шупљина сломљена уз велики бронхус, велика волумен ваздуха може продрети у ову шупљину.Формира се пнеуматокс.Оштећење зида између два алвеола може довести до плућног крварења.

Предикција са емфиземом

Комплетан лек за плућну емфиземију није могућ.Карактеристика болести је њена константна прогресија, чак иу позадини лечења.Са благовременим приступом медицинској заштити и поштовањем медицинских мера, болест успева да успорава неколико, побољша квалитет живота, а такође одложи и инвалидитет.Код развоја емфизема на позадини конгениталног дефекта у ензимском систему, прогноза је обично неповољна.

Превенција емфизема

Као превентивне мере, препоручује се:
• престајање пушења;
• сагласност са правилима личне хигијене приликом рада са штетним гасовитим супстанцама.
• благовремени третман плућних болести( бронхитис, бронхијална астма), који могу довести до развоја емфизема.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ