Есенцијална( примарна) хипертензија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Протеклих деценија, услед погоршања животне средине, повећање у стрес, потрошње хране са прекомерном хемијском саставу повећан ниво болести кардиоваскуларног система и хипертензија уопште.Хипертензија - болест која не само изазива субјективни нелагодност, али и опасан дугорочне последице и компликације.

Збогом сматра хипертензија, упоран повећање броја прелази 140 мм Хг за систолни, "горњи" притисак и 90 за дијастолни, "нижи" притисак мерен манжетне на рамену пацијента у мировању.Хипертензија може да буде секундарни или симптоматска и јављају у болестима различитих органа, нпр срца и аорте, штитњаче, надбубрежне жлезде, бубрега, мозга, реналних крвних судова.Али чешће( у 90 - 95% случајева) развија примарну или есенцијалну хипертензију.Ова врста повећања притиска, у којој су видљиве болести других органа одсутне.

Раније позната као примарни хипертензија, хипертензивне болест, сада сматра изрази хипертензија и хипертензија еквиваленту.У здравом организму

одржавање динамички еквилибријум дане од крвног притиска и васкуларног тона неурохуморалним регулације, циркулише волумен крви( ЦБВ) и концентрација натријума у ​​крви.Са примарном хипертензијом, постоји поремећај у регулацији ових параметара.Који узроци могу довести до кршења, па је и даље нејасно.

Дистрибуција примарног хипертензије код особа преко 40 година старости 20 - 25%, док је код жена болест се јавља нешто чешће.Баш као симптоматске хипертензије, есенцијалне подељен на обиму и фазе тока, важно је узети у обзир у сврху лечења и одреди ризик од компликација и изненадне срчане смрти.

зависности од максималног притиска бројева, примарна притисак може бити:

1 озбиљности - на нивоу крвног притиска 140/90 - 159/99
2 степена - 160/100 до 179/109
3 степена - 180/110 мм изнад.Хг.Чл.

Алоцирати кораке болести:

И фаза.Карактерише није константан раст нивоа притиска током емотивног стреса, физичког стреса.Пораз органа - циљеви и компликације су одсутни.Може трајати много година.

ИИ фаза. Притисак се повећава константно, али је смањио хипотонични лек.Хипертензивне кризе се јављају чешће.оштећење органа - мете који су најосетљивији на стално повишеног крвног притиска у артеријама, дијагностикован клинички и инструментално.
Ту спадају:

- хипертрофију миокарда,
- мрежњаче ангиопатију Еие( патолошке мрежњаче), атеросклерозе аорте, каротидна, феморалне и друге артерије,
- енцефалопатија,
- обољење бубрега - присуство протеина у урину, повећан ниво креатининакрвни серум.

ИИИ степен. значајно, континуирани пораст рецепцији притиском тренутно лечи само комбинације антихипертензивних лекова.Честе хипертензивне кризе.У овој фази већ компликације настају - можданог удара, инфаркта, ангине, срчане инсуфицијенције, нефропатија, дисекантном шлог, крварење у мрежњачи.

Узроци примарног хипертензије

разлику симптоматско хипертензија, заснована на основном не лажу видљиве органске лезије других органа.Овај тип хипертензије је чешћи током дуготрајног психо-емоционални стрес, нарочито код оних који се баве напорном менталног рада, а становници великих градова са много менталних стимулуса.Такође је предмет примарне хипертензије, људи са анксиозности - сумњивог типа личности, стално у стању хроничног стреса и анксиозности.То је због повећања нивоа крви хормона стреса( епинефрина, норепинефрина), произведене у надбубрежне жлезде, као и константне подстицајних судова адренергичких рецептора.Посуде константно у повећаном тон, повећавајући отпор протоку крви, чиме се повећава крвни притисак.Сужавање бубрежних артерија који доводе до формирања повреде у њима супстанци одговорних за регулацију количине крви у крвотоку( ренин, ангиотензиноген).Зачарани круг, јер у овој фази бубрежне механизам за окидање натријума и задржавање воде у организму, што изазива још већу пораст притиска.

аддитион психогене узроци болести, о развоју основне хипертензије могу утицати следећих фактора ризика:
- наследства
- велику потрошњу соли( више од 6 грама дневно)
- нездрава исхрана
- мале
кат - старији од 55 - 60године, иако хипертензија често јавља код особа 35 - 40 година
- смокинг
- гојазност
- менопаузе жене
-
седентаран живот - повећање холестерола у крви
- дијабетес
- vegetativni - васкуларни дистоније

Симптоми примарне хипертензије

Дуги низ година, пораст притиска може остати непримећено за човека, као лошег здравља се повезује са умором и не контролише ниво притиска.Главни Жалба са есенцијалном хипертензијом:

- главобоље у потиљне региону, често јавља на мелодија у хоризонталном положају, након стреса или физичког напора
- крварење
- мучнину
- општа слабост
- умор
- раздражљивост
- осећај сталне умораи "Брокен»
- вртоглавица
- осећају лупање срца

са поразом симптома циљни орган као што су:
- на делу ока - замагљен вид,
- голивного мозак - емоционална нестабилност, анксиозност, поремећаји спавања, губитак слуха, несигурност у ходу,
- бубрега - повећања или смањења у свакодневном уринарног обима, повећана ноћну мокрење, јутарња лица отицање, посебно подручје испод очију
- Хеарт - кратак дах приликом ходања или у стању мировања, бол у левој страни груди, палпитације, спорим или неправилан рад срца, отицање доњих екстремитета

у развоју компликација клиничку слику допуњује одговарајућим клиничком сликом.

Дијагноза Дијагноза есенцијалне хипертензије

примарне хипертензије може бити подешена на основу испитивања, током којих нема знатних органских промена других органа, на крају донео висок притисак.Ако током испитивања унутрашњих органа нису пронашли болест изазива секундарне хипертензије, доктор преузима примарну хипертензију пацијента.Ако је открила патолошке промене унутрашњих органа, лекар треба пажљиво тумачити резултате и разумети овај услов је био узрок или последица хипертензије.

Да бисте уклонили почетно обољење мозга, бубрега, срца и аорте, ендокрини систем, можда ће бити потребно доста времена на нивоу амбулантну негу, тако да многи пацијенти су хоспитализовани у терапијске болници ради испитивања.Посебно ако постоји малигни ток хипертензије код особа млађих од 30 година - упорни, значајног раста притиска на врло високим бројевима.У овом другом случају, лекар треба да размишља о секундарне хипертензије.

диференцијалну дијагнозу примарног и секундарног хипертензије лекара већ испитивање пацијента и мери притисак на обе руке, примењују такве дијагностичке методе:

1. лабораторијске методе.
- крви и урина - рутина истрага
- биохемијски анализе крви - холестерол, глукоза, ензими јетре, бубрега функција индикатор - уреа и креатинин.
- хормоналне анализе крви се може давати због сумње хипо- и хипертиреозе, хипофизи и надбубрежне тумори( хипофизе - Цусхинг синдром, феохромоцитом)
- гликемијски профила, теста толеранције на глукозу - идентификују кршења метаболизам угљених хидрата( дијабетес)

2. Инструменталне методе.
- ЕКГ.У првој фази може бити без карактеристика.У 11 - 111 фази показује знаке хипертрофије и исхемије миокарда, инфаркт миокарда.
- ултразвук штитне жлезде, бубрези, унутрашњи органи.То омогућава не само да идентификују бубрега патологију која је изазвала изазивају хипертензију( гломерулонефритис, пијелонефритис), већ напротив, да процени степена оштећења реналне ткива у примарној хипертензије.
- Ехокардиографија.Могу се детектовати срчаних обољења и хипертрофију аорте, инфаркт поремећаји контракције, повећањем величине срца комора, оштећеног проток крви кроз њих, смањена срчана излаз, атеросклерозе.
- Дневно праћење крвног притиска и ЕКГ.Обавља за више потпуно разумевање услова херметизације током дана, због физичке активности, одмор, једу, итд
- Радиографија шупљине шупљине.Помоћни метод у дијагнози срчаних дефеката, који могу изазвати секундарну хипертензију.У основном хипертензија 11 - степ 111 може детектовати хипертрофијом миокарда, дилатацију од срчаних шупљина у конгестивне срчане инсуфицијенције.
- Коронарна ангиографија.Одржати ако пацијент развије ангина, манифестује клинички и / или ЕКГ, пресељена инфаркт миокарда, као и да процени обим коронарне атеросклерозе.
- МРИ мозга може давати сумња неурогеним природе секундарне хипертензије, попут тумора мозга, трауматске повреде мозга -, менингоенцефалитиса.Са секундарном хипертензијом се процењује степен дисфиркулаторне енцефалопатије.
- МРИ бубрега и надбубрежне приказани у сумња ренина( бубрега тумор из ћелија које производе ренин), хромафина, феохромоцитом( надбубрежне тумори).

третман есенцијалне хипертензије

хипертензије третмана почиње са интервенцијама лифестиле и терапије нису дроге.Лифестиле за пацијенте са есенцијалном хипертензијом резултатима из следећих разлога:

- Прекидам пушити и злоупотребе алкохола. доказао да отрови садржане у цигаретама и алкохолу који улазе у тело, токсично дејство зида унутрашњег суда и оштетити.
- ограничавање употребе соли у храни на 5 - 6 г дневно. соли, односно натријум садржи неки, промовише заддр'уваве у телу, повећавајући запремину крви у судове.
- Правилна исхрана. треба искључити из исхране "штетних" производа - Брза храна, зачињено, димљена, љуто, слано, масних и пржена храна.Препоручује се повећање садржаја свежег воћа и поврћа, млечних производа, житарица и житарица у храни.За правилно функционисање целог тијела, храна треба узимати истовремено, око 4 до 6 пута дневно.Избор ниско-калоричну храну без вештачких адитива, заједно са исхраном ће такође помоћи нормализује ниво холестерола у крви и смање вишак килограма са гојазности.
- Правилна организација физичке активности. За одржавање кардио - васкуларни систем није потребно да се укључи у тренинг са теговима, екстремне спортове или провести сваке ноћи у теретани.Довољно је да буде ујутру и увече терети једноставним сетом вежби, ако је пацијент тренутно нема контраиндикација за то, а доктор се не препоручује у складу са строгим одмор у кревету.

Би терапије нон-лек укључују:
- аутотраининг
- психотерапија
- акупунктурни
- Фитотерапија
- елецтрослееп

Ове методе могу помоћи у почетној фази хипертензије када( Валеријана, кантарион, жалфије, Мотхерворт, пеперминт, матичњак и друге биљке.)још увек нема пораза органа - мета и компликација.У супротном, лекови се прописују, један или њихова комбинација:

АЦЕ инхибитори( ангиотензин конвертујућег ензима) и АРА( антагониста ангиотензинских рецептора ИИ) ИИ не само акт о основни механизам флуида и задржавања натријума у ​​телу, већ заштиту органа - -

Тхе Таргет од даљег негативног утицаја високог притиска.Лекови - лизигамма, Престанциа, фозикард, зокардис Харт;лориста, валсартан, етц.
- бета -. адренергични блокатори и антагонисти калцијума смањују периферну васкуларну тон, смањује васкуларну резистенцију.Препарати - беталков, рекардијум, небилет;амлодипине, фелодипин, итд
-. имати излаз диуретици вишак течности из организма.Формулације - диувер, арифон, индапамид, веросхпирон, хидроцхлоротхиазиде ет ал
-. Друге групе лекова за ангине, срчане инсуфицијенције, инфаркта миокарда и других компликација - нитрата, средства против згрушавања, статина.Пожељно

третман почиње са методама нису лек( корак И), без утицаја одредиће један лек са малом дозом.Оштећење кораку органа - циљеви у развоју компликација са перзистентном повећавајте притисак како би значајних цифара препоручују узимање комбинације лекова.Комбиновани производи - Екфорге( валсартан и амлодипин), Лозап плус( + хидрохлоротиазид лосартан), Арител плус( + хидрохлоротиазид, бисопролол) и многи други.Компликације

неконтролисаном хипертензијом високог притиска без третмана може довести до развоја хипертензивних кризе.Овај статус у трајању од неколико сати до неколико дана, карактерише упорним пораста притиска до значајних цифара, понекад већи од 220 мм.гт;Чл.За пацијенте који пате лоше, чак благог пораста притиска, криза се може сматрати као повећање крвног притиска до 150/100 или више, праћено тешким недаћа.За

кризе коју карактерише веома оштрим главобоља, не изрезати против болова, мигрене карактера, мучнина, повраћање, не доноси олакшање, вртоглавицу, немогућност да остане у усправном положају, црвенило коже, срца бол, осећање кратког даха, или диспнејом.

Прва помоћ за хипертензивних криза узима сублингвалне таблете каптоприл или нифедипин.Хоспитализација је приказано на исхемију миокарда, дијабетес, инфаркт или мождани удар.

Током кризе може развити и друге компликације есенцијалном хипертензијом:
- акутног инфаркта миокарда
- пролазни исхемијски напад
- акутни хеморагични или исхемични хода
- дисекцију аорте
- мрежњаче хеморагија са губитком вида
- акутна срчана инсуфицијенција
- отицањеплућа
- акутна бубрежна инсуфицијенција

Свака од ових држава захтева хитну хоспитализацију у терапијске или кардиологије одељења.Спречавање компликација је редован, континуирани унос прописаних лекова.Дозирање треба постепено смањивати док лек не буде потпуно прекинут.Предицтион

Да би се проценила прогнозу болесника са хипертензијом развијен скали процјене фактора ризика( Фрамингхам модел).Она користи пет група ризик од компликација и смрти од кардио васкуларних - узрока током наредних 10 година.
1. Лов риск - мање од 5%
2. Лов риск - 5 - 15%
3. Средње Риск - 15 - 20%
4. високог ризика - 20 - 30%
5. Врло висок ризик - више од 30%.

ризичну групу, која је одређени пацијент одређује по сљедећим критеријумима:
- одсуство или присуство фактора ризика
- степен повећања
крвног притиска - оштећења присутности органа - циљеве и удружених клиничких стања( инфаркт, шлог, нефропатију, ангину пекторис, итд).

пример, пацијент са одсуством фактора ризика, без укључивања других органа и без компликација, уз благи раст нестабилне крвног притиска спада у групу ниског ризика, тј добру прогнозу.Пацијент са вишеструким факторима ризика, циљаном органу са инфарктом или можданог удара, уз константно повећање крвног притиска више него 180/100 мм.гт;Чл.Има веома висок ризик од срчане смрти, то јест, лошом прогнозом.

терапеути Сазикина О.