Васцулитис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Васкулитис - хетерогена група обољења са сличним патогенези, у структури која је основа вишеструких лезија васкуларних инфламаторни пратио учешће у упалног процеса разних телесних система.Током читавог периода проучавања групе болести, различити научници су покушали да направе своју класификацију.

Узроци васкулитиса.

Пошто су примарни весикулити прилично хетерогена група, тешко је говорити о било којим појединачним разлозима за развој ове патологије.У већини случајева узрок болести остаје непознат, а затим нема значајан утицај на ток патолошког процеса.Инфективна теорија о пореклу васкулитиса остаје доминантна.Са низом носних облика, васкулитис има хронолошку везу са различитим инфективним агенсима.Истовремено мора имати на уму да присуство нетретиране жаришта хроничне инфекције, чак и ако су узрок васкулитиса може довести до враћања оболења и развој секундарне инфекције, што отежава да проучи пацијента.Предуслов за дискусију о улози вируса као узрока васкулитиса је рад у коме описане случајеве васкулитиса након патње хепатитис Б са упорношћу вируса у крви, а понекад имуних комплекса садрже вирусни антигени у зиду погођене пловила.

Неки узроци васкулитиса су познати дуго( ефекат различитих серума и лекова).Улога лекова у развоју васкулитиса је без сумње.Знаци системског оштећења могу се појавити одмах након контакта са лекаром пацијента или доћи као резултат реструктурирања хроничне болести лијека.Тренутно је познато више од 150 лекова, чија администрација изазива развој васкулитиса.Најчешће овај тип реакције може спортови на пријем лекови на бази сулфонамида, антибиотика, лекова јод, токсианог материја, витамина, аналгетика, туберцулостатицс.Не можете искључити наследну предиспозицију, што је последица дефекта имунолошког одговора и измењене реактивности зидова суда.

Симптоми васкулитиса

Принципи клиничке дијагностике васкулитиса.

Основни принцип дијагностиковања васкулитиса је клинички полиморфизам.Рана дијагноза је неопходна за благовремено покретање лечења, с обзиром да се касније дијагноза успоставља, вероватније је развој неповратних процеса у органима и системима.Главну улогу у дијагнози треба приписати клиничким манифестацијама болести, тј. Притужби и промјенама откривеним током прегледа и објективном прегледу симптома пацијента.Пол пацијента, његових година је од велике важности.Дакле, неки облици васкулитиса су углавном мушкарци( облитерујући тромбангиитис Бургер), други( неспецифични аортоартеритис) - младе девојке.Лезија темпоралних артерија, по правилу, развија се код особа старијих од 55 година.Хеморагични васкулитис се јавља углавном код деце или младих људи.

Жалбе васкулитис пацијенти су разноврсни и зависе од локације угроженог пловила, фази болести и озбиљности функционалних поремећаја органа.Од посебног значаја је секвенца појаве симптома и времена болести.По правилу, васкулитис почиње акутно или субакутно, са иницијалним знацима упалног процеса и накнадним развојем патологије органа.Међу први симптоми се могу изоловати васкулитис опште неспецифичне( или уставне) и локалне карактеристичне синдроми, који у комбинацији дефинишу клиничку слику која варира Нозолоска болести.

Општи симптоми васкулитиса укључују: губитак тежине, грозницу, главобољу, замор.Карактерише се константна ниска температура, која се не смањује уз употребу антибиотика.Температура тела може се спустити независно или уз постављање глукокортикоида.Губитак тежине у неким извођењима, класични знак васкулитиса, а значајан пад телесне тежине током кратког временског периода не само да дијагностичку вредност, али је показатељ активности болести.

Скин синдром је најранији и најразноврснији и јавља се у 40 до 50% случајева.Нодуле, петехије, тачке, кожна пурпура, чиреви се могу посматрати.У великом броју случајева, мрежни образац коже се појављује као тип мрамора - мрежни левидо.И интензитет цијанотичне боје може се разликовати од умереног до израженог.Овај симптом одражава пораз посуде коже.Нето Левидов често посматрати у периартеритис нодоса, Вегнеров грануломатозис, и антипхоспхолипид синдром.Све ове лезије коже могу се претворити у улцерозно-некротичну форму.У овом случају, трофични улкуси који су настали, по правилу, су безболни и имају слабе пражњење.Брзина њиховог лечења није толико зависна од локалне терапије, већ на ефикасности лечења самог васкулитиса.У клиничкој пракси описани су случајеви развоја гангрене прстију и стопала.

кутаних манифестација васкуларних лезија, када васкулитис

болови у мишићима или тзв Миологи јавља у више од половине случајева изазваних васкулитиса и циркулацију крви у појединим мишићним групама.Јак бол у мишићима могу да претходе развоју лезија периферног нервног система, која ће се манифестовати у будућности у супротности осетљивости дисталних прстију.

Зглобна оштећења су уобичајени симптом.Типично, пораз великих зглобова доњих и горњих екстремитета - колена, глежња, рамена.

обољење бубрега - један од најчешћих и сиромашне прогностички знак, јавља у 20 - 40% пацијената у зависности од облика васкулитиса.Клинички симптоми оштећења бубрега појављују се на висини болести и указују на већ изражене промјене.Могуће су и различите манифестације болести из гастроинтестиналног тракта, респираторног система и срца.

Требало би да обратите се лекару реуматологу ако имате било какве знаке упале, као што су повишена температура, умор, губитак тежине није повезана са променом исхране.У зависности од процеса локализације у линији крви артеријске може бити замагљен вид, бол у мишићима, крви у мокраћи.

Дијагноза постоје посебни лабораторијски тестови за дијагнозу васкулитиса.У основи лабораторијских промене одражавају активност болести( пораст отстрофазних крви протеина, леукоцита и седиментација еритроцита) и обим васкуларних лезија у појединим органима.Велики значај се даје биопсији, месту где су промјене израженије.За специфични васкулитис има своје карактеристике у дијагнози и клиници.На пример, Вегенер грануломатоза одликује нормоцхромиц анемија, благ леукоцитозом без еозинофилија, повећана седиментација еритроцита, тромбоцитозом, хипергаммаглобулинемиа.Протеини акутне фазе одговарају активностима болести.Имуноглобулини се могу повећати, што је релевантније за ИгА.Рхеуматоидни фактор се налази код више од половине пацијената и најчешће се одређује у развијеној фази са израженом активношћу болести.Сваки подврста васкулитис има своје критеријуме, однос која, а њихов број може рећи са потпуном осигурање присуства или одсуства болести.Третман васкулитиса

Скоро сви васкулитиса су хронична прогресивна болест, када су периоди погоршања замењен ремисија која се достиже једино циљано лечење.Тренутно, као главним правцима третирања васкулитис изоловани имуности( имуности) и анти-запаљенски третман, који обезбеђује заједничку примену глукокортикоиди и / или цитотоксичних лекова, омогућавајући да ограничи или прекине развој имуног инфламације.Лек избора је

преднизолон, што брже могли да уклоне отицање васкуларног зида, што доводи до смањења исхемијских манифестација синдрома.Међутим, продужена употреба доза одржавања глиукортикостероидов дозвољава се спречило даље стеноза великих крвних судова.

Међутим, сматра се докаже да је значајан напредак у прогнози за живот повезан са употребом цитотоксичних лекова.Цицлопхоспхамиде - доза припреме може да варира у широком опсегу, обично почетна доза између означеним клиничких манифестација износа болести до 2 - 3 мг / ки дневно.У циљу интензивирања терапију тешком васкулитиса тром током употребе комбинације високих доза Метилпреднизолон и циклофосфамид у дози од 1000 мг интравенозно.

добар ефекат у лечењу као истовремена терапија добије вазодилататори( никотинска киселина, персантин, компламин) и антикоагулантне( Цурантилум, Трентал, агапурин) лекови прописани дуге курсеве.

Последњих година, она постаје широко користе технике екстракорпоралне корекцију крви побољшати мицроцирцулатори поремећаја( плазмом комбинацији са гемоксигенатсиеи и ултраљубичасто зрачење крви).Такође, да би се исправиле мицроцирцулатори поремећаје изазвало обзиром на погонског зупчаника следећи групе лекова могу користити: антикоагуланси( директни и индиректни) - хепарин фраксипарин;метилксантини - трентал, агапурин;група нестероидних антиинфламаторних лекова( ниске дозе аспирина - 75 - 125 мг / кг).

Активни патогенетски терапија широм болести не може само да продужи живот пацијената, али и да се врати неке од њих да раде.Ово обољење не лечи биљним дрога, само лекови који су овде наведени, имају доказано, позитиван ефекат.

Могуће компликације васкулитиса:

• дисеминована интраваскуларна коагулација( ДИК)
• Блеединг анд тхромбосис
• Хипертензија
• Непхротиц синдром
• Плућна хипертензија
• инфективних компликација.

прогноза.

Ова група обољења је врло висок проценат компликација, благовремено лечење нацхатаое може да успори напредовање многи од њих.Код пацијената са васкулитиса без специфичном третману имуносупресивне терапије нису повољне прогнозе, петогодишње преживљавање је 10% пацијената.Почетком активне терапије са цитостатика у комбинацији са гликокортикостероиди 5 година преживљавања стопа је 60 - 90%.

Докторски терапеут Жумагазиев Е.Н.