Блокада срца - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

За срца може да обезбеди крв сваке ћелије у телу, она мора бити смањен у добром ритму и са фреквенцијом од 55-60 до 80-90 откуцаја у минути.Ритам треба да буде редовна, са једнаким интервалима између контракција, јер недостатак кисеоника путем крви, чак и за више од 30 секунди може имати утицај на рад ћелија, на првом месту, можданих ћелија.Појава недостатка кисеоника( хипоксија) мозга је посебно важно за услове као што су срчана блока.

срчани блок су поремећаји срчаног ритма, или аритмије.Аритмије може бити окарактерисан као повећање срчане фреквенције( тахикардијом и тахиаритмија) или смањења( брадикардије, брадиаррхитхмиа).Блокада

срца - група болести које карактерише успоравање електричног сигнала ка срцу услед инхерентних карактеристика или најчешће, дифузни супституција нормал сцар ткиво срчаног мишића( веза).У принципу, довести до развоја блокаде брадикардије са фреквенцијом од мање од 50 по минути, али се могу комбиновати са палпитације и спазматичним импулса, на пример, синдром Фредерицк - комбинација атријалне фибрилације и комплетним АВ блока.Опасност од потпуној блокади је да недостатак електричне побуду комора доводи до недостатка смањења фиксирања неколико милисекунди до неколико минута, што је скопчано са развојем церебралне хипоксије, губитак свести и клиничке смрти.

развој блокаде у овој или оној болести је због чињенице да је често у патолошког процеса који су укључени подручја срчаног проводљивости система.Ова измењена мишићне ћелије, основни задатак који треба да изврши електричне сигнале у срцу око редовно одржавају талас побуде.Уколико ове ћелије су упале, се увлаче у ткива ожиљка, или не може преносити пулс ћелија који се налази на постоји блок на путањи преноса импулса.

зависно од тога који део срчаног спроводног система је укључен у патолошког процеса, следеће врсте блокаде:

- синуаурицулар( синоатриалнаиа) - код закљуеавања синусне у оку десне преткоморе,
- интраатриал блок - у супротности трасе електричног пулса на зидовимаатријална,
- АВ - када је јединица чвор "пребацивање" на атријалне ексцитационим коморе,
- интравентрикуларно блок, или блокада леви и десни ноге грана блок.Она је пуна и не пуни;једног, два и три снопа.Уз помоћ свежња од његових у зидовима коморе миокарда побуђења преноси равномерно на њиховим зидовима, узрокујући ритмичке контракције срца.

У зависности од тога како је проводљивост пулс сломљена, делимично или потпуно, разликовати потпуно и непотпуно блокаду.

Сиеге ИИИ степен непотпун, и ИИИ - потпуна.У првом случају, све проводне влакна ударио, тако да део импулса врши на доњем делу миокарда.Када потпуној блокади импулси не дешава, тако и смањење врши низводно делове или ванматеричне( другдје) жаришта ексцитације, или не спроводе.

преваленција срчаног блока је променљива и зависи од старости.Дакле, ја степен АВ блока код младих људи јавља у 1% случајева, а старије особе - у 2,4%.Блокаде ИИ мјери млади налазе у 0.003% случајева, и повећање старијих.Конгенитална АВ блок ИИИ степена је изузетно ретка - један случај по 20 000 живорођених.Блокада десног блока гране јавља у 2 - 5% здравих људи, а у одсуству тешког срчаног обољења може бити варијанта норме.

Узроци срца блок

блокаде степена И и непотпуне блок гране, не испољавају клинички, може бити варијанта норме или уобичајене у спортиста, пацијенти са васкуларне дистоније, као и код деце, адолесцената и младих са пролапс митралне валвуле, патенте отвор овале и друге мале аномалије развоја срца.Блокада

ИИ и ИИИ степена интравентрикуларно потпуне блокаде, блокада Тхрее-зрак( и десних и левих гране бундле оба исто-) скоро увек десити када органско лезија у срчано ткиво.За болест која изазива процес упале и ожиљке на миокарда су:

1. Миоцардитис - запаљење срчаног мишића узрокована:
- вирусних инфекција - коксаки вируси, рубеоле, богиње, Епстеин - Барр вирус( инфективна мононуклеоза), инфлуенца, аденовирус, цитомегаловирус
- бактеријских и паразитских инфекција - реуматске грознице, дифтерије, шарлах,токсоплазмоза, хламидија систем
- аутоимуне болести - реуматоидни артритис( 5 - 25% болесника има срчане болести), системски лупус еритематозус( 5 - 15%), системска склеродерма( 20 - 40%)
2. кардиомиопатија - група болестиса патолошким променама у нормалним анатомским структурама срца( значајног задебљање срчаног зида, или обрнуто, Проређивање са ширењем унутрашњих шупљина срца, спречава их да правилно уговор и релак).Може развити код болесника са коронарном болести срца, хипертензија, неравнотеже хормона у телу, токсични ефекти алкохола, дроге, метаболичке поремећаје, миокардитис.
3. Цардиосцлеросис - цикатризација мишићно ткиво укључена у инфламаторне зони или порцији некрозе( смрт) након инфаркта миокарда.
5. Акутни инфаркт миокарда - код 15% пацијената постоји поремећај проводљивости.
6. Цонгенитал анд ацкуиред хеарт дефецтс.
7. Интокицатион са срчаним гликозидима, бетта-блокатори, који смањују откуцај срца.
8. Артеријска хипертензија често узрокује поремећаје проводљивости унутар атријалног срца.

симптоми срце блок

блокаде степени И, непотпуних једним беам огранак блок ноге, интраатриал блока, као по правилу, није се манифестује клинички, а могу се открити само ЕКГ током рутинског прегледа.Потпуне блокаде

манифестују симптоми аритмије и симптоми основне болести.Ове клиничке манифестације се могу јавити изненада, усред благостања, а не може бити дугорочна, са погоршање периода на који је пацијент адаптирао и "научио" да не обраћају пажњу на њих.Међутим, ако сте приметили неке од ових симптома, треба да се обратите лекару за испитивање, јер су неки симптоми могу бити знак надолазеће опасним условима.

Симптоми аритмија:

- слабост, умор, смањена способност за обављање претходну физички рад,
- осећај поремећаја срца - осећај нестаје или срчане инсуфицијенције, непријатности иза грудне кости,
- вртоглавица, треперење муве пред очима, изненадна слабост саосећај вртоглавице, тинитус,
- напада Моргагни - Едемса - Стокес( МЕС напади) - изненадни оштар бледило, хладне љепљивом зноја тхреади пулса ретке, губитак свести, напади могу бити последица церебралне хипоксије.Обично кроз као други или два - три минута свести је обновљена, али ако се то не деси и дах и срца недостаје, онда развила асистолија( стоп) срца и клиничке смрти,
- комплетан леви блок пакет од његових, који се развијао изненада по први путживот, може да доведе до развоја акутног неуспеха леве коморе са едема плућа, која се одликује диспнејом, кашаљ, сличан пене, коже плаве усне, лице, прсти, стању шока.

симптоми основне болести - бол у грудима при напору или мирује код пацијената са коронарном болешћу срца, недостатак даха, хладне руке и ноге, цијаноза( плавичаста боја) прстима, нос, уши, или само лице и екстремитета са срчаним манама, главобоље потиљачна локализацијеса мучнином и повраћањем, хипертензије, високе температуре или дуже грознице не виши него 37.5º Ц у инфекција коже и болести зглобова у системским болестима и многи други.

Дијагностика срчани блок

Прелиминарни дијагноза лекар може да ни приликом ажурирања карактер жалби пацијента.Следећи методи се користе за даље дијагнозу:

- стандардни ЕКГ - основни информативни начин потврђује постојање блокаде.Међутим, није увек једнократна електрокардиограм цан "цатцх" знаци блокаде, посебно у случају пролазне срца блока.Знаци

синоатриал блокаду - комплекси периодични губитак н - КРС због чињенице да није сваки импулс од синусне достигне претокоморе а тиме и комора.Повећање РР интервала на два, а понекад и више пута.

Знаци

интраатриал блокаду - цепање и ширење зуба са 0,11 П, и са тим повезане истезање ПК интервал.Понекад постоји додатни негативан крак н( када заврши раздвајање леве и десне преткоморе и њихове скраћенице у посебном ритму).Знаци

степени АВ блока И - константан издужење ПК интервал са више од 0,20, ИИ типа степена по типу Мобиттс 1 - један са сукцесивних смањења ПК интервал је више продужен до пада једног срчаног комплексан П-КРС, додатно цео циклус се понавља.Блокада типа ИИ степена Мобиттс 2 - ПК интервал трајања у свакој редукцији једнако продужити више од 0,20, а коморе КРС комплекси падне случајно, без јасног периодичношћу и може се деформисати.Блокада типа 3 ИИ степена - ниједан други или сваки два или више П-КРС комплекси ред.Блокада ИИИ степен - потпуно одвајање атријална и вентрикуларна ритам - учесталост атријалне контракције - 70 - 80 минути, комора - 40 - 50 по минуту или мање.Атријална П тине нису повезани са вентрикуларне комплекса КРС може бити ламинирани, било пре или после њих.Интравентрикуламо блокаде

Знаци: непотпуна блокади - КРС комплекс није проширена, не деформисан, постоје промене у зуба Р( повећани и Назубљени) таласа и С у лево или десно, односно, доводи типа блокаде( десно го леву ногу);пуном блокаде - продужи шире КРС комплекси деформисан 0.12 с, широк дубина зуба С у одговарајућим проводника( ИИИ, АВФ, В 1,2 десну блокади, И, аВЛ, В 5, 6, са левим блокадом).

комплетан леве гране блок блокада

- праћење ЕКГ током прелазног блокаде информативног, јер вам омогућава да анализира срчани ритам и проводљивост током дана, укључујући и ноћу.
- ЕКГ са оптерећењем је примењен да се одреди капацитет вежбања, функционална класа вам омогућава да подесите коронарне болести срца и хроничне срчане инсуфицијенције.
- ехокардиографија, радиографија, МРИ срца, коронарна ангиографија је коришћен за тражење основне болести, резултирали су провођења абнормалности.

третман срца блока

блокаде терапија почиње лечење основне болести.Блокада И степена, не манифестује клинички, не захтевају лечење.

У предозирања лековима инхибицијом ритам, и комплетан укидање ових лекова.Када срчани блок контраиндикована бета - блокатори( пропранолол, бисопролол, атенолол, пропранолол, тенорик, обзидан, егилок итд), кардијалне гликозиде( стропхантхин, Коргликон, дигоксин), антиаритмике( ајмалин, Цордароне, верапамил, дилтиазем, кинидином).

Када функционална блокаде у вези са васкуларном дистоније, мале аномалије срца, спортске активности, са синоатриал блкадах И - ИИ степен анд интракардијалну блокаде прописивати побољшање метаболизма у срчаном мишићу - АТП Рибокинум, витамине, антиоксидансе( убикуиноне мекидол актовегин).

комплетан АВ блок третира изопреналин именовање и ортсипреналина наравно онда се бави уградњом вештачког пејсмејкера.

нема конкретних лекови за лечење интравентрикуларног блокаде тамо.У тежим случајевима( потпуне блокаде удесно или улево у позадини акутног инфаркта миокарда, два - три-беам и блокаде, посебно са нападима МЕС) користе привремено или трајно пејсинг.

фирст аид блокада

срце као прва помоћ за пацијента са МЕС конвулзија Приказујем 1 - 2 изадрина таблете испод језика( 5 - 10 мг), субкутане ињекције атропина, интравенско примењивање адреналина, норадреналина.У одсуству дисања и срчаног - сандук компресија и ЦПР пре доласка амбулантних кола.

амбуланта у случају клиничке смрти одржан кардиоверзији( ритам опоравак) користећи електрично пражњење од дефибрилатора и хитне хоспитализације у јединици интензивне неге за даљу адресу питању вештачке имплантата кардиовертер - дефибрилатор у срцу.

За лечење основне болести користе нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди( преднизолон, хидрокортизон), антибиотици пеницилин, диуретике( диуретици), антихипертензивне лекове( еналаприл, периндоприл), аспирин за смањење формирања тромба у крви и на зиду срца, препарати нормализација нивоахолестерол( статини), и други.

Свакодневица са срца блок

Лифестиле своди на снабдевање корекције са порастом у исхрани протеина, биљних масти и сложених угљених хидрата и ограниченим животињских масти и једноставних угљених хидрата, значајног смањења физичке активности, прописно организовање са пуно слободног времена рутина.

дете са урођеним или стеченим срца блока не може обављати нормално за децу своју старост, стил живота, јер ће бити забрањено часове физичког васпитања, посете спортских екипа и клубова, као и било какву значајну оптерећење.Младић са блокадом ИИ степена и више, највероватније, неће бити способан да служи у војсци.Питање носи трудноћу за жену одлучује искључиво индивидуална за учешће у консултација кардиолог, хирург, акушер - гинеколог и других стручњака.

Обавезан је благовремен приступ лекару који се појави уз пораст непријатних симптома и значајно погоршање благостања.Пацијент са блокадом треба одговорно преузети своју болест и схватити да блокада на високом нивоу може у сваком тренутку завршити фаталном.Да се ​​то не догоди, пажљиво размотрите своје здравље, слушајте савете доктора и стриктно испуните њихове дијагностичке и терапеутске сврхе.

Блокада

Компликације Компликације укључују срчани:
- напредовање блокаде, на пример, АВ - блок 1 степен обично напредује са блокадом ИИ степена тип 1, ретко - да заврши АВ - блок.У том смислу, важно је пратити пацијента са ЕКГ мониторингом пацијента.Првобитно АВ-блокада ИИ степена ИИ често напредује ради потпуне блокаде.
- компликације комплетне блокаде - акутни отказ леве коморе са плућним едемом, вентрикуларним асистолом и изненадном смрћу.
је прогресија хроничне срчане инсуфицијенције.
- плућна тромбоемболија, инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар.Превентива

је компетентно лијечење лечења болести која се јавља, благовремено одређивање индикација за имплантацију пејсмејкера.

Прогноза

Прогноза за блокаде И степена у одсуству органског оштећења срца је повољна.
За потпуне блокаде прогнозе зависи од природе основне болести, степен срчане функције и фазе хроничне срчане инсуфицијенције.Учесталост напада и број МЕА нису предиктори морталитета, то јест, не утичу на прогнозу - неки пацијенти напади могу да се често јављају, док друге имају јединствени наступ живота може довести до смрти.

Прогноза за пацијенте са акутним инфарктом миокарда компликован развојем пуне леве или десне гране блока, је екстремно сиромашно.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.