Аденоиди( увећани крајници) - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Аденоидес( аденоид вегетација, аденоид разрасцхенииа) су абнормалне израслине назофаринкса крајника, која се налази дубоко у назофаринкса, састоје се од лимфног ткива.Обично, ова амигдала је добро развијена у детињству, а након дванаест година почиње да се смањује, тако да су одрасли одрасли ретки.Обично

крајници су мала скупина лимфног ткива у дебљини слузнице око рупе које доводе у носне шупљине, уста или грла.Постоје упарени тонзили: два тубала, два палатина;и непотрошени - три лингуална и фарингеална( назофарингеална) тонсилс.Крајници чине такозвани прстен лимфоепителиалного Пирогов-Валдеера, која је део имуног система организма - то је штити од спољашњих утицаја патогених.Дакле, главна функција тонзила је заштитна.Они представљају препреку за удисање страних бактерија и вируса у ваздуху, "хватајући" их и уништавајући их.

Аденоиди - то нису те тонуле које видите на бочним странама грла, гледајући у уста детета.Аденоиде без адекватних адаптација уопште не можете видети, јер се налазе изнад фаринге, приближно супротно од носа скоро у центру лобање.

Локација аденоида

Аденоиди су честа болест код деце.Честа је у доби од 1 до 15 година, али је чешћа код деце 3-7 година.

Аденоиди и аденоидитис су често збуњени.Аденоидитис је болест запаљенске природе патолошки увећаног назофарингеалног тонзила( аденоида).Појављује се у изолованој форми иу комбинацији са упалом увећаних палатинских крајника.Аденоидитис је праћен повећањем телесне температуре и оштрим кршењем носног дисања.Неки од разлога за формирање

аденоидима:

1. Различите из детињства инфекција( оспице, шарлах), у којима је угрожена слузнице носа и крајника;
2. Честе инфламаторне болести горњих дисајних путева;
3. Вирусне болести;
4. Имунодефицијенција;
5. Аллергизација детета.

Симптоми на које дете може да сумња на аденоиде:

• Тешко носно дисање и пражњење из носа;
• Честе прехладе;
• Хркање у сну;
• Лош сан;
• Уста детета су често отворена;
• Изглед назалног и нејасног говора.
• Брзи замор, летаргија, апатија;
• Главобоља;
• Губитак слуха.Дете често пита.

Уколико нађете неколико или чак један од симптома код детета, одмах треба да посетите лекара ЕНТ-а да бисте дијагностиковали и водили адекватан третман.

Компликације на које аденоиди могу водити:

1. Поремећај нормалног функционисања средњег ува.
Када се увео назофарингеални тонзил, затвара уста слушне цеви.Ова анатомска формација( Еустацхиан тубе) служи за регулисање разлике притиска између унутрашњег( у носној шупљини и назофаринкса) и спољног( атмосферског) притиска.Нормално, ваздух слушне цеви долази из носне шупљине у средњем уху.Када су уста блокирана, ваздух улази у средње уво.Због тога бубна опна постаје мање мобилна и утиче на саслушање.У напредним случајевима, такав пад слуха( губитак слуха) не може се потпуно излечити.

2. Инфламаторне болести средњег ува.Ако је пролаз ваздуха у средње ухо тешко, онда се стварају изврсни услови за пенетрацију и развој инфекције тамо( отитис медиа средњег ува).

3. Деформација костура лица и грудног коша, нетачан угриз.Такве компликације су узроковане константним дисањем уста.

4. Поремећај вентилације плућа и смањење радног капацитета.То доводи до смањења засићења кисеоника крви, због чега мозак не прими и то утиче на његово нормално функционисање.Због тога деца која имају аденоиде често уче лоше, мање су ефикасна и пажљива.

5. Стално присуство хроничне инфекције у телу.Пошто је назофарингеални тонзил константно упаљен, он садржи многе вирусе и бактерије, што има лоше дејство на дечије тело у целини.

6. Инфламаторна респираторна болест.Слузи, која стално производи у хронично упаљене крајника, је испод и изазива фарингитис( упала ждрела слузнице), ларингитис( упала гркљана), трахеитис( запаљење трахеје), и бронхитиса( упала бронхија).

7. Кршење гастроинтестиналног тракта.

8. Кршење састава крви.

9. Енуресис( бедветтинг).10. Спазм грлића.11. Напади кашља.

Дегреес повећани аденоиди:

први степен - аденоиди покривају горњи део раонике.У првом степену дете може доживети неугодност и тешкоће дисања само код спавања.

Други степен - аденоиди затварају горњи две трећине отварача.У другом степену дијете редовно ноћу чује и често дише у устима током дана због тежег дисања у носу.

Трећи степен - аденоиди покривају све или скоро цео отварач.У трећем степену, приступ ваздуху кроз нос блокира аденоиди потпуно, а дете може да удише само уз уста.

степени повећани аденоиди аденоиди

1 степен фотографије кроз ендоскопу

Аденоидес 3 степена фотографије кроз ендоскоп

клиничкој слици( тежине лезија) не увек одговара степену повећања аденоидима.Десило се да су аденоиди први и други степен може изазвати озбиљне потешкоће у носне дисање, нагли губитак слуха, аденоиде и трећег степена не изазива видљиве сметње.Стога, само по величини не може се рећи тачно шта да се ради - конзервативно или радикално третира( уклања аденоиде).

Дијагноза аденоида.

Дијагноза болести уз помоћ основних( истраживања, прегледа) и додатних истраживачких метода.Други обухватају:
- фарингоскопију - метод визуелног прегледа орофаринкса.
Изводи се под вештачким осветљењем, са шпатулом и назофарингеално, гуттурал огледало.Када ФАРИНГОСКОП процени стање орофаринкса( боја слузокоже, апостериори ждрела зида површинских) откривају абнормалну формирање грла картице.Можете видети аденоиде, процијенити степен њиховог повећања.

- Предња риноскопија је метода испитивања носне шупљине.Изводи се са носним дилататорима.При томе испитајте и процијените предње носне пролазе( присуство едема који је одвојен од носа), његов септум.Ако паците вазоконстриктор, можете узети у обзир задњи зид носног фаринга, аденоида.

Насал дилататор

- задња риноскопија - метода за испитивање задњих делова носа.
Може се извести помоћу назалног огледала, фиброскопа.На полеђини можете видети риноскопии Цоултер, задњи површину меко непце, ждрело лук, цхоанае, задњи делови носне шкољке.То је информативно и безопасно, али у детињству је тешко водити.

- Радиографска студија.Омогућава вам да дијагностикујете аденоиде код детета и одредите њихов степен раста.

​​- Ендоскопски преглед назофаринкса.Састоји се из детаљног прегледа носне шупљине и назофаринкса, оцењујући њихову функционалност уз помоћ специјалних ендоскопа.Ово је информативан и безопасан метод.Омогућава вам да снимите резултате истраживања на фотографије и видео записе.

Лечење аденоида.

Постоје две методе лечења - конзервативне и хируршке.

1. Конзервативни третман( без хируршких) аденоидима код деце

које користе лекове и физикалну терапију третмана.Конзервативне методе обично користи у малим увећањем назофаринкса крајника или контраиндикација за њихово уклањање.

Конзервативни третман треба да буде локални и општи.Са локалним лечењем користе се антиинфламаторни и антимикробни лекови.За локалне ефекте( инстилација у нос), користе се вазоконстриктивне капи.Капи се примењују од пет до седам дана.Нос нафтизина улио 0,05% или 2,1% раствора ефедрин раствора галазолин, Санорин ет ал. Након тога користите испирање носну шупљину.

Испирање носа прописано је против аденоида, свих врста прехладе, као и за спречавање обољења органа ЕНТ-а и њихових компликација.Међутим, већина рјешења за третман млазног носа у облику готових аеросола подразумијева поступак за наводњавање назалице, а не за непосредно испирање.Наводњавање, за разлику од прања, може само смањити густу конзистенцију назалних секрета, али неће решити проблеме са њиховим уклањањем заједно са штетним бактеријама.Након наводњавања, слузница се брзо исушује, што додатно отежава ринитис, изазива отицање.
Флусхинг промовира смањење упале, побољшава мукозну мембрану у носу и смањује ризик од синуситиса и синуситиса.Савремени методи укључују прање носних пролаза са специјалним антисептичним агенсима.На пример, компоненте за припрему "Долпхин" се у синусима, разблаживањем слузи угрушака и наравно да их напоље.

Поред локалних ефеката, користи се и опће лечење.Општим средствима утицаја носе тоник( витамини са микроелементима, имуностимуланти( тинктура Ехинацеа)), антихистаминици( фенкарол, супрастин).

Да би се побољшала ефикасност конзервативног третмана, користе се и физиотерапеутске методе:

1. НЛО.Можете користити ендонасал( унутар носа) до 10 процедура.
2. Хелиум - неонски ласер.Такође ендонасал до 10 пута.
3. Електрофореза са растворима калијум јодида, димедрол - ендонасал.
4. УХФ на подручју носа до 10 процедура.

Климатотерапија често даје позитивне резултате о стању детета.Посебно за ово су добра места на Криму и Црноморској обали Кавказа.

Коначну одлуку о избору методе лечења доноси лекар који долази, на основу стања детета

2. Хируршки третман аденоида( аденотомија).

Ова операција треба извршити што је пре могуће након дијагнозе и дијагнозе аденоида, али само ако постоје индикације.Ово је најефикаснији начин лечења.На крају крајева, аденоиди су анатомска формација и неће ићи нигде, а ниједна дрога не може да се раствара.

Операција је назначена за:

- отказ конзервативног третмана аденоида;
- упорна опструкција дисања кроз нос, што доводи до трајних прехлада и заразних болести дјетета( тонзилитис, пнеумонија, хронични тонзилитис);
- чести отитис медиа;
- појављивање компликација од параназалних синуса( синуситис);
- хркање и одложено дисање током спавања.

Неке контраиндикације за операцију:

1. Крвне болести
2. Акутни период заразних и кожних обољења или са новим пренетим болестима.

Најчешће се операција адентома врши у доби до три године, од пет до шест година, од 9 до 10 година и после 14 година.Избор такве старости за операцију повезан је са периодима раста дететовог тијела.

Пре операције, неопходно је санирати оралну шупљину и излечити запаљене аденоиде.Уколико то није учињено, хирург можда неће бити у стању да уклони цео фокус инфекције и након операције могуће су разне компликације.

Хируршко уклањање аденоида( аденотомија) може се изводити амбулантно( у поликлиници) или у болници под локалном анестезијом или под општом анестезијом.Постоје конвенционалне методе уклањања и употребе модерне медицинске опреме( ендоскопи).Под локалном анестезијом, процедура је брза и безболна.Под општом анестезијом, операција се врши уз повећану ексцитабилност детета или када су аденоиди близу уста слушних цеви у назофаринксу.

Операција је кратка у времену, траје 15-20 минута, "одрезивање" одраслог ткива траје само 2-3 минута.Аденотом Бецкман( нож у облику прстена) је ухваћен аденоидно ткиво и одсечен у једном покрету( уобичајена техника).

Бецкен-ов Аденотом

Када се операција одвија, дете седи помало нагнутом главом.Ноздрве у носу су запрљане памуком.Глава држи помоћник( медицинска сестра), благо притиска одозго, тако да не можете ићи горе.

Радне фазе:

1. Спроведите анестезију.Прво анестезију носне шупљине, са фокусом на задњем крају отварач, а затим - задњи зид назофаринкса и назофаринкса површине меког непца.Понекад можете без анестезије.
2. Језичак је сјебан шпатулом, ради бољег погледа.
3. аденотоме држао десну руку, као штапом и убачен у грло меког непца.
4. Прстенасти нож се повлачи напред док не додирне отварач и напредује до квара.
5. аденотоми изненадни покрет уназад и истовремено окреће надоле смицању аденоид ткиво, тада нож се избацује.Фазе

аденотоми Након аденоидектомије носа извадити руно.Особа која се руководи би требало да удари нос, а затим дише кроз нос, затварајући уста.Обично постоји крварење које брзо зауставља.Спроведите неколико поновљених прегледа неколико сати.Ако нема компликација, крварење се зауставља, а онда обично иде кући( ово је ако је операција извршена под локалном анестезијом).

У првом дану након операције код куће дете се показује строго у кревету.Неопходно је искључити физичку активност( најмање две недеље), топлу и грубу храну.Неопходно је ограничити излагање сунцу, не прање у врућој води и паро.Корисно је извести вежбе за дисање, које треба саветовати лекару ЕНТ-а.Надаље, постепени прелазак на обичан начин живота.Ендоскопска аденоидектомије

Поред конвенционалних метода аденоидектомије постоји више модерну хирургију - ендоскопски аденоидектомије.Ова операција се изводи помоћу посебне технике( ендоскопа).Уз то, постоји пенетрација у назофаринкса, где можете не само да погледа у величини и стању аденоид ткива детета, да се направи фотографију овог ткива и уклонио га.

Ендоскопска аденоидектомије

ефекат операције је обично добро у већини случајева, носна дисање је обновљена одмах након операције, дете постаје мобилни, она почиње да се развија боље.На жалост, релапси су могући, аденоиди могу поново да расте.У таквим случајевима потребна је друга операција.

може довести до рецидива:

1. Непотпуна аденоидектомије( чак и ако је ткива од једног милиметра, може поново расте). Када се користи ендоскоп, то се обично не јавља ;
2. Рано доба операције( до три године).Али ако постоје апсолутне индикације за операцију, онда се она спроводе у било којој доби;
3. Овисност дјетета на алергију;
4. Специфичности брзог ширења аденоид ткива код детета.

не треба да се плаше поновног рада, јер би његова имплементација траје око пет минута, и донети олакшање за дете.Ако је потребно је друга операција, а не држе, онда ће дете бити компликација, које су горе описане.