Хипертрофија миокарда леве коморе срца - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Узроци хипертрофије миокарда
Симптоми
Дијагностика
третман и начин живота
Компликације и прогноза

леве коморе - коморе срца, што је каријес који прима артеријску крв из леве преткоморе кроз митралне валвуле и гура га у аорту преко аорте вентил за даље унапредкрвни судови тела.Дебљина мишићног зида леве коморе до врха је око 14 мм у септума између десне и леве коморе - 4 мм бочним и задњем делова - 11 мм.Коморе функција мишићних ћелија је да се опустите у дијастоли фази и да крв, а затим смањио на систоли, а да протерају крв у аорту, а више крв иде у комору и јача прошири своје зид, јачи мишићне контракције.

Ако више крви унесе комору или зидове морају превазићи већу отпорност на избацивања крви у аорту него уобичајено, у развоју вентрикуларне запремини преоптерећења или притиска респективно.Када се ово деси постепено компензаторну( адаптивног) коморе одговор преоптерећења, што манифестује згушњавање и продужавање мишићних ћелија, повећане количине интрацелуларног структура у њима, и повећати укупну масу миокарда.Овај процес се назива хипертрофија

миокарда.Резултирајуће повећање масе повећава се потрошња кисеоника миокарда, али она није задовољна постојећим коронарне артерије, што доводи до мишићних ћелија хипоксију( хипоксија).

хипертрофија леве коморе се класификовати на следећи начин:

1. концентрични и ексцентрични .
концентрична хипертрофија развија у коморе преоптерећења притиска, на пример, аортне стенозе или артеријском хипертензијом, а одликује равномерној задебљању њеног зида уз евентуалном смањењу коморске шупљини.Коморе мишићне масе је увећан у циљу потискују крв у сужен вентила или спастични посуде хипертензије.

Срце у пресеку.Смањење шупљине леве коморе.

ексцентрични типа хипертрофије развија запремине преоптерећења, на пример, митралне, аорте вентила, као и прехрамбена - уставна гојазност( алиментарних) и одликује се проширење коморе шупљине са задебљања зидова, односно очување њихове нормалне дебљине у овој врсти повећава укупну масу левокомора.Лева комора није толико згуснути као испуњена крвљу и кипи као балон испуњен водом.
Ово раздвајање је важно разумети лекара и пацијента, као први тип срчане излаза може остати непромењен, док је други се смањује, односно други тип срца савладава са лошом избацивања крви у аорту.

2. са опструкцијом отицања тракта несметано и асиметрични типови .
одлив тракта опструкција значи задебљање мишићног зида и лумен у свом извиривајуће коморе, коморе шупљину са ограничењем на излазу месту аорте, што доводи до субаортиц стенозе и даље погоршава системску циркулацију.Када се овај коморе шупљина може се поделити на два дела као пешчани сат.Опструкција се не развија у униформи, дифузно хипертрофије концентричном типа.Асиметрично хипертрофија карактерише задебљање интервентрикуларног септума, а може бити и са опструкцијом, и без њега.

3. По степену задебљања мишићних зидова - за 21 мм, од 21 до 25 мм више од 25 мм.

На слици показује задебљање срчаног мишића у поређењу са нормалним миокарда.

Опасност хипертрофија да поремети опуштање и контракцију миокарда, што доводи до кршења протока интракардијалну крви и, као последица тога, оштећеног доток крви у друге органе и системе.Такође је већа вероватноћа да развију коронарне болести срца, акутни инфаркт миокарда, мождани удар, конгестивне срчане инсуфицијенције.

Узроци хипертрофије леве коморе

срца узрока који су коморске зидови згусне и стреч, могу преоптеретити њен притисак и запремину када се срчани мишић мора да превазиђе препреку на проток крви у егзилу аорте или гурати много већи обим крви него што дође до нормално.Оверлоад Узроци могу бити болести и стања као што су:

- артеријска хипертензија( 90% свих случајева хипертрофије повезане са високим крвним притиском дуго времена, онако како је развијен стални вазоспазму и повећану васкуларни отпор)
- срчане мане урођених и стечених - аортна стеноза, дисекција и митралне вентиле, коарктација( ограничење сите)
аорта - аортиц атеросклерозе и таложења калцијумових соли у везица на вентила аорте и зида аорте
- ендокрине болести - штитне Зхел обољењеЕЗИ( хипертиреоза), надбубрежне жлезде( феохромоцитом), дијабетес
- гојазност, изазваних храном или због хормоналних поремећаја
- чест( дневно), пијење алкохола, пушење
- професионални спорт - спортиста у развоју хипертрофија миокарда у одговору на сталном оптерећења на скелетних мишићаи срчани мишић.Хипертрофија у овој групи људи није опасан у случају да се не поремети доток крви у аорту и системску циркулацију.

Фактори ризика за развој хипертрофије су:

- породична историја
болести срца - гојазност
- секс( углавном мушки)
- старост( старији од 50 - година)
- висока со унос
- поремећаји метаболизма холестерола

симптома хипертрофије леве коморе

цардиац клиничка слика хипертрофије леве коморе карактерише одсуство стриктно специфичних симптома и збира манифестације основне болести која је довела до њега, и приказује СЕРДари фаилуре, аритмије, инфаркт миокарда и други ефекти хипертрофије.У већини случајева, рок отплате и одсуство симптома могу трајати годинама, док пацијент треба да буде ултразвук срца одржала или не приметите жалбе од срца.
хипертрофија може приговорити у случају, ако имате следеће симптоме:

- дуго постојећих висок крвни притисак дуги низ година, а нарочито лоше која се може лечити медицински корекције и велик број крвног притиска( више од 180/110 мм Хг)
- појаву опште слабости, умор, губитак даха током обављања тих оптерећења које је раније добро толеришу
- Сенсатионс настати прекид поремећаја срчаног ритма или експлицитно, често атријалне фибрилације, вентрикуларна тахикардија
- оток у ногама, рукама, лице, обично се јављају на крају дана и иде у јутарњем
- епизода срчане астме, отежаног дисања и сувог кашља у лежећем положају, често ноћу
- цијанозу( окретање плаве) прстију, нос, усне
- бол у срчаног удара или груди током напора или у мировању( ангина)
- честе вртоглавице или губитка свести
на најмањи погоршању здравља и појаве срчаних жалби треба консултовати лекара за даљу дијагностику и лечење.Дијагноза болести

хипертрофију миокарда може се претпоставити током инспекције и анкете пацијента, поготово ако је историја показатељ срчаних болести, хипертензије или ендокриних поремећаја.За потпуније дијагнозе лекар ће преписати потребне методе испитивања.Ово укључује:

- лабораторијски методи - тестови крви и истраживања биохемијске крви на хормоне, урин.
- рентген плуца - може се одредити помоћу значајном повећању у сенци срца, повећање сенку аорте са аортне регургитације, аорте конфигурација срца, аортне стенозе - што указује Хеарт струка лука померања леве коморе лево.
- ЕКГ - у већини случајева на електрокардиограм детектује повећање зуба Р амплитуде у лево и зуба С у праву груди води, продубљивање зуба К у левом-олово предрасудама електричне осе срца( ЕОС) са леве стране, оффсет СТ сегмента ниже контура може уочити симптомеблокада леве блока гране.
- Ехо -, ЦГ( ехокардиографија, ултразвук срца) прецизно визуелизацију срце и види унутрашњост њене структуре на екрану.У хипертрофију се одређују апексно згушњавање, септалном миокарда зоне, предњој или задњој страни његових зидова;зоне може посматрати смањену контрактилности миокарда( хипокинезије).Мерено притисак у коморама срца и великих крвних судова, рассчитано градијент притисака између вентрикула и аорте, срчана избацивање фракција( обично 55-60%), ударни волумен и вентрикуларне димензије шупљине( БВВ КДО).Осим тога, визуализацију срчане мане, ако их има, били узрок хипертрофије.
- стрес тестови и стрес - Ехо - ЕН - одржана ЕКГ и ултразвук срца после вежбања( покретној траци тест, бицикл Ергометрија).Потребно да добију информације о срчаног мишића издржљивост и толеранције вежби.
- ЕКГ мониторинг је индикован за регистрацију могућих поремећаја ритма, ако они нису раније регистровани у стандардном кардиограмом, а пацијент се пожалио на поремећаја срца.
- може се доделити на исказ инвазивних метода истраживања, као што је коронарна ангиографија за процену пролазности коронарних артерија у болесника са исхемијском болести срца.
- МРИ срца за прецизно визуелизацију интракардијалних структура.

Третман хипертрофије хипертрофије леве коморе

Треатмент превасходно усмерена на лечење основне болести, што је довело до његовог развоја.Они укључују исправку крвног притиска, медицински и хируршки лечење срчаних болести, болести ендокриног терапије, борби против гојазности, алкохолизма.

главне групе лекова директно у циљу спречавања даљег срчану геометрије су:

- АЦЕ инхибитори( Харт( рамиприл), фозикард( фосиноприл) Престариум( периндоприл), итд) имају оранопротективними својства, тј не само што штите органе - таргет, погођен са хипертензијом( мозак, бубреге, крвне судове), али и спречити даље адаптацију( реструктурирање) миокарда.
- бета - блокатори( ацтигалл( небивалол), Индерал( пропранолол), рекардиум( карведилол), итд) смањују пулс, смањује мишић потребу за кисеоник и смањење хипоксија ћелија, чиме даље каљење и заменске зоне склерозе хипертрофира мишића успорен.Такође спречавају напредовање ангине смањењем учесталости напада бола у срцу и диспнејом.
- блокатори калцијумових канала( Норвасц( амлодипин), верапамил, дилтиазем) смањење садржаја калцијума у ​​мишићним ћелијама срца, спречава нагомилавање интрацелуларне структуре, што доводи до хипертрофије.Такође, смањују број откуцаја срца, смањује миокарда потребе за кисеоником.
- комбиновани препарати - Престанциа( амлодипине + периндоприла) нолипрел( периндоприл индапамид +) и др.

додатак на ове лекове, у зависности од основног и пратећег срчане патологији могу се доделити:

- антиаритмици - цордароне, амјодарон
- диуретике - фуросемид, Ласик, индапамид
- нитрат - Нитроминтум, нитроспреи, изокет, кардикет, моноцинкуе
- антикоагулантеанд антиагрегацијски лек - аспирин, клопидогрел, Плавик, цхимес
- срчаних гликозиди - строфантин, дигокин
- антиоксиданте - мекидол актовегин, коензим К10
- витамине и лековима који побољшавају срчану nutrition - тиамин, стрибофлавин, никотинска киселина, магнерот, Панангинум

Хируршко лечење се користи за исправљање срчаних болести, имплантацију вјештачког пејсмејкера ​​(пејсмејкера ​​или кардиовертер дефибрилатор -) са честим пароксизама вентрикуларних тахикардија.Хируршка корекција се примењује директно хипертрофију у тешком опструкцијом отицања тракта и да спроведе операције Мороа - исецање хипертрофирану срчаног мишића у зидовима.Истовремено, може се извршити операција на погођеним срчаним вентилом.

Свакодневица са леве коморе

Лифестиле хипертрофије се не разликује много од осталих главних препорука за болести срца.Неопходно је да се придржавају принципа здравог начина живота, укључујући и брисање, или бар ограничити број цигарета попушених.
Следеће компоненте начина живота могу се разликовати:

- мод.То је више од шетње на свежем ваздуху и да се развију рад и одмор са доста трајања сна неопходног за опоравак.

- дијета.Посуђе треба пожељно кухати у кувању, парови или печеној форми, ограничавајући припрему пржене хране.Производа ријешених Леан месо, перад и риба, млечни производи, свеже воће и поврће, сокове, желе, воћне напитке, воћне напитке, житарице, биљне масти.Ограничени унос текућине, соли, слаткиша, свежег хлеба, животињских масти.Алкохол, зачињена, масна, пржена, зачињена храна, димљени производи су искључени.Узимајте храну најмање четири пута дневно у малим порцијама.

- физичка активност.Ограничена на значајним физичким оптерећењем, нарочито у тешким опструкције излазног тракта, са високом функционалном класи коронарне болести срца или у каснијим фазама срчане инсуфицијенције.

- Усклађеност( придржавање третмана).Препоручује се да редовно узимате прописане лекове и да посетите лекара благовремено како бисте спречили развој могућих компликација.

хипертрофија радне способности( воркинг за појединачне трупа) одређује основне болести и присуства / одсуства компликација и пратећих болести.На пример, у тешким инфаркта, можданог удара, тешка стручна срчана инсуфицијенција комисија може одлучити о присуству трајног инвалидитета( инвалидитета), и погоршање хипертензије приметио привремени нетрудоспосбност, снимљене на боловању, а са стабилним хипертензијом и одсуство компликација онемогућио потпуно очувана.

Компликације

хипертрофија леве коморе у тешким хипертрофије може развити компликације као што су акутни инсуфицијенције срца, изненадне срчане смрти, смртним аритмија( вентрикуларне фибрилације).Са прогресијом хипертрофије постепено развију хроничне срчане инсуфицијенције и исхемија миокарда, што може довести до акутног инфаркта миокарда.Аритмије, попут атријалне фибрилације, може изазвати тромбоемболијских компликација - Мождани удар, плућна емболија.

погоди

присуство хипертрофијом миокарда са дефектима или повишеног крвног притиска знатно повећава ризик од хроничне инсуфицијенције циркулације, коронарне болести и инфаркта миокарда.Према неким студијама, петогодишњи преживљавање пацијената са хипертензијом без хипертрофијом је већи од 90%, док код хипертрофије смањује и износи мање од 81%.Међутим, уз редовно узимање лекова до регресије хипертрофије, ризик од компликација се смањује, а перспектива остаје повољан.Истовремено, срчаних обољења, нпр предвиђања одређује степен циркулационих поремећаја изазваних дефекта и зависи од стадијума срчане инсуфицијенције јер у касним стадијумима свог неповољног прогнозе.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.