Синдром Дресслер( постинфаркцијски синдром) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

разлози сидрома

Симптоми Дијагноза Лечење

Лифестиле, компликације и прогнозе

инфаркта миокарда је опасно не само зато што доводи до значајног оштећења функције кардиоваскуларног система, већ и зато што може да доведе до развоја компликација.Један од њих је Дресслеров синдром, или пост-инфарктни синдром.

Дресслер синдром - аутоимуна обољења везивног ткива код пацијента који су подвргнути опсежан инфаркт миокарда.Манифестује температуром, лезије перикарда, плеуре, плућног ткива и заједничким мембране.Она се развија у 4% свих случајева 10-14 дана од појаве срчаног удара.Опасност од овог синдрома је да може да дође до дуго времена, са периодичним егзацербацијама и ремисије, нарушавајући квалитет живота и благостање пацијента.

су следећи облици синдрома:

1. Типични облик има карактеристичне различитим комбинацијама оштећења везивног ткива:
- перикардни опција
- плеурални
- плућна
- перикардни-плућна
- перикардни-плеурални
- плеуро-плућна
- перикардни-плеуре-пнеумоничних

2. Атипичне образац манифестује кардио раме, артритис, кожу, перитонеалне реализације.
3. малосимптомно( субклимчка) образац појављује лов-повишену температуру, бол у зглобовима, и промене у општој тесту крви.

Дресслер синдром Узроци

главни узрок болести је оштећења и смрт( некроза) ћелија срчаног мишића током акутног инфаркта миокарда, деградације принос производа у крви и аутосеротхерапи( појачана осетљивост имуни усмерена селф ткива) организма на денатурисани протеини угинулих ћелија.Агресија се јавља имуне ћелије одговорне за признавање антигена( страних супстанци), али у овом случају се реакција усмерена против протеинских молекула, лоцираних на ћелијским мембранама облажу срце, плућа и зглобове - перикарда, марамицу, и синовијској( јоинт) мембране.Резултат је крст аутоимуни реакција са сопственим ћелијама које тело сматра страним.Плеура, перикард и упала синовијалним мембране, али инфламација је асептично природе без бактерија и вируса, а издвајају одређену количину течности која се сакупља између листова плеуре и перикарда, као иу зглобовима, узрокујући бол и дисфункцију.

Не само велики даљина или трансмуралних инфаркта миокарда може бити узрок синдрома ДРЕССЛЕР, али операција на срцу.Након реконструктивних операција на митралне валвуле ретко јавља постцоммиссуротоми синдром после операције на срцу са дисекцијом перикарда - синдром цардиотоми.Ове опције су сличне синдрома после инфаркта у погледу узрока, механизми развоја, клиничких манифестација и лечењу, тако колективно се називају Дреßлер синдром.

повећава ризик од компликација постојећих пацијент системске аутоимуне болести( системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис, итд), као и тардивну моторним активацију након инфаркта пацијента.Симптоми

синдром Дресслер

клиничке манифестације се могу јавити у временском интервалу између две недеље и два месеца после акутног срчаног удара.Дресслеров синдром се манифестује таквим знацима:

- општа слабост и малаксалост.
- Подизање температуру често јавља раније субфебриле( не већи од 39 0 Ц), може бити стабилна у субфебрилитет интериктални периоду( 37.3 - 38 0 Ц).
- Перикардитис - обавезна карактеристика Дреßлер синдрома.Манифестује болом у акутном дробљење срца, стеже карактер појачан је висине инспирације и када кашаљ и нестају у лежећем положају или седи са нагибом испред.Може дати у врат, раме и лијеву руку.
- пнеумонитис ( не треба мешати са упалом плућа - инфламаторни бактеријске или вирусне плућа лезија) развија услед разарања ткива и интерстицијалном плућа манифестује дифузну бол у грудима са обе стране, диспнеја при напору и сувог кашља, понекад пругасто крвљу.Када жалбе пацијента од кратког даха, кашља и хемоптизу лекара треба мислити на друге озбиљне компликације срчаног удара - плућна емболија.
- плеуритис површине манифестује болом у левој страни груди, бочних и задњег дужег и сувог кашља.Бол и кашаљ сами нестају у року од два до четири дана.Плеуритис у комбинацији са знацима перикардитис, и температуру пнеумонитис може поуздано претпоставити дијагнозу Дреßлер синдром.

На слици је приказан излива у шупљине плеуре

- сада много мање шансе да оболе ( кардиоплецхевои ​​синдром) него раније, који је повезан са ранијим активирање болесника након инфаркта синдром "стране грудног коша - - рамена".Манифестује болом у левом раменом зглобу, поремећаји осећаја у левој руци, осећај укочености и "иглама" у рукама, бледа боја коже на мермерном руке и шаке.
- валл антериор грудима изазван напредовањем Синдроме остеоартритиса зглобова на споју грудне кости и клавикуле, а највероватније такође повезани са продуженим пацијентом непокретност код акутног инфаркта миокарда.Појављује се бол и оток у грудној кости и клавикулум на левој страни.
- Кожни манифестације : може развити осип на кожи, налик кошнице, дерматитис, екцем или еритем.

У већини случајева, постоји хроничан ток са погоршања синдромом, који траје од неколико дана до 3 - 4 недеље и ремисије који трају неколико месеци.Ретко постоји један напад са потпуним опоравком.синдром

Фаулт диагносис

Дресслер може да се посумња на основу карактеристичних жалби пацијената након инфаркта миокарда у последња два месеца, а на основу разматрања података пацијенту - о аускултације груди аусцултатед трења перикарда и марамицу буке, кркљање у доњем плућима.За дијагнозу додатних истраживачких техника може бити додељен:

- крвна - посматрају повећање броја леукоцита( више од 10 к 109 / л), убрзање ЕСР( 20 мм / х), повећање броја еозинофила( више од 5% у бело крвно зрнце тачки).
- Биохемијска анализа крви, реуматолошких тестови, имунолошки студије.Одређена повишеним Ц - реактивни нивои протеина може бити повишен ЦФ - тропонина и креатин киназе фракције( акутни инфаркт маркери), али не увек, захтева да диференцијалној дијагнози рекурентне инфаркта миокарда.
- ЕЦГ не открива било - било којих значајних девијација, осим знаке миокарда ожиљака.
- Ехокардиографија открива задебљање перикардних летака, ограничава њихову мобилност, присуство течности( излива) у срчаној шупљини.Дефинисана зона смањене миокарда контракције( хипокинезије), сведочи о историји инфаркта.
- Цхест Кс-раи - дефинисане задебљање интерлобар плеуре са плеуритис, може дифузни повећа плућни шару, линеарну или фокалне утишана у плућном ткиву у пнеумонитис, повећан срчани сенку са перикардитис.
- Кс-раи оф раменог зглоба може показати сужавање зглобног простора, заптивање коштаног ткива и друге функције претходно аваилабле остеоартритиса.
- ЦТ или МРИ грудног коша су именовани у дијагностичке нејасним случајевима да појасни природу перикардитиса, плеуралним изливом и пнеумонитис.

дреслеров синдром Лечење Терапија

синдром настале по први пут у животу, треба да се обавља у болници.Касније повратке могу се третирати амбулантним путем са благим током.

Од лекова интравенозно и у облику таблете се именују:

- преднизолон, дексаметазон и других глукокортикоида хормони у дневној дози од 30 - 40 мг.Побољшање стања уочено је на другом - трећи дан од почетка хормонске терапије, али лечење треба да буде дугачка, недељама и месецима, од укидања могућег рецидива нових лекова.Захтева избацивање преднизолон, са смањењем дозе од 5 мг недељно да заврши повлачење лека.
- нестероидни антиинфламаторни лекови( НСАИД) диклофенак, индометацин, аспирин, нимезулида, доза одређује лекар.
- антибиотици су неефикасни, али могу бити додељени на потешкоће у диференцијалној дијагнози инфективних лезија плућа, перикарда и зглобова.
- кардиотропним лекови за лечење коронарне артеријске болести - аспирином беттаблокатори, липида снижавање дроге( статини), АЦЕ инхибитори, итд
-. Аналгин димедролом интрамускуларно изражен синдром бола.

Поред терапије лековима, у случајевима изговара ексудативни запалење плућа и перикардитис, када су шупљине акумулира значајна количина течности може бити приказана Плеурал и перикардни излив уклањање пункцију.

Лифестиле синдром Дресслер

Пацијенти са постинфарктном синдромом морају да прате здрав живот, који је неопходан код свих пацијената са акутним инфарктом миокарда.Под следећим једноставним принципима:

- здрава исхрана - једу више свежег воћа и поврћа, сокови, воћне напитке, производа од житарица и производа од житарица, замена животињске масти за поврће.Неопходно је да се ограничи потрошњу масних меса и живине, елиминисати кафу, сокове, пржена, пикантне, слано, зачињена јела и хране да кува кувано или на пари.Она препоручује да се смањи унос соли на 5 грама дневно, и износ узимања течности - до 1,5 литара дневно;
- одбацивање лоших навика;
- рана активација пацијента у кревету у акутном периоду инфаркта и умерена физичка активност у будућности.Већ на другом - трећи дан у инфаркт показала вежбе дисања и физикалну терапију под медицинским надзором у лежећем положају у кревету( уз стриктну одмор у кревету - покрет зглобове, вежбе релаксације), а затим седење и стајање( у режиму Вард) не више од5 - 10 минута.Са даљим хеалтх - СПА третман примењена дозирана ходање, физиотерапију, итд

компликација Компликације постинфарктном Синдром практично не развијају, иако описана појединачне случајеве тешком бубрежном оштећења са развојем гломерулонефритиса, и васкуларне лезије у облику хеморагијске васкулитиса. .Повремено, у одсуству третмана са хормоналним агенсима, може довести до лепљивог ексудативну перикардитис перикардитис, што спречава опуштање срчаног мишића и промовише стагнацију крви у системску циркулацију.Развија рестриктивну( дијастолну) срчану инсуфицијенцију.

Прогноза

Изглед за живот је повољан.

привремени губитак способности за рад( боловање) у сложеним дреслеров синдром инфаркт миокарда је одређен за период од 3 - 3.5 месеца, према сведочењу што је дуже могуће.

трајни инвалидитет( инвалидност) одређује учесталости рецидива, степен кардио - васкуларних функција, не само због плеуритис, перикардитис и болести зглобова, али и инфаркта миокарда.По правилу, Дресселов синдром не доводи до инвалидитета.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.