Целијачна болест - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Целијакија( или глутен ентеропатија, Гее болест, нон-тропицал осип, интестинални инфантилност, болест брашна) - болест црева, има генетски узрок и карактерише нетолеранције на глутен протеина и хроничне упале танког црева мукозу.

глутен( глутен) - протеин који се налази у травне биљке( кукуруз, пшеница, јечам, овас, у мањој мери).Композиција укључује протеин Л- глијадинских - растворљиве у алкохолу гликопротеин који активира аутоимуна агресију, има штетан ефекат на слузнице дебелог црева да изазову упалу и атрофичне процеса и даје апсорпцију нутријената у цревима.

Целијакија се јавља са фреквенцијом од 1: 300 - 1: 3700 Жене трпе скоро два пута чешће него мушкарци.Најчешћа болест у Сједињеним Америчким Државама, Северне Ирске, Аустрије и Италије.

узрок целијакије

Узроци целијакије још није у потпуности разумео, препознаје главне факторе ризика и бацаче.

1. Генетиц предиспозиција - дефецт глиадинаминопептидази ензим одговоран за цепање на глутена( 10-15% случајева пратити наслеђе, близанце и 75%).

2. Иммуне поремећаји ( обољење значајно чешће дијагностикује код особа које већ имају аутоимуну патологије: тип 1 дијабетеса, реуматоидни артритис, дерматитис херпетиформис, аутоимуни тироидитис, алопеција, склеродерма, и код пацијената са наследним синдромима Довн синдроме, анд ТурнерВилијамс).

такође релативни фактор ризика је присуство осталих интестиналних патологије( конгениталних или стечених), пошто осетљивост ћелија расте на глутен.

превоз гена не значи да је болест, она развија само у неким медијима, и то често захтева неке додатне факторе.Окидања фактор може бити трудна, проток погоршање аутоимуних болести, акутном вирусном инфекцијом, стрес, операције на цревима.

Код деце болест појављује чешће са увођењем залучене житарица, али могу се појавити касније, након 5-6 месеци након увођења комплементарних намирница или почетком вештачких феединг глиутенсодерзхасцхими смеше, понекад након патње акутног респираторног вирусне инфекције, цревна инфекција.У неким случајевима, први знаци болести се појављују узраста од 2-3, па чак и 10 година.Симптоми целијакије болести

Када целијакија утиче цревне мукозе постоји атрофија ресица танког црева, доводи до апсорпције нутријената из хране.Ови процеси и узрокују све симптоме болести.

Симптоми целијакије код деце

- прираст успорила и не задовољава стандарде,
- спор раст,
- кривљење кичме,
- често повраћање, повраћање,
- раздражљивост, ћудљивост, епизоде ​​агресије и апатије, летаргија,
- пароксизмална болабдомена туп природа,
- променити природу столице( повећава број, постаје површан, у облику пасте карактер, сјајна и оштру непријатан мирис),
- хронични или са прекидима дијареје,
- оток,
- кашњењерорезивании зуба рани каријес,
- нетолерантни од крављег млека,
- рахитиса,
- средње имунодефицијенције( специјално осетљивости на инфекције).

Ови симптоми могу се јавити било појединачно или у комбинацији.Следеће, девојке могу имати проблема са успостављањем менструалног функције, повећава вероватноћу развоја полицистични јајници, сексуалне дисфункције код мушкараца.

Симптоми целијакије код одраслих

- дијареја 5-6 пута дневно, наизменичне констипације и дијареје,
- крв ​​у столици, мање заступљеног примесе крви, изазване цревним улцерација прекидне
посуду - хронична анемија, тромбоцитопенија, ретко,
- коагулопатије( згрушавање због повреде повредаунос витамина К),
- хипотензија,
- надимања и тутњава( надутости),
- грчеви бол у умбиликалну региону
- мучнина и повраћање,
- мршављење, слабост,
- остеопенија и остеопороза( крти кости)
- сатитх каријес, афтозни( улцеративни) стоматитис,
- кожни осип,
- сувоћа коже и љушти,
- смањење величине слезине,
- артритис без деформација,
- гинеколошким проблемима( менструалних поремећаја, аменореја),
- импотенце,
- хепатитиса( запаљење јетре), који је развио без икаквог објективног разлога,
- напади мигрене, поспаност, ау неким случајевима, напади, депресија, може бити укоченост у рукама и ногама, напади панике,

атипични облици целијакије( нефропатија, ендоцринопатхи) ивицаодносно тешко дијагностиковати.Латентна( скривено), целијакија јавља готово неприметно, са повременим нападима цревних обољења без икаквог разлога, постоји мали осип на кожи.Тешко за дијагнозу и то је опасно.Дијагноза целијакије болести

Дијагноза је компликовано, нарочито од целијакије не мисли и покушавају да лече појединачне симптоме( артритис, дијареја, стоматитис).

Почните са рутинском прегледу:

- комплетна крвна слика( УАЦ могу искусити смањење хемоглобина, смањење црвена Величина крвних зрнаца), у детаљној анализи смањење Т и Б лимфоцита( одбрамбене ћелије, одговорни за различите врсте имунитета)
- урина( ОАМ)
- цхемистри блоод( целијакије може бити смањење холестерола и протеина, поремећене толеранције глукозе, повећане АЛТ, АСТ) и анализе витамина Б12( његова количина се смањује)
- цоагулограм( комуникационе параметрертиваемости блоод)
- цопрологицал студи: литтле удобне жута-браон или сиво-жута фецес са несварених остацима хране, микроскопски: сапуна масних киселина, присуство зрна скроба и иодопхилиц флора
- микробиолошка испитивања измета: дисбацтериосис различитог степена озбиљности, редукцијазаштитне сојеви Е. цоли, раст хемолитичких флоре лактонегативних Ентеробацтериацеае, Протеус
- ултразвук висцера
- ЕГД

​​може бити распоређен дензитометрија( мерење мпотноститсја кости).

Следеће специфичне Дијагноза:

И етапа: комбинација три главна симптома или 2 основне и допунског - сумњом за целијакије.

ИИ степ - серум повећани нивои антитела Г и М врстама да глијадина и Трансглутаминасе ткива( АТТГ).Антитела Нивои су мерени пре именовања без глутена дијети.Материјал је венска крв.

Хигх титри( 10-пута вишка норме и више) указују на велику вероватноћу целијакије.

следећи корак је одређивање крв у АЕМА( ендомисиал аутоантитела) и ХЛА-куцања( ГЕНЕТСКА АНАЛИЗА, генетиц куцања проналажење дефектних гена).

гени ХЛА-систем одговоран за разликовање властите и других ћелија у телу и повезане су са имуним системом.Из целог сета ХЛА гена доступних за куцање, је постављен на ХЛА-ДК, сада позната седам варијанте ХЛА-ДК( ДК2 и ДК4-ДК9).
Око 95% пацијената са целијакије наследна носачи ДК2( ДКА1 * 0501 сорти, Б1 * 0201), или мање дк8( ДКА1 * 0501 сорте или ДКБ1 * 0201).

Ове Генетички маркери су неопходни али не и довољни услови за развој целијакије и јављају се у око 30% популације.Наслеђивање дефинише ген од оба родитеља повећава ризик од болести и развој компликација.

Разлог ови гени повећавају ризик од целијакије је да повећана осетљивост на глијадина и тако активира имуни систем и почиње процес ауто-агресивног.

присуство генетских маркера за целијакије идентификује велика вероватноћа болести, недостатак од њих - практично елиминише ризик од болести.

Генетско тестирање о присуству ДК2 / дк8 треба вршити код свих пацијената са сумњом целијакије, као крвни сродници особа који су потврдили дијагнозу( опасност од наслеђивања рођаке до 15% у зависности од степена сродства, близанци до 75%).Такође је препоручљиво да изврши генетски типизацију субјеката са следећих болести: инсулин зависног дијабетеса, хипогликемијску стање нејасног порекла( необјашњива пад шећера у крви), јувенилни реуматоидни артритис, аутоимуну болест штитне, хепатитис непознате етиологије, кардиомиопатије.

Међутим, до сада није довољно података за увођење истраживања о скринингу популације( тј. 100% тестирања).

Позитивни резултати свих тестова омогућавају вам да дијагнозирате целиакију и Стаге ИИИ није потребно.Ако је резултат упитан, следећи корак је приказан.

ИИИ степ - Инструмент: Биопсија( узимање комада слузокоже за микроскопски преглед) са детекцијом мукозе атрофије и карактеристичним морфолошких карактеристика.

Уз техничку немогућност обављања други и трећи фазе, препоручујемо именовање строго без глутена исхрани за најмање 6 месеци( са значајним смањењем весоростових индикатори не мање од 1 године) са динамичном посматрању.Уз добар клинички ефекат, укидање исхране није индицирано.

Третман целијачне болести Дијета

главни третман за Целијакија је доживотна именовање строга дијета без глутена.Садржај калорија треба да буде двоструко већи него код здравих људи исте старосне групе.Такође се примећује принцип механичког и хемијског сенчења.Унос хране је 5-6 пута дневно.

усклађености век исхрана - тешка ствар, али поштовање неколико правила може да олакша процес:

- Припремите храну код куће, тако да поуздано могу да контролишу све састојке, ако морате да користите кафе / ресторанске услуге, одаберите само познате јела и упозорио кувара о његовомпроблем, питајте о саставу посуде.С обзиром да се не ради о духовима, већ о стању здравља, сигурно ћете ићи на састанак.
- Куповина производи доказаних брендова, и пажљиво прочитајте натписе на етикетама производа, неки имају "без глутена" и показатељ безбедних производа, глутена могу бити садржане у производима, укључујући модификовани скроб, декстрин, хидролизовани протеин поврћа, умака и зачина.
- Сада у многим супермаркетима имају посебне одјеле производа за особе са целијакије, дијабетеса, а можете покушати наручивања производа путем Интернета.
- Ако кување за породицу, онда морате имати одвојене посуђе за кување и једу храну пре кувања добро обришите радне површине за спречавање загађења пшеничног брашна и других производа забрањених за вас, држите храну у затвореним контејнерима одвојено.
- Дринкинг алкохолна пића је дозвољено у малим количинама, могу рум, текила, вино, ракија, џин.
- Неке формулације садрже глутен, тако да увек лекар у било специјалност упозоравају болести( у мембрани припреме мезим, Фесталум, компливит, аллохол, новопассита течном облику и укључује друге глутен).
- Глутен се може садржати у козметици, на пример у карзину.

искључени целијакије: пшеница( укључујући брашна и кускуса), раж, јечам, овас, хлеб свих врста, тестенина, инстант резанце, пекарских производа( торти, колача, плочица, кекса, сушене), сладолед,неки јогурти, многи сиреви, кобасице, конзервирана храна, сосови, кечап, сирће, соја сос, мајонез, чоколаде са надевима, карамела, неких сорти чоколаде, житарица, кафа, чај и какао, концентрисане супе и бујон коцке, ракова штапићи, маргарин, јела у пилећи, сви производиСортименти са боја и конзерванса, Брев пшеници и јечму пива, пшеничног водка, вискија.

Забрањена храна са садржајем глутена више од 1 мг на 100 г производа.

дозвољено целијакије: пиринач, просо, хељда паленту( пре кувања гранулације морају пажљиво сортирају и опрати и могуће загађење пшенице за сејање, складиштења и транспорта), производа од пиринча, кукурузног брашна, сојиног и кромпиров скроб, воће, поврће(укључујући и кромпир), биљно уље, мед, месо, живина, риба, јаја, ниско-масне сорти кавијара, чаја, слабе кафе, биљних чајева, супи боковима, супе доста слаб месо и рибље чорбе.

Рано лечење треба елиминисати или озбиљно ограничавају употребу млека, али даља експанзија је могућа исхрана и укључивање умерених количина претходно забрањених хране.Од млечних производа се најбоље вари млечни напици и ниско-масти сира.

Друг третман

целијакије - Ензиме препарати ( пантситрат 1-2 капсуле 3 пута / дан уз оброк за децу старију од 6 година лек примењен од стране лекара, доза се одређује индивидуално, у дози од Цреон 10000, 25000, 40000,доза се одређује индивидуално у зависности од озбиљности стања, пангрол 10000 2-4 капсуле уз оброк; трајање пријема свих ових лекова се одређује индивидуално).
- Витамин терапија ( витамини Б1 и Б6 субкутано, никотинска киселина / м или субкутано, доза појединац)
- Треатмент вишак бактеријске контаминације ( Мовинг микроби) црева( фуразолидон 2 таблете четири пута дневно 5-10 данаинтетрикс 2 капсуле 2 пута дневно за 10 дана под контролом крвног биохемијске анализе, нарочито хепатичних ензима мексаза 1-2 таблете 3 пута дневно до 2-3 недеље).
- Треатмент дисбацтериосис ( бификол 3-5 дозе 2 пута дневно до 4-6 недеља, 1-2 капсуле ентерол 2 пута дневно 7-10 дана).
- лечење анемије( феро-сулфата 0,5-1 грама 4-5 пута дневно непосредно након јела, фолна киселина је 5 мг дневно дуго).
- Калцијум и витамин Д ( изабрана појединачно).
- Терапија депресије( лечење изабрана појединачно).
- Ако у року од 3 месеца нема позитиван одговор на без глутена дијете, требало би да спроведе ток метронидазол( Трикхопол) 1 оз.дан за 5 дана, а потпуно елиминисати млечне производе.
- Ако нема даљег одговор на дијети или лечење се започиње са тешким клиничким симптомима приказаних давање преднизолон 20мг дневно за 7 дана.
- Ватростални целијакија мора бити прегледан и евентуално третмана додељивање имуносупресанти( доза и трајање изабраног гастроентеролога и строго праћени током третмана).

Цомплицатионс целиац

- развој улкуса различитих дубина у цревима, који може манифестовати гастроинтестинални крварење и перфорирање чирева,
- илеуса,
- развој ватросталних( отпоран на било терапију) целијакије,
- стерилитета,
- приказује све врстехипо- и берибери,
- фрактуре костију због остеопорозе,
- већи ризик од развоја рака црева болести( лимфома и канцер танког црева, ретко једњака, желуца и дебелог),
- код трудницас повећаним ризиком од побачаја, превременог порођаја, ниском порођајном тежином и дјеце са абнормалности нервног система( због повреде уноса фолне киселине).

​​прогноза

клиничко побољшање је напоменути након само неколико дана од посебног поштовања неког без глутена исхране, одрживог побољшања у 3-6 месеци.Са добрим поштовање дијети релативно добру прогнозу, гастроентеролог надзор је потребно 1-2 пута годишње.

прогносис погоршава када касни почетак лечења, развој ватросталног целијакије, компликације формирање захтева лекара надзор и динамичко гастроентеролог, консултовати другим специјалистима( хирург ендокринолог, акушер, урологија, Реуматологија, дерматолог).стопе смртности код пацијената који нису у складу са глутена исхрана, чине око 10-30%.С обзиром на дијети, ова цифра постаје мање од 1%.

Запамтите да глутена нетрпељивост је сачуван са током читавог живота.Исхрана и третман може да помогне само да се уклоне узнемирујуће симптоме.

У процесу учења нови стил живота, можете помоћи друштво људи који болују од исте болести, локација на Интернету које се специјализују у снабдевању без глутена производа.

терапеутима Петров АВ