Варикозне вене доњих екстремитета - узроци, симптоми и третман.МФ.

проширене вене или проширене вене - а дилатација површних вена повезаних са неуспехом венских вентила и поремећаја крви.Ова болест је најчешћа патологија крвних судова међу људима радног узраста.

Узроци варикозне болести

Традиционално, идентификовани су фактори ризика за развој и прогресију болести.Хередитети и њен допринос појављању варикозних вена нису недвосмислено доказани.Примећено је да у неким породицама у великом броју генерација стално наћи варицес, али се сада верује да је доминантна улога у појаве болести одиграти у исхрани факторе, факторе начина живота, као и услове који се односе на промене у хормонални циклус.

гојазност је један од главних фактора ризика за развој болести.И учесталост развоја варикозних вена повећава се са све већом тежином гојазности.Често гојазност прати непокретан или неактиван начин живота и неправилно исхрана.У исхрани становништва индустријских земаља тренутно доминирају високо прерађене хране, али је и даље неадекватан унос биљних влакана, који се налазе у сировог поврћа и воћа.Биљна влакна су неопходна за јачање васкуларног зида, поред тога спречавају хроничну констипацију, што доводи до повећаног интра-абдоминалног притиска и формирања варикозних вена.

Не треба заборавити на погрешну организацију процеса рада.Често се већина времена проводи сједећи или стојећи, што је врло лоше за вене вентила.Такође, неповољан је напоран рад повезан са оштрим( опијеним) оптерећењем на доњим удовима, на примјер, приликом подизања тежине.У нашем динамичном времену често постају дуги летови или трансфери, који су у пратњи појаве стагнације крви у венама ногу и који су такође фактор ризика за венске болести.

складу са модним трендовима, многи не схватају тако близу доње рубље доводи до компресије венама на нивоу ингвиналног набора, и корсети повећање интра абдоминални притисак, тако да се не препоручује да их носим стално.Такође, не заборавите на опасности од носења ципела са високим штиклама, уз непријатне навике.

Поновљене трудноће су такође доказани фактор ризика за развој венских болести.Повећана утерус промовише интра абдоминални притисак, као што је хормон као прогестерон, има негативан ефекат на зиду вене, уништавајући садржи колаген и еластична влакна.Неке болести, као што су остеопороза, реуматоидни артритис, јављају се са променом стања хормона.Истовремено, ризик од развоја варикозних вена драматично се повећава.

Говорећи о узроцима који доводе до ширења вена, потребно је задржати структуру вена доњих екстремитета.Изоловати систем површних вена( великих и малих подводних вена), систем дубоких вена( дубоке вене доњег ноге и бутина) и комуникативне или перфорирајуће вене које повезују површне и дубоке вене.У нормалним условима, одлив крви у пределу ноге долази кроз систем дубоких( 90%) и површних вена( 10%).Да би се крв преселила у срце, а не у супротном правцу, у зидовима вена постоје вентили који, када су затворени, не дозвољавају крвима да се крећу од врха до дна под утицајем гравитације.Поред тога, велика је важност контракције мишића, што такође доприноси нормалном протоку крви.Најгори услови за кретање крви пружени су у одсуству или недовољно активним контракцијам мишића.Истовремено крв стагнира, притисак у венама се повећава и они се шире.Недостатак вентила се формира, док се клапне вентила не затварају у потпуности, и формира се неправилно кретање крви из срца.

Валвуларна инсуфицијенција код варикозних вена.

Посебно су погођени вентили система дубоког вена, јер доживљавају максимално оптерећење.Због абнормалног тока крви, развија се преоптерећење дубоких вена са додатном количином крви.Да би се смањио вишак притиска кроз систем комуницирања вена, крв се испушта у површне вене, које, пак, нису дизајниране да промовишу велике количине крви.Као резултат, постоји хиперектензија њихових зидова са формирањем карактеристичних варикозних нодула.Али повећаног обима крви наставља да тече у дубоким венама, неуспех се генерише вентиле комуникацију венама са присуством несметано протока крви у хоризонталном смеру као дубоких и површинских крвних судова.У завршници, хронична венска инсуфицијенција се формира са едемом, болом и трофичном улкусом.

Симптоми проширених вена

Како можете погодити из наслова, главни видљиви знак проширених вена се сматра кесаст или цилиндричне проширење површинских вена.Варикозне вене на ногама.

Они постају зглобљени, пропуштају изнад површине коже у пределу голена и стопала.Максимални варикозни нодули су изражени након тешког или продуженог физичког напора.Веома често увећане вене настају у младости, код жена - током трудноће или после ње.

У раној фази варикозних вена, симптоми су мали и неспецифични.Сви знаци ове фазе комбиновани су у "тешкој нози синдром" .Ово забрињава повећан умор, осећај тежине у ногама, гори, распирание, чија је тежина максимална након физичког напора.Може доћи и до пролазног едема, боли боли дуж вена.Ово се одликује благим отоком зглобова и стражње стране стопала, која се јавља у вечерњим часовима, посебно након продуженог статичког оптерећења.Карактеристична карактеристика едема је да ујутру напуштају без трага.За ову фазу, не обавезно присуство видљивих проширених вена.По правилу, већина болесника са варикозним веном указала је на присуство одређених знакова на почетку болести.Дакле, благовремен приступ специјализму чак иу почетној фази болести ће спречити даљи развој болести.

Варикозне вене развијају се полако, понекад деценијама.У случају неадекватног лечења, током прогресије болести формира се хронична венска инсуфицијенција.

Посебна пажња треба посветити разматрању питања "васкуларних звездица" као важног симптома венске инсуфицијенције."Васкуларне астериске" је спајдерна мрежица проширених више од 0,1 мм капилара видљивих кроз кожу.

"Васцулар Спроцкетс".

По правилу жене сматрају ове "звезде" као козметички дефект, а мушкарци једноставно не примећују.Заиста, у неким случајевима, су манифестације дисхормонал повреде, злоупотреба сауном, соларијумом, и избегавање високих температура и уклањања хормонске неравнотеже( нпр, употреба оралних контрацептива) ће у потпуности излечити болест.Али, у већини случајева, појава "Спидер вена" је први и можда једини знак преливања површинских вена и проширених вена.Стога, чак иу присуству мале површине проширене капиларне мреже, потребна је специјалистичка консултација.

Компликације варикозних вена

Варикозне вене нису само козметички проблем, већ и опасна болест, првенствено због његових компликација.Када неправилним или неблаговременим третманом развијају тако западне услове као тромбоза и тромбофлебитис, као и крварење проширених вена.Тромбоза( потпуна или делимична затварање лумен венске тромба) или тромбофлебитис( инфламаторног обољења стенкипри венска тромбоза) дође изненада, није повезан са физичком активношћу.Едем се брзо шири на доњи екстремитет, који је праћен недопустивим распирујусцхими болом.Можда постоји црвенило или плављење, локална болешћа коже.У случају раздвајања тромба из крвотока што уђе у плућну васкулатуру, ау случају потпуног или делимичног затварања контејнера може довести до озбиљних болести - плућне емболије.Ова компликација је често смртоносна.Ако сумњате да ове компликације варикозне болести одмах треба да буду хоризонтални, подигните ногу и позовите хитну медицинску помоћ на телефону.Не можете компресовати мишиће ногу, користити масти, корачати на ногу.

Траума у ​​подручју дилатираних крвних судова такође се сматра опасним, јер може изазвати озбиљно крварење.У овом случају, хитна потреба да се примењује ногу појас( медицински или импровизовани) изнад мјеста крварења, довољно тешко да би крварење је заустављено.Такође је неопходно хитно позвати хитни тим.

У идентификовању најмање један од ових симптома захтева инспекцијски пхлебологист - лекар специјалиста болести вена и, по потреби, консултације са другим стручњацима, попут васкуларног хирурга, интернисте, гинеколога.

Дијагноза проширених вена

окренувши се лекару, вероватно ће се питали на следеће истраживање:

• комплетна крвна слика.Број еритроцита и нивоа хемоглобина указује на степен задебљања крви може судити на болест по коагулације крви нивоом тромбоцита( предиспозиција за тромбозу), повећање броја леукоцита карактерише инфламацијом( потврђује тромбофлебитис).
• "златни" стандард за дијагнозу проширених вена се сматра ултразвук доњих екстремитета, у који су утицали области вена се утврђују.Овај принцип гради анатомску класификацију варикозних вена са индикацијом измијењеног пловила.На пример, лезија велике сенфенске вене изнад или испод колена, мала сапхеноус вена.САД доњих екстремитета се препоручује за детекцију изнад знакова варикозитета, чак и када се "паукове вене".
• Реовазографија је метода за одређивање недостатка снабдијевања крви( исхране) ткива израчунавањем рехеографског индекса.На основу овог индикатора утврђена је фаза болести: компензација, субкомпензација или декомпензација.Када
• упитан подаци неинвазивне хируршке технике прибегавају методама истраживања, нпр венографијом( интравенском контрастног агенса за процену статуса венског система).

Проширене вене

Треатмент варикозитета - комплексан процес, чија дужина зависи од стадијума болести.Медицинске активности су подељене на хируршке и конзервативне( не хируршке).

Не-хируршки третман проширених вена даје добре резултате само на почетку болести, када се на кожи манифестације нису изречене, а само умерено смањеном способности за рад.Такође је конзервативна терапија назначена у присуству контраиндикација на хируршки третман.Поред тога, ове методе морају се нужно користити у постоперативном периоду како би се спречило понављање болести.

Конзервативни третман укључује смањење тежине фактора ризика, адекватну физичку активност, еластичну компресију, лијекове и физикалну терапију.Примјена ових мјера заједно гарантује добар резултат.Заједно са специјалисте је потребно да се идентификују факторе ризика за проширене вене, као што су гојазност, орални контрацептиви, неправилног вежбања, и покушати да утичу на њих.

Људи који имају факторе ризика за проширених болести, укључујући породичне историје, чак иу одсуству симптома мора бити најмање два пута годишње да се консултује са пхлебологист уз обавезно спровођење ултразвучног доњих екстремитета.

Ако нема компликација( тромбоза или тромбофлебитис), вене морају редовно тренирају доњим екстремитетима.Препоручује се: што је дуже могуће држати стопала у повишеном положају, користите удобне ципеле.Најбоље су шетње, пливање, вожња бициклом, трчање.Физичко оптерећење( осим за пливање) треба изводити под условима еластичне компресије.Контраиндиковане вежбе трауматично доњих екстремитета спорт, као иу случају преовлађујуће оптерећења на доњим екстремитетима: фудбал, кошарку, одбојку, тенис, скијање, различите врсте борилачких вештина, вежбе, које су повезане са подизања терета.Код куће, након консултовања специјалиста, могуће је неколико једноставних вежби .
Пре тренинга, морате лежати неколико минута, држећи стопала у подигнутом положају како бисте припремили своје тело за вежбање.Темпо и брзина вјежби су индивидуални, према физичким могућностима.При вршењу физичког васпитања главна ствар је регуларност.

У положају склоног.
1 "Бицикл".Леђа и струк су чврсто притиснути на под, педале.
2. "Вертицал Сциссорс".Руке дуж пртљага, прешли смо ноге као маказе.
3. Рад са ногама.У положају склоног, савијати и раздвојити, правите кружне покрете у зглобовима.

У стојећој позицији, као и седећи за столом, можете да извршите следеће вежбе.Свака вежба се понавља 20 пута
1. Подизање( чарапе - заједно).Чарапе су паралелне, притиснуте једни на друге.Устајемо на чарапама, у том положају замрзавамо неколико секунди, падаћемо на под.
2. Подизање( чарапе - наравно).Пете заједно, раздвојене чарапе.Уздигнемо се на прсте, а затим потонимо на под.
3. Подизање( пете - наравно).Чарапе заједно, повреде.Покрети се обављају као у претходним вежбама.

Препоручује се контрастни туш неколико пута дневно.Масирајте ноге наизменично са млазом за хладно и топло водом по око 5 минута.Еластична компресија

- лечење варикозитета еластичним завојем или медицинску примену трикотаже.У овом случају створено је дозе контролисано стискање мишића.Ово промовише бољи проток крви кроз вене, спречава стагнирајуће појаве.Због вештачког одржавања "тона", вене престану да се шире, створена је превенција тромбозе.

У свим фазама развоја варикозних вена препоручује се коришћење флеботонских лекова.Њихова акција има за циљ јачање вене на зиду.Данас се користи дроге попут Детралекс, Цицло 3 Форт Гинкор-форт Трокевасин, Анавенол, Аесцусан, Асклезан, Антистак, Пхлебодиа 600. Ток трајања лечења, 6 месеци или дуже.Такође показала су лекови који смањују крвну вискозност - средства против згрушавања( аспирин, Цурантилум), антиинфламаторни лекови( диклофенак).Но

фолк лекови, односи се на биље, не може се упоредити са ефикасности ових лекова, тако да не би требало само-лечити. Терапија лековима треба користити само по упутствима од стране лекара.Локални третман, на пример различите масти, гелови се не препоручују у одсуству тромбозе, тромбофлебитиса.

Физиотерапија нема независно значење.Користи се само према лекарском рецепту, у зависности од главног проблема.Употреба физичких метода код куће може довести до развоја компликације( везивања запаљења, тромбозе).У случају одговарајућег задатка, најбољи ефекат се постиже ди-динамичким струјама, магнетним пољем, електрофорезом и ласером.

проширене вене - хируршке болести, потпуни опоравак од којих је могуће тек након хируршког лечења .У зависности од локације лезије и тежине болести, користе се следеће методе хируршког третмана.

1. Пхлебецтоми - оперативно уклањање вена проширене вене.Циљ операције је да се уклоне ненормално ресетовање крви отклањањем главни гаће велику или малу сафени вену и комуникацију вене везивање.Ова операција је контраиндикована када:
је тешка истоветна болест у којој операција може драматично погоршати стање;
касна фаза варикозних вена;
трудноћа;
присуство било каквог густог процеса у телу;
старије године.

Употреба метода ендоскопских третмана чини ову операцију сигурнијом и козметичком.Пакет мјера за најбољи опоравак после операције( рехабилитација) зависи од сложености операције, али постоје општи принципи.Коначна формирање зглобова јавља 6 месеци, тако да се спречи њихово оштећење и да се избегне естетски дефект се препоручује да елиминише грубу механички утицај на њих( користе тешко рибање плочице, Цомпрессиве хаљине).Не опрати са топлом водом.Након операције неопходно је примијенити еластичну компресију, по правилу, у року од 6 мјесеци.У будућности је комплетна трикотажа неопходна у случају могућег "штетног" оптерећења( дизања гравитације, дугог путовања, летова).

2. ожиљака - увод у проширени вене одређене супстанце( склерозанта), што изазива "мрвљење" вена зидове престанка протока крви.Као резултат тога, не ненормалан пражњења крви, елиминише козметички дефект, као у Бечу пада и постаје невидљива.Међутим, сцлеротхерапи је ефикасна само када експанзија малих грана главних трупаца, што ограничава њену примену на високом процес озбиљности.Предност склеротерапије је одсуство ожиљака, потреба за хоспитализацијом.После склеротерапије, специфична рехабилитација није потребна.

3. Ласер фотокоагулација - метод заснован на уништењу зида вена топлим ласера ​​излагањем, чиме "дихтовање" венске лумена.То је назначено само када је вена увећана не више од 10 мм.Метода је повезана са анестезијом.Козметички предност над Пхлебецтоми, али након уклањања вене захтијева рану мобилизацију пацијента, као и дуг еластична компресија.

Превенција проширених вена

у данашњем свету, велики значај се даје превенцији проширених вена.Редовно спровођење једноставних мера значајно ће смањити ризик и прогресију болести:

Мовинг Лифестиле - основе превенције је такође важан смењивање дугорочног статичког оптерећења са ходањем, трчање, вожња бицикла, пливање, извођење једноставне вежбе на радном месту.
Држите стопала што је могуће више у повишеној позицији.
Избегавајте тежину.
Носите удобне ципеле са максималне величине од пете до 4 цм, протетика користи ако је потребно.
У случају естрогена, као што оралних контрацептива, као и током трудноће нужно проћи ултрасонографијом доњих екстремитета.

терапеути Сироткин ЕВ