Инфаркција миокарда - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Миокардни инфаркт је хитан случај, најчешће узрокован тромбозом коронарне артерије.Ризик од смрти је веома висока, посебно у прва 2 сата од почетка и веома бицхстро смањује када пацијент стигне у одељењу хитне и извршена растварањем угрушак крви, који се зове тромболизе или коронарне ангиопластике.Изолирајте инфаркт миокарда са патолошким К зубом и без њега.По правилу, површина и дубина лезије су већи у првом случају и ризик од поновног развоја инфаркта у другом.Дакле, дугорочна прогноза је приближно исте.

Узроци инфаркта миокарда инфаркта

најчешће погађа људе који пате од недостатка физичке активности на позадини психолошког и емоционалног преоптерећења.Али он такође може победити људе са добрим физичким тренингом, чак и младим.Главни узроци који доприносе настанку инфаркта миокарда су: преједање, лоша исхрана, вишак масти у исхрани животиња, недостатак физичке активности, хипертензија, лоших навика.Вероватноћа развоја срчаног удара код људи који воде седентарни начин живота је неколико пута већа него код физички активних.

instagram viewer

Срце је мишићна врећа која пумпа пумпу кроз себе.Али сам срчани мишић се снабдева кисеоником кроз крвне судове који га прилазе споља.А сада, због разних разлога, на неке од ових крвних судова утиче атеросклероза и не могу већ проћи довољно крви.Постоји коронарна болест срца.Са инфарктом миокарда, снабдевање крви дела срчане мишиће изненада и потпуно престане због потпуног блокирања коронарне артерије.Обично ово доводи до развоја тромба на атеросклеротичкој плочи, а ређе - спазу коронарне артерије.Сегмент срчаног мишића, лишен исхране, нестаје.На латинском, мртво ткиво је срчани удар.

Симптоми миокардног инфаркта

Најчешћа манифестација инфаркта миокарда је бол у грудима.Бол "даје" на унутрашњој површини леве руке, стварајући осјећај трепетања у лијевој руци, зглобовима, прстима.Остале могуће области зрачења су рамени појас, врат, чељуст, интерсакуларни простор, такође претежно са леве стране.Према томе, и локализација и зрачење болова се не разликују од напада ангине пекторис.

Бол је врло јак, доживљавају као нож налик, цепање, паљење инфаркта миокарда, "колац у груди."Понекад је такав осећај толико неподношљив да вас вришти.Као и код ангине, не могу да доживе бол и нелагодност у грудима: јак осећај компресије, компресије, осећај тежине "прибрао Хооп, соком у порок, угушена тешке тањир."Неки људи доживљавају само тупи бол, утрнутост зглобова у комбинацији са тешким и продуженим болом у грудима или неугодношћу у грудима.

Почетак ангиналног бола код инфаркта миокарда је изненадан, често ноћу или у пре-јутарњим сатима.Болне сензације се развијају таласасто, периодично се смањују, али се не заустављају у потпуности.Са сваким новим таласом бола или неугодности у грудима ојачаном, брзо стиже до максимума, а затим ослаби.

Неугодност у грудима или грудима траје више од 30 минута, понекад и сатима.Важно је запамтити да је за формирање инфаркта миокарда трајање болова од ангина дуже од 15 минута.Друга важна карактеристика је одсуство инфаркта миокарда редукције или престанка бола у мировању или нитроглицерина( чак понавља).

Ангина или инфаркт миокарда

Порекло бол са ангином и инфарктом миокарда је иста.Главне разлике у боловима код инфаркта миокарда су:

јак интензитет бола;Трајање
је више од 15 минута;
бол се не зауставља након узимања нитроглицерина.

Атипичне облици

миокарда додатак типичним карактеристика растурају инфарткта оштар бол у грудима, луче више облика инфаркта, што може Маскуераде и других обољења унутрашњих органа или се сама не манифестују.Такви облици се називају атипичним.Хајде да уђемо у њих.

Гастритична варијанта инфаркта миокарда. Појављује се као изражени бол у епигастичном региону и подсећа на погоршање гастритиса.Често с палпацијом, тј.абдоминалну палпацију, бол и нежност мишића предњег абдоминалног зида.По правилу, у овом облику, утичу доња подјела миокарда леве коморе, у сусједној дијафрагми.

Астматична варијанта инфаркта миокарда. Овај атипични тип инфаркта је веома сличан нападу бронхијалне астме.То се манифестује неугодним сувим кашљем, осећањем длачица у грудима.

Безболна варијанта срчаног удара. Појављује се неспособношћу за спавање или расположење, осећај недефинисаног неугодја у грудима( "срчана болест") у комбинацији са израженим знојењем.Типично, ова опција је карактеристична за старије и сениле старосне доби, нарочито код дијабетес мелитуса.Ова варијанта почетка инфаркта миокарда је неповољна, јер болест наставља теже.

фактори за факторе ризика

инфаркта миокарда за инфаркта миокарда су:

година, старији човек постаје, више ризик од срчаног удара је повећана.
је раније претрпео инфаркт миокарда, посебно мале фокалне, тј.нон-К генератрик.
дијабетес је фактор ризика за развој инфаркта миокарда, јерповећани ниво има додатни штетни ефекат на крвне судове и хемоглобин, погоршавајући његову функцију транспорта кисеоника.
пушење, ризик од инфаркта миокарда код пушења, како активног тако и пасивног, једноставно удишући дувански дим од особе која пуши, повећава се за 3 и 1,5 пута, респективно.Штавише, овај фактор је толико "корозиван" да се наставља у наредне 3 године након што је пацијент одустао од пушења.
хипертензија, висок крвни притисак изнад 139 и 89.
високог холестерола, доприноси развоју атеросклеротичних плакова у артеријама, укључујући и коронарну.
гојазност или прекомјерна тежина помаже повећању холестерина у крви и као резултат тога, крв олакшава срце.

Спречавање инфаркта миокарда

Методе спречавања инфаркта миокарда су сличне спречавању коронарне болести срца.

Вероватноћа развоја компликација инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда је у многим погледима опасан, његова непредвидљивост и компликације.Инфаркт миокарда компликације зависи од неколико важних фактора:

величину срчаног мишића штете него Великој живи на подручју погођене миокарда, израз компликација;
локализација оштећења миокарда зона( спреда, бочно зида леве коморе и др.), У већини случајева се јавља у инфаркту миокарда предњој септалном регији леве коморе апек заробљавања.Ређе, у доњем делу и задњег зида
током реперфузије у утицао срчаног мишића игра веома важна него раније медицинска помоћ пружа, што је мањи штете зону.

инфаркта миокарда

Компликације Компликације настају углавном инфаркта миокарда са широким и дубоким( трансмуралних) оштећени срчани мишић.Познато је да је срчани удар некроза( некроза) одређене зоне миокарда.Када ово мишић, са свим својим својствених карактеристика( контрактилност, раздражљивост, проводљивост, итд), се претвара у везивном ткиву, што може деловати само као "оквира".Као резултат тога, дебљина зида срца се смањује, и величина леве коморе шупљине у порасту, што је праћено смањењем њеног контрактилном капацитета.

Главне компликације инфаркта миокарда су:

фибрилација је најчешћа компликација инфаркта миокарда.Највећа опасност представљају вентрикуларна тахикардија( аритмије у којима је улога пејсмејкера преузме срца комора) и коморе фибрилацију( хаотичан вентрикуларних зидова).Али треба да се сетите било хемодинамски значајне аритмије захтева третман.
срчана инсуфицијенција( смањена контрактилност срца) у инфаркту миокарда често.Смањење функцију контрактилно је пропорционалан величини инфаркта.
хипертензија због повећања потрошње кисеоника у срцу и напон зида леве коморе доводи до повећања инфаркт, и њене истегљивост.
механички компликације( срчана анеуризма, руптура интервентрикуларног септума) обично развија у првој недељи инфаркта миокарда и клинички манифестује наглим погоршањем хемодинамике.Морталитет код ових болесника је висока, а често само операција хитна може спасити животе.
рецуррент( поновљени константно) синдром бол јавља у око 1/3 пацијената са инфаркта миокарда , расстворение цлот не утиче не њене распрострањености.
Дресслер синдром - постинфарктна симптом манифестује запаљењем срца торбе, кесе и плућа упална промена у самим плућима.Појава овог синдрома повезана са формирањем антитела.
Било који од ових компликација може бити фаталан.

дијагноза акутног инфаркта миокарда

акутног инфаркта миокарда дијагностикује на основу 3 главна критеријума:

карактеристична клиничка слика - инфаркт миокарда, силна, често цепање, бол у срцу или у грудне кости, простиру на левом рамену, руке, вилицу.Бол траје дуже од 30 минута, када прима нитроглицерин није потпуно реверзибилно и не само смањује трајно.Постоји осећај недостатка ваздуха, може бити хладан зној, тешка слабост, смањење крвног притиска, мучнина, повраћање, анксиозности.Дугорочна бол у срцу, која наставља више од 20-30 минута и не одем после узимања нитроглицерина, може бити знак инфаркта миокарда.Односе се на хитну помоћ.
карактеристичне промене у електрокардиограм( знаци оштећења појединих подручја срчаног мишића).Обично то обпазование К и подизање Пронгс СТ сегмента у дотичним води.
карактеристичне промене у лабораторијским параметрима( повећање нивоа крвних маркера срчаног оштећења срчаног мишића ћелије - кардиомиоцитима).

брига за хитне случајеве у инфаркту миокарда

хитне помоћи треба да позовем, ако је ово први пут у животу ангине, као и да:

бол у грудима или њени еквиваленти се појачава или траје дуже од 5 минута, поготово ако је све то прати погоршање даха, слабост, повраћање,;
ретростерналних бол, или повећано не заустави у року од 5 минута после ресорпције 1 нитроглицерин таблетама.Хелп

пре доласка "Амбуланце" у инфаркта миокарда

шта треба урадити уколико сумњате инфаркт?Постоје нека једноставна правила која ће вам помоћи да сачувате зхезн још један човек:

пакет пацијента, подигните главу, поново дати таблету нитроглицерин под језик и у облику праха( Цхев) 1 таблета аспирина;
корак даље 1 таблет баралгина или Дипироне или 60 капи корвалола валокардин, 2 таблете панангина или калијум оротат, стави помоћник у срце;
хитно позвати тим хитне медицинске службе( "03").

би требало да буде у стању да реанимирати сваки

шансе за преживљавање пацијента, то је већи раније иницирала реанимација( морају почети најкасније у року од једног минута од почетка срчаних догађаја).Правила основне реанимације:

Ако пацијент нема одговор на спољашње стимулансе, одмах идите на корак 1. овог правилника.

Замолите некога, на пример, комшије зову "хитну помоћ."

исправно спроведени оживели осигуравајући дисајних путева пролазности.Да би се ово:

Пацијент

мора бити постављен на равну, чврсту површину и максимално одбацити главу.
за побољшање проходности дисајних путева од уста, потребно је уклонити одстранљиве протезе или друга страна тела.У случају повраћања, окренути главу пацијента на страну и уклонити садржај из уста и грла са тампоном( или импровизованим средствима).

Проверите да ли постоји самостално дисање.
Ако нема самосталног даха, започните вештачку вентилацију.Пацијент треба лежи у претходно описаном положају на леђима, а главом бацају натраг нагло.Поза се може поставити постављањем испод рамена ваљка.Можете држати главу рукама.Доња вилица мора бити гурнута напред.Помоћна особа дубоко удахне, отвара уста, брзо га приближава уста пацијента и, чврсто стиснући усне до уста, чини дубок издах, тј.као да удишу ваздух у плућа и надувавају их.У ваздух не пролази кроз нос реанимируемого, доди свој нос прстима.Тада се олакшавајући мушкарац повуче и опет дубоко удахне.Током овог периода, груди пацијента пада - постоји пасивно издахавање.Тада чувар опет удари ваздух у уста пацијента.Из хигијенских разлога, пацијентово лице може бити прекривено марамом пре удисања ваздуха.
Ако на каротидној артерији нема пулса, вештачка вентилација плућа мора се комбиновати са индиректном масажом срца.Да спроведе у грудима компресије, ставите једну руку на другог, тако да је основа на длану лежи на грудне кости, био је строго средње линије и 2 прста изнад сабљаст процеса.Без савијања руку и коришћења сопствене телесне тежине, за 4-5 цм глатко померите грудну кичму.Код овог померања долази до компресије( компресије) грудног коша.Масажа тако да је трајање компресије једнако интервалу између њих.Учесталост компресије треба да буде око 80 минута.У паузама, оставите руке на грудном костију пацијента.Ако сами обављате интензивну његу, након 15 компресија грудног коша, направите два довода ваздуха за редом.Затим поновите индиректну масажу у комбинацији са вештачком вентилацијом.
Не заборавите да стално пратите ефикасност ваше оживљавања.Ресусцитатион важи ако пацијент окрене пинк кожу и слузокоже, сужен ученика, и дошло је до реакција на светлост, обновљене или побољшана спонтаног дисања, пулс појавио на каротидне артерије.
Наставите са реанимацијом пре доласка хитне помоћи.

лечењу инфаркта миокарда

главни циљ у лечењу пацијената са акутним инфарктом миокарда је што је брже могуће обнављање и одржавање протока крви у погођене области срчаног мишића.У том циљу савремена медицина нуди следеће начине:

Аспирин( ацетилсалицилна киселина) - тромбоцита Спречава и спречава стварање тромба.

Већ више од дванаест година за превенцију тромбозе и инфаркта половну ацетилсалицилну киселину, али дуготрајне употребе лека може довести до проблема са гастроинтестиналном тракту, попут горушице, гастритиса, мучнина, бол у стомаку, итдДа би се избегле такве нежељене последице, неопходно је узимати лекове у посебном ентеријском премазу.На пример, може се користити дроге тромботички АЦЦ, свака таблета је обложена посебним филмским премазом отпорним на желудачни хлороводоничне киселине и раствара само у цревима.Стога, супстанце које чине лијек не штете стомаку.За бољи ефекат, овај алат се препоручује сваког дана, а не курсева.

хепарин, хепарин мале молекулске масе( Ловенок, Фраксипарин) Бивалирудин - антикоагуланси делују на згрушавање крви и фактора који доводе до формирања и ширења крвних угрушака.

тромболитици( стрептокиназа алтепласе, ретеплаза и ТНК-аза) - снажни лекови који могу узху растварају формирана тромба.

Све горе наведене групе лекова се користе у комбинацији и неопходне су у савременом третману пацијента са инфарктом миокарда.

Најбоља метода за обнављање протока крви коронарних проходности и опоравак на захваћену површину миокарда непосредно поступак је ангиопластика коронарне артерије да се монтира коронарне стента.Студије показују да у првом сату инфаркта, као и ако агиопластика не може одмах извршити - употреба троболитичким лекова који се производе и пожељна.

Ако све горе наведене мере не помогну или немогуће - хитна операција коронарних артерија бајпас операција може бити једино средство за спасење миокада - враћање циркулацију.

додатак главног задатка( рестаурација крвотока погођене коронарне артерије) третман пацијента са инфарктом миокарда има следеће циљеве:

Ограничење величине инфаркта, остварено смањење миокарда потрошње кисеоника, као и бета-блокаторима( метопролол, атенолол, бисопролол, лабеталол итд).; смањити оптерећење на миокарда( еналаприл, рамиприл, лизиноприл, итд).

контрола бола( бол обично нестаје са обнављањем крвотока) - нитроглицерин, опојних аналгетика.

борба са аритмијама: лидокаин, амјодарон - за аритмије убрзан ритам;Атропин или привремено ритма - када урезхении ритам.

Одржавање нормалне виталних параметара: крвни притисак, дисање, пулс, функција бубрега.

је критичне Првих 24 сата болести.Даље прогнозе зависи од успеха мера и стога као "Хит" срчаног мишића, као и присуство и степен "фактора ризика" за кардиоваскуларне болести.

важно је напоменути да са повољан курс брзог и ефикасног лечења болесника са инфарктом миокарда, без потребе за строгом одмор у кревету дуже од 24 сата.Поред тога, претерано дуго мировање могу имати додатни негативан утицај на опоравак после инфаркта.