Алкохолна кардиомиопатија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

разлози

Симптоми Дијагноза Лечење

Свакодневица
Компликације и прогноза

Од памтивека, човек је прибегао помоћ алкохола да ублажи емоционални стрес, да се опусти, да заборави на тренутне потешкоће или уз напомену неки радосни догађај.Заиста, понекад пиће - друга алкохолна пића могу не боли.Али, на жалост, често се дешава да прва особа која пије алкохол повремено, неколико пута месечно, а затим све више и чешће, неколико пута недељно, а затим дневно.Након тога, алкохол не доноси неку од еуфорије и опуштања, али погоршава само здравствене проблеме.Нећемо задржавати на проблем патолошког жеље за алкохолом, и поглед на неке аспекте негативног утицаја алкохолних пића на људски организам.Хајде да погледамо на дну чаше, у којој човек дави тугу и радости?

етанол садржан у било којој алкохолног пића, неколико минута касније апсорбује у крвоток, а прерађује се ензими у телу у веома токсичне супстанце - ацеталдехид.Ова супстанца не може одмах излучује из тела, и циркулише од пет до осам сати у крвоток.Јасно је да је у том временском алкохол има штетан утицај на деликатној унутрашње облагање крвних судова( ендотела), у унутрашње облоге срца( ендокардитис) и срчаног мишића( миокарда).Ако је особа са алкохолом за малу огреботину или ране на кожи, то ће изазвати нелагоду - рана или убод може донети много бола.Није тешко погодити да је алкохол у великим количинама и уз сталну употребу само "изједа" крвне судове и срце изнутра.

међувремену, научници показала да дневни унос од једне до три дозе алкохола( 10 - 30 грама чистог етанола) може да смањи ризик од кардио - васкуларних болести и срчане смрти.Овај феномен се назива "француски парадокс", као и свакодневно узимати користите црвене и суве вина у Француској.Сматра сигурном дневни унос суво вино у дози која не прелази 240 мл, ракије и водку - 75 мл.За жене, ове дозе треба смањити за пола због веће токсичности алкохола у женском телу.

У Русији, различите статистике, што се првенствено односи на карактеристике нашег менталитета.Руски народ, по правилу, не зна смисао сразмерно у употреби алкохолних пића, чешће прибегава помоћ духова( вотка, ракија, водка) у дозама које прелазе безазленим.Поред тога, у последњих неколико година постаје све популарнија чешће потрошња пива у великом броју мушкараца, жена и чак тинејџера.Људи погрешно верују да ако је пиво сувише јак ликер, а штета може да донесе.Међутим, пиво садржи, осим етанола, многе друге опасне материје, као што су кобалт, која је додато да се повећа пењење.кобалт једињења имају директан штетан ефекат на миокард.

Систематско Употреба алкохола највише утицао на мозак, срце и јетру.Са дугорочним производима срчаних обољења етанол метаболизма у организму развија алкохолна кардиомиопатије.

разлози

болест алкохолних кардиомиопатије - болест која развија редовном употребом алкохола и добијеног уништење ћелијских структура и метаболичке поремећаје у срцу мишићним ћелијама и њихова каснија реструктурирања, а карактерише увећањем срца комора и изложених симптомима срчане аритмије и срчане инсуфицијенције.Посматрано у 50% пацијената који свакодневно конзумирају алкохол у количини од преко 150 мл у смислу чистог етанола, обично у мужјаци 45 - 50 година.

Знаци оштећења миокарда често развија у року не мање од десет година систематског злостављања алкохола, али може да се развије већ након 4 - 5 година.Често, срчана инсуфицијенција развија брже од цирозе јетре, а прати оштећења нервног система са алкохолних психоза, "бела" грозница, итд

Развој кардиомиопатије могу да утичу фактори пацијенту и постојећих ризика, као што су гојазност, хипертензија, коронарно обољење срца, дијабетес, породична историја изненадне срчане смрти.

Симптоми алкохолних кардиомиопатије

првих симптома може да се појави у року од 4 - 5 година систематског злостављања алкохола.Клиничке манифестације могу варирати у зависности од процесног корака:

1. На фази функционалних поремећаја , који могу да трају дуже од десет година, пацијенти пријављују такве симптоме:
- аутономне поремећаје крвних судова и нервног система - знојење, вруцине, дрхтавим руку, коже, хладно екстремитета, упорно црвенило кожелице, емоционална узнемиреност или ретардација, поремећаји спавања,
- од срца - осећај кратког даха, упоран бол у срцу, није повезан са физичком активношћу, окципиталне главобоље, мучнине иВаугхт повезана са високим крвним притиском,
- симптоми пролазног или трајном аритмије - осећај фадинг, "окретање" срца, осећај срчаног удара праћен палпитације су типични за вентрикуларне аритмије, изненадног убрзања срчане ритма са фреквенцијом од преко 120 по минути цанбуду симптоми атријалне фибрилације или вентрикуларне тахикардије.Аритмије могу настати изненада и испоручи изразили нелагоду( пароксизмалну) постоје или време - константу облик.

2. Персистент хипертрофија( маса повећање) или дилатација( експанзиона комора) срце.То показује знаке стагнације крви у срцу и на унутрашње органе, развијају озбиљну срца.Развој болести је због више и аритмија, који је у то време узимају чврсту карактер и довести до хабања миокарда.Карактеристични симптоми:
- константа кратак дах на најмањи физичке активности и одмора,
- отицање лица, ногу и стопала,
- плавичасто мрље прстију, нос, уши, проширена је мрежа капилара на носу( црвене пруге и "голубица" нос)
- поремећаји мокрења у вези са циркулацијом крви у бубрезима,
- повећање стомак због стагнације крви и отоком паренхима јетре,
- неуролошким симптомима из - за енцефалопатије и венске стазе у мозгу - агресије, раздражљивост, горкокичма, тремор руку, нестабилан ход, несаница.

3. Опасно дистрофија инфаркт, и сви унутрашњи органи .Промене у унутрашњим органима изазвана не само неспособност срца да пумпа крв кроз тело, изазивајући циркулаторни поремећаји на нивоу најмањих судова у свакој гладовање органа и кисеоника ћелија, али и директан токсични ефекат етанола на ћелије.Јавља се смрт ћелија јетре, мозга, бубрега, панкреаса.Клинички се манифестује тежак исцрпљивања пацијента, коже, отицање руку, ногу, лица, оток слузнице телесне шупљине( асцитес, хидроторакс).Пацијент узнемиравају јаке диспноју у миру, опсесивно гуши кашаљ, честе епизоде ​​срчане астме са немогућношћу да дишу у лежећем положају, у смањеним притиском.Хронична тровање организма од алкохола и исцрпљености срчаног мишића доводи до значајног стреса циркулације пацијента и смрти.

Диагностицс алцохолиц кардиомиопатија

За сваког пацијента са болешћу обавезно консултација психијатра - нарцологист за оптимално лечење алкохолизма.Пацијенти често крију своју зависност, тако да сумња алкохоличар срчана инсуфицијенција лекар треба да испитају рођака пацијента.

Суспецтед односно алкохолних поремећаја срчане у клиничкој, потврђено ехокардиографија, може бити у негативне реуматолошких узорке, на нормалан ниво хормона штитне жлезде и надбубрежних жлезда, односно искључујући хипетрофицхна кардиомиопатија узроковане срчаним манама, дисхормонал, постмиокардитицхескои и других кардиомиопатија, посебно ако пацијент није одбијенчињеница сталног употребе алкохола.

Да појаснимо степена срчаних функција, следеће методе се користе: - Ецхоцардиограпхи -
користе за одређивање величине срца, запремина серденцхих камере, инфаркт дебљине.Када је алкохол је чешћи лезија дилатација комора са повећањем њихове запремине него хипертрофије( задебљање) миокарда.Карактеристична смањење ејекционом фракцијом( мање од 55%) и укупан пад миокарда контрактилности.
- ЕКГ, дневни мониторинг холтер, ЕКГ физичким оптерећењем ЕКГ после трансезофагусне електричне стимулације срца - користе се да се разјасни природу срчане аритмије.
- пи к-зрак грудном кошу може посматрати посебан повећање сенке срца, као и знаке Венски застој у плућима( плућна повећана паттерн).
- у укупној анализи крви може бити мали или обележен смањење хемоглобина( анемије) у укупној анализи урина протеина може се појавити, билирубин због озледе бубрега и алкохол јетре и у њима венске стазе.
- у биохемијску анализу крви примећено смањење укупних протеина, повећана билирубин, повећао ензима јетре( АЛТ, АСТ) и бубрежних индексима( уреа, креатинин), повећане алкалне фосфатазе.Специфични маркери алкохолизма не постоји.
- ултразвук јетре, панкреаса, бубрега открију повреде различитог степена - од расутих промена плућних до цирозе јетре и панкреаса некрозе( "одумирање" панкреаса)
- ултразвук у комбинацији са хормоналним штитне истраживања крви и надбубрежних жлезда може да детектује кршења подразумевалодисхормонал развој кардиомиопатије, односно помоћ у диференцијалној дијагнози.

Третман алкохолних кардиомиопатија

основни принцип лечења болести - потпуно уздржавање од алкохола.Доказано је да престанак пијења зауставља напредовање срчане дисфункције, цирозе јетре и панкреаса оштећења.Али регресија симптома посматра само у раним фазама кардиомиопатије.Наравно, у трећој фази већ слухом срца функцију тако да се одржи њен рад је могућа само са проширеним и континуирану примену медицинских лекова.

У првој фази болести довољно следеће групе лекова:

- витамини, минерали и цардиопротецторс побољша метаболичке процесе у ћелијама срчаног мишића, срчани ритам нормализује, тахикардија елиминишући непријатне симптоме.Ово укључује витамине А, Е, Ц, Б витамини( цијанокобаламин, пиридоксин, тиамин, рибофлавин), ниацин и фолна киселина;калијума и магнезијума препарати( Панангинум, аспаркам, магнерот);мекидол актовегин курсеве.
- да нормализује крвни притисак и спречавају аритмије применити -( . Цордароне, пропранолол пропранолол и остало) антихипертензиви( еналаприл, Престариум, нолипрел итд) и антиаритмици.

У другој и трећој фази додатно именованих:
- диуретицима - диуретици( . Индапамид, Ласик, веросхпирон ет ал),
- кардијалне гликозиде( дигоксин Коргликон) приказати за континуалну пријем на константних тахиаритмија форми као интравенозно рељефних пароксизамааритмија у болници или амбуланти.Прекорачење дозу прописану доктора није дозвољено у вези са развојем кардиотоксичних ефеката( гликозида интоксикације).

сабирање, са пратећом коронарне болести срца, гојазности и кршење метаболизма холестерола су приказани:
- статине - лекови који нормализују ниво холестерола у крви - аторвастатин, росувастатин, и остали
- нитрат - нитроглицерин под језик, нитросорбид, пектрол, кардикет за.лонг апплицатион
- антикоагуланси анд средства против згрушавања( аспирин, тромбоАсс, атсекардол, аспикор, варфарин, Плавик, итд) спречавају формирање и развој тромбоемболије тромба.

Свакодневица у алкохолном кардиомиопатије

пацијенту треба да спроведе следеће препоруке:

1. Пропер разноврсна исхрана:
- цомплете апстиненција од алкохола, ограничава пушење,
- препоручује одговарајуће узимање дијететских протеина( 90 - 100 грама по дану 50-50 животињског и биљног порекла), масти( 70 - 80грама дневно) и угљеним хидратима( 300 грама дневно)
- 4 - 6 - оброка дневно у малим порцијама,
- фаворизовани јела кувана у парном на пари, кувана, елиминисати пржена храна,
- искључује дебели, слане,зачињена јела,
- ограничено јаја, сланина, mаргарин, масно месо и живина, кондиторских производа, чоколада, кафа,
- унос течности ограничена је не више од 1,5 литара дневно, соли нема више од 3 грама дневно,
- Велцоме свеже воће, бобице и поврће, свеже сокове, воћне напитке, желе, воће, сушено месо, риба и живина, морска риба( лосос, скуша), интегрални хлеб, житарице, млечни производи, кромпир.
2. одговарајући физичка активност - ходање, риболов, Брање гљива, бобица
3. адекватан спавање - најмање 8 сати сна ноћу, остатак за време дана
4. Ограничење стресне ситуације, са изузетком тешкихфизички рад
5. Цоурсе или континуиран пријем дроге од стране лекара прописани

Компликације

алкохолно кардиомиопатије код болесника са алкохолом индуковане инфарцтион могу настати:
- опасне по живот аритмијеЈа - коморе фибрилацију, у одсуству здравствене заштите који води до престанка рада срца.Клинички манифестује наглог погоршања здравља, врло чест пулс( више од 200 у минути), након неколико секунди или минута замењује њеном одсуству из престанка дисања и активности срца.Превенција је благовремено упућивање код лекара када је прекид у срцу и антиаритмијских лекова прописује својим лекаром.
- тромбоемболијских компликација често кардиомиопатије због формирања крвних угрушака у споро напредује на крвним коморе срца.Тромб може "одвоје" од зида срца и за лечење проток крви у церебралне артерије, бубрежне, коронарне артерије, мезентерианом, феморалне артерије.У таквим случајевима, развити исхемични удар, акутни застој бубрега, инфаркт миокарда, црева некрозу, тромбоза доњих екстремитета артерија, респективно.Ове болести могу довести до смрти или довести до губитка здравља и инвалидитета код пацијента.Превенција - примају антикоагуланси и средства против згрушавања прописане од стране лекара.

Време пуном одбијање алкохола, рано откривање болести( прва - друга фаза) и време почела третман повољнији.

Уколико пацијент настави да пије алкохол, чак иу трећој фази болести, значајно скраћује животни век самог.Стопа смртности током првих 5 - 6 година од појаве клиничких манифестација 40 - 50%.12 - 22% алкохоличара умиру због кардиомиопатије.У 35% кардиомиопатија довести до изненадне срчане смрти.

привремене неспособности боловање за радне грађана утврђених за период који захтева преглед и лечење у болници( 10 - 14 дана), у компликоване облике - до три месеца.Ако после тог времена рада сумњива прогнозе, пацијент је упућен МСЕК за одређивање инвалидитета.Ако пацијент развије ИИ изнад кораку А и хроничне срчане инсуфицијенције, он И или ИИ група инвалидитета може бити додељен.За рад људи са ИИИ( радни) услове радне групе не би требало да буде тежак - забрањено је тежак физички рад, ноћу, два или више смена у низу, остављајући за службена путовања, рад укључује проналажење на висини( сликара, прозор за чишћење), дуг пјешачка удаљеност( поштари, курири).Наравно, особе са алкохолом зависности забрањеног рад у друштвено важним секторима( возачи јавног превоза, пилоте, машиновође, воз, итд).

терапеутима Сазикина О Иу