Атријална фибрилација - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Узроци атријалне фибрилације

Симптоми Дијагноза Лечење
и начин живота
могућих компликација и прогнозе

Цердтсе особа је у стању да генерише и спроведе електричне импулсе, ова способност је реализован због срчане проводљивости система.За нормално функционисање срчаног пулсева јављају на истој фреквенцији и учесталости 60 до 90 у минути, обезбеђивање исправне срчани ритам.У присуству одређених болести срца јављају ритма и поремећаји провођења, што доводи до редукције нонсинцхроноус инфаркта и изазива нелагодност.Један од ових поремећаја ритма је атријална фибрилација.

Атријална фибрилација - болест резултат хаотичног контракције индивидуалне мишићних влакана фибрилација, карактерише појавом редовне( редовном) или ненормалне ритам и доводи до хабању миокарда са развојем срчане инсуфицијенције.Са развојем ове врсте аритмије смањује сваки влакна појединачно, што отежава истисну пуну крв у коморе, а тиме у аорте и плућне артерија са накнадног поремећаја крвотока у другим органима.Према

електрофизиолошка критеријуме, атријална фибрилација је подељен на треперења( фибрилација) и атријалним флатером.Разлика између ове две врсте чињенице да када је учесталост атријалне фибрилације стопе премашује 400 откуцаја у минути( обично 600 - 800 у минуту), ритам није тачно, тј вентрицлес на различитим интервалима.Када је фреквенција атријалне фибрилације мање од 400 резова у минути( 240 - 300), а ритам може остати тачно, тј вентрицлес на истој фреквенцији као одговор на сваком другом, трећем или четвртом атријалном контракцијом.Са обе врсте атријална аритмија фрекуенци вентрикуларних контракција( респективно ХР) нижим од фреквенције атријалне контракције, након атриовентрикуларних чвору снагу физиолошке карактеристике могу проводе импулсе из преткомора до коморе на 200 - 220 по минути.

често један те исти треперење пацијент и подрхтавање јављају редом, један за другим, тако да са становишта клиничке терминологије, појам атријална фибрилација изједначава са термином атријалне фибрилације која није у потпуности тачно.Издвојити пароксизмалну

( пароксизмалну) и стални атријалне фибрилације.Парокисм сматра порекло и Цуппинг( независно или лек) у првих седам дана, а затим у одсуству обнављања нормалног ритма атријалне фибрилације сматра стална.Разлика између ових облика је пацијент одлучила за управљање - када Пароксизам фибрилације или флатер( нови-почетак или понављања) ритам желите да се опорави, а при константној ритам облика опоравка је оптерећено са развојем тромбоемболијских компликација.

зависности од пулса добром тахиситолицхески( откуцаја срца преко 90 минута) нормосистолицхески( 60 - 90 у минути) и брадисистолицхески( мање од 60 ппм) Врсте атријалном аритмије.Разлози

фибриллатион

У развоју болести доминира процеси који изазивају уласка електричног побуду до истих мишићних влакана, која манифестује појаву фибрилације( буквално - трзање мишића).Таква поново циркулацију таласи настају када суседним влакна немају способност да спроведе пулс Чини се вратити.

најчешћи узрок инфаркта података процеса стичу срчаних болести, као крв преткомора прелива доводи до истезања од зидова, подизање интраатриал притиска и неухрањеност мишићних влакана, тако да не могу у потпуности спровести импулсе.Нека пацијент

Цардиосцлеросис( замена инфаркт ожиљак) такође изазива горе описан трансмисиони механизам неправилног пулса, јер ожиљак није у стању спровођења електричних сигнала.Формирањем Цардиосцлеросис може да изазове болести као што су коронарна болест срца, инфаркт миокарда, миокардитис( запаљење срчаног мишића обољења - вирусног или реуматских).

посебна ставка треба да издвоје ендокриних болести, због чињенице да су неки хормони имају утицај на срчани мишић са стопе раста, на пример, штитне жлезде и хормона надбубрежне( адреналина, норадреналина).На сувишне континуирану стимулацију срчаног мишића развија у крви ових хормона, који ће пре или касније пропусте и да ће довести до хаотичних атријалне влакана.Такве болести укључују хипертиреоидизам и феохромоцитом.

аддитион, поремећаји у синхрони смањења може доћи у случајевима тровања организма токсичних материја - Алкохол, угљен моноксида и других токсичних гасова.

Симптоми атријалне фибрилације

Понекад је болест без симптома и детектује само на заказаних скенирања.Али, у већини случајева, пацијенти су у питању следеће жалбе:

- осећај лупање срца, зауставља и прекиде у раду срца;
- слабост, вртоглавица, знојење;
- бол у региону срца;
- кратак дах, отежано дисање.Када

цонстант срчана фибрилација клинички знаци преко избрисати, како пацијената прилагођавају болести и навикли субјективних осећања поремећаја ритма.Када дуго постојеће стални облик( годинама), срчаног мишића постепено попуштати, што доводи до хроничне срчане инсуфицијенције се генерише.Ово обољење се карактерише стагнација крви у плућима, јетри и другим органима и испољава недостатак даха( при ходу, пењање уз степенице, само), епизоде ​​"срцу" астме или едема плућа( најчешће ноћу), едем доњих екстремитета, повећава стомак и боловеу десном горњем квадранту( због повећане прокрвљености јетре).

У развијању компликација клиничку слику допуњује карактеристичних симптома - гушећи се гушења дах, несвестица, паралише делове тела, нагло смањење крвног притиска, колапс, респираторни арест и срчану активност.

дијагноза атријалне фибрилације

дијагнозе атријалне фибрилације могу се сумња на основу већ жалби.Приликом прегледа, пацијент је осетио Спасмодиц убрзан пулс, обично мање од стопе срца( пулс дефицита проистиче из чињенице да није свака контракција комора може довести до пуног срчаног излаз).Када слушате( аускултацију) срца и плућа одређује скоковитос контракције срца, плућа едем можда влажан Ралес гурглинг.Тонометрија може показати повећан, нормалан или чак и низак крвни притисак.

основни метод дијагнозе је електрокардиограм .Када атријалне фибрилације код ЕКГ открила П талас( што значи да је пулс сет не из синусног чвора је нормално и себе мишићна влакна или АВ чвор) и друга дистанца између вентрикуларних комплекса( ненормалан ритам са срчаном, који могу довестидо 200-220 откуцаја у минути, због "опсега" капацитета атриовентрикуларних чвора).Уместо исолина мали таласи фибрилације( ф) су примећени.Када преткомора флатер такође указује одсуство П таласа, велики таласи подрхтавање( Ф) и исти учесталост вентрикуларних контракције.

могу се открити знаке исхемије миокарда, јер срчани мишић, смањује брзим темпом, захтева више кисеоника, а коронарни судови не могу носити са овим.

Изгледа да атријалне фибрилације на ЕКГ

Дневни холтер ЕКГ мониторинг открива кратке низове атријалне фибрилације или флатером, у стању да донесе самостално, ако су стандардни ЕКГ ритма снимљене нису били, а пацијент представља конкретне притужбе.Поред тога, процењује аритмије везу са оптерећењем, за коју пацијент треба да води дневник за један дан, детаљно указује на психо-емоционални и физички стрес.Трансезофагеални

ЕКГ може да се прикаже са стандардним електрокардиограм унинформативе.Приликом обављања

ехокардиографија одређен инфаркт контрактилност, ејекциона фракција, шлога волуме.Такође се може наћи угрушака у срцу шупљини( најчешће формиран у левом атријалном привјесак).

Цхест Кс-раи је додељен идентификацију устајала процесе у ткиву плућа, плућни едем, знакове плућне емболије, промене у конфигурацији срца услед ширења својих одељења.

У неким случајевима, индикације могу бити додељени МРИ( магнетна - резонанца) и МСЦТ( мултислајсни компјутерска томографија) срце за бољу визуелизацију њега.Третман атријалне фибрилације

Терапија пароксизмалном и упорне форме разликују.Циљ терапије

пароксизмалне је да поврати синусног ритма.Ако више од два дана од дана настанка пароксизма, овај проблем је решен строго индивидуално после три - четири недеље непрекидног коришћења варфарина и његових аналога( "прореда" крв дроге) као високог ризика од тромбоемболијских компликација.Све терапијске мере у овом облику захтевају болничко праћење.Да бисте вратили ритам, следеће методе:( . Калијум хлорид, глукоза и инсулин у дијабетесу - калијум хлорид и салине)

- - лек ИВ цордароне именовано, процаинамид, стропхантхин, Коргликон поларизујући смеша.Унутар да цордароне по шеми утврђен доктора.
- осим за лекове који рестаурирају ритам да континуирано примају именоване средстава успорава рад срца( бета блокатори - карведилол, бисопролол, ацтигалл, антагонисте калцијумских канала - верапамил, дилтиазем, итд), антиаритмици( пропанорм, ВФС), антиплателет средства( агенси који спречавајуформирање угрушака у крвним судовима и срцу - кардио аспирин, цардиомагнил, тромбоАсс итд).
- кардиоверзија се користи након неуспеха лечења и одржава у одељењу коронарне заштите са интравенском анестезијом.Метод се састоји у томе да се електрично пражњење сигурно снага "Рестарт" срце и зато што се правилно склапање уговора.

Са често појављују напади решио проблем или пренос пароксизмалном у трајан облик( који је, лекари не поврати ритам и третирати атријалне фибрилације као константа) или да спроведе срца лечење операцију.

при константној облик третирања следи циља успоравање абнормалног срчаног ритма и одржавање га на највишем нивоу комфора за пацијента.За ову континуирано такен дигоксина, бета-блокаторима, средства против згрушавања и антикоагуланси( варфарин под редовном контролом згрусавање крви, нарочито ИНР)

срчаног хируршко лечење атријалне фибрилације

Овај тип извршеног третмана са неефикасности лекова и кардиоверзије и када се експресују клиничке манифестацијеболест.Постоје две врсте операција:

1) радиофрекуенци аблација плућна вена је да држи катетер кроз периферни артерији и леве преткоморе и "каутеризације" лезија побудом, чиме срчани ритам пацијента се успоставља исправне контракције.Слика показује

РФА плућна вена

2) радиофрекуенци аблација АВ веза са уградњом пејсмејкера ​​је потпуно прекинути везу између преткомора и комора, са атријалне смањен у свом ритму и ритму коморе, наведене стимуланс.

Свакодневица

у атријалне фибрилације код пацијената са атријалном фибрилацијом треба редовно узима лекове прописане од стране лекара не само да се побољша квалитет живота, али и за превенцију компликација.Неопходно је да се прилагоди рад и одмор, да поштује принципе здраве исхране, потпуно елиминисати алкохол, јер често овај фактор изазива "неуспеха" ритам.Такође треба искључити значајан физички напор, а ако је могуће ограничити појаву стресним ситуацијама.

Трудноћа ин атријалне фибрилације није контраиндикована, али могућност ношења детета одређује основне болести која је довела до развоја аритмије.

Компликације атријалне фибрилације

Најчешће се јављају компликације укључују тромбоемболијских догађаја - Повећана формирање крвних угрушака у срцу и њихово кретање кроз крвне судове у мозгу са развојем исхемијског можданог удара, срце испуњен инфаркт миокарда, јетре судова, удова, цревима.Повећана Тромбогенеза због чињенице да је крв у "треперења" или "Флуттер" атриа взбитие као у миксеру, при чему су трауматизоване крвна зрнца придржавају једни другима, формирајући тромба.Превенција компликација је хронична примена средства против згрушавања и антикоагуланси.

Остале компликације укључују акутну срчану инсуфицијенцију, плућни едем, аритмогени шок.

Прогноза болести

Са свим препорукама доктора, прогноза некомплициране атријалне фибрилације је повољна.Али мора се запамтити да ће прогнозија зависити од основне болести која је узроковала атријалну фибрилацију, као и развој можданог удара, срчане инсуфицијенције и друге компликације и њихову тежину, између осталог.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.