Хеморагични мождани удар - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

хеморагични шлог - акутни исхемијски мождани удар са крвним судовима сломити и излива крви у мозак.Ово је најозбиљнија несрећа у мозгу.Разлози

хеморагични шлог:

- најчешћи узрок - хипертензија и хипертензија( 85%)
- урођених и стечених васкуларне церебралне анеуризме;
- атеросклероза;
- болести крви;
- инфламаторне промене церебралних судова;колагенозе;амилоидна ангиопатија;
- интоксикација;
- берибери.

Као резултат ових болести поремећена функционисање зидова церебралних крвних судова( ендотела), побољшану пропустљивости.Висока крвни притисак повећава оптерећење на ендотел који резултира у развоју мицроанеурисмс и анеуризму( саццулар вазодилатацију).За њихову формацију, улога можданог удара мозакова посуда, њихова грана под углом од 90 степени, и даље игра улогу.

Лоцализатион разликовати паренхима( Хемиспхериц, субкортикална, церебралних, стабло, у мосту мозга), субарахноидална( базални и цонвекитал).Можда развој интрацеребралних хематома, субдуралних хематома.

излива окидач је хипертензивна криза, неадекватна физичка активност, стрес, излагање сунцу( прегревање на сунцу), повреда.

Симптоми хеморагијског удара

Хеморадија је врло крварила.У 50-90% случајева забележен је смртоносни исход.

озбиљност симптома изазваних формирање секундарних симптома матичних - отицање мозга је то оффсет импацтион.

Изливсхаиасиа крви покреће каскаду биохемијских реакција водећих у првих 2 дана, развој васогениц едем мозга( акутни период).Трећег дана одложеног вазоспазама развија, што доводи до развоја некротизирајућег ангиопија калцијума и смрт ћелија.Варијанта

геморразха крварењем диапедетиц - због дуготрајног вазоспазама, у њима полаганим протоком и касније стабилним експанзију.Ово доводи до квара ендотел повећана пропустљивост зида крвног суда, плазма ексудација из ње и елементи крви у околно ткиво.Мала крварења, спајање, формирају различите хеморагичне жаришне величине.

Требали бисте водити посебну пажњу на главобољу.Може бити ожиљак мождане катастрофе.

Развој можданог удара је акутан( апоплекс), изненада са брзим порастом неуролошких симптома.

рапидно повећава главобољу - посебно јака, са мучнином и повраћањем, "ЕББ и МТК" у глави, бол у очима када се гледа светала и ротације ока са стране, црвеним круговима пред очима, респираторних поремећаја, палпитације, хемиплегије или хемипарезом(парализа удова истог имена - право или левом руком), оштећење свести различитог озбиљности - диван, ступор или кома.Ево сценарија хеморагичног можданог удара.

Можда изненадни почетак болести са развојем епилептичког напада.На плажи је позадина потпуно здрав, а јаке емоције на послу, у току трауме са људима цри падове, баца уназад главу, победивши у конвулзијама, дише промукло, његова уста пене( вероватно са крвљу због уједа језика).

очи окренуо према крварења, пацијента као што изгледа на оболело страни мозга, крварење на страни једног ученика( мидријаза) може екотропиа, очи да "лебди" покрет, поглед није фиксна;на супротној страни развоја атонија крварења у( птоза) горњи капак виси низ угао уста, образ при дисању ваздуха не држи( "једро" симптома).

менин- симптоми се јављају - немогуће је нагните главу напред и да браду на груди, немогуће је у лежећем положају и савијање ногу у зглобу кука да га исправи у колену.

Цуррент

обимни хеморагије у мождане хемисфере може компликује секундарним стем синдрома.Расте респираторне поремећаје, срце, ум, измененииаетсиа мишићног тонуса према врсти периодичних тонична спазми, са оштрим порастом тон на екстремитетима( горметонииа) и повећаних мишића тоне екстензорних( екстензори) и релативне релаксације флексорни мишића( децеребрате крутости) могу развити наизменични хемиплегија( синдроми који комбинују пораз кранијалних нерава на страни крварења фокуса са кретањем и поремећајима осетљивости на супротној страни).

43-73% крварење крај крв улази у коморе мозга.Када пробој крв у стању комора пацијента драматично тежег - развија кому, има билатералне патолошке знаке, заштитне рефлексе, хемиплегија у комбинацији са немир није парализована удове( насилно кретање у овом случају изгледа да буду свесни( пацијенти повуците ћебе, као да жели да побегне ћебе)горметонииа, продубљивање симптома аутономног нервног система( постоје дрхтавица, хладно знојење, висока температура). pojava ових симптома прогностички нповољно

Када су први симптоми можданог удара је потребна хитна помоћ -. неопходно је да позове хитну помоћ и хоспитализовати пацијента

истраживање

главобоља, посебно поновљене са истим типом локализације треба увек да доведе до консултације и преглед неуролога откривена на време анеуризму или други васкуларне патологије, благовремено оперативно. .tretman може спасити мозак од катастрофе, па чак и смрти. Зато морамо да урадимо магнетну резонанцу, а можда и са увођењем контрастасупстанце и ангиографског моду.Волуме истраживања прописане појединачно.

могуће и консултовати офталмолога, кардиолог, реуматолог, ендокринолог, тест крви - коагулације, липидограм.

дијагноза хеморагијске можданог удара неуролога пут клинички.За Неуроимагинг одржан компјутерске томографије мозга, који је одмах "види" почетни крварења.Третман хеморагијске можданог удара

пацијента мора бити одмах хоспитализован у присуству специјализоване огранка реанимацију и неурохирурга.Главни третман - Неуросургицал - ремове изливсхуиусиа крв.Питање хируршког лечења према ЦТ и процене броја Стреамед крви и угрожено подручје.Она узима у обзир озбиљност и опште стање пацијента.Је низ тестова, пацијент се испитује од стране очног лекара, терапеута, анестезиолога.Неиздиференцирана

третман можданог удара обухвата:

- нормализација респираторне функције, респираторних реанимација;
- прописивање кардио - васкуларног система;
- корекција крвног притиска;
- неуропротекција - семакс 1,5% - капи за нос;тсераксон или сомазина, церебролисин интравенозно, цитохрома, тситомак.
- антиоксиданси - милдронат актовегин или солкосерил мекидол интравенски;витамин Е.
- вазоактивне лекове за побољшање микроциркулације - Трентал, Сермион.

Диференцирана третман хеморагија:

- неуросургицал третмана;
- строги мировање, подигао крај узглавља кревета;
- ако је неопходно - глукокортикоиди, манитол, ласик, антагонисти калцијума, антисеротонинергицхеские агенсе, инхибиторе протеазе, аминокапронска киселина, гемофобин. ..
- у трауматским повредама мозга - - антибиотика.Озбиљност

наведене припреме искључује сваку иницијативу у задацима.
у фази и периоду ефеката субакутне хеморагијске можданог удара треба да буде у амбуланти, третирају основну медицинску болест, пролазе кроз Неуро-рехабилитације курсеве.

субарацхноид хеморрхаге, субарацхноид хеморрхаге

развија у руптуре анеуризме или других посуда малформације васкуларну крварењем у субарахноидни простор( простор између арахноидном и меке церебралне кичмене мождине и мозга мембране испуњене цереброспиналној течности( ЦСФ)

у развоју три фазе: .

1 излив крви у субарахноидни простор, ширење алкохол путева и развој ликер-хипертензију синдром;2
згрушавања крви у течности да формирају угрушака и повреду развој ликуородинамицс вазоспазма;3
растварање угрушака у алкохол и приноса фибринолиза производа који појачава Вазоспастични.

У одговарајућој обновљена микроциркулације и структуре мозга не утиче.

симптоми: изненадна главобоља, фотофобија, вртоглавица, повраћање, и могуће развој једног епилептичног напада.

Непосредна хоспитализација у специјализованом одељењу је неопходна.

Диагностицс: преглед офталмолога - присутан у очног дна папилледема, мелкотоцхецхние крварења, хипертензивних ангиопатије;рачунарска томографија;лумбална пункција;магнетна резонантна томографија у ангиографији, рачунарска томографија.
интрацеребрално хематом - акумулација течне крви или угрушака у можданим ткивима.Најчешће се јављају у кранио - оштећења мозга и може да се развије у року од 12 - 36 часова.

клиничка слика је изазван примарном лезијом можданог ткива у области хеморагије и хематома симптоме изложености околних структура мозга - главобоља, губитак свести до коме и фокалних неуролошких знакова( хемипарезом, афазија, напади).

приказано хитну хоспитализацију у неуросургицал одељењу.

Све повреде главе захтевају испитивање неурологију и неурохирургију, који, ако је потребно, именовати додатне прегледе.

је компјутеризована томографија, магнетна резонанца, ангиографија Да би се решио проблем хируршког лечења.

Субдурални хематом Субдурални хематом

- је крварење у простору између чврсте и на арахноидном матер.Опасни такав хематом је компресија мозга.Подмучни субдурални хематом је време његовог развоја.Можда акутни развој: траума - хематом - клиничке манифестације.А можда је присуство "светле периоду": повреда, губитак свести - луцидни интервал са мало или без приговора од неколико сати до неколико дана - оштар погоршање, губитак свести, неуролошке симптоме повећати.

важно због тога што увек са повредом главе, потражити савет лекара - неурохирурга.Лечење - хируршко - уклањање хематома.

У свим случајевима, крварења користе терапију за нормализацију виталне функције пацијента и сачува повређена неурона у мозгу.Лечење прописују само лекари, у специјализованим одељењима.

Пргноз након хеморагични мождани удар

максималне смртност( смрт) на хеморагијске можданог удара у првог или другог дана болести због фрактуре, церебралног едема или компресије виталних тачака распоређених у можданом стаблу.

У одговарајућој можданог удара, као разјашњење свести јасно манифестује фокусних симптома - неуролошке дефекте који зависе од локације хеморагијске фокуса - хемиплегија, хемианопсиа( губитак половини видног поља), хемианестхесиа( губитак осећаја тела и по, а исто име, наравно), поремећај говора( у поразулева хемисфера) апрактоагностицхески синдром( погрешно препознавање и неспособност)( са десне хемисфере лезије), ментални поремећаји( за лезије на фронталним режњевима мозга).Хемиплегија се изражава парализе екстремитета и парализа мишића лица и језика.У том случају, рука подиже тонус флексију мишића, и ноге - екстензорима, што доводи до појаве карактеристичног положају Верницке - Манн, формирање флексионим контрактура у зглобовима руку и екстензију - у ногу зглобова.

Период опоравка је дуг.Максимална могућа редукција у неуролошког дефицита јавља у првој години након можданог катастрофе.Постепено вратити смањује интензитет и три године касније долази преостали период, односно период од заосталих ефеката.

Посе Верникеова - Мана код пацијената који се подвргавају хеморагични шлог.

консултације о хеморагични мождани удар

Питање: Да ли постоји превенција хеморагијска болест?
А: превенција хеморагијске можданог удара - је, пре свега, контрола крвног притиска и телесне тежине, престанак пушења, злоупотребе алкохола, прекомерног уноса соли, као одржавање миран начин живота.

П: 3 месеца после хеморагични шлог неуролога постављен контролни МРИ - зашто?
Одговор: како би се избегло свеже жаришта крварења, за исход детекције хеморагијске можданог удара - или циста развија( имају величину вредност, локација. ..) или цистична - глијалне Цхангес( "ожиљак" измене), да се искључе васкуларних малформација, корекцију третман.

Питање: Да ли је потпуни опоравак после хеморагичне мождане мождине?
Одговор: не, увек ће бити неуролошки дефект.Комплетна опоравка функција је могућа са субарахноидном хеморагијом.

Питање: Да ли санаторије постоје за лечење пацијената након можданог удара?
одговор је да, али постоје прихваћена пацијенти способни да себи услугу и без заједничке контраиндикација.

неуролог Кобзев С.