ПЕР( перинатална енцефалопатија) код новорођенчади и дојенчади

често након првог инспекције неуролога у клиници или у болници бебе са дијагнозом перинаталне енцефалопатије.Према различитим изворима, она има 30 до 70% новорођенчади.Које примедбе мама чини доктора да дијагнозу?Продужена плакала и плакала уопште, често сиса, повраћање, или уплашити вскидиванием руке и ноге, лошу ноћ( често пробудио, немиран сан површину) и нап( мало спавања у току дана), тешкоће успављивања( дуго љуљање на рукама).Приликом прегледа, лекар детета може приметити да је прекршен мишићног тонуса - хипертоницити или хипотониа, дистоније.Када неуросонографски студије су понекад видљиви блокада или модификовани делови мозга, а понекад не.Лекар прописује инструменте за побољшање церебрални проток крви( Пирацетам, ноотропицс, Цавинтона) и седативи( глицин, мешавину Цитрал, валеријана, понекад лумена или фенобарбитал), а такође препоручује курсеве масажа, купање у колекцијама умирујуће биља.Вероватно сви знате ово.

Сада, треба рећи о другом приступу проблему.

Перинатална енцефалопатија је компликација трудноће и порођаја патологије и дијагностикује код деце до 5% случајева( или 1,5-3,6%)!Одакле долази ова разлика?У књизи Палчик А.Б.и Схабалова НП"Хипоксично-исхемични енцепхалопатхи новорођенчад:. Водич за лекаре"(Санкт-Петербург, "Петар", 2000), разлози за прихватање појаву неонаталног енцефалопатије врло добро објаснио.Разлог, уопште, је један, а то се зове овердиагносис.

instagram viewer

Шта је узрок овердиагносис?Шта дијагнозе чини докторима "све за редом"?У оквиру научника Ст. Петерсбург истраживање следећи разлози "овердиагносис" перинатални енцефалопатија су идентификовани:

Прво х, представља кршење смерница неуролошких испитивања:

а), кршења инспекцијских стандарда( најчешћи од њих: дијагноза повећана раздражљивост дрхтање и ланцима детеу хладној просторији, ау побуђеном држави или претераног манипулације истраживача; депресије дијагнозу централног нервног система у спорог дете када ПРЕГОВОРАили у дремљивој држави).

пример, педијатар у болници пут АЕДС као дете често плакала гласно, али када је неуролог дошао да испита дете, беба је заспао, а доктор је рекао да је тон је нормално и не видим никакве абнормалности.Након месец дана у испитивању клиници је изведено када је дете спава, пробудио сам се и плашио сам се да руке и ноге његове ванземаљске тетке трзају.Наравно, плакао је и напет.ПЕП потврдио.

пример, једно дете може да дијагностикује Хипер, на хипотониа.

б) некоректна процена низа еволутивног појава( тј патологија се сматра да је стопа за овог доба, посебно за дете 1 месец).Ова дијагноза интракранијалних хипертензије на основу позитивног симптома Граефе, Граефе симптом може бити идентификован у потпуности рок деце у првим месецима живота, у превремено рођене деце са интраутерини застој раста, уставне карактеристике);дијагноза спастицитета укрштањем ноге на нивоу доње трећине потколенице новорођенчета приликом провере пода реакцију или стајања рефлекс( може бити последица физиолошких соли хипертоницити неки бедра мишићи, али не и ненормалан код деце старије од 3 месеца);Дијагноза сегментни поремећаји у откривању "пету стопала"( леђни флексија стопала - 120 ° је норма);хиперкинесес детету 3-4 месеци са анксиозности језику( физиолошки фаза мотора сазревање детета).

Ово укључује повраћање, и, као резултат незрелости нервног система и слабости сфинктера - мишићног вентила који се налази у горњем делу стомака, што није баш добро држи њен садржај.Норма је повраћање после сваког храњења у обиму од 1-2 супене кашике и повраћање једном дневно "фонтана" више од 3 кашике, ако овај клинац често су писани, ради добро и добија на тежини нормално.Дијагноза Симптоми међумишићних коже - због незрелости вегетативног-васкуларни систем.

Али до 3 године - то је апсолутно нормално, јер се формира!

лоша ноћ сан - када се дете пробуди често.Али за бебе карактерише углавном површно плитке сан и сиса током тог сна.Од 3-4 месеца код деце у ноћном сисања може постати активнији оддан почну лако омести од дојке и сисати релативно дуго.Активно сиса ноћ добију потребну количину млека.

Амерички сањски истраживач Јамес МцКенна у свом раду Бреастфеединг & амп;Бедсхаринг Ипак Корисни( и Важна) након свих ових година пише да је у студији спавања код новорођенчади утврђено је да је просечна интервал између ноћи дојења је око један и по сата - и приближну дужину трајања једног циклуса одраслих спавања.Минимизирати време "недостатка сна" моје мајке може бити кроз рационалну организацију заједничког сна и ноћног храњења.Врло често деца боље спавају поред својих мајки.Кретање се такође може заменити примјеном на груди прије спавања( али не и све).Када сам сазнао да је "могуће" то учинити, вријеме кретања болесника значајно се смањило.Често деца пробуде након спавања у лошем расположењу, можете понудити дојку, а свет ће поново обрадовати дете!

Друго к, тај задатак патолошким серије адаптације подвргавају феноменима нервног новорођенчета система( нпр Трзање или вскидиванием шаке и стопала, дрхтање браду, под јаком плача или препасти, постпорођајне депресије, физиолошком мишићну хипертонија и т. Д.).

Треће , сиромашни свест у класификацији хипоксију исхемијске енцефалопатије( углавном због страног порекла истраживања на ову тему) и недостатак квалификација лекара.

пример, месечни дете је дијагностикован са минималним поремећаја мозга, који би требало да буде постављена након 2 или чак 5 година, према различитим изворима.Још једно дете је било прописано да пије тинктуру гинсенга, што је неприхватљиво у његовим годинама.Често, медицинске методе лечења доводе до још већег погоршања понашања деце.Лекари су свесни опасности од разних лекова за децу, али, или једноставно не обавести родитеље или свесно или несвесно не обраћају пажњу на своје споредних ефеката.

Четврто, , то су психолошки разлози.Они закључују да је с обзиром на тренутну ситуацију у националном здравственом систему, "овердиагносис" нема никакве административне, правне и етичке импликације за доктора.Дијагноза доводи до сврхе третмана, ау случају исправног или погрешног дијагностиковања исхода( излечења или више минимума поремећаја) је повољна.Стога се може тврдити да је повољан исход посљедица "тачне" дијагнозе и "правилног" лијечења.

Хипердиагноза болести није боља од хиподијагнозе.Са недовољном дијагнозом, негативне последице су јасне - због недостатка благовремене помоћи, могуће је развити болест са онеспособљавањем.Хипердиагноза?Према Ст. Петерсбург истраживача, што је тешко не сложити, "овердиагносис" није безопасна појава, као што неки људи мисле неке докторе.Негативни ефекти "овердиагносис" су, пре свега, да је дугорочна операција под доктрином "овердиагносис" доводи до "замућење" границе у ставовима лекара нормалних и патолошких стања.Дијагноза "болести" је опција "вин-вин".Дијагнозе "ПЕП" претворио у ирационалном ритуално деце неуролога, који, наравно, доводи до статистици болести малообиаснимои "ПЕП".У

Петербургу научници студија је детаљно описао најчешће грешке приликом ецхоенцепхалограпхи, нејросонографии, доплер, и Компјутеризована Акиал магнетна резонанца томографија.

грешкама узроци су различити и произилазе из чињенице да је тумачење података, параметри и правила дизајнирани за старије деце и одраслих, користи неадекватну процену података и њихово апсолу-, методе користе се да су у дијагностици ове болести нису довољно информативне, такође се користе мобилни телефониимају неодговарајуће техничке карактеристике.

Пето , овај неспоразум лекара и природних родитељи новорођених беба потребама.Најчешће дете сигнализира грешке у бризи о свом плачу.Дете треба контактирати са мајком стално након рођења.

познато да сиса има на дете неку врсту седативни ефекат, не могу се поредити по својој корисности за неке лекове.Садржај амино киселине таурина у људском млеку, за разлику од краве, је веома висок.Таурин је неопходан за асимилацију масти и служи као неуротрансмитер и неуромодулатор у развоју централног нервног система.Као деца, за разлику од одраслих, нису у стању да синтетише таурин, сматра да би требало да се сматра као аминокиселине потребне за мало дете.Међу полинезасићене масне киселине су посебно важни арахидонске и линоленске киселине, које су битне компоненте за формирање мозга и мрежњаче очима детета.Њихов садржај у хуманом млеку је скоро четири пута већа него у краве( 0,4 г и 0,1 г / 100 мЛ, респективно).У људском млеку су представљени нуклеотиди и бројни фактори раста.Ова друга укључују, нарочито, фактор раста неуронског ткива( НГФ).Зато је важно да дете доји, ако сте имали проблема на рођењу или током трудноће, што може довести до фетуса хипоксије и повреда нервног система.

постоји јасна заједничка тактика деце са синдромом повећане неуро-рефлекс ексцитабилност до данас не постоји, многи стручњаци се односе на ову државу као границе, а само савјетовао да посматрају ову децу, уздржавање од третмана.У домаћој пракси, неки лекари настављају да се примењују на деци са синдромом повећане неуро-рефлекс ексцитабилност су озбиљне лекова( фенобарбитал, диазепам, сонапакс, итд), у циљу што, у већини случајева, мало је оправдано. ..

Ако сте и даље забринути за стање вашег детета, вредииди кући или позвати неколико стручњака( у најмање два, пожељно на препоруци( постоје доктори искрено радеиусцхие за дјечје здравље, а не тражи да се направи бебе "проблеме" money), јер је акцијуително, понекад проблеми су веома озбиљни, као што је церебрална парализа и хидроцефалус. О дете моје девојке, на пример, са истим симптомима као што мог сина, Окружни неуролог је рекао да је могуће да пронађу кривца, а не дијагноза се поставља не постане сваком детету.

хомеопатија има добро искуство у лечењу неуролошких поремећаја, а званична медицина то потврђује. Али добро познати високо пластичност мозга детета, његова способност да се надокнади структуралних дефеката.Дакле, никада не можете да знате да ли је терапија помогла дјетету или сам сам се суочио са проблемима.Врло добро за масажу, и моја мајка, и професионална( али само ако је дете добро реагује, не плачем, не узбуђен, не губе на тежини или суспендује повећање) је приказан витамин терапија, а обзиром на добру асимилацију витамина из мајчиног млека, плаћање наово је пажња.

Вриједи се помињати вакцинације за немирне дјеце.У московском болници где неговала деца са тешким поремећајима хипоксије, у нагласком терапије су добиле методе нису дроге и спречавања максималну ињекцију( давање лекова електрофорезом, физиотерапија, итд).Мој син после вакцинације( ињекције) повећава тон удова, опште анксиозности, међутим, не повлачење нисмо добили, као и сви перинаталне енцефалопатије је лажни контраиндикације за вакцинацију, наводно, лекари и пацијенти штите од детињства имунизације распореду заснован на "универзални" и"Опште научне" разматрања, које званична медицина није потврдила.

такође кажу да можете наћи реч "енцефалопатија" у вакцини против: тј вакцинације може да изазове овај услов!Дете је рођена здрава, ми смо то урадили у првих неколико дана имунизације, који су изоловани од мајке, рекао је да се хране на сат, беба пића лекова који шизофреничари користе и месечно задовољством да констатујем да половина деце пати од перинаталне енцефалопатије!Шта још додати?!

дијагноза хиперактивности је веома популаран у Америци и све нас продире.С друге стране, у Америци и Њемачкој они не знају која је перинатална енцефалопатија.Постоји још један приступ проблему - то је све о није у неуролошке патологије, а не болест, већ само посебна врста људи појединца јединице нервног система.Књига "Индиго Деца" Лее Царролл-а је доказ тога.

Промена психо-емоционалне устав( тип личности), знаш, не може било ко дрога.Од велике важности је психолошки расположење породице( мало дете треба разумевање, брига заснован на "приближавање" Серзов) и одговарајуће неге детета( дојења, ношење на рукама( веома корисно слинг), ЦО-спавање, поштовање личности детета).Клинике

плакат о предностима дојења са речима грчког филозофа: ". Заједно са мајчиног млека за бебу део душе"Мама млеко није само храна, то је лек, и веза са светом, и преношење маминог знања о животу детету.Оно што

односе дете код неуролога?Прво, информације о томе како су се догодиле трудноће и порођај.Гуард Форце:

оштре манифестације токсичности( нарочито крајем);
сумња на интраутерину инфекцију;
мајке анемија( хемоглобин мање од 100 јединица);
утеруса инерција, анхидровани дуг период коришћења у испоруку лека или стимулације клешта;
заптивка пупчане врпце;превише тежине детета или, обратно, знака незрелости и прематурности;
рођење у презентацији, итд.

Укратко, све што може довести до феталног дистреса у порођају, односно, недостатак кисеоника, готово неминовно доводи до привременог прекида централног нервног система( ЦНС).Харм њен рад може бити вирусна инфекција код жена током боокмарк фетуса нервног система, смањена екологија куће или на радном месту.

директна веза између нивоа и трајања глади кисеоника се тамо догодило: понекад мозак детета трпи озбиљан недостатак кисеоника без много штете себи, али се дешава да мали дефицит доноси прилично знатну штету.

Поред разјашњавању околности трудноће и порођаја, постоје клинички знаци алармантно педијатра.Дете је сувише спор или, чешће, узбуђен, много виче, вришти на његовом дрхтавом браду, он је често пљује горе, реагује на погоршања времена.Или је све ово у стомаку племића, није боље столице - он са Зелени, делова или, напротив, постоји тенденција да се опстипације.

Стављање све ове податке, водећи рачуна да беба правилно хранити, педијатар усмерава такво дете код неуролога - специјалиста, фокусиран на истраживању стања централног и периферног нервног система.Задатак је сазнати до које мере хипоксија присутна у рођењу оставила је свој непријатан траг.

Само без панике!Овде

често почиње ради шта, у ствари, је започео овај чланак - родитељи плаше контролних тачака.Како, наше дијете није у реду с његовом главом?!Овај страх се враћа у наш општи менталитет, рекавши да је одступање у нервном систему пре свега срамота.

Будите сигурни да поменем чињеницу да ова одступања су вероватно привремено, пре можемо помоћи вашем детету, брже ће се носи са њима. .. Већина родитеља, Послушали уверавања педијатра, неуролога да се и вратити са досијеом која каже, обично следеће:

пробе( перинатални енцефалопатија), период опоравка, СПНРВ( неурорефлек повећана раздражљивост синдром).

И, нажалост, нису неуронаучници често удостоји да објасни неразумљиве скраћенице.Пишу за себе и за педијатра, а обе стране савршено се међусобно разумеју.Али не родитељи.

опасне сонде и СПНРВ

Да ли је страшно?Најчешће са овим питањем обрађују се педијатру, који је у овом тренутку преводилац из неразумљивог медицинског на домаћи језик.

И све би било ништа ако не за једну несрећну чињеницу: неки родитељи нису ништа.Ово је омогућено окружује милостив, утеху о следећим речима: "Да, доктори сваки други је писање смо писаних напоље, а ми није ништа и расте."

И стварно расте и расте.Али су родитељи у овом случају не покушавајте да повеже своју неактивност са озбиљним манифестацијама ексудативном дијатезом у детета, појава дискинезије гастроинтестиналног тракта, са тенденцијом да се опстипације, па чак и са таквим очигледним стварима као заостајање у развоју говора, дезинхибиције, непослушности.

Али многи од ових проблема је могао бити избегнут, да родитеље проблема као што заслужује - сасвим озбиљно, али без претераног драме.Наведени дијагнозе у карти детета - то није аларма панике, и позив на акцију!Да ли постоје неке сумње у препоруке окружног детета неуролога?Обратите се детету са другим специјалистом.

Шта се скрива иза неразумљивих речи?

Дакле, ПЕП означава перинаталну енцефалопатију.То јест, дете у порођају има факторе који могу оштетити мозак.Нешто се десило, и потребно је разумјети какав је био слом у телу ове несреће.

Реч опоравак периоду сасвим оправдано указују на то да је нервни систем сам по себи, без уплитања, је смањен - то је само у брзини и квалитету опоравка.И они нису увек задовољавајући.

Као неизговорљив акрониме СПНРВ( повећана раздражљивост синдром неуро рефлекс), то само односи на тужној чињеници да Цмиздрава беба, подригивање много, једноставно узбуђен, тешко је да се смири.И треба му помоћ да се отараси.

"Али неће успети?"- питаш.Проћи ће.У делу деце.А остатак ће морати да носи овај терет кроз живот.Они ће дисинхибицију, немир, не може нормално комуницирати са својим вршњацима.

Шта неуролози обраћају пажњу када се испитају?Прво, рефлекси и тонус мишића.Да ли су рефлекси права и лева униформа?Има ли грчеви мишића?И обрнуто - да ли нису превише слаби?

Затим проверите да ли дете има знаке повећаног интракранијалног притиска.У том циљу, кроз отворену Фонтанелле чине ултразвук( неиросонограмму) - Видите да комора проширене.На крају смо проучавати понашање детета, његову усклађеност са тзв психофизички и годинама физички развој.

Дијагноза је направљена.Шта је следеће?

Ако је ограничена на кршење мишићног тонуса и побуду нервног система, обично неуролог именује масажа, лаке седативе и лекове који побољшавају мождане циркулације.Ако

неуролог открио беба феномен повећаног интракранијалног притиска, који обично зависи од појачане продукције ликвора, она додељује тзв стопу дехидратацију терапије( дехидрацију - Дехидратација).У ту сврху се дају различити диуретици.За компензацију губитка калијума уз повећано мокрење, прописују се лекови који садрже калијум.

није потребно да се надају да са растом лобање, те појаве ће се бити - то не може десити.Узгред, контрола од показатеља интракранијалног притиска треба спровести, и касније, за неколико година, а која ће смањити главобоље и нападе такозване вегетативног-васкуларни дистоније вашег детета у предшколске и школске деце.

Треатмент

Али најважнија у виду сонде било сложености су бенигна и не-друг Начини редуктивне истуваве: . Рефлексомассазх, посебне методе терапеутска масажа елемената терапијских вежби, хидротерапија да спроведе масаже и куративне гимнастику у води различите температуре и састава, итд

Захтевајуистрајност и много труда од родитеља детета - лек дати, можда, лакше него скуп вежби за обављање на дневној бази - али веома ефикасна.То је због чињенице да је повређен мозак, исправна "информације" током масаже, пливање и гимнастику, опоравља брже.

Рефлексомассазх ( утицај на активне тачке) први пут постане руке искусног масера који потом прелази у батон родитеља надлежни руковање бебе.Не заборавите да бебе брзо досади, све процедуре треба извршити кратко, али често на висини од позитивних емоција.Рано

пливање дете уз обавезно роњење је такође од велике помоћи у раду са бебом неуролошких проблема.Шта урадити болно и непријатно на терену ", уз прасак" се одвија у води.Током роњења у телу воденог стуба доживљава бароеффект - Тендер, мека, и, што је најважније, уједначен притисак на све органе и ткива.Простире се стиснуо песнице руке руке, спазмичних мишиће и лигаменте тела.Водени стуб опоравља у свим правцима интракранијалног притиска, носи баромасаазх груди поравнавање интраторакална притисак.

Након површину дете добија комплетан, надлежни дах, што је посебно важно за бебе рођене путем царског реза, имао хипоксије, итдВода помаже и са проблемима са цревном коликом - побољшава столицу, спастичне болне појаве.

стомак и Пеп

често код деце са перинаталне енцефалопатије су озбиљне поремећаје гастроинтестиналног тракта: затвор, пролив, надимање, цревни Чолић.Обично све почиње са дисбиосис и, нажалост, често завршава у различитим коже манифестацијама - ексудативном дијатезом, или чак екцема.

Каква је веза овде?Најједноставније.Са хипоксијом мозга у труду, центар сазревања имунитета скоро увек трпи, налази се у облонгути медулла.Као резултат тога, цревна флора из колонија, који живи у болницама, посебно у касном покретање почетком транзиције дојења и на вештачкој исхрани.Као резултат тога, беба врло рано дисбиосис јавља јер уместо прописаних бифидобактерија му црева заполониаиут стафилококе, Е. цоли, итд

Све ово је поткрепљено чињеницом да је дете црево због "неуспеха" нервног система функционише лоше, неадекватно смањена, а повезивање црева дискинезија са "лоших" микроба флоре доводи до прекида варења.Слабо варјена храна изазива поремећаје столице, узнемиреност детета и евентуалну алергизацију коже.Цесто

и обрнуто продуженог дејства оштећења фактор није повезан са ЦНС може изазвати секундарну енцефалопатија.На пример, ако не обратите пажњу на стање флоре гастроинтестиналног тракта, посебно присуство у цреву "саботера" као стафилококе, могу се појавити јасне ЦНС знаке - одложено психомоторни развој детета, слабост сфинктера, симптоме повећане неуро-рефлекс узбуђеност иитд.

Како бити?Да би постигли бољи ефекат, лечите не само црева, већ и нервни систем.Само заједнички напори педијатра и неуролога са најактивнијом помоћи родитеља могу дати жељени ефекат.

И на крају, желим да вас подсетим да је дете са нестабилном нервног система мајчинске топлине, нежним додиром, нежан разговор, мир у кући - укратко, све што му осећај сигурности чини - потребно чак и више од здравог детета.

резултати и изгледи Како третман енцефалопатије схвате да су напори лекара и родитеља уродиле плодом?Дете је постало мирније, престало да плаче дуго времена, добро се спавало.Почео је држати главу у времену, сједио, а онда устао, направио први корак.Развио је варење, додао је тежину, имао је здраву кожу.То је очигледно не само за докторе, већ и за вас.Дакле, помогли сте вашем детету да превазиђе штету нервном систему.

У закључку један пример шта љубав мајке може учинити.

Средином 1960-их, млада бабица је имала кћер у породилићној болници у удаљеном Сахалину.Као што је, на жалост, чест случај са лекарима, порођај је изузетно тешка, дете је рођено у дубокој гушења, дуго даха, а онда неколико недеља био практично парализован.

Дјевојчица је била храњена са пипете, неговала је најбоље што је могла.Искрено, доктори су мислили да ово дете није станар.А само моја мајка је мислила другачије.Она није напустила бебу, савршено савладала масажу и тврдоглаво масажирала тело које издаје живот.

Након 18 година, аутор овог чланка упознао је своју ћерку и мајку у Ленинграду.Долазили су на Лењинградски универзитет.Испоставило се да је девојка са златном медалацијом завршила школу на Сахалину.Било је тешко узети очи са ње - била је тако витка и лепа.Затим је дипломирала на универзитету, бранила докторску биологију, постала научница, удала се, родила две лијепе дјеце.Не би могло бити такве ствари, мајка би била мање самопожртива и разумна.

Правила за сву

студију и показати искусном педијатру екстракт из болнице.Ако се носе ниске оцјене Апгар( 6 и испод), као и друге ознаке( нпр, плакао након рођења не једном, имао цепхалохематома, хипоксија, гушење, конвулзије, итд), не одуговлачи консултације са дететом неуролога.

Ако објективне индиције за консултација неуролога не, али да је беба превише узбуђен, Цмиздрава, Мооди изнад свих разумних граница - веровати свом родитељску интуицију и показати дете код лекара.Дете једва здрав, ако током првих недеља живота је патолошки пасивних, који леже као крпу, или обрнуто, плаче за 24 сата дневно, ако сте равнодушни према храни или је повраћање "фонтана" после сваког храњења.

Дојење је неопходно за вашу бебу!Чак и најквалитетније и скупе прилагођене формуле млека су додатни метаболички стрес за тело бебе.Научни докази показују да деца која су дојена, брзо "застаревају" проблеми одојчади( неуролошке, гастроинтестиналне, итд) имају већу стопу емоционалног и физичког развоја.

Ако планирате следећу дете, сазнати све узроке перинаталне енцефалопатије у првенац.И ако је могуће, покушати да поправи ситуацију, ако се односи на недостатак пажње на њихово здравље током трудноће и порођаја.Похађати курсеве за припрему парова за порођај.Пажљиво се обратите избору доктора и здравствене установе у којој планирате да родите бебу.