Тахикардија

Цаусес тахикардија тахикардија

Симптоми Дијагноза Лечење
тахикардија
Свакодневица, компликације и прогностичке

исправно ритам откуцаја је обезбеђен кроз електрични сигнал спроводног система у мишићним ћелијама, пересадок смањење преткомора и комора.Спровођењем система укључују синуса чвор у десну преткомору, на АВ чвор између преткомора и комора, свежањ од његових у преграде између левој колони и десне коморе и Пуркиње влакана у мишићу зиду коморе.Нормално ритам постављен у синусне, проширење равномерно доле и изведена на 60 - 80 откуцаја у минути.Срчана фреквенција је подржан не само способност срца да аутоматизма( независни пулс ствара), али и неуро - хуморални регулације, тј уравнотежавања утицај на срчани мишић аутономног нервног система( симпатички и парасимпатикус) и хемијске супстанце( медијатори) објављеном у нерве контактне тачкезакључно са спроводног система ћелија или мишићним ћелијама.Такође, на контракције срчаног мишића је погођена хормона надбубрежне( епинефрин, норепинефрин) и штитне жлезде( Т3, Т4).

instagram viewer

Уколико утицај симпатичког нервног система, изазивајући повећани пулс, доминантан је и ако срчаног мишића повећане количине хормона у телу, токсични агенси, или ударио патолошких процеса( запаљења, ожиљака), постоји убрзање срчаног ритма, зовутахикардија.Механизам развоја повезана са било директног дејства на контрактилног учесталости ових супстанци, или формирати поново улазака таласа побуђења када у блокирању даљег распоређених влакна импулсне повратка и стимулише већ смањиле влакана, односно неоштећене влакна имају већи број импулса него што је неопходно.Дакле, постоји ектопијски фокус узбуђења.

тахикардија - симптом који може да прати многе срца и некардијалне болести, а карактерише повећање срчане фреквенције веће од 90 откуцаја у минути уз одржавање исправан регуларни ритам када преткомора и комора, иако често, али на истој фреквенцији.

следеће врсте тахикардија:

1. физиолошким и патолошким.
2. Синус и ектопични.Синус

полази од синусног чвора, ванматеричне - од ванматеричне ексцитације центра( не налази из синусног чвора).

Ектопична подељени у:

- атријална тахикардија - фокус ексцитације у атријалне зидовима,
- Ноде( АВ) - функцију иницијалног импулса генерисање претпоставља атривентрикуларни чвор постаје пацемакер уместо синусне и побуда дистрибуира само доље нормалноали и до атријум,
- коморе - фокус ексцитације у зидовима коморе.Суправентрикуларна

ат - други суправертикуларних( атријалне и чворишту), коморе и пароксизмалне тахикардије и може бити непароксизмалними( убрзану).Разлике између ова два облика појављују клинички и на ЕКГ и биће описани у даљем тексту.

Узроци тахикардија синуса тахикардија

може бити варијанта норме у здравих и да се појаве током вежбања, стрес, употреба кафе и никотина.Таква тахикардија се сматра физиолошким.Патолошка синусна тахикардија се сматра да су следеће болести довеле до његовог настанка:

1. Органиц патологија срца:
- миокардитис
- кардимиопатии, миоцардиодистропхи
-
коронарна болест срца - инфаркт миокарда у акутној фази инфаркта миокарда
- стеге
хеарт - бактеријски ендокардитис
- реуматска
срчана обољења - перикардитис
- Хронична срчана инсуфицијенција
2. ендокрини поремећаји
- феохромоцитом( тумор надбубрежне сржи)
- хипертиреоза( повећана продукција тироидних хормона)
3. неурогеним поремећаји
- неурозе
- неурастхениа
- цардиопсицхонеуросис
4. Интокицатион
тело - хронична употреба алкохола
- февер
- септикемија( тровање крви)
- туберкулозе
- предозирање лековима - срчаних гликозида, антиаритмијским лековима, способна да пружи проаритмогенное ацтион( може изазвати аритмије - пропафенона, хинидин, етмозин), beta - агонисте код астме( салбутомол, flomax, фенотерол)
5. Остали разлози - смањенапритиска као резултат шока, колапса, акутни бол

синдромом суправентрикуларна тахикардија ( атријалним и нодуларни форми) је најчешће проузрокована ендокриним, неурогених болести описано, и интоксикација организма, хипертензије, срчане мане код деце може развити синдром Волфф- Паркинсон - Вхите( ЕРВ - синдром).Вентрикуларна тахикардија

, нарочито пароксизмална неповољнија прогностиц форма јер то може довести до вентрикуларне фибрилације и срчаног застоја.Обично проузроковано тешком болешћу органске срца горе наведеног.Симптоми

синус тахикардија карактерише повећање броја откуцаја срца већој од 90 откуцаја у минути, достиже 150, 180 су ретко у минути.У већини случајева добро толерише од стране пацијента без изазивања нелагодност у срцу.Ово се посебно односи на особе са недостатком срчаних обољења.У случају органских лезија срчаног ткива тахикардије епизода може манифестовати палпитације, замор, нарочито током напору, имајући основне симптоме болести( диспнеја, срца бол, вртоглавицу, итд). Ако се пулс стално убрзан више од стотину по минути, чак у стању мировања, а још више је праћено тешким нелагоде( осећаја тешких удараца у груди, осећај престане куцати срце, бол у грудима, губитак свести), требало би да се консултују са лекаром искључити органске болестисрце, служио узрок синуса тахикардија.Суправентрикуларна тахикардија

( преткомора и АВ) могу бити пароксизмални и непароксизмалними.То значи Парокисм који се развијао изненада и нагло окончан напад тахикардија, у трајању од неколико секунди до неколико дана и карактерише повећање стопе срца до 140 - 250 удараца у минути.По правилу, пацијент може јасно указују на почетак и крај напада, проиавлиаиусцхегосиасиа тешке палпитације, бол и нелагодност у срцу, отежано дисање, вртоглавица, анксиозности или напади панике, нижи крвни притисак.Пацијент може да изгуби свест.

Вентрикуларна тахикардија може бити пароксизмални и непароксизмалнои.Када Пароксизам одједном развије палпитације са фреквенцијом 140 - 220 откуцаја у минути, у пратњи горућих болова у врату и грудима, знојење, слабост, отежано дисање, смањује притисак.Може доћи до несвестица, неуролошке симптоме( са прекидима уд пареза, оштећењем вида, говора).Ако вентрикуларна тахикардија развијен у позадини неког акутног инфаркта миокарда, може изазвати кардиогеним шоком, плућни едем.Учесталост напада варира од неколико кратких стаза( три - четири коморе сложених на ЕКГ) на минут, до једном нападу у животу. Ако су напади врло често понавља, а пацијент не прими одговарајући третман, што може довести до вентрикуларне фибрилације и смрти.Према томе, у пароксизма која је настала по први пут, или често понављају пароксизама, треба консултовати лекара да утврди узрок и сврху лечења, посебно ако је претходна терапија је неефикасна .

Непароксизмалние облици суправентрикуларне и вентрикуларне тахикардија ( убрзане ектопичних Беатс) одликује висока, али мање него у пароксизама, срчаном, достижући максимум 120 - 130 БПМ.Због овог тахикардије је много лакше толерише од стране пацијента, али је почетак и крај чешће стопе не може увек да се види.На челу притужбе у вези са основним срчаног обољења.Развија са тешким органским променама у срчани мишић.За време трајања ове врсте тахикардије може бити од неколико минута до неколико дана или чак месецима.

Дијагностика тахикардија

присуство тахикардија може се претпоставити на основу жалби пацијента и болести, али да би се утврдило шта, неопходно је његова врста тахикардија да спроведе ЕКГ и можда више комплетан преглед уколико сматра да је то неопходно доктор.

1. ЕКГ:
Дакле, следеће дијагностичке методе могу бити додељени.Приликом спровођења само један ЕКГ може да се региструје такве функције као:
- са синусна тахикардија( често детектован случајно, без жалби честих лупање срца) - повећање срчане фреквенције у опсегу 90 - 150( 180) ходова у минути, синуса ритам, зар не,н-таласа је позитиван.
- током суправентикуларна тахикардија - ХР 140 - 250 у минути, коморске КРС комплекс остаје нормалан зуба П када атријална тахикардија може бити негативан, двофазна( +/-) или деформисана, који се налази испред КРС комплекса на атриовентрикуларних тахикардија - негативан, низводноКРС комплекс( нормално, кад је пејсмејкер синусне, морају бити распоређени испред њега)
- на вентрикуларна тахикардија - ХР 140 - 220 у минути, КРС комплекс деформисан, проширен са више од 0,12, има атриовентрикуларниЈа оградити - вентрикуле у свом ритму и у свом атријуму.Могући посттахикардиални синдроме - негативне Т таласа и депресивни СТ сегмент неко време после почетка тахикардије( знаци исхемије миокарда услед нагло повећане потражње инфаркту кисеоника)
- ат непароксизмалних облике суправентрикуларне и вентрикуларне тахикардија - знаци су исти, али не сатако високе фреквенције који је у 120 - 130 у минути.

Цифре су дати ЕКГ са различитим типовима тахикардије:

Нормал ЕЦГ

синусна тахикардија суправентрикуларна тахикардија вентрикуларна тахикардија

2. Дневни Холтер ЕКГ мониторинг је обавезно за испитивања пацијената жалили прекида у срцу, као и за оне са органским патологијомсрце.Можете регистровати појаву епизода тахикардије током дана.
3. ултразвук срца се користи за потврду или искључити болести срца која је била узрок тахикардија.Има прогностички значај у одређивању функцију леве коморе - ејекционом фракције, ударни волумен( види доле).
4. ЕФИ - електрофизиолошко испитивање срца( или ендоцардиал трансезофагусне - интракардијалних) се може доделити за ванматеричне префињеност срчаном аранжмана( актуелна дијагнозе) или,ако друге дијагностичке методе имају мало информација
5. узорке са оптерећењем( тест траци, бицикл ергометрија) за синусна тахикардија и суправертикуларних користе за идентификацију везу са голиупутство ултразвучни преглед и евалуација толеранције према томе.Ако вентрикуларна тахикардија треба користити са опрезом, и само ако је пацијент указује на то да овај терет изазива нападе тахикардија.Кабинет мора бити опремљен низом реанимацију како вентрикуларна тахикардија може довести до вентрикуларне фибрилације и асистолија( срчаним застојем).
6. МРИ или срчана МСЦТ се користи за детаљнију локације, износ и природа патолошког фокуса у срчано ткиво, уколико постоје

такође оруђе именовани лабораторијски тестови:
- општи тестови крви и урина
- биохемијске анализе крви( показатељи активности јетре, бубрега, глукоза, липид, итд)
- хормонални тестове сумња патологија штитасте жлезде, надбубрежне жлезде, диабетес меллитус ин
- имунолошким студијама, узорци Реуматолога у аутоимуних болести, реуматска болест срца натуре

План

Индивидуални Истраживање ће бити именован лекара о унутрашњој пријем, само-дијагноза у присуству жалби лупање срца не може да се бави.

Третман тахикардија синуса тахикардија

, јављају код пацијената без органске болести срца и не изазивају значајну нелагодност, не захтева лечење.У случају тахикардија неурогеним природа неуролога потребне консултације са седативних лековима( Леонурус, валеријана, кантариона, жалфије, психотропних дрога).Ако пацијент има основни услов који изазвала тахикардија( срчаног или ендокриних болести, алкохолизма, сепсу, итд), лечење је потребно у првом реду ове патологије.Тацхицардиа терапија заправо своди на одредиште бета - блокатори( приндолол, карведилол, итд), или блокатори калцијумских канала( верапамил, дилтиазем).
лекар може научити пацијента да самостално користе вагусне узорак када симптоми јављају тахикардија - Валсалва маневар( цеђење са дубоким дахом), Асцхнер( притисак на затвореним очне јабучице у лежећем положају) обавија лица лед комада или спонгинг хладном водом, покушај инхалациона на затвореној глотис, што изазива еметичан или кашаљ рефлекс.По правилу, ове активности у оквиру 30 секунди омогућава да се заустави непријатне симптоме због рефлекса успоравања откуцаја срца.
Када неуспех терапије, присуство обележених клиничких манифестација и пратећи тешке патологије могу бити примењена индикација Цардиац третмана - Радиофреквентна аблација плућних вена или уста имплантације пејсмејкера (пејсмејкера).

напад суправентиркуларна тахикардија се као што можете покушати да престану да користе вагусне узорака.Ако ова врста тахикардије је већ инсталирана пре пацијента, симптоми не значајно изражена и хемодинамска не, то је довољно да посетите лекара на клиници уз корекцију третмана, ако је потребно.
Ако напад лупање срца развијене по први пут у свом животу, да је, пацијент не зна шта његов тип тахикардије, па чак и више ако постоји значајан бол у срцу, гушења, хемодинамска нестабилност( нагли пад крвног притиска, губитак свести), затимОдмах позовите хитну помоћ.У овом случају је назначена хоспитализација у болници са терапијском и дијагностичком наменом.
овај тип тахикардија терапије обухвата давање бета - адренергички блокатори, антагонисти калцијумских канала и антиаритмике у облику таблете или интравенозно( болница).Од новокаинамид примењено антиаритмици( и.в.), соталол етатсизин, ВФС, ајмалин ет ал. Амјодарон се ретко користи.
Ако се не може користити без ефект од терапије, као што су хируршким третманима, као у синусна тахикардија.

вентрикуларна тахикардија је више опасне по живот пацијента, па пуштања крви нужно провео у болници. примају интравенска инфузија не мање од једног дана, ако у стању да зауставе напад антиаритмици дрогу - Лидокаин, процаинамид, амјодарон.Ако је напад није престао, а ако постоје знаци шока( притисак испод 80 мм Хг, раван пулс, бледило и цијаноза коже, недостатак урина кроз катетер) у реанимације одељењу пацијента врши се кардиоверзију, који је, преко срца дефибрилатора пацијента електричну струју одређеног снаге, да "поново покрену" срце и дају му прави ритам.
Након успешне стопе опоравка и отпуста из болнице пацијент треба да узме у недоглед Бета - блокатори, и антиаритмици.
Уколико пацијент болује од стабилног облика коморе тахикардија, учесталих напада, ако је претрпела клиничку смрт или често губитак свести услед пароксизама, може се препоручује да изврши Радиофреквентна аблација, имплантације( имплатибилни срчани - дефибрилатор) или анеурисмецтоми( Екцисион постинфарктои анеуризме леве коморе, који је разлогпароксизми).

Лифестиле тахикардија

пацијенти са синусна тахикардија у одсуству органске болести срца, нема потребе да се ограничи физичку активност је довољно да поштује здрав начин живота и јести.Неопходно је ограничити количину конзумираног алкохола и пушење.

Ако суправентиркуларна тахикардија, која је субјективно добро подноси и остављена да води нормалан живот са рестрикционим изазивања фактора( стрес, вежбе, пушење, алкохол).

Свака врста тахикардије, нарочито вентрикуларне, у комбинацији с срчаним обољењима, захтева детаљнији приступ организацији начина живота.Овај концепт подразумева:

- усклађеност са принципима добре исхране - осим масне, слане, зачињене хране, употреба житарица и производа од житарица, млечних производа, немасног меса, рибе и живине, свеже сокове, воћа и поврћа.
- поштовање режима рада и одмора са ограничењем значајног психо-емоционалног и физичког напора, дугог боравка на отвореном.
- придржавање терапије је кључ за спречавање честих напада и компликација.Неопходно је ускоро посетити доктора са додатним методама истраживања, редовно узимати антиаритмијске лекове и друге лекове које је лекар прописао за друге срчане болести.

Компликације тахикардије

Компликације с синусом и суправентрикуларном тахикардијом ретко се развијају.Када Пароксизам вентрикуларних тахикардија може развити аритмогеним шок, акутна срчана инсуфицијенција, едем плућа, вентрикуларне фибрилације асистолија и клиничку смрт.Спречавање компликација је редовна употреба антиаритмичких лијекова који смањују срчану фреквенцију.

прогноза

синуса и суправентиркуларна тахикардија прогностички повољнија него коморе.Прогноза за последњи је одређена природом основне болести.На пример, успешна хируршка корекција срчаних болести и успори развој срчане инсуфицијенције, прогноза је повољна, али са великим акутног инфаркта миокарда догодио у позадини негативних коморске тахикардије.Такође, прогноза зависи од тога да ли је функција леве коморе очувана.Ако избацивање фракција срца ултразвуком у нормалном опсегу( 60% или више), ризик од развијања срчане смрти мање него са ниским ејекционом фракцијом, као што се нормално функционисање коморе је мање подложан дејству аритмогених фактора.С обзиром на стални унос антиаритмике у комбинацији са бета блокаторима, ризик од смрти срца је значајно смањен.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.