Вентрицулар ектрасистоле - узроци, симптоми и третман.МФ.

Цаусес аритмија

Симптоми Дијагноза Лечење

лифестиле, компликације и прогностичке

Смањени вентрикуларна уз атриа обавља преко електричних импулса дуж спроводног система, која укључује синоатриал и АВ чворове, свежањ Својих и Пуркиње влакана.Влакна преносе сигнале вентрикуларне мишићне ћелије директно укључених у избацивања крви из срца великих крвних судова( аорте и плућне артерије).У нормално функционисање срчаног атријуму смањена у синхронизацији са коморама, осигуравајући прави ритам са стопом фреквенције од 60 - 80 откуцаја у минути.

Ако неки патолошки процес( запаљење, некроза, ожиљке) јавља у коморама срчаног мишића, може створити елецтрицал нехомогеност( диверзитет) коморе мишићне ћелије.Развијање механизма уласка таласима побуду, тј ако путања импулса је неки део електрично неутрална ткива ожиљка, нпр импулс не може да заобиђе, и ту се понавља стимулацију мишића ћелија које облажу на ниво блока.Дакле, хетеротопичној( не налази се у локација) побуде фокусом на коморе, изазива њихову изванредну редукцију под називом екстрасистоле.Беатс може доћи у преткомора, атривентрикуларни( атријална - коморе) једињења иу коморама.Последња опција се зове коморе аритмије.

вентрикуларна аритмија - је један од аритмије, карактеришу превремених коморских контракција изванредним.Следеће врсте:

1. по фреквенцији:
- Раре( мање од 5 мин),
- Просечна учесталост( 6 - 15 мин),
- Фрекуент( више од 15 у минути).
2. густине аранжмана он цардиограм емитује једноструке и упарених( два узастопна резу) екстрасистоле.
3. Локализација - прави - и лево вентрикуларне аритмије беатс, које се могу разликовати на ЕКГ, али је посебна вредност ове разлике нема везе.
4. По природи побуде
хеартх аранжман - монотопние екстрасистола пореклом из једног те истог камерном
- политопние потиче из различитих делова који се налазе у вентрикуларних миокарда лезије
5. Облик вентрикуларне комплекса
- мономорфно екстрасистола имају исти облик крозснимање аудио Цардиограм
- полиморф има другачији облик
6. od ритам
- периодично( аллоритмицхеские) екстрасистоле - ванредно коморе контракција настаје на фреквенцијиНа пример, "пад", сваки други нормалан комплекс, од којих екстрасистоле умјесто - бигеменииа, сваки трећи - тригемини, сваки четврти - квадрименииа
- апериодиц( спорадични) беатс настају неправилно вожње независно од пулса.
7. У зависности од резултата дневних мониторинга екстрасистола се класификују према критеријумима који су развијени од стране Ловн и Волфф.Постоји пет класа екстрасистола:
- Цласс 0 - екстрасистола регистрована током дана
- Класа 1 - ретки, за 30 - сата, мономорфно, монотопние екстрасистола
- Граде 2 - честа, више 30 - хоур, исолатед, мономорфно, монотопние екстрасистола
- разред 3 - регистер јединице политопние екстрасистола
- 4А класе - политопние упарен екстрасистола
- 4Б класе - Салво беатс( више од три узастопна десно) и стазе за вентрикуларна тахикардија
- класе 5 - рано и сверхранниекстрасистола, типе «Р на Т» ЕКГ настале у раној, иницијалној фази вентрикуларне дијастоле када опуштања мишићном ткиву приметио.Такви екстрасистола могу довести до вентрикуларне фибрилације и асистолија( срчаним застојем).

Ова класификација је важно у прогностичке изразима као 0 - 1 класа угрожавања живота и здравља нису присутни, и 2 - 5 класе, имају тенденцију да се догоди у позадини органских срчаних лезија и имају склоност ка малигним Наравно, то је може довести до изненаднесрчана смрт.

Узроци вентрикуларна аритмија

вентрикуларне аритмије се могу јавити под следећим условима и болести:

1. Функционални разлози. Често појављивање појединачних ретких екстразистола на ЕКГ забиљежено је код здравих особа без икаквог срчана обољења.Да би се то може изазвати емоционални стрес, вегетативни - васкуларни дистоније, пију кафе, енергетских напитака у великим количинама, пушења великог броја цигарета.
2. Органски срчани удар. укључене у ову групу узрока:
- исхемијска болест срца, 60% вентрикуларне аритмије изазване овим
болести - акутни инфаркт
миокарда - инфаркт миокарда
- постинфарктна леве коморе анеуризма
- кардиомиопатија
- миоцардиодистропхи
- миокардитис
- постмиокардитицхески цардио
- урођених и стечених срчане мане
- мали срчани аномалија развоја, посебно пролапс митралне валвуле
- перикардитис
- артеријске г.Пуртон
- Хронична срчана инсуфицијенција
3. токсично дејство на срчани мишић. развија алкохола интоксикације организма, лековите супстанце, дроге - кардијалне гликозиде, лекове који се користе у лечењу бронхијалне астме( аминофилин, салбутамол, беродуал), антиаритмика од класе 1 П( пропафенона, етмозин).Исто тако, откуцаја може доћи у тиреотоксикозом када је тровање организма са хормона штитне жлезде и њихово кардиотоксичних ефекат.

Симптоми коморе аритмије

Понекад побеђује не осећа пацијента.Али у већини случајева, главна манифестација болести су сензације срчаних поремећаја.Пацијенти описују неку врсту "салто", "окретање" срца, праћено осећајем бледи срце, изазвао је компензаторну паузу након откуцаја, онда можда осећај шока у срчаном ритму узрокован појачаним коморе срчаног мишића након паузе.У случајевима честих екстразистола или епизода вентрикуларне тахикардије могуће је осећање брзог срчаног срца.Понекад такве манифестације прате слабост, вртоглавица, знојење, анксиозност.У случајевима честог екстсистола, могуће је губитак свести.

Жалбе лоше толерише од стране пацијента, или одједном појавиле по први пут, захтевају хитну третман доктора, тако да морате да позовете хитну помоћ, нарочито ако је пулс чешће стотину откуцаја у минути.

Ако имате симптоме органске лезије срца заправо откуцаја су допуњене манифестацијама основне болести - бол у срцу када коронарне болести срца, отежано дисање и едема у срчане инсуфицијенције, итд

У случају вентрикуларне фибрилације јавља клиничку смрт. ..

Диагностицс

екстрасистоле следећи методи су користе за дијагностиковање коморску екстрасистоле:

1. Гласање и клинички преглед пацијента.
- евалуација притужби и анамнезе( анамнеза), указује на дијагнозу, поготово ако постоји индикација органске болести срца код пацијената.Пронађена је фреквенција појаве поремећаја у срцу, субјективних сензација, повезаности са оптерећењем.

- аускултација( слушање) груди.Када слушате срца може одредити ослабљених срчаних звукова, абнормални звуци( за срчана обољења, хипертрофична кардиомиопатија).

- када сондирање срца је регистрован Спасмодиц различиту Пулсноамплитудна - екстрасистоле пре срца дефинише малу амплитуда пулс талас, након екстрасистола - велике амплитуде због повећаног пуњења крви у коморе током компензаторног паузе.

- тонометрија( мерење крвног притиска).Крвни притисак може смањити код здравих особа са знацима вегетативних - васкуларног дистоније код пацијената са проширене кардиомиопатије, у касним стадијумима срчане инсуфицијенције или аорте дефеката вентила, и може се повећати или остају нормално.

2. Методе лабораторијских испитивања. Именован заједничке крви и урина, биохемијске анализе крви, студије хормона, имунолошке и Реуматолог тестове, ако је потребно, проверите ниво холестерола у крви, елиминише ендокрини поремећаји, аутоимуне болести, или реуматизма, што је довело до развоја стечених срчаних мана.

3. Инструменталне методе истраживања.
- ЕКГ не увек регистровати ритам, када је у питању здравих особа без структурног обољења срца.откуцаја често бележи случајно током рутинског прегледа без притужбе неправилан рад срца.
ЕКГ - знаци превремених Беатс: напредним је КРС комплекс коморе деформисан, појављују прерано;Пре тога нема зуба П, што одражава атријалну контракцију;Комплекс више са 0.12, након тога постоји потпуна компензаторни пауза због електричне нонекцитабилити после коморских прераних откуцаја.

Ектрасистолес на ЕКГ према врсти тригемеја.У случајевима

присуству основне болести, ЕКГ открио знаке исхемије миокарда, анеуризму леве коморе, хипертрофију леве коморе или другим коморама срца и других поремећаја.

- Ехокардиограм( ултразвук срца) открива основну патологију, ако постоје -. . болести срца, кардиомиопатија, хипертрофије миокарда, подручја на смањени или одсутни смањење исхемије миокарда, анеуризму, коморе, итд У показатеља студијске процењује срчаног активности( ејекционе фракције, притискому коморама срца) и величина атријума и коморе.

- холтер ЕКГ мониторинг треба дати свим особама са срчаним обољењем, посебно код пацијената који су претрпели инфаркт миокарда за регистрацију аритмије се не гледа субјективно напада откуцаје срца и поремећаја у срцу, није подржан од стране једног ЕКГ, као и да се идентификују друга кршења ритма и провођења.Важно је у медицинским истраживањима и прогностички план за пацијенте са често коморе превремено откуцаја, као класа аритмија зависи од третмана и прогнозе.Да би се проценио природу аритмија пре третмана и да прати ефикасност терапије у будућности.

- тест физичким оптерећењем( Трака за трчање Тест) се мора извести веома пажљиво и само у случајевима када је појава напада Хеартбеат има јасан однос са оптерећењем, јер у већини случајева, тај однос показује коронарогенни екстрасистоле карактера( узрокована оштећењем проходности коронарних артерија и исхемије миокарда).Ако у процесу снимања електрокардиограм након хода на покретној траци потврдила откуцаја са знацима исхемије миокарда, сасвим је могуће да након почетка третмана исхемије предуслова за настанак честих превремено откуцаја су елиминисани.
Мере предострожности треба да спроведу истраживање, јер је оптерећење може изазвати вентрикуларна тахикардија или коморе фибрилацију.Због тога, у просторији за проучавање мора бити комплет за кардиопулмонално реанимацију.

- коронарна ангиографија - омогућава да се елиминише патологију коронарне артерије, узрокујући исхемије миокарда и вентрикуларне аритмије коронарогеннуиу природу.

Третман вентрикуларна аритмија екстрасистоле

Треатмент усмерен третман основи обољења као његов узрок и симптом рељеф екстрасистоле.У циљу одређивања неопходност одређених лекова дизајнираних аритмија класификација у зависности од чистоће протока.

Бенигни вентрикуларна аритмија , обично се у одсуству органског срчаног обољења и карактерише се присуством ретке или средње фреквенције превремено откуцаја, асимптоматска или благим субјективних симптома.Ризик од изненадне срчане смрти је изузетно низак.Терапија у таквим случајевима не може бити прописана.У случају лоше толеранције симптома, прописују се антиаритмички лекови.

потенцијално малигни Наравно екстрасистоле настаје кад главна о позадини кардиолошког болести карактерише често или екстрасистола просечне фреквенцију, присуство или одсуство симптома, добар или лош њихове преносивости.Ризик од изненадне срчане смрти је значајан, јер је нестабилна вентрикуларна тахикардија забиљежена.Терапија у таквим случајевима је индицирана у сврху ублажавања симптома и смањења морталитета.

малигна вентрикуларна аритмија од потенцијално малигни назначен тиме, што поред главних симптома, историја референци на синкопа( несвестице), и / или срчани удар( преживели због реанимације).Ризик од срчане смрти је веома висок, терапија има за циљ смањење ризика.

Често вентрикуларне аритмије беатс, који су се појавили први пут или већ настали пре, али у овом тренутку развија одједном, је индикација за хоспитализацију и интравенских дрога.

Избор лекова за лечење треба спровести пажљиво је лекар у клиници или болници, уз обавезну анализу могућих контраиндикација и индивидуалне дозе.Иницирање терапије треба постепено повећава доза, нагли повлачење лекова је неприхватљиво.Трајање терапије одређује индивидуално, у случајевима потенцијално малигне току пажљива уклањање лека треба утврдити мониторинг Холтер ЕКГ да потврди ефикасност терапије.Када малигни терапија траје дуго, можда за живот.

антиаритмијска лекови имају споредне ефекте као проаррхитхмиц ефекат, то јест, сами могу изазвати аритмије.Стога, сама њихова употреба се не препоручује, оправдано истовремено давање бета блокатора - који смањује ризик од изненадне срчане смрти.Од антиаритмици пожељно задатак пропанорм, етатсизина, ВФС, амиодарон, кордарона, соталол у комбинацији са ниским дозама Бета - блокатори( пропранолол, бисопролол, итд).

лица која су претрпели акутног инфаркта миокарда и миокардитис у акутној фази, приказани амиодарон или кордарона пошто други антиаритмици патологије у акутном мишићу срца може узроковати друге аритмије.Поред ових лекова, нитрати( нитроглицерин кардикет, нитросорбид) додељен када органских болести срца, АЦЕ инхибитори( еналаприл, лисиноприл, периндоприл), блокаторе калцијумских канала( верапамил, дилтиазем), средства против згрушавања( аспирин), препарати побољшавајући хране срчаном мишићу( Панангинум, магнерот, витамини и антиоксиданси - актовегин мекидол).

Терапија се спроводи под надзором ЕКГ свака два - три дана током њиховог боравка у болници, а сваке 4 - 6 недеља у клиници у будућности.

Свакодневица са леве коморе аритмија

Када вентрикуларна аритмија, посебно изазвана другим срчаним, треба више одмора, чешће остају на свежем ваздуху, да поштују режим рада и одмора, јести, да искључи употреба кафе, алкохола, смањење или елиминисање употребе дувана.
болесника са бенигног типа вентрикуларне аритмије нема потребе да ограничи физичку активност.У малигних типа треба да буде ограничена на значајном стреса и психо-емоционалне ситуације које би могле довести до напада.

Компликације Компликације бенигне типа коморе аритмије, обично не развијају.Тешке компликације код малигном типа се одложеним вентрикуларна тахикардија која може ићи у атријалном или вентрикуларне фибрилације, а затим довести до асистолија, односно срчаног застоја и изненадне срчане смрти.Предвиђање

Када бенигни и одсуство основног кардиолошког прогнозе болести.Када је потенцијално малигни типа иу присуству органских прогнозе болести срца релативно неповољна и одређује не само карактеристикама ПВЦс на ЕКГ мониторинг( чести, средње, стеам, скупина), али такође и због природе основне болести и фази срчане инсуфицијенције, у каснијим фазама које нису повољни прогносис.Када малигни ток неповољном прогнозе због веома високим ризиком од изненадне срчане смрти.

Побољшање времена омогућава антиаритмике у комбинацији са бета - блокатори, јер је комбинација ових лекова не само да побољшава квалитет живота, али и значајно смањује ризик од компликација и смрти.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.