Аритмија срца - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

срчана аритмија - је било који поремећај срчаног ритма карактерише променом фреквенције, регуларности и доследност срчаних контракција због кршења основних функција срца: аутоматизам, раздражљивост и провођења.

Узроци срчане аритмије

аритмије идентификованих на органском лезије срца: инфаркт, срчане болести, итд кршећи функција аутономног нервног система, променом воде соли равнотежу, интоксикације.Аритмије се могу посматрати чак и код потпуно здравих људи на позадини тешког замора, уз прехладу, после пијења алкохола.

Многе аритмије срца не може да се осети од стране пацијента и не доводи до било каквих последица( синусна тахикардија, преткоморски прерано откуцаја) и чешће указују на било какву ектрацардиац патологију( нпр, повећана функцију штитне жлезде).Најопасније су вентрикуларне тахикардије, које могу бити непосредни узрок изненадне срчане смрти( у 83% случајева).Ништа мање опасно за живот може бити брадикардија, нарочито, АВ блокада, праћена изненадним краткотрајним губитком свести.Према статистици, узрокују изненадну срчану смрт у 17% случајева.

instagram viewer

Оно што нормалан ритам срца

нормалан ритам даје срца провођења система.То је у складу мрежа "Повер"( чворова) - кластера високо специјализованих ћелија које се стварају и достављају на специфичне сноповима влакана и електричних импулса, што заузврат изазива побуду и контракцију срчаног мишића( миокарда).Иако су сви елементи

спровођење система који је у стању да генерише електричне импулсе, главна електрана је синусне, који се налази у горњем делу десне преткоморе.Он поставља потребну фреквенцију срца( у стању мировања 60-80 откуцаја у минути, са физичким напором - више, током спавања - мање).Импулси, "рођени" у синусном чвору, рађени су у свим правцима, попут сунчевих зрака.Део пулс узрокује побуду и контракцију преткомора, а други - на посебне начине вођења систем шаље се атриовентрикуларних чвор( А.В. све говори тачку) - ". Моћ" следећиУ АВ чворишту се кретање импулса успорава( атрија мора бити скраћена и крв пренети у коморе).Штавише, импулси се шире у свежањ Гиса, који је, пак, подељен на две ноге.Десне гране користећи Пуркиње влакана проводи импулсе десне коморе срца, са леве стране, односно, на леву комору, узрокујући њихову стимулацију и контракције.Овако је обезбеђен ритмички рад нашег срца.

у срчаном проводног система може имати два проблема:

кршење образовање пулс у једном од "власти".
повреда импулса у једном од дијелова описаног система.

У оба случаја, функција главног пејсмејкера преузима ланац "електрана".Међутим, срчани ефекат је мањи.

Тако, систем проводења срца има вишеслојну заштиту од изненадног срчане акције.Али кршења у њеном раду су могућа.Они воде до аритмије.

Сорте

аритмија аритмија - срчани поремећаји ритма који су у пратњи:

успоравања( мање од 60 откуцаја у минути).
чешћи( више од 100 минута).
или неправилан откуцај срца.

успоравања стопе срца се назива брадикардија( бради - раре), повећана хеарт - тахикардија( Тахи - парт).

Постоји десетине врста аритмија.Овде ћемо вам дати идеју о механизмима најтипичнијих и најчешћих.То укључује:

1. Главне врсте брадикардије:

синдром слабости синусног чвора.
Атријентрикуларна блокада( често се назива АВ блокада).

2. нерегуларни ритам:

Ектрасистолес.

3. главне врсте тахикардија:

Суправентрикуларна( суправентрикуларна) тахикардија.
Атријална фибрилација( атријална фибрилација).
Вентрикуларна тахикардија.

зависности од локације "дом", суправентиркуларна тахикардија је одвојен у, или суправертикуларних( са локализације у преткоморе или област АВ чвор), и коморе.

У зависности од трајања, тахикардија се дели на пароксизмалне и упорне.Пароксизмални тахикардија - изненадни оштар убрзање срчане фреквенције, у трајању од неколико секунди до неколико дана, који је заустављен изненада као што почиње( често без икаквог спољног мешања).Перманент тахикардија - дуг( више од 6 месеци) убрзање пулса, отпорност на лекове и електротерапију( електрични кардиоверзије).

синус синдроме узлаобусловлен формирања повреде импулс импулса синусног чвора или повреда "излаза" на синусног чвора у контакту са атријалном ткивом.Ова патологија може бити праћена стабилном брадикардијом или поновљеним паузама у раду срца, узроковану тзв. Синоатријском блокадом.

Синусна брадикардија може се посматрати код здравих, добро обучених људи или бити знак развоја патолошког стања.На пример, хипотироидизам( губитак функције штитасте жлезде), повећан интракранијални притисак, одређених заразних болести( тифуса), заједничко астенију током дужег гладовања.

Атриовентрикуларна блокада је кршење "пропусног капацитета" АВ чворишта.Када АВ блок првог степена држи пулс преко АВ чвора успорава, док је други - у коморама пропагира само сваки други или трећи пулс, долази из синусне, док је трећи степен( пуна попречно блокада) - вођење кроз АБЧвор је потпуно блокиран.Тако инфаркт не догоди, јер "долази до изражаја" блока гране или основне структуре срчаног спроводног система, али ово је праћено ретке срчаног ритма, око 20-40 откуцаја у минути.

Ектрасистолес су преурањене контракције срца( ектра-овер).Већ знамо да су све структуралне везе у проводном систему срца способне да генеришу електричне импулсе.Нормално, главна "електрана" је синусни чвор, јер је онај који може генерирати импулсе са највећом фреквенцијом.Међутим, под утицајем различитих фактора( артериосклероза, интоксикације, итд) могу се појавити абнормалног( повећање) активност једног од структура срчаног спроводног система, што доводи до изузетног срца, која се може уследила након компензаторног паузе.Ово је једна од најчешћих врста аритмија.У зависности од места порекла, екстразистоли су подељени у суправентрикуларни( суправентрикуларни) и вентрикуларни.Појединачни ектрасистоли( до 5 минута у минуту) нису опасне по живот, док су чести, упарени и групни вентрикули неповољни знак.

Суправентрикуларна( суправентрикуларна) тахикардија.За овакву врсту тахикардија типичном убрзање до 140-180 откуцаја у минути, до због индивидуалним карактеристикама структуре АВ чвора или патолошке( повећава) активност једног од линкова на проводни систем срца на нивоу преткомора.Ова врста тахикардије укључује Волф-Паркинсон-Вхите синдром( ВПВ синдром), узрокован присутношћу урођеног додатног начина примене.У овом патологије импулса из преткоморе кроз АВ чвор на коморе пропагира, али, после побуде, одмах на додатним путевима назад на преткомора, узрокујући им да поново побуду и поново, преко АВ чвора да се коморе врши.Кретање импулса се такође може десити у супротном правцу( доле до вентрикула - преко додатног пута, до атриума преко АВ чворишта).Овакво пулсно циркулацију може трајати бескрајно дуго и праћено је високим срчаним тлаком( више од 200 откуцаја у минути).

Атријална фибрилација( атријална фибрилација) - најчешћи облик суправентрикуларних аритмија, који се одликује хаотичним атријална контракција појединих мишићних влакана са фреквенцијом од 400-600 по минуту.Важно је напоменути да је АВ чвор у срцу не само обавља функцију "моћи" и "диригент", али и улогу фреквенције импулса филтера спроведена у коморама( нормално АВ чвор је у стању да прими до 140-200 откуцаја у минути).Стога, у атријалне фибрилације део ових импулса достигне комора, и њихово смањење је прилично хаотично, налик треперење( отуда и назив атријалне фибрилације).Синусни чвор истовремено губи своју функцију пејсмејкера.

вентрикуларна тахикардија - тешка ритам поремећај, манифестује коморе контракције са фреквенцијом од 150-200 по минуту.У овом случају, "фокус" ексцитације се налази директно у једној од вентрикула срца.У младости, ова аритмија се најчешће узрокована структурним променама у десне коморе, у старости - више заједничких после инфаркта миокарда.Опасност од поремећаја ритма утврђених великом вероватноћом транзиције до фибрилације( треперење) комора која без медицинске емергенциес може довести до изненадне смрти пацијента.Озбиљност ове врсте аритмије због недостатка пуне контракције комора срца и, као последица тога, недостатак адекватног снабдевања крвљу виталних органа( посебно мозга).

Атријентрикуларна блокада

Шта је атриовентрикуларна блокада?

АВ блока - је кршење "опсега" од АВ чвора - који је "веза повезује" између преткомора и комора.Када АВ блок првог степена одржавање пулс преко АВ чвора успорава, док је други - у коморама се обавља само сваки други или трећи пулс, долази из синусне, када А.В. блокада трећег степена( пуна попречно блокада) -импулс од атрије до вентрикула зауставља се у потпуности.Тако инфаркт не догоди, јер, као главни "моћи", потребно је блока гране или друге структуре срчаног проводљивости система.Ово је праћено ретким срчаним ритмом, отприлике 20-40 откуцаја у минути.

Које су клиничке манифестације атриовентрикуларне блокаде?

Са овим типом срчаног провођења најчешће реч:

општа слабост;
вртоглавица;
кратак дах;
брзи замор.

Са озбиљном брадикардијом, појављују се епизоде

очију у очима;
стање, близу губитка свести( "Желим да узмем нешто, да не падам").

УПОЗОРЕЊЕ!Екстремно сиромаштво брадикардија су краткорочни напади несвесно( секунди) - "ходала-ходали -. Је дошао у сам лежао на поду"Овоме може претходити осећај "врућег испирања у глави".

Дуготрајан губитак свести( 5-10 минута или више) није карактеристичан за брадикардију.

Које су методе за дијагностиковање атриовентрикуларне блокаде?

Примарна дијагноза може бити присуство клиничких манифестација кардиоваскуларних обољења.

Следећи корак је регистрација електрокардиограма.

често неопходно спровести снимање сат ЕКГ( Холтер) у нормалном режиму, виталне функције пацијента.Могуће је да током 24-часовног мониторинга аритмија неће бити забележена. У овом случају се врши испитивање нагиба.

Које су методе за лечење атриовентрикуларне блокаде?

имплантација трајног пејсмејкера  - само лечење тешке брадикардије.Овај уређај враћа нормалну брзину срчане фреквенције.У исто време, обим крви који долази у органе нормализује се, а симптоми брадикардије елиминишу.

главне индикације за имплантацију сталног пејсмејкера су на АВ блока:

симптоматска брадикардија( отежано дисање, вртоглавица, несвестица);
паузе у срцу више од 3 секунде.

Изненађена срчана смрт

Шта је изненадна срчана смрт?Ундер

изненадне срчане смрти, смрт због разумеју болест природни срца, која је претходила изненадног губитка свести током једног сата од појаве акутних симптома који могу бити свесни претходног болести срца, али времену и начину смрти неочекиване појава.

Кардиоваскуларна болест и даље представља водећи узрок смрти.После инфаркта миокарда, изненадна срчана смрт( ИСС) је други најчешћи узрок кардиоваскуларне смртности.Приближно 83% СЦД је повезано са исхемијском болести срца, која није дијагностикована у тренутку смрти.

Који су фактори ризика за изненадну срчану смрт?

познати фактори СЦД ризика: историја СЦД епизоду вентрикуларне тахикардије, инфаркт миокарда, коронарне болести, СЦД случајевима или изненадне необјашњивог смрт у породици, лошег функције леве коморе, хипетрофицхна кардиомиопатија, конгестивне срчане инсуфицијенције, Бругада синдрома и продуженог КТ синдрома иал.

болесника са ЕКГ у изненадног кардиоваскуларног колапса, показано је да вентрикуларне фибрилације и вентрикуларне тахикардије налазе се у 75-80% случајева, док брадиаритмии, очигледно, дају тек незнатан допринос развоју БЦЦ.Око 5-10% БЦЦ дешава без присуства коронарне болести срца или конгестивне срчане инсуфицијенције.

инциденца БЦЦ, према западним земљама, отприлике исто и варира од 0.36 до 1.28 по 1000 становника годишње.

Које су методе превенције изненадне срчане смрти?

Пацијенти са вентрикуларних аритмија је усмерен на превенцију или рељефа аритмије.Опције лечења до данас укључују: лечење

са антиаритмика( ААП) ИИИ класе;
Радиофреквентна аблација срчаних проводљивости путева;
Имплантација имплантабилних кардиовертер-дефибрилатора( ИЦД).

улога амиодароном и других антиаритмика класе ИИИ је да се спречи појаву аритмија.Међутим, ако епизодзхелудоцхковои тахикардииилифибриллиатсии зхелудоцхковразвилсиа ЛЕ током пријема, лек није у стању да ухапси аритмију.Толкоимплантированни кардиовертер дефибрилатор или дефибрилатор имползованиенарузхного у реанимацију могу купироватзхизнеугрозхаиусцхуиу тахикардија.

Стога, једина терапија могу спречити изненадне срчане смрти у животној опасности аритмије, терапија користећи имплатибилни кардиовертер-дефибрилаторе.Показано је да ИЦД 99% ефикасан у престанку живот претећи аритмија и стога спречава изненадне срчане смрти.

доказано да се смањи све ИЦД смртност узрок( од свих узрока) од 31% код пацијената са инфарктом миокарда и ејекциону фракцију има & лт;30%.Поред тога, пацијенти побољшавају квалитет живота, функционални статус и физичке способности.

УПОЗОРЕЊЕ!Ако ваше очи Човек изненада изгубио свест, без спонтаног дисања и пулсирања великих крвних судова( у врату, препонама набора) није дефинисан, одмах прећи на реанимацију:

исправно спроведени оживели осигуравајући дисајних путева пролазности.Да би се ово:

пацијента треба ставити на фирму, равној површини и максималне потиснути глави.
побољшати дисајне путеве усне дупље потребе за уклањањем протезе или друга страна тела.У случају повраћања, окренути главу пацијента на страну и уклонити садржај из уста и грла са тампоном( или импровизованим средствима).

Проверите да ли постоји самостално дисање.

Ако нема спонтаног дисања, почне вештачко дисање.Пацијент треба лежи у претходно описаном положају на леђима, а главом бацају натраг нагло.Поза се може поставити постављањем испод рамена ваљка.Можете држати главу рукама.Доња вилица мора бити гурнута напред.Помоћна особа дубоко удахне, отвара уста, брзо га приближава уста пацијента и, чврсто стиснући усне до уста, чини дубок издах, тј.као да удишу ваздух у плућа и надувавају их.У ваздух не пролази кроз нос реанимируемого, доди свој нос прстима.Тада се олакшавајући мушкарац повуче и опет дубоко удахне.Током овог периода, груди пацијента пада - постоји пасивно издахавање.Тада чувар опет удари ваздух у уста пацијента.Из хигијенских разлога, пацијентово лице може бити прекривено марамом пре удисања ваздуха.

Ако на каротидној артерији нема пулса, вештачка вентилација плућа мора се комбиновати са индиректном масажом срца.Да спроведе у грудима компресије, ставите једну руку на другог, тако да је основа на длану лежи на грудне кости, био је строго средње линије и 2 прста изнад сабљаст процеса.Без савијања руку и коришћења сопствене телесне тежине, за 4-5 цм глатко померите грудну кичму.Код овог померања долази до компресије( компресије) грудног коша.Масажа тако да је трајање компресије једнако интервалу између њих.Учесталост компресије треба да буде око 80 минута.У паузама, оставите руке на грудном костију пацијента.Ако вршите само интензивну његу, након што направите 15 компресија грудног коша, узастопно узмите два довода ваздуха.Затим поновите индиректну масажу у комбинацији са вештачком вентилацијом.

Не заборавите да стално пратите ефикасност ваше оживљавања.Ресусцитатион важи ако пацијент окрене пинк кожу и слузокоже, сужен ученика, и дошло је до реакција на светлост, обновљене или побољшана спонтаног дисања, пулс појавио на каротидне артерије.

Наставите са оживљавањем пре него што стигне хитна помоћ.

Атријална фибрилација( атријална фибрилација)

Шта је атријална фибрилација( атријална фибрилација)?

Атријална фибрилација( атријална фибрилација) - најчешћи облик суправентрикуларна аритмије у којима атрија смањена насумице на фреквенцији од 400-600 по минути, без координације са коморама срца.Улога фреквенције импулса филтера спроведена на комора извршава АВ чвор( нормално АВ чвор је у стању да прими до 140-200 у минути).Дакле, у атријалне фибрилације је део импулса достигне комора, чиме се смањује њихов дође неправилно, подсјећајући треперења( отуда назив атријална фибрилација).Синусни чвор истовремено губи своју функцију пејсмејкера.

Већина људи са атријалном фибрилацијом( нарочито ако је трајање атријалне фибрилације него 48 часова) имају повећан ризик од крвних угрушака, који због њихове покретљивости, може допринети развоју можданог удара.Транзиција пароксизмалне форме атријалне фибрилације у сталну форму може промовисати развој или прогресију хроничне срчане инсуфицијенције.

Како пацијент доживљава појаву атријалне фибрилације?

појава атријалне фибрилације у пратњи оштрим убрзавање стопе срца, која може бити праћен наглим палпитације, неправилна функција срца, општа слабост, краткоћа даха, Краткоћа даха, анксиозне, бол у грудима.Понекад овај напад пролази брзо( у року од неколико секунди или минута) без узимања лекова или других медицинских мера.Међутим, врло често срчане палпитације не пролазе сами, могу трајати довољно дуго( сати, дана) и захтевају лечење за медицинску помоћ.

Који су фактори ризика за атријалну фибрилацију?

Старост.Са узрастом може доћи до електричних и структурних промена у атрији, што доприноси развоју атријалне фибрилације.

Органске срчане болести, укључујући срчане мане, операције на отвореном срцу, повећавају ризик од атријалне фибрилације.
Остале хроничне болести.Болести тироидне жлезде, артеријске хипертензије и других патологија могу промовисати атријалну фибрилацију.
Алкохол је познат "стартер" напада атријалне фибрилације.

Које су методе за дијагностиковање атријалне фибрилације?

Регистрација електрокардиограм.
холтер - час електрокардиограм у нормалном режиму живота пацијента.
Снимање пароксизма атријалне фибрилације у он-лине( реалном времену) - нека врста холтер мониторинг - преносиви уређај који вам омогућава да пренесете ЕКГ сигнала на телефону у тренутку напада.
Ехокардиографија - ултразвук, који омогућава да се одреди величину срчаних комора, његовом контрактилном способности, државни валвуларне.

Које су методе за лијечење атријалне фибрилације( атријална фибрилација)?

Атријална фибрилација може бити пароксизмална( пароксизмална) и трајна.

Ако сте развили стабилан напад атријалне фибрилације, неопходно је да се покуша да заустави( поготово ако је то прво појављивање на аритмије у свом животу).За то се користе медицинске или електричне методе за обнављање ритма.Тацтицс одређено трајање, тежине клиничких манифестација аритмије, органски болести срца, сматран прицхиноли аритмије.

Ако сте развили трајни атријалне фибрилације( тј, сви покушаји су били неуспешни рељеф аритмија или задржавање нормалног синусног ритма је узалудан), захтева стално давање лекова за контролу пулса и спречавају удар.

Које су методе за хапшење( заустављање) атријалне фибрилације?

Најефикаснији лекови прокаинамид( орално и интравенозно) и хинидин( унутар) за престанак атријалне фибрилације епизода.Њихова употреба може прописати само лекар под контролом ЕКГ и крвног притиска нивоу.Кордарон( унутар и интравенозно) и Пропанорм( унутра) такође се користе.

Апплицатион пропранолол, дигоксин и верапамил за ослобађање атријалне фибрилације је мање ефикасан, али смањењем фреквенцију пулса, оне побољшавају здравље пацијената( смањења диспнеја, општа слабост, палпитације).

Најефикаснији метод за хапшење атријалне фибрилације је електрична кардиоверзија( око 90%).Међутим, због потребе за кратко општом анестезијом( наркоза) прибегла овом појму у случају када је стање пацијента у светлу прогресивно погоршане аритмије, позитиван ефекат на терапији одсутности или се не очекује( нпр због ограничења аритмија).

ПАЖЊА!Ако сте развили стабилан напад атријалне фибрилације - хитно траже медицинску помоћ, јер аритмија је пожељно да се заустави у наредних 48 сати( !).Након овог периода драматично повећава ризик од интракардијалну згрушавања крви и њихових повезаних компликација( шлог).Стога, ако атријална фибрилација траје више од два дана, то је сигурно да варфарин( како би се смањила згрушавање крви) за 3-4 недеље, па тек онда можете покушати да га заустави.Ако успе, прима варфарин треба да се настави још 4 недеље, одржавајући атријалне фибрилације да га узме све време.

Након успешне обнове синусног ритма се обично поставља антиаритмика( ВФС, Пропанорм, Соталекс, цордароне) за спречавање периодичних епизода атријалне фибрилације.

Које терапијске мере се предузимају са трајним облицом атријалне фибрилације?

Ако сте успоставили трајни облик атријалне фибрилације( тј, сви покушаји су били неуспешни рељеф аритмија), важно је да се изврши два задатка: да обезбеди контролу срчане фреквенције( око 70-80 откуцаја у минути у мировању), и спречавање крвних угрушака.Први задатак решити константна пријем Дигокин, адренергични блокери( Егилок, атенолол, КОНКОР), блокери калцијумових канала( верапамил, дилтиазем), или њихове комбинације.Друго решење омогућава сталну варфарин под контролом државе коагулације крви( протромбинског однос или ИНР).

Постоје ли методе радикалне елиминације атријалне фибрилације( атријална фибрилација)?

само радикалном елиминацијом атријалне фибрилације је радиофреквентне изолација плућних вена.Због сложености и високих трошкова, ова операција катетера се и даље води само у великим федералним центрима.Његова ефикасност је 50-70%.

Такође, са честим пароксизама атријалне фибрилације и истрајног атријалне фибрилације могу обављати радиофреквентне аблација АВ чвора, чиме се ствара вештачки комплетно попречну блок( АВ блок ИИИ степена) и имплантиран стални пејсмејкер.Заправо, атријална фибрилација остаје, али особа то не осећа.

болестан синуса синдром изазива

болесне синдром синуса?

сицк синдром синус доводи до формирања импулса прекршајни у синусног чвора - главни "моћ" срца - или поремећај ексцитације у преткоморе.У исто време постоји и ријетки ритам или пауза у раду срца.

Напомена . Синус брадикардија се може видети у здравих добро обучених људи или да симптома хипотиреозе( губитак функције штитасте жлезде), повећан интракранијални притисак, одређених заразних болести( тифуса), заједничко астенију током дужег гладовања.

Које су клиничке манифестације синдрома слабости синуса?

Код оваквог поремећаја срчаног ритма обично се узнемирава: општа слабост

;
вртоглавица;
краткотрајан дах;
брзи замор.

Са озбиљном брадикардијом, појављују се епизоде

затамњења у очима;
стање, близу губитка свести( "Желим да узмем нешто, да не падам").

ПАЖЊА!Екстремно сиромаштво брадикардија су краткорочни напади несвесно( секунди) - "ходала-ходали -. Је дошао у сам лежао на поду"Овоме може претходити осећај "врућег испирања у глави".

Дуготрајан губитак свести( 5-10 минута или више) није карактеристичан за брадикардију.

Које су методе за дијагностификовање синдрома слабости синусног чвора?

Примарна дијагноза може бити присуство клиничких манифестација кардиоваскуларних обољења.

Следећи корак је регистрација електрокардиограма.

У овом случају се спроводе специјалне студије, које омогућавају провоцирање појављивања пауза у раду срца.То укључује:

тест за наговештавање
транзофагеалног срчана стимулација.

Које су методе лечења синдрома слабости синуса?

Имплантација трајног пејсмејкера  је једини метод лечења тешке брадикардије.Овај уређај враћа нормалну брзину срчане фреквенције.У исто време, обим крви који долази у органе нормализује се, а симптоми брадикардије елиминишу.

главни индикације за имплантацију сталног пејсмејкера са сицк синус синдромом су:

симптоматски брадикардија( краткоћа даха, вртоглавица, несвестица);
срчана брзина & лт;40 откуцаја у минути у стању буђења;
паузира( зауставља синусни чвор) више од 3 секунде.

Ектрасистолес

Ектрасистолес су преурањене контракције срца( екстра - "изнад").Познато је да су све структуралне везе проводног система срца способне да генеришу електричне импулсе.Нормално, главна "електрана" је синусни чвор, јер је онај који може генерирати импулсе са највећом фреквенцијом.Међутим, под утицајем различитих фактора( артериосклероза, интоксикације, итд) могу се појавити абнормалног( повећање) активност једног од структура срчаног спроводног система, што доводи до изузетног срца, која се може уследила након компензаторног паузе.Ово је једна од најчешћих врста аритмија.У зависности од места порекла, екстразистоли су подељени у суправентрикуларни( суправентрикуларни) и вентрикуларни.Појединачни ектрасистоли( до 5 минута у минуту) нису опасне по живот, док су чести, упарени и групни вентрикули неповољни знак.

Третман пацијената са

екстрасистоле, првенствено усмерене на лечење основне болести или стања који су довели до његовог развоја( третман инфаркта миокарда, исправку размене воде соли, итд).У многим случајевима, прерано откуцаја се може елиминисати променом стила живота пацијента: да ограничи или прекине употребу напитака са кофеином, одвикавање од пушења, ограничавање алкохола и стресним ситуацијама.Ретки беатс случајно откривени у анкети, а не у пратњи клиничких симптома, лечење лековима не захтева( !).Међутим, ако се беатс, посебно коморске врло често( више од 50 екстрасистола на сат), је група карактер и мучан за пацијента, потребно је да се посебне против аритмија лекова( Атенолол, ВСД, Пропанорм, Етатсизин, Соталекс, Цордароне).

УПОЗОРЕЊЕ!Дугорочна употреба ОСС, етатсизин пропанорм и опасна за пацијенте са инфарктом миокарда.

Чести вентрикуларне аритмије откуцаја могу бити елиминисани радиофреквентне аблације срчаних провођења путева.Симптоми аритмија

Постоје одређене разлике између симптома брадикардије( ретка ритма) и тахикардија( често ритам).

Који симптоми пратњи брадикардије?

следећи симптоми су примећени у ретким срчаног ритма;

општа слабост;
вртоглавица;
кратак дах;
помрачење;
умор;
држава близу несвијест( "Желим да зграбим се нечега, не да падне").

УПОЗОРЕЊЕ!Екстремно сиромаштво брадикардија су краткорочни напади несвесно( секунди) - "ходала-ходали -. Је дошао у сам лежао на поду"Ово може да претходи осећању "врелине у главу."

Продужена губитак свести( 5-10 минута или више) није карактеристика брадикардије.

Који симптоми пратњи тахикардијом?

Са честим срчаног ритма следећи симптоми:

Феелинг лупање срца;
Краткоћа даха;
општа слабост;
Умор.

УПОЗОРЕЊЕ!Неке врсте тахикардија( вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација) може довести до клиничке смрти и захтевају хитну реанимацију( дефибрилације).

разлози

аритмија аритмија у нашим срцима може помоћи:

ендокрине поремећаје: повишен ниво крви тироидни хормон( хипертхироидисм) и надбубрежних жлезда( епинефрин), пад нивоа шећера у крви.
поремећај воде - размена соли( промена у нивоу калијума, натријума, калцијума и магнезијума у крви).
поремећај ацидо-базне равнотеже( промена нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви).
интоксикације( алкохол, пушење, дрога, штетни ефекти лека).
атеросклероза( сужење крвних судова је приказан у, што доводи до прекида дотока крви у органе и срце).
стеге
срца срчана инсуфицијенција

разлози

аритмија у танком раду спровођење система срца може доћи до следеће ставке проблеме:

кршење образовање пулс у једној од "везе" од срчаног проводног система: прекомерне( абнормалне) активност - да побеђује неке суправентрикуларне или вентрикуларна тахикардија.
поремећај или карактеристике импулса у делу срца спроводног система: АВ блока, атријална флатер.

превентион аритмија

Аррхитхмиас често симптом или компликација основне болести, дакле, примарна превенција је адекватна и благовремено лечење постојећих акутних или хроничних болести.

Секундарна превенција( када је подешена на одређене врсте аритмије).Када се не врши

брадикардија секундарна превенција.

као секундарна превенција када се користи тахикардија низа антиаритмијским лековима:

блокаторе( Индерал, Егилок, атенолол, КОНКОР);
калцијум антагонисти( верапамил, дилтиазем);
Кардарон;
Соталекс;
ОСС;
Пропанорм и други.

УПОЗОРЕЊЕ!Лекови са антиаритмијске активности је строго забрањено да се без лекарског рецепта, јер са њиховом употребом може бити услови које угрожавају живот, укључујући тренутни погоршање или појава нове врсте аритмије.

Компликације Аррхитхмиа

појава одређених срчаних аритмија( атријална фибрилација, атријалне флатер, вентрикуларна тахикардија) могу бити праћени феноменом акутне срчане инсуфицијенције( изненадним падом крвног притиска, плућни едем), конгестивне срчане инсуфицијенције( слабости, умора, краткоћа даха, отицање доњиудова) и друге аритмије( потпуна АВ блок, вентрикуларна фибрилација) може довести до срчаног застоја и клиничке смрти.

ритма су најчешће компликације болести.Међутим, показало се, они су били у стању да драматично погоршати свој клинички ток.Нису све аритмије су подједнако опасни и значајан за болести и пацијента живота прогнозе:

безначајно за текуће и забоеванииа прогноза

које су релевантне за ток и прогнозу болести

опасно по живот

синус тахикардија

синуса брадикардија

АВ блокаде степен сам

блока гране

солидарно екстрасистола

атријална фибрилација( атријална фибрилација) са фреквенцијом од мање од 110 откуцаја срца у минути

paroksizmalna суправентрикуларна( суправентрикуларна) тацхиардииа

АВ блок ИИ степен

Вентрикуларна екстрасистола( чест, пара)

Атријална фибрилација( атријална фибрилација) са стопом срца од 110 по минута

Пароксизмална вентрикуларна тахикардија

вентрикуларне фибрилације

коморе флатер

комплетан АВ блок

опасности по живот повезанна првом месту, са ризиком од изненадне срчане смрти због срчаног застоја.

аритмија дијагноза

основна дијагноза аритмије може да послужи да имате клиничке манифестације карактеристичне за срчане аритмије.

Следећи корак је да се региструјете електрокардиограм.

Међутим, електрокардиограм аритмија може одмах открити само у случају ако је трајно или упоран.Пошто су многи привремени аритмија( пароксизмални) карактер често је потребно да се спроведе часовни ЕКГ( Холтер).Тако је на сензорима тела монтирана пацијента прикључена на компактном инструмент( величине камере) која стално открива електрокардиограм у нормалном режиму, виталних функција пацијента.Могуће је да у току дневног праћења аритмије неће бити регистрован.

У овом случају, посебне студије се спроводе како би провоцирања аритмију и одређује своју механизма.Ту спадају:

трансезофагусне пејсинг срца.
тенд - Тест.
интракардијалну( инвазивна) електрофизиолошко испитивање.

Када чест( ритмички или неправилан) откуцаји срца, поремећај рада срца или кратке епизоде у тамне у очима нужно потражити помоћ лекара.Неопходно је да се региструјете аритмије електрокардиограм да одреди свој механизам, јер може да се излечи само и једино када знате да третирате( ?).

Лечење од брадикардија аритмија

једини метод лечења брадикардија, у пратњи познатих клиничких манифестација - имплантација трајног пејсмејкера.

главни индикације за имплантацију сталног пејсмејкера су:

АВ блок ИИ и ИИИ степена које су праћене симптоматске брадикардије( краткоћа даха, вртоглавица, несвестица) или паузира више од 3 секунде, посебно код пацијената са симптомима хроничне срчане инсуфицијенције.

сицк синус синдром са симптоматском брадикардије , првенствено код пацијената са срчаном стопом & лт;40 откуцаја у минути у стању буђења.

Напомена .Ако брадикардија нема клиничке манифестације, потреба за посебним третманом је обично присутан.

Третман атријалне фибрилације Атријална фибрилација може носити пароксизмалну( пароксизмалну) и трајно.

Ако се ради о меча атријалне фибрилације, неопходно је да се покуша да заустави( поготово ако је то прво појављивање на аритмије у свом животу).

Ако имате стални облик атријалне фибрилације захтева стално давање лекова за контролу пулса и спречавају удар.

Које су методе за заустављање атријалне фибрилације?

Најефикаснији лекови прокаинамид( орално и интравенозно) и хинидин( унутар) за престанак атријалне фибрилације епизода.Њихова употреба може прописати само лекар под контролом ЕКГ и крвног притиска нивоу.Кордарон( унутра и интравенозно) и Пропанорм( унутра) такође се користе.

цуппинг Атријална фибрилација је електрични кардиоверзија( око 90%).Међутим, због потребе за кратко општом анестезијом( наркоза) прибегла овом појму у случају када је стање пацијента у светлу прогресивно погоршане аритмије, позитиван ефекат на терапији одсутности или се не очекује( нпр због ограничења аритмија).

УПОЗОРЕЊЕ!Ако сте развили напад атријалне фибрилације - хитно траже медицинску помоћ, јер аритмија је пожељно да се заустави у наредних 48 сати( !).Након тога пут драстично повећава ризик интракардијалну згрушавања крви и њихових повезаних компликација( шлог).Стога, ако атријална фибрилација траје више од два дана, то је сигурно да варфарин( како би се смањила згрушавање крви) за 3-4 недеље, па тек онда можете покушати да га заустави.Ако успе, прима варфарин треба да се настави још 4 недеље, одржавајући атријалне фибрилације да га узме све време.

Које терапијске мере се спроводе у константном облику атријалне фибрилације?

Постоје ли методе радикалне елиминације атријалне фибрилације( атријална фибрилација)?

само радикалном елиминацијом атријалне фибрилације је радиофреквентне изолација плућних вена.Због сложености и високе цене ове операције док се катетер се врши само у главним федералним центрима.Његова ефикасност је 50-70%.

Такође, са честим пароксизама атријалне фибрилације и истрајног атријалне фибрилације могу обављати радиофреквентне аблација АВ чвора, чиме се ствара вештачки комплетно попречну блок( АВ блок ИИИ степена) и имплантиран стални пејсмејкер.У ствари, атријална фибрилација је, али особа то не осећа.Лечење

екстрасистоле

Лечење болесника са екстрасистоле, превасходно усмерена на лечење основне болести или стања који су довели до његовог развоја( третман инфаркта миокарда, корекција размене воде соли, итд).У многим случајевима, прерано откуцаја се може елиминисати променом стила живота пацијента: да ограничи или прекине употребу напитака са кофеином, одвикавање од пушења, ограничавање употребе алкохола и стресним ситуацијама.Ретки беатс случајно откривени у анкети, а не у пратњи клиничких симптома, лечење лековима не захтева( !).Међутим, ако два откуцаја, а посебно коморске врло често( више од 50 екстрасистола на сат), је лик група и узнемирујуће за пацијента, потребно је да се посебне против аритмија лекова( атенолол, ВФС, Пропанорм, Етатсизин, Соталекс, Цордароне)

УПОЗОРЕЊЕ!!!Дуго приемАллапинина, етатсизин пропанорм и опасна за пацијенте са инфарктом миокарда.

Третман суправентиркуларна тахикардија

када је напад лупање срца, пре свега користе одређене тестове:

Валсалва маневар - јак напрезања на врхунцу инспирације када су уста затворена и фиксира нос.
узорак Асцхнер - притисак на затвореним очима 4-10 секунди у лежећем положају.

Ове технике могу смањити тахикардија, а у неким случајевима, да је прекидам.

АТТЕНТИОН!Ови узорци опасне за обављање код старијих пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом или цереброваскуларне инсуфицијенције.

Ако тахикардија и даље дрогира кратка( али брзо!) Акција( индерал, верапамил).

Успешно окончање тахикардија не гарантује да својим нападима у будућности.Напротив, појава тахикардије указује на то да у твом срцу постоје услови( или разлози) за својим изгледом, недостају само разлог( стартер).

Ако тахикардија напади су врло ретки, лак за ношење и прекине брзо, потребу за сталним профилактичке без дроге.Са резистентни напади чести

тахикардија захтева константне антиаритмици( атенолол, КОНКОР, верапамил, Аллапинин, Пропанорм, Соталекс).

Радицал третман свих врста суправентикуларна тахикардија је радиофрекуенци аблација проводне путевима срца у којима је катетер обављају употребом изолованог опекотина "кућа" или патолошку аритмије једињење( додатни пут у синдромом ВПВ).Ефикасност ове технике прелази 90%.

третман вентрикуларна тахикардија

У време настанка овог тахикардија угрожавају живот неопходних за хитно тражи хитну медицинску помоћ, и, у случају када вентрикуларна тахикардија је довело до клиничке смрти, да би могли да самостално изврше реанимацију.

исправно спроведени оживели осигуравајући дисајних путева пролазности.Да би се ово:

пацијента треба ставити на фирму, равној површини и максималне потиснути глави.
побољшати дисајне путеве усне дупље потребе за уклањањем протезе или друга страна тела.У случају повраћања, окренути главу пацијента на страну и уклонити садржај из уста и грла са тампоном( или импровизованим средствима).

Проверите да ли је независно дисање.

Ако нема самосталног даха, започните вештачку вентилацију.Пацијент треба лежи у претходно описаном положају на леђима, а главом бацају натраг нагло.Поза се може поставити постављањем испод рамена ваљка.Можете држати главу рукама.Доња вилица мора бити гурнута напред.Помоћна особа дубоко удахне, отвара уста, брзо га приближава уста пацијента и, чврсто стиснући усне до уста, чини дубок издах, тј.као да удишу ваздух у плућа и надувавају их.У ваздух не пролази кроз нос реанимируемого, доди свој нос прстима.Тада се олакшавајући мушкарац повуче и опет дубоко удахне.Током овог периода, груди пацијента пада - постоји пасивно издахавање.Тада чувар опет удари ваздух у уста пацијента.Из хигијенских разлога, пацијентово лице може бити прекривено марамом пре удисања ваздуха.

Ако не каротидне пулса, механичка вентилација је потребно да се комбинују са обављање грудима компресије.Да спроведе у грудима компресије, ставите једну руку на другог, тако да је основа на длану лежи на грудне кости, био је строго средње линије и 2 прста изнад сабљаст процеса.Без савијања руке и користећи своју телесну тежину, 4-5 см течно креће грудне кости у кичми.Код овог померања долази до компресије( компресије) грудног коша.Масажа тако да је трајање компресије једнако интервалу између њих.Учесталост компресије треба да буде око 80 минута.У паузама, оставите руке на грудном костију пацијента.Ако сами обављате интензивну његу, након 15 компресија грудног коша, направите два довода ваздуха за редом.Затим поновите индиректну масажу у комбинацији са вештачком вентилацијом.

Не заборавите да константно пратите ефикасност ваше реанимације.Ресусцитатион важи ако пацијент окрене пинк кожу и слузокоже, сужен ученика, и дошло је до реакција на светлост, обновљене или побољшана спонтаног дисања, пулс појавио на каротидне артерије.

Наставите са оживљавањем пре него што хитна помоћ стигне.У арсеналу

амбуланте нужно имати дефибрилатор - уређај са којим током које угрожавају живот аритмије потребно је доставити снажан електрични удар да поново успостави нормалан ритам.У неким случајевима, лекари амбуланте користећи интравенске примене антиаритмијским лековима( лидокаин, Кордарон) и испоручених пацијенту у јединици интензивне неге, где интензивна терапија и наставља преглед пацијента.

Даља обрада вентрикуларне тахикардије утврђених патологије, што је довело до појаве овог претећих аритмије и саме тахикардије Карактеристике( локализације, стабилности, брзине редовности и други). .

појаву вентрикуларне тахикардије код дјеце често повезаних са урођеним( наслеђене) болест( Бругада синдром).У овом случају, уграђеног дефибрилатора - високо "интелигентни" уређај који "осећа"( детектује) појаве које угрожавају живот аритмија и одмах примењује јаку електрични шок њеном сузбијању.

У одраслом добу настанка вентрикуларних аритмија се често повезује са тзв аритмогеног дисплазија( структурну промјену) десне коморе.У овом случају, Радиофреквентна аблација( спаљивање) "дом" аритмије.

Ако је основ појаве вентрикуларне тахикардије( или вентрикуларна фибрилација) је кардиомиопатија( структурни промена леве коморе) или исхемијска болест срца( претходни инфаркт миокарда) је имплантиран кардиовертер дефибрилатор.

профилактички третман лекова вентрикуларних тахикардија, укључујући и особе са имплантираним кардиовертер дефибрилатора, спроводе против аритмија лекова( цордароне, Соталекс, Етатсизин, Пропанорм и друге).

ПАЖЊА!Именовање етатсизин пропанорм и контраиндикована код пацијената који су били подвргнути инфаркт миокарда.Пошто већина антиаритмијска лекови могу изазвати појаву или погоршање аритмија, њихово именовање захтева редовно посматрање и снимање на електрокардиограм кардиолога.