Хронична венска инсуфицијенција( ЦВИ) - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Цхрониц венска инсуфицијенција( ЦВИ) - скуп клиничких манифестација које се јављају као последица кршења одлив крви у венама система.ЦВИ обухвата болести попут проширених вена, пост-тромбозне болест урођених аномалија и трауматичних венских судова.

ЦВ доњих удова је тренутно најчешћа васкуларна болест.Код жена, ЦВИ се јавља три пута чешће од мушкараца.

Узроци хроничне венске инсуфицијенције на Предиспозициони фактора хроничне венске инсуфицијенције су:

- наслеђе;
- женски род;
- поновљена трудноћа;
- вишак телесне тежине;
- недовољна физичка активност;
- тежак физички рад повезан са подизањем тежине, дуго стојећи у стојећем или седишту.

главни узрок болести сматра да поремете мишићно-венске пумпе.Нормално, проток крви у доњим екстремитетима врши кроз систем дубоко( 90%) и површних вена( 10%).Да промовише крв до срца у венама имају вентиле који спречавају кретање крви доле гравитације.Такође су важне контракције мишића бутине и доње ногице, што спречава повратни проток крви.

најгори услови за нормалан проток крви јављају у вертикалном положају тела у одсуству активног мишићне контракције.Стога, крвна стазија, повећани притисак у венама и, последично, њихово ширење.Формиран неуспех уређаја вентила, Маске вентила су потпуно затворене не, а постоји патолошки проток крви од врха до дна.

Недостатак вентила у ЦВИ.

Ово доводи до још већег повећања притиска у венама.Као резултат повећаног притиска повећава пропустљивост зида вене, кипи, компримовањем околно ткиво, разбијање оброке.У завршници на овом месту формира се трофични чир.

Трофични чир.

симптоми хроничне венске инсуфицијенције Ако следеће карактеристике треба да контактирају специјалисту да искључи ЦВИ: мали тежину у ногама, која се јавља углавном у вечерњим сатима или после статичког оптерећења;едем глежња( прсти нису погођени).Едема се манифестују у увече( може да се одреди присуство трагова гуми чарапа), озбиљности зависи од трајања вежбе.Важно је да оток није одређен ујутру.Можда присуство проширених вена или "паука вена"( видљиво проширења малих венца).Сви ови знаци указују на присуство ЦВИ првог степена.

Спољне манифестације ЦВИ.

Током времена, интензивни, растући болови у ногама, гори;грчеве мишиће тела које се по правилу појављују ноћу.Отицање постаје отпорна( идентификоване у било које доба дана), бледа кожа, хладне на додир, поред тога, као последица слабе циркулације крви у кожу појави неправилних хиперпигментација( браонкаста бојење) Липодерматосцлеросис( запаљење коже је црвена, болна на палпацију) и екцем( исцрпљивање коже преко дилатиране вене, постаје омотано, врло је отровно).У овом случају се одвија ЦВИ 2. степена.Доступност

отворени или трофична чирева излечена и ЦВИ компликације( крварење, тромбоза или дубока венска тромбоза) потврђује ЦВИ 3 степени.

Формирање улкуса у ЦВИ се јавља у неколико фаза.На почетку се појављује браонска боја коже.Временом, густи, беличасти, лакирани изглед који подсећа на парфинске воске у центру.У будућности чак и минимална траума доводи до откривања улцеративног дефекта.Са закашњелим третманом, величина чира се прогресивно повећава, евентуално се придружује инфекцији.

0 степени ЦВИ такође истиче, чак и када су наглашене вене и "паук вене" не прати тежине у ногама, бол и оток.У овој фази болести, такође је неопходно лечење.

Ако имате бар један симптом, препоручује се да се обратите лекару.По правилу, рутински захтевају консултације пхлебологист( специјалиста за болести вена), ако је потребно - васкуларни хирург или други специјалисти.

ЦВИ са нетачним или неблаговремен третмана може довести до озбиљних компликација, као што су дубоке венске тромбозе( комплетна или делимична затварањем лумена вена тромба) и тромбофлебитис( вена упала зида истовремена тромбозе).У овом случају, изненада постоји, брз растући едем, који покрива цео доњи екстремитет, праћен интензивним распирујусцхим болом.У очима црвенила или плаветнила, болно задебљање коже, без повезивања на претходној вежби, можда недостаје проширене вене, браонкасте бојења области коже и чирева.Уколико крвни угрушак одвоји, крвоток може да уђе у плућа и изазвати озбиљне болести - плућна емболија( потпуну или делимичну затварања лумена артерије тромбом).Ова компликација је често погубна.Ако сумњате на тромбозу тромбозе или тромбофлебитис дубоке вене, одмах треба да легнете, дајте ногу високу позицију, позовите тим хитне помоћи.Страшно је забрањено мијешати мишиће, подмазати са било којим мастима, ступити на болећу ногу.

Такође би требало бити опрезан за повреде погођеног подручја, јер могу довести до развоја озбиљног крварења.У случају крварења, неопходно је зарезати ногу изнад места за повреде помоћу удара( медицинске или импровизиране), толико да се крварење заустави и одмах позовите тим хитне помоћи.Крварење од варикозних вена такође се односи на компликације које угрожавају живот.

Симптоми ЦВИ, као што су бол у доњим екстремитетима и едему, типични су за низ других болести:
"срчани" едем.Присуство срчаних болести, хипертензија.Едем доњих екстрема се појављује у било које доба дана, често стално, увек билатерално.Нема везе са физичком активношћу.Бол у доњим екстремитетима, по правилу, одсутан, изражава се само код значајног едема.Кожа у пределу едема је топла, нормална боја.

Едем са лимфедемом( повреда лимфне дренаже).Као и код ЦВИ едема појављују се касније увече, повезано са физичким напорима.Кожа у пределу отока нормалне боје и температуре.Са израженим процесом, оток утиче на подручје бутине.Бол различитог интензитета.Али не постоје проширене вене и чиреви.Разлика ове болести од ЦВИ је могућа код извођења лимфографије( инструментални преглед лимфног система).

Код артрозе, едем и интензивна сензација бола одређују се само у подручју удруженог зглоба.Мобилност зглобова је оштро ограничена на почетку кретања, затим, уз наставак кретања, мобилност се нешто побољшава, бол постаје мање интензиван.Диференцирање ове болести и ЦВИ омогућиће ултразвучну и заједничку радиографију.

У остеохондрози лумбалне кичме, највећа тежина болова у поплитеалној фосси.Бол се вуче, може "пуцати" у бутину и глутеалну регију. Обично се дешава ноћу.Интензитет се смањује након курса против инфламаторне терапије.Едем није типичан.

Само квалификовани специјалиста може разликовати дату болест од ЦВИ-а.

Дијагноза хроничне венске инсуфицијенције

Када контактирате доктора, биће вам понуђен следећи преглед:

Општи преглед крви. Ниво црвених крвних зрнаца и хемоглобина може судити о степену вискозитета крви, према броју тромбоцита оцењује стање система коагулације крви, повећање броја белих крвних ћелија указује на присуство инфламације.

Биокемијска анализа крви и урина. Промене у овим индикаторима нису специфичне, зависе од присутности и озбиљности пратећих болести.

најпрецизније метода за дијагностицирање патологију је венска ултразвук доњих екстремитета , током кога су делови дефинисани вене, присуство проширених вена, крвних угрушака.Ултразвук судова доњих екстремитета треба извести у присуству било ког од горе наведених знакова ЦВИ.Када сумњиве

ултразвучни података окрећу хируршке методе, нпр венографијом ( интравенском контрастног агенса за процену статуса венског система).

Лечење хроничне венске инсуфицијенције

Лечење ЦВИ је комплексан процес, чије трајање директно зависи од стадијума болести.Медицинске активности су подељене на хируршке и конзервативне( не хируршке).Упркос високој преваленци болести, хируршке методе чине само 10%.Правовремени третман ће вратити нормалан венски крв и избећи компликације.

Конзервативни третман венске инсуфицијенције подразумева смањење тежине фактора ризика, препорука за физичке активности, еластична компресија, лекове и физикалне терапије.Примена ових мјера у комплексу даје најбољи резултат.

Ако је могуће, потребно је да се идентификују факторе ризика за прогресију болести, као што су на пример, гојазност, оралних контрацептива, неправилног вежбања, и покушати да их исправи.
Такође, за сваку фазу болести лекар треба да даје препоруке о физичкој активности.Без обзира на фазу

препоручује: што је чешће могуће да се вежу ноге у повишеном положају, ноћу приложити их под јастуком, носе удобне ципеле.Од спорта се препоручује ходање, пливање, са стадијумом 0-2 фаза - бициклизам, лагано трчање.Физичко васпитање( осим пливања) врши се помоћу еластичне компресије.Неопходно је да се елиминише настави у оне спортове у којима постоји повећана вероватноћа од повреде и тела захтевају смањење( трзај) оптерећење доњих екстремитета: фудбал, кошарку, одбојку, тенис, скијање, различите врсте борилачких вештина, вежбе, које су повезане са подизања терета.Код куће, без обзира на стадијум болести, могуће је следећи комплекс вежби.

Комплексне вежбе у ЦВИ.

Еластична компресија - употреба еластичне завоје или медицинског дреса.Истовремено, због дозираног компресије доњих екстремитета мишића побољшава проток крви кроз вене, што спречава даље ширење вена и крвних угрушака.Осим тога, кожа је заштићена од механичких оштећења, ризик од улцерације је смањен.Употреба еластичне компресије је назначена у било којој фази болести.

Услови коришћења еластичне бандаже:

Еластична превијање почиње ујутро, да расте из кревета.Бандажа се намеће одоздо према горе, уз обавезно хватање стопала, пета у пределу бедра.Сваки прекрива промет завој мора покрије претходни половину.Стискање не би требало да буде интензивно, не узрокује бол.У случају "клизања" завоја мора бити преклопљен.

Недостаци приликом коришћења еластичних завоја:

- слабо фиксиран на нози;
- тешко је постићи потребну компресију мишића;
- након неколико испирања се испружује.Подаци

недостаци лишени медицинске компресије чарапе( чарапе, чарапе, хеланке).Зависно од ЦВИ сцени изолирани Цласс 3 компресије( компресије), које треба узети у обзир приликом куповине ових производа.

Компресија трикотажа не важи ако:

- Тешка кардиопулмонална неуспех
- тешке болести артерија доњих екстремитета
- Доњи екстремитети лезије на кожи( дерматитис, екцем, акутни ерисипелас, Инфецтед чира).У овом случају, еластична компресија се врши на посебан начин.У кораку 0-1

злата болест стандардног лечења козметичких недостатака је склеротерапија - Радио третман површних вена и "спидер венама".Вена ињецтед склерозанта( посебна супстанца која доводи до престанка протока крви вене).У завршници, вена се повлачи, козметички дефект нестаје.

У фази 0-1 за превенцију, у 2-3 стадијума у ​​сврху лечења, неопходна је употреба лекова.Већина лекова има за циљ повећање тона вена, побољшавајући набавку околних ткива.Трајање лечења је дуго, 6 месеци или више.

тренутно користе: Детралекс, Цицло 3 Форт Гинкор-форт Трокевасин, Анавенол, Аесцусан, Асклезан, Антистак, Пхлебодиа 600. Употреба лека као и режим лечења треба разговарати са стручњаком.Примена локално лечење( масти, гелови) у одсуству компликација( тромбофлебитис) је непрактично.

Трећа фаза болести карактерише присуство улцерација.Лечење трофичних улкуса је сложен процес, који укључује и опће и локалне ефекте.Локални третман подразумева третирање подручја ране антисептиком, користећи ензиме, ако је потребно, хируршко уклањање мртвих честица.Свакодневно - два, три пута рана тоалет који користи оба стандардна лијека( диоксидин, димекид, хлорхексидин) и кувана код куће( слабе раствор калијум перманганата, бујона или камилице).Након обраде, примењује се маст( левомикол, левосин).

Физиотерапија има помоћну вредност за хроничну венску инсуфицијенцију.Примјењују се у било којем степену интензитета процеса према индикацијама.На пример, ди-динамичке струје, електрофореза, ласерско и магнетно поље имају добар ефекат.

Са добрим резултатима конзервативног третмана, препоручује се даља корекција животног стила, редовне вежбе, еластична компресија.Одлука да се спроведе други третман је неопходна за релапсе болести, за компликације или за превентивну сврху.

У случају неефикасности конзервативног лечења, решено је питање хируршког третмана.Осим тога, хируршко лечење је неопходно за:

- Компликација ЦВИ( тромбоза, тромбофлебитис, крварење).
- Присуство дуготрајних нереливих чирева.
- Изражен козметички дефект.

Хируршко лечење се састоји у уклањању измијењених вена.Обим операције зависи од тежине процеса и компликација.

Рехабилитација после операције зависи од његове количине, али је неопходно споменути општа начела.Шутови се коначно формирају након 6 месеци, како би се избјегло њихово одступање и накнадно козметички недостатак, неопходно је искључити јак механички ефекат на њих( кориштење грубе вуне, тврде одјеће).Морате се опрати само топло, пожељно хладном водом.После операције, препоручује се носити еластичне завоје 3 месеца, након чега још 3 месеца носити еластичне медицинске чарапе.У будућности се користи еластична компресија у случају планиране "штетне" физичке активности( дуго путовање, летови, дуги боравак на ногама, напоран рад).Можда ће вам требати профилактичка употреба лекова који побољшавају тон вена.

Профилакса хроничне венске инсуфицијенције

Од велике важности је спречавање хроничне венске инсуфицијенције.Спровођење једноставних мјера може знатно смањити појаву болести вена доњих екстремитета:

- носити мобилни начин живота, наизмјенично статично оптерећење ходањем, трчањем, пливањем.
- Током одмора држите ноге у подигнутом положају.
- прати телесну тежину
- Носите удобне ципеле пете до 4 цм, ако је потребно, користите ортопедске улошке.
- Када користите естрогенске препарате( оралне контрацепције), током трудноће у рутинском реду да изводе ултразвук вена доњих екстремитета.
- Ако је потребно, користите еластичну компресију и лекове.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ