Коарктација аорте

Коарктација аорте је урођена констрикција или потпуна руптура аорте.Учесталост коарктације аорте је 6,3-15% свих срчаних дефеката.Први опис ове урођене болести срца односи се на 1750. Код дјечака, овај поремећај се јавља 3-5 пута чешће него код дјевојчица.

дуцтус артериосус је откривена у више од 60% деце са аорте коарктације.Изолована коарктација аорте је карактеристична за старију децу.Често се овај помијешај комбинује са двоструким вентилом аорте, деформацијом митралног вентила.Коарктација аорте може бити због присуства аортне мембране у лумену или сужавања саме посуде.Када

коарктација у посудама које се пружају из аорте до тачке његовог сужења, притисак се подиже( горњих екстремитета, главе и врата).У посудама које одступају од аорте након места своје затезања, притисак се смањује( абдоминални органи, доњи екстремитети).

манифестације болести срца су погођени старости, анатомске промене које се дешавају, као и комбинације са другим урођеним срчаним манама.У одојчади коарктанииа аорте је често праћена појава плућног срчане инсуфицијенције у првим данима живота, када бледило, озбиљан недостатак даха, кијавица може бити у стагнацији у плућима која опонаша пнеумонија клинику.Граница срца је проширена.Када слушате рад срца, одређује се карактеристична бука.Откривање ове болести помаже да се утврди пулс на рукама и стопалима.У овом случају постоји недостатак или оштро смањење пулса на феморалним артеријама и напетим импулсом на артеријама руку.

Старија деца често дефинишу "артеријску хипертензију непознатог порекла" дуго времена, понекад показују повишени артеријски притисак случајно.Жалбе у таквим случајевима су смањене на главобољу, поновљено крварење у носу.Деца увек имају хладне ноге, они су склони "замрзавању" у зиму, брзо замор када се учита.Приликом прегледа, означен са добром физичком развоју диспропорције мишићно-коштаног система: мишића горњој половини над развијен у релативној неразвијености мишића карлице и доњих екстремитета.Систолни( "горњи") артеријски притисак на ногама износи 50-60 мм Хг.Чл.ниже него на рукама( нормални однос је супротан), са нормалним дијастолним( "доњим") артеријским притиском.Ово је главни знак коарктације аорте.Мање често артеријски притисак на ноге или стопала уопште није дефинисан или одређен.На рукама крвни притисак варира између 130 и 180 мм Хг.Чл.и више.Такав висок крвни притисак може узроковати изненадно крварење у мозгу уз развој хемипарезе.

Додатне методе испитивања су ЕКГ, рендгенски рендген.Дијагнозу потврђују аортографија и катетеризација срчаних шупљина, током које се одређује место сужавања.

Код деце у првим месецима и годинама живота, част је често тешка, због чега је неопходно извршити хируршку интервенцију у раном узрасту.Ако дефект није тешко, а затим како би се избегла нова контракцију на месту операције корекције је боље да се одложи до 6 до 14 година.У овом добу, чак и без присуства жалби и умереног повећања крвног притиска, коарктација аорте је индикација за операцију.После операције, одржава се повећање крвног притиска, што захтева употребу лекова који га смањују.

Да би се избегао развој компликација опасних по живот, смањење аорте подлеже брзом третману.Оптимална старост деце за операцију од 7 до 10 година, према неким другим клиникама од 7 до 15 година.Када је дијете у тешком стању, операција се може извести у дјетињству.У овом случају, пластика сужене аорте покривена је крхотином леве субклавијске артерије детета.У старијој доби се може извршити уклањање сужене секције и једноставно шивање аорте од краја до краја.Понекад се користи графт.Најопаснија компликација операције корекције затезања аорте је кршење снабдевања крвљу кичмену мождину.У 0,4% случајева долази до упорне парализе доњих екстрема.Просечна смртност у овој операцији је око 9%.Резултати операције су добри.