Блокада ногу снопа Гис-Узроци, симптоми и лечење.МФ.

разлози блока гране
ноге Симптоми блокада
Дијагноза Лечење
блокаде ноге Гиша
Свакодневица
Компликације и прогноза

Понекад пацијента, прибављеном мишљењу електрокардиограм од лекара чује да је његов блока гране.То може довести до неке проблеме у пацијента, нарочито ако се ради о мало дете, као деца, а понекад постоји блокада.Шта је то - болест или синдром, да ли постоји опасност по живот и здравље које треба предузети у таквој ситуацији, ми ћемо покрити у овом чланку.

Слика приказује неуро - мишићног система

срце Дакле, скуп Његово - то је део срчаног мишића, који се састоји од абнормалних мишићних влакана и укључује труп и две ноге - лева( у предњем и задњем ногу) и десно.Цев се налази на врху преграде између комора, а ноге су усмерене на комора лево и десно, односно, разбијање у минута Пуркиње влакана у дебљини срчаног мишића.Функција ових структура јесте да се осигура да пренесе електричне импулсе који се јављају у десној преткомори у коморе миокарда, наносећи им да падне на ритам одговара ритму преткомора.Ако је пулс који врше делимично или потпуно сломљен, развија блока гране.Ово је један од типова проводљивости кварова, најчешће се јавља без клиничких симптома и одликује потпуном или делимичном блока путу пулса у коморама срца.Јавља у 6 особа од хиљаду, и после 55 година - у 2 од стотину, углавном код мужјака.

су следеће врсте блокаде:

- једним зрак - блокада на десној нози;блокада предњег или задњег гране левог стопала;
- два снопа - блокада обе гране леве ноге;блокада десну ногу са једне гране на левој нози;
- Три-зрак - блокада леве и десне стране ногу.

Сваки од ових врста блокаде може бити потпуна или делимична.Блокада може да буде константа, са прекидима( настанка и нестанка током снимања аудио ЕКГ), пролазни( није регистрован на сваком електрокардиограм) или наизменично( промена блокаде различите ноге током снимања аудио ЕКГ).

разлози блока гране

узрокује поремећај проводљивости унутар коморе су такве болести као:

- конгениталне и стечене болести срца - стенозе аорте и митралну вентилима, плућну стеноза, стеноза и коарктације појаве аортне аорте инсуфицијенције, атријална септални дефект
- кардиомиопатија, инфаркт дистрофију различитог порекла - ендокриних( хипертиреоза, диабетес меллитус), екцханге( анемија), храна( алкохол, гојазност), аутоимуни( систем црснаиа еритематозус, реуматоидни артритис)
- исхемијска
болест срца - кардиосклеросис као резултат многих срчаних обољења, доводи до замене дела мишићних влакана ожиљак, укључујући атипичне мишићних влакана
- миокардитис, вирусне или бактеријске
порекла - Хеарт Фаилуре реуматизма -ендокардитис, миокардитис
- инфаркта миокарда
- лонг постојећу хипертензију, што доводи до хипертрофије миокарда
- Интокицатион кардијалне гликозиде
- тромбоеМболи Плућни
- хронична болест плућа( хронични опструктивни бронхитис, емфизем, тешку астму), што доводи до формирања плућне болести срца - стагнација крви у десну преткомору и коморе са својим хипертрофије и проширење

код мале деце и адолесцената непотпуну право сингле-беам блокада може бити праћена малим аномалије развоја срца( додатног акорд у леве коморе, патент форамен овале, пролапс митралне валвуле), и одсуство органскихсрчане болести сматра се нормална опција.

једном или два снопа лево блокада скоро увек повезана са стеченим и не урођеним срчаним манама, и не може се сматрати као варијанта норме.Симптоми

блока гране десне ноге онебеам блокада , обично се не манифестује и откривена случајно, када пролази рутинско ЕКГ.Присуство таквих жалби, као кратког даха, бол у срцу, осећај ометања срца, замор може бити последица основне болести која изазвао блокаду.

Када је предњи или задњи леви гемиблокаде ( грана), клиничке манифестације су изазвани и ниско као основне болести.Комплетна блокада

оставио може да се појави палпитације, вртоглавица, бол у срцу.Може бити узрокована огромних промена у срчаном мишићу леве коморе, као што су акутна инфаркта миокарда.Три-зрак

блокада изазвала потпуни или непотпуни блок на путу пулса.Непотпуна блокада карактерише закаснеле махунарке стижу до комора и задржан неколико неоштећеним влакна, а укупна - одсуство импулса у коморама и појаве у њему ектопика( лоциран није тамо где је потребно) фокус ексцитације, док постоји потпуно одвајање преткомора и комора којеисећи на свом ритму са фреквенцијом од 20 - 40 откуцаја у минути.Ова фреквенција је значајно мањи него нормалне стопе, а не могу да обезбеде адекватну избацивање крви у аорту.Клинички манифестује честим вртоглавица, осећај поремећаја у раду срца и тенденција у несвијест због наглог пада церебралне циркулације( Моргагни напада - Едемса - Стокес).То може довести до компликација опасних по живот или довести до изненадне срчане смрти.Овај налаз

поремећаји провођења може се открити током стандардног електрокардиографије.Даље тактика лекара зависи од врсте откривеног блока.

Када детектује непотпуни блокаду права и у одсуству болести срца ваш лекар може да га сматрати као варијанта физиолошке норме и не именује додатне методе испитивања.

два-зрак блокада захтевају детаљнији преглед пацијента.Ако укупне блокаде са леве стране откривеног на електрокардиограм по први пут у животу, то захтева хитну хоспитализацију у болници, чак и ако пацијент није жалио, јер ово стање је узроковано опсежног процеса у миокарда.Прописивање ових процеса( хронична кардио или акутни инфаркт миокарда, нарочито безболна њен облик) је боље наћи у болници под надзором лекара.Поред тога, такви манифестације блокаде на електрокардиограм ЕКГ маске - критеријуми за инфаркт миокарда, тако да лекар једноставно неће моћи да потврди или демантује срчани удар само по ЕКГ.Лонг суштински завршена блокада остала без погоршања основне болести не захтева стационарну посматрање.

Три-зрак блокада је индикација за хитне пријема у болницу на детаљан преглед и одлука о лечењу срчане хирургије.

знаци блокаде на ЕКГ су:

- блокада десној нози.У правим проводника( В 1, в2) П - у облику типа или комплекси Рср РСР, у лево води( В5, В6) С зуба је широка, наборана КРС комплекс са више од 0,12

- блокада левој нози.Лево води( В5, В6, И,) проширио деформисана вентрикуларне комплексе без зуба К сплит вершина зуба Р, на десној проводника( В1, В2, ИИИ,) деформисани цомплекес расцеп вертек таласа С, ширине комплекса више од 0,12 с

-три-зрак блокада - знаци десне и леве блокадама, има АВ блока i, ИИ, ИИИ степен.

Од допунских метода испитивања у пацијената одељења клиници или кардиолошког се доделити рутинским дијагностичким техникама - тестова опште крви, урина, крви биохемијске анализе и:

• ЕКГ мониторинг је приказан за детектовање пролазно блокаду током дана.
• Трансесопхагеал ЕКГ би се утврдило аритмије током нормалне ЕКГ унинформативе дијагноза
• Ехокадиографииа болести органска срца, проценити ејекциона фракција, контрактилности миокарда.
• хеарт МСЦТ( компјутеризоване томографије) или МРИ срца( магнетиц - ресонанце имагинг) може бити индиковано у контроверзном и дијагностички нејасним случајевима да открију болести срца.Третман

блокаде ноге вентрицулонецтор

специфичан лек од без провођења абнормалности.Пацијенти са блок десне гране у одсуству основне болести, лечење није потребно.Пацијенти са једном или две снопом блокаде за лечење основни болести следећи групе лекова може бити распоређен:

- Витамини - Тиамин( витамин Б1) са липоинске киселине, рибофлавин( витамин Б2), ниацин( витамин ПП)
- антиоксидансе, - убикуиноне, карнитин, мекидол предуктал
- седативи биљног порекла( Хиперицум, Мотхерворт, валериан, жалфија)
- антихипертензиви за лечење хипертензије - АЦЕ инхибитори( периндоприл, антагонисти лизиноприл) рецептора ангиотензиногену ИИ( лосартан, валсартан), бета - блокатори( бисопролол, атенолол), антагонисти калцијумових канала( амлодипин,верапамил).Потоња две групе треба користити са опрезом, јер смањује пулс
- аниангиналние лекови за лечење коронарних болести срца - нитрате кратког и дугог дејства( нитроглицерин, изокет, кардикет, моноцинкуе)
- антитромбоцитни агенси за превенцију формирања тромба у срца и крвних судова -аспирин цардиомагнил, тромботички Асс
- снижење нивоа липида лекови за нормализацију холестерола - статине( росувастатин, аторвастатин, симвастатин)
- диуретици и срцеликозиди у развоју хроничне срчане инсуфицијенције - индапамид диувер, ласик;стропхантхин, дигоксин
- лекови за лечење болести респираторног система су изазвале развој "плућних" срце - агониста и инхалирани глукокортикостероиди( Беротец, беродуал, Спирива, Бецласон)
- антибиотици, нестероидни антиинфламаторни лекови срчаних мембрана - пеницилин;нимесулиде,

друг дицлофенац Надаље, хируршко лечење се користи блокаду, која је да инсталирате пацемакер пацијента( ЕЦС).Фулл праву блок, посебно у комбинацији са левом гемиблокадои( блокада једног огранка леве ноге), а укупна леве стране, а развијен у периоду акутног инфаркта миокарда( 10 - 14 дана) су индикација за привремени пејсингу увођењем електрода кроз централну вену, заркомора.Три-зрак са комплетном блокадом атријалне - коморе блок, ретко ритам са коморе контракција и заплена Моргагни - Едемса - Стоукс( губитак свести напада) је индикација за стални пејсмејкера ​​(уградње вештачког пејсмејкера ​​или кардиовертер дефибрилатор -).

Свакодневица блокада блока гране

пацијент са блокадом десне ноге без клиничких манифестација и без срчаних болести могу да живе здрав живот са уобичајеном физичком активношћу.У присуству основне болести која је изазвала два-зрак или три-зрак блокада је неопходно да се ограничи терет и стрес, пуно се одмарајте, једите праву, ослободити лоших навика.

Када инсталирате пацијента пејсмејкера ​​мора увек носити са собом пејсмејкер на власника картице, избегавајте блиске изложеност електричним и мобилног телефона на имплантације подручју.На пример, не наслања на ТВ, разговарају телефоном, притисне га уху на супротној страни, да имају фен или електрични апарат за бријање не ближе од 10 цм из области уградње.

пацијент треба да посете лекара једном годишње да се подвргну електрокардиограм, или чешће ако је додељен од стране лекара.Приликом инсталирања пејсмејкер прва посета лекара - срца хирурга и аррхитхмологи након отпуста ће се одржати у три месеца, а затим шест месеци касније, а затим два пута годишње.

Компликације Компликације укључују пароксизмалну вентрикуларна тахикардија, вентрикуларне фибрилације асистолија( престанак срчаног активности - изненадна срчана смрт).Компликације основи болести код болесника са блокадом може бити акутни или хронични срчана инсуфицијенција, тромбоемболијских компликација( плућна емболија, мождани удар).

превенција компликација је благовремено инспекција, редовне посете лекару и спровођење свих његових одредби, посебно за пацијенте са срцем и васкуларних обољења.

прогноза

сумирамо све што је написано, можемо рећи да је блока гране није болест већ симптом болести срца, који се или детектован на електрокардиограм, или клинички манифестује.Да бисте знали шта су последице могу бити од неке врсте блокаде, неопходно је узети у обзир да су изгледи зависи од болести која је довела до развоја блока.

Са блокадом десне блокаде и без срчане или плућне патологије, прогноза је повољна.Са развојем комплетног блока леве ноге на позадини инфаркта миокарда, прогноза је неповољна, јер стопа морталитета достиже 40-50% у акутном периоду инфаркта.Прогноза блокаде са три снопа је такође неповољна, јер се вероватноћа развоја асистола повећава.

Докторски терапеут Сазикина О.Иу.