Maligne ouhoole( raka) kosti in sklepov - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Maligna neoplazma kosti in sklepnega hrustanca( raka kostnega) - Skupina malignih tumorjev razvoju iz skeletnih tkiv. Lahko se razvijejo bodisi samostojno bodisi kot posledica degeneracije benignih tumorjev ali procesov.

Primarni kostni tumorji so redki. Pogosto se pojavijo pri mladih: 28-32 let ali manj. Pogosteje so prizadete tudi dolge cevaste kosti( okončin) in medenične kosti. Več kot polovica tumorjev je v periartikularni kosti, bolj pogosto blizu kolenskega sklepa.

Pogosto se bolniki identificirajo v štirih fazah procesa, pri metastazah.

so več vrst skeletnih tumorjev:

- kosti - kostnega tkiva: osteoblastom osteosarkoma.
- hrustanec - iz hrustančnega tkiva: kondrosarkoma, hondroblastoma in njihovih sort.
- tumorji vlaknatega tkiva: fibrosarkom, fibrozni histiocitom.
- mladostni sarkomi - Ewingov sarkom.

Vzroki za nastanek tumorjev kosti:

- Genetske motnje so najpogostejši vzroki tumorjev kosti.
- Kemični faktorji
- Obsevanje sevanja zaradi sevanja.
- Poškodbe do okončin.

Simptomi tumorjev kosti.

Prvi simptomi, ki dopuščajo domnevo patološkega procesa v telesu, so šibkost, spontana telesna temperatura, izguba teže in apetit.

Najpogostejši simptom tumorjev kosti, ugotovljen pri 70% bolnikov, je bolečina. Na začetku bolečine je lahko šibka in spontano izgine. Nadaljnje lastnosti so vztrajne, vztrajne, intenzivnejše s časom in ponoči bolečine, ki se slabo odstranijo ali ne odstranijo z anestetiki.

Praviloma od trenutka pojava prvih bolečih občutkov do ugotovitve diagnoze poteka od 6 do 12 mesecev. Pogosto opravijo pred diagnozo fizioterapije, lahko povečajo bolečine ali zmanjšajo le za kratek čas. Bolečina je lahko drugačna intenzivnost, vendar hitrejša rast tumorja, sindrom bolečine je tam močnejši.

Poleg tega je mogoče zaznati nastanek tumorjev različnih velikosti in omejitev gibljivosti v sklepu, v bližini katerega se je pojavil tumor. Na mestu tumorja se oklep povečuje v krogu, boleče, koža nad njo pa je lahko otekla in redčena, vroča na dotik.

Podobno je z razvojem malignih tumorjev spodnjih okončin eden od simptomov lahko hromost.

V nekaterih primerih je lahko prvi simptom kostnih tumorjev pojavijo patološke zlome, ki ni povezana s travmo ali poškodbo, ki nastanejo spontano in pri dviganju, struženje, ali celo samo. Pogosto opazimo zlome ekstremitet. V tem primeru je zlom povezan z nestabilnostjo kostne strukture, saj med rastjo tumorja kost izgubi svojo naravno moč in okončina izgubi podporo.

Z razvojem kosti in mehkih tkiv prsnega koša velikih masivnih procesov tumorskih v tuji literaturi se imenuje njihova Askin tumorjev .Takšni tumorji dosežejo velike velikosti in prodrejo v prsni koš, ki vključujejo in kalijo notranje organe: pljuča, plevuro, organe medijev. Značilno je, da je bolezen asimptomatski in šele v pozni fazi razvoja se kaže z zapleti hude bolečine, respiratorno odpovedjo, in dispneja, kopičenje tekočine v prsni votlini, dvig telesne temperature v velikem številu in hemoptiza.

Mnogi bolniki, tudi pri primarni uporabi, imajo lahko oddaljene metastaze.

Sarcoma Young

Eden najbolj agresivnih tumorjev kosti je Ewingov sarkom. Kraj njihovega pojava je lahko katera koli kost, pa tudi mehko tkivo okončine, glave in prtljažnika.

V starosti do 20 let so ti tumorji bolj verjetno prizadeti na dolge kosti: stegnenice, humerus, golenico;v starejši starosti - ravne kosti medenice in lobanje, rebra, scapula, vretenca. Večina tumorjev se nahaja v spodnjih okončinah in medenico. Okoli 75% tumorjev se nahaja v bližini kolenskega sklepa, manj pogosto - ulnar.

zelo agresiven značaj rezultatov sarkoma Ewingov v prisotnosti oddaljenih metastaz pri 1/3 bolnikov, ki se uporabljajo, veliko se obrača neposredno zaradi prisotnosti motečih svoje metastaze.

Faze tumorjev kosti:

Faza 1: tumor pred ali večja od 8 cm največjo dimenzijo, stopnja agresivnosti tumorja( diferenciacijo) 1-2
Korak 2: otekanje več kot 8 cm, stopnjo agresivnosti 3-4;
Faza 3: tumor, zapleten zaradi patološkega zloma okončine;
Faza 4: Tumor katere koli velikosti, če prisotnost zasevkov v regionalnih bezgavkah ali oddaljene organe.

Kosti tumorji v 10-12% lahko dajo preseje( metastazirajo) v bližnje bezgavke.
oddaljene metastaze najpogosteje prizadene naslednje organe: na prvem mestu so pljuča, drugih kosti in kostnega mozga, kot tudi trebušne organe, bezgavke, mediastinalnega in retroperitonealno prostor, pleura, možgani in mreno.

Diagnoza kostnih tumorjev:

X-žarki prizadetih kosti kaže na tumor, obseg njo na kosti in okoliških mehkih tkiv in organov.

X-žarki, kostnega raka arrow

Set Computer ali magnotno resonanco prizadeti skeletnih strani ali mehko tkivo lahko bolj natančno določiti meje razširjenosti tumorja, kot tudi, da se pojasni razmerje primarnega tumorja in okoliških mehkih tkiv.

Računalnik ali slikanje z magnetno resonanco.kostnega raka s puščico

kosti skeniranja navedeno - študija skelet s posebnim radiofarmak( običajno tehnecijem-99), in nato skeniranje celotnega skeleta. Zdravilo se daje intravensko kopiči prizadetih območij kosti in povzroča poseben "sij" območij slike. Ta študija nam omogoča, da poleg tumorja tudi oddaljene metastaze v drugih delih okostja.
kostnega tumorja biopsija prizadetem območju, ki se običajno uporablja odprto biopsijo: tumorski rezino, ki gre skozi majhno operacijo, pri čemer je sam tumorja ni izbrisana. V nekaterih primerih je možna biopsija trepan: jemanje kosa tumorja za pregled s posebno iglo.

Pregled kostnega mozga : uporabljena je biopsija kostnega mozga iz ilnih kosti.

Zdravljenje tumorjev kosti.

Prvo mesto pri zdravljenju tumorjev kosti je kirurška metoda. Obseg operacije je odvisen od velikosti in lokacije tumorja. Celoten tumor je treba odstraniti v zdravih tkivih in okoliških mišicah. Pri velikih velikostih tumorja, ko je treba odstraniti velik volumen tkiva ali kosti, se uporabijo trajne nadomestne kovinske strukture. V nekaterih primerih, ko je tumor v bližini glavnih sklepov, vpliva velikih žil in živcev, ki vodijo ud ni mogoče zateči k odstranitev celotnega uda: amputacije. Takšnim postopkom se trenutno izogibamo, vse bolj pa se uporabljajo postopki za ohranjanje in zamenjavo organov.

Druge metode standardno zdravljenje raka, kot radioterapijo in kemoterapijo, kostnih tumorjev so skoraj neobčutljivi.

radioterapijo v posebnem izvedbenem primeru se ne uporablja in se uporablja le v kombinaciji s kemoterapijo v pripravi za operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja.

kemoterapija kot samostojna metoda zdravljenja se tudi ne uporablja. Uporabite zdravila za kemoterapijo v predoperativnem obdobju, da zmanjšate velikost tumorja. V takih primerih, velike klinike uporabljajo lokalno kot seštevek kemoterapijo - uvod v bližini arterije, kot ustvari veliko koncentracijo zdravila v tumor in zmanjšala svoj strupen učinek na telo.

Nadalje je kemoterapija uporabljena v stopnji 4 bolezni, pri oddaljenih metastatskih tumorjev pri drugih organih, da se zmanjšajo velikost, povečanje pacientovo življenje. V tem primeru se uporablja kombinacija treh ali več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.

namen hitro okrevanje in krepitev upravlja okončine uporabljajo predčasno aktiviranje bolnikov, medicinske masaže in telovadbo.

V nekaterih primerih, po operaciji za kostne tumorje zahteva zdravljenje obnovitvenimi rehabilitacije, je lahko uporaba terapevtske vaje, telesna( LFK) nosilne naprave( povoji, elastični povoji), ki se uporabljajo proteze. V vseh primerih postoperativne restavrativne terapije je potrebno strokovno posvetovanje.

Uporaba metod samozdravljenja, odvajanja zelišč in strupov je nesprejemljiva. Tudi tumorji kosti hitro in izjemno agresivno naraščajo, zato je zamuda pri sklicevanju na specialista lahko nevarna in povzroči žalostne posledice .

zapleti.

Zapleti kostnih tumorjev vključujejo: patološke zlome - zlom na območju tumorja, kjer se pojavi "šibka točka".

Obsežni sindrom bolečine na področju tumorske lezije.

Zapleti, povezani z vpletenostjo sosednjih organov: v pljučne lezije - razvoj odpovedi dihanja, hemoptiza;s porazom velikih posod - razvoj edema okončine ali krvavitev iz krvi.

Poleg tega je pri velikem številu tumorjev lahko povezana okužba: vztrajno izčrpavanje telesne temperature narašča, izčrpanost.

Prognoza za kostne tumorje.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem( operacijo odstraniti celoten tumor), stopnja preživetja bolnikov doseže 60-70%, kar je odvisno od stopnje tumorskega procesa in agresivnosti tumorja. Vendar pa je treba zapomniti, da je vsak maligni tumor nevaren zaradi vrnitve bolezni: zaradi razvoja ponovitve in metastaz, zato bi moral bolnik pravočasno opraviti preventivne preiskave pri zdravniku specialistu.

Noben bolnik ne preživi v 4. stopnji bolezni.

Profilaksa kostnih tumorjev.

Kot taka ne obstaja preprečevanje tumorjev kosti, saj je njihov razvoj pogostejši kot genetski. Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasne diagnoze bolezni: zdravljenja z zdravnikom, odkrivanja in zdravljenja bolezni.

Doktorsko posvetovanje o malignih tumorjih kosti:

Vprašanje: Kakšni so kostni tumorji nevarni?
Odgovor: kostni tumorji so nevarni za hitro agresivno rast, pa tudi sposobnost ponovnega pojava po odstranitvi in ​​daleč oddaljene metastaze.

Vprašanje: Kakšen je zdravljenje tumorjev kosti?
Vodilni način zdravljenja malignih in v nekaterih primerih benignih tumorjev kosti je kirurški. Samo operacija lahko bolniku prinese priložnost, da se opomore.

Zdravnik onkolog Barinova N.Yu.