Hipertenzivna kriza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
hipertenzivna kriza - stanje, ki nastane, ko se lahko močno povišan krvni tlak do velikih številk, ki se skupaj z znatnim poslabšanjem splošnega stanja in ne da bi zmanjšali pritisk privede do resnih trajnih posledic.
Hipertenzivna kriza je eden najnevarnejših zapletov arterijske hipertenzije. Ugotovljeno je, da se zdravi samo 20% populacije z diagnosticirano arterijsko hipertenzijo. Zato, zunanje manifestacije hipertenzivnih kriz, kot tudi temeljna načela zdravljenja morali vedeti, kako bolniki, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, kot tudi njihovi sorodniki in prijatelji.
Vzroki za visokim krvnim tlakom krize
Dejavniki, ki bi lahko povzročili razvoj hipertenzivno krizo lahko razdelimo na zunanje in notranje.
Zunanji dejavniki vključujejo:
1. Velika fizična obremenitev, zlasti med neobučenimi posamezniki.
2. Stresna situacija.
3. Sprememba vremena pri meteosenzitivnih osebah.4. Prekomerna poraba slane hrane.
5. Zloraba alkohola
6. Uporaba zdravil, ki vsebujejo hormon za kontracepcijo.
7. Nenadna odsotnost jemanja zdravil, ki znižujejo krvni tlak.
Notranji dejavniki vključujejo:
1. Spremembe hormonskega ozadja pri ženskah med menopavzo.
2. Razvoj zapletov ishemične bolezni srca( akutni koronarni sindrom, napad srčne astme).
3. Motnja normalnega toka urina pri adenoma prostate.
4. Huda okvara oskrbe krvi z ledvicami( vključno s sekundarnim aldosteronizmom).
5. Obstruktivni apnea-hipopnejski sindrom spanja.
Posebej opazne so ti iatrogene hipertenzivnih kriz, tj krize, povezane z delovanjem drog:
- hipertenzivnih kriz lahko pojavijo primeri zdravil za znižanje krvnega tlaka( klonidin, beta-blokatorji).
- Nenadno povečanje krvnega tlaka je lahko posledica stranski učinek nekaterih zdravil( nesteroidnih antirevmatikov, glukokortikoidov).
- Mogoče je tudi razvoj hipertenzivnih kriz zaradi ozadja jemanja več zdravil zaradi njihove interakcije.
Hipertenzivne krize, povezane z zdravili, običajno spremljajo hudi klinični simptomi in jih je težko zdraviti.
Možni simptomi hipertenzivnih kriz hipertenzivna kriza
značilna nenadna pojava, visok krvni tlak v velikem številu( za vsakega posameznika) in nepravilnosti v delovanju vitalnih organov. Poraz organov s hipertenzivno krizo je praviloma povezan s kršenjem njihove prehrane.
Z razvojem hipertenzivne krize so možni naslednji zunanji znaki.
• Če to vpliva na živčni sistem organi : hud glavobol, omotica, slabost, bruhanje, zamegljen vid, utripajoče "muhe" pred očmi, odrevenelost v rokah, obraza, ustnic, jezika, prekrški gibi rok in nog( največja traja do 24 ur), obstaja morda kratka izguba vida ali pojav napadov. V času zvišanega krvnega tlaka se lahko pojavijo mrzlica, strah, pretirano znojenje, razdražljivost, žeja. Ob koncu krize, s padcem krvnega tlaka, veliko bolnikov poroča o velikem številu lahkega urina.
• Ko srce prizadene : bolečine v srcu, palpitacija, srčno popuščanje.
Diagnostika hipertenzivna kriza
hipertenzivna kriza diagnoza na podlagi predhodnih zahtevkov, ki nastanejo v času visokega krvnega tlaka. V tem primeru je treba upoštevati, da so podatki o krvnem tlaku - to je individualni indikator za vsakega bolnika. Zelo pogosto hipertenzivnih kriz na značilnih kliničnih simptomov razvije krvni tlak 150 / 110-160 / 120 mm Hg, zlasti pri posameznikih s ponavljajočim nizko ali normalnim krvnim tlakom.
ugotoviti, se lahko zahteva poškodbe vitalnih organov:
• ehokardiografija( ultrazvok srca), elektrokardiogram.
• radiografija v prsnem košu.
• oftalmoskopija( pregled notranjih struktur očesa).
• urina, določitev hitrost glomerularne filtracije in kreatinina ravni, sečnine v krvi in kalija.
• posvetovanje s kardiologom, nevrologi, oftalmologom, nefrologom.
Zdravljenje hipertenzivne krize
Hipertenzivna kriza je resna bolezen, ki lahko pod določenimi pogoji vodi do smrti. Zato mora biti njegovo zdravljenje intenzivno in pravočasno.
Ko znaki zapletov( akutni miokardni infarkt, akutna odpoved levega prekata, akutna retinopatija, kap), morate nemudoma poklicati reševalce. Pred prihodom strokovnjakov je priporočljivo vzeti vodoravni položaj, da se poskušajo umiriti. Uporaba terapevtskih zdravil za zmanjšanje krvnega tlaka je samo-kontraindicirana, saj lahko to poslabša potek bolezni. V tem primeru se priporoča hospitalizacija v bolnišnici z intenzivno nego, praviloma z intravenoznim dajanjem zdravil.
V drugih primerih se krvni tlak ne sme tako hitro zmanjševati. Tablete s kratkim delovanjem je mogoče uporabljati. Bolnik, ki trpijo zaradi hipertenzije, je treba potencialno biti pripravljena za razvoj njegove krize, in s svojim zdravnikom razpravljali o možnosti uporabe teh ali drugih zdravil, ki mora biti vedno pri roki. Praviloma je uporaba takih zdravil, kot sta nifedipin in kaptopril, navedena kot prva pomoč pri zdravljenju hipertenzivnih kriz. Za zgodnje absorpcijo v krvi je priporočljivo, da se tablete ne pogoltnejo, temveč pod jezikom, dokler se ne raztopi. V nekaterih primerih lahko pričakujemo dober učinek pri uporabi diuretikov( furosemid).
Pri hipertenzivni krizi v prvih dveh urah ni priporočljivo zmanjšati krvni tlak za več kot 25% prvotnih številk. V naslednjih šestih urah je potrebno znižati krvni tlak na 160/100 mm Hg. Naslednji dan je priporočljivo, da se posvetujete z terapevtom ali kardiologom, da popravite taktiko zdravljenja hipertenzije.Če v 1-2 urah ni mogoče doseči z oralnimi zdravili zmanjšanju pritiska kratko delujoči, je priporočljivo, da pokliče brigade ambulante in hospitalizacija. Možni zapleti
hipertenzivna kriza:
1) srca in velikih žil, akutni miokardni infarkt, akutni levo odpovedi prekata, akutna dissekcije z ali brez pretrganja aortne rupture;
2) iz možganov: akutna encefalopatija, možganska kap, prehodni ishemični napad;
3) preko ledvic: akutna ledvična odpoved
4) iz organov vida: akutna retinopatije s krvavitve v mrežnici.
napoved za hipertenzivno krizo
napoved pretoka hipertenzivne bolezni je vedno resna pri razvoju krize. In samo pravočasno učinkovito popravljanje zdravljenja lahko prepreči razvoj resnih posledic, povezanih s krizo. V primeru hipertenzivne krize z enim ali drugim zapletom je napoved odvisna od vrste in resnosti zapletov.
Preprečevanje hipertenzivne krize
• stalno spremlja krvni tlak in povejte zdravniku o vseh nepravilnostih;
• redno jemljete zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki vam ga priporoči vaš zdravnik.
• Ne zlorabljajte soli in alkohola.
• sledite svoji teži.
• prenehajte s kajenjem ali zmanjšajte število cigaret, ki so prekajene.
• Izogibajte se stresnim situacijam.
• ne pozabite na redno fizično aktivnost.
Zdravniški terapevt Sirotkina EV