Srčno popuščanje - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

razlogov
simptomi končati
srčnega Kako ugotoviti, da srce ustavilo
PRVA POMOČ
postresuscitation dogodek
Zapleti in prognozo

popuščanje - popolno prenehanje aktivnosti srca zaradi različnih dejavnikov in vodi do klinične( po možnosti obrnjena) in nato biološki( nepovratno) smrt osebe. Kot posledica prenehanja delovanja črpalne srca ustavi pretok krvi skozi telo in je kisik stradanje vseh človeških organov, še zlasti za možgane. Da bi spet "začetek" srce, pomoč ni več kot sedem minut, ker potem ko se to obdobje srčnega zastoja nepopravljive možganske smrti.

razlogi za ustavitev srce

to nevarno stanje se lahko pojavi zaradi bolezni srca in potem se reče nenadna srčna smrt ali drugih bolezni.

1. srca( srčna) bolezen, ki lahko povzroči srčno popuščanje, 90% vseh primerov vzrok. Ti vključujejo:

- aritmij srčnih smrtno nevarne - paroksizmalna ventrikularno tahikardijo, pogosto prezgodnje ventrikularne utripov, asistolo( brez okrajšava) ventrikularna elektromehanski disociira prekata( enojni produktivni znižanje),

- Brugada sindrom,
- ishemične bolezni srca - približno polovica pacientovCHD pojavi nenadna srčna smrt,
- akutni miokardni infarkt, zlasti z napredno popolne blokade levokračnim bloka,
- pljučna inrterii,
- raztrganje aortne anevrizme,
- akutne odpovedi srca,
- kardiogeni šok in aritmogena.

2. Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost nenadne srčne smrti pri bolnikih z obstoječimi boleznimi srca in ožilja:

- starost nad 50 let, čeprav lahko srčno popuščanje razvoj mladih,
- kajenje,
- zloraba alkohola,
- s prekomerno telesno težo,
- pretirano vadbo,
- utrujenost,
- hude čustvene stiske,
- hipertenzija,
- sladkorna bolezen,
- visoka raven holesterola v krvi.

3. extracardiac( extracardiac) bolezen:

- hude kronične bolezni v kasnejših stopnjah( kancerogenih procesov, bolezni dihal, itd), naravno staranje,
- asfiksije, asfiksije zaradi vpliva tujka v zgornjih dihal,
- travmatični,anafilaktični, opekline, in druge vrste šoka,
- zastrupitev s prepovedanimi drogami, mamil in alkohola nadomestkov,
- utopitev, nasilni vzrok smrti, telesne poškodbe, hude opekline in druge

4. posebna ext.manija zasluži sindrom nenadne smrti dojenčka( SIDS), ali smrt otroka "v zibelko."Ta smrt otroka, mlajšega od enega leta starega, pogosto okoli 2 - 4 mesece zaradi srčnega zastoja in dihanje ponoči med spanjem, brez predhodnih resnih zdravstvenih težav, ki bi lahko povzročile smrt. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nenadno smrt dojenčkov, vključujejo:

- položaj med spanjem neke noči na trebuhu,
- spanje na preveč mehko posteljo, na puhasto perilo,
- spanje v zatohli, toplo sobo,
- kajenje matere,
-Prijevremenost, prezgodnje rojstvo otroka z nizko težo ploda,
- večplodne nosečnosti,
- intrauterina hipoksija in zaostanek v rasti,
- družinsko zgodovino v primeru, da so bili drugi otroci v isti družini ubitih iz istega razloga,
- prenašajo okužbev prvih mesecih življenja. Simptomi srčnega popuščanja

nenadno srčno smrtjo razvija na podlagi splošnega dobrega počutja ali majhno subjektivno neugodja. Oseba more spati, jesti, ali iti v službo. Nenadoma je zboli, je zgrabi roko v prsih na levi strani, izgubi zavest in pade. Od običajnega nezavesti srčnega zastoja naslednje lastnosti razlikovati:

- odsotnost impulza na karotidnih arterijah vratu ali stegnenice arterije v dimljah,
- ne diha ali agonistično vrsto premikov dihal za nekaj sekund po srčnem zastoju( ne več kot dve minuti) - redka, kratko, spastični, sopenjevzdihi,
- odsotnost reakcije učencev do svetlo , običajno gre za zoženje zenice, ko vstopi v svet,
- oster bledo kožo s pojavom modrikasto madež na ustnicah, oči, ušesa, noge ali vsehtelo.

o tem takole: človek padel nezavesten in se ne odziva, da pada ali tormoshenie, bledo in modra v obraz, sopenje in prenehal dihati. Po 6 - 7 minutah razvije biološko smrt.Če srce osebe ustavi med spanjem, izgleda, da spi mirno, dokler ne boste našli, da je nemogoče, da se zbudiš.

Druga možnost je bolj neblagoprityany kot drugi lahko zmotno menijo, da ljudje samo spi, in zato ne zdi, da je treba sprejeti nekatere ukrepe rešiti človeško življenje. Kot se to zgodi z majhnimi otroki, ki so videli mater, da je otrok s spanjem tiho v svoji bajti, medtem ko je že prišlo do biološke smrti.

Diagnostika

Približno 2/3 vseh primerov srčnih aretacij pride zunaj zdravstvenih ustanov, in sicer v vsakdanjem življenju. Zato priča tako nevarno stanje, je v večini primerov, navadni ljudje, ki niso neposredno povezana z medicino. Vendar pa naj bi vsi vedeli, kako prepoznati srčni zastoj in katere dejavnosti je treba izvajati. Na ta način lahko reši življenje, ne le njihove družine, ampak tudi z neznancem na ulici.

Če vidite, da je oseba v nezavesti, je treba izvesti hiter pregled:

- ali ga je rahlo udaril na licih, glasno zaklical, potormoshit rame in oceniti reagira z njo. Možno je, da ljudje samo omedlela.

- je treba oceniti, je prisotna, če neodvisen normalno dihanje, je dovolj, da samo dal uho na prsi in poslušati, če diha, ali bi svoje lice na bolnika nosnice, ko vrže nazaj svojo glavo nazaj in prinaša čeljust čutiti ali slišati njegovo dihanjeali glej gibanje prsih. Ne bi smeli zapravljati časa za iskanje ogledalo, da bi se ga pritrdi na ustnice žrtve in videli, če bo to v oblaku se v izdihanem zraku, iz ust pacienta, kot je navedeno v nekaj prednosti pred bolnišnične oskrbe.

- sonda vratno arterijo v vratu med kotom spodnje čeljusti in grlo mišice vratu ali stegenske arterije v dimljah. V odsotnosti impulz - za začetek stiskanje v prsih. Ne smemo izgubljati časa za iskanje periferne arterije v zapestju, zanesljiv kriterij srčnega zastoja je odsotnost pulza samo na velikih arterij.

Vsi ukrepi morajo izvesti natančno, dosledno in hitro. Ocena resnosti in zgodnjega oživljanje je treba za 15 - 20 sekund .Vzporedno s tem je treba poklicati na pomoč in ga prosite število ljudi, so prisotni poklicati rešilca ​​na telefonu "03".

prvo pomoč in zdravljenje

v sili in prvo sili pre-bolnišnična oskrba v srca

prijetje žrtvam postavi na trdo podlago. Po ustanovitvi dejstvo srčnega zastoja je treba takoj začeti oživljanje po ABC algoritmu:

- A( zrak odpreti pot) - dihalne poti. Za to pomoč je treba zaviti prst s krpo, naj spodbudijo spodnjo čeljust žrtve, vrgel nazaj glavo nazaj in poskušali odpraviti morebitne tuje snovi v ustni votlini( bruhanju, sluz, bi potopljeno jezik, itd).

- v( podpora dih) - ". Usta na nos" mehanskega prezračevanja z "usta na usta" aliPri prvem načinu je treba preganjati bolnikovo nos z dvema prstoma in začeti piha zrak v usta, nadzor učinkovitosti gibanja prsnega koša - dviganje rebra, ko je napolnjena z zrakom in potapljanje v pasivno "izdih" pacienta. Mogoče uporabiti tanko krpo ali robec prekriva na ustnicah žrtve, da bi preprečili neposreden stik s svojo slino. Po najnovejših priporočilih, ki zagotavlja pomoč ima pravico, da ne sme biti v stiku s prizadetimi bioloških tekočinah, kot so slina, kri v ustih, da bi se izognili poškodbam zdravstvene pomoči, ki, na primer, je nevarnost okužbe s tuberkulozo in okužbe s HIV v prisotnosti krvi v ustih in tako naprej.Še posebej, da so možgani bolj pomembno, da se kri hitro dostopate do svojih plovil z uporabo masažo srca, ne pa za začetek prezračevanje.

- C( kroženje podpora) - prsnega. Strokovnjaki pred srčno masažo uporabljajo precordial udarec v predelu prsnice z razdalje 20 -. 30 cm pa je učinkovita le za prvih 30 sekundah od trenutka srčnega zastoja in nevarnih zlomljenimi rebri in prsnico. Zato, oseba, ki ni zdravnik, precordial udarec je bolje, da ne bo uporabljala. Bolj, da Zahodni zdravniki - oživljanje menijo, da je stavka samo koristno, če ventrikularno fibrilacijo in je lahko nevarno za asistolijo.

Masaža srce držalo. Treba je vizualno identifikacijo spodnjo tretjino prsnice, merjeno izven razdalje na dveh prečnih prstov nad spodnjim robom, segla z rokami v rokah gradu, po eni strani na drugo, mesto krtačo zravnal roke najdemo ene tretjine prsnice in začne ritmično stiskanje prsnega koša s frekvenco 100 na minuto. Z iste frekvence reševalec pritisne prsnico in pogostosti zraka insuflacijo v pljučih je 15: 2, in kadar sta vgrajena dva reševalcev - 5: 1.V slednjem primeru je reševalec prevodna klikom na prsnico, je glas za štetje števila klikov, po vsaki peti - prvi reševalec nosi eno piha zrak.

Pomembno: roke je treba ohraniti v zravnal stanju in stiskanje poteka na tak način, da se prepreči nenamerno zlom reber, saj negativno vpliva na intratorakalni pritisk, ki ima ključno vlogo pri učinkovitosti prsnega. Za izboljšanje pasivne pretok do srca v dimljah ukrivljen spodnjih udov se lahko poviša na 30 - 40 ° nad površino.

opisan dogodek se nadaljuje, dokler, dokler se pojavi impulz v karotidnih arterijah spontano dihanje ali dokler bolnik zbudi.Če ne, še naprej oživljanje žrtev mora biti pred prihodom reševalnega vozila, ali v 30 minutah, ko nastopi biološka smrt po tem času.

Zdravstvena nega na ustavljanje

srce Ob ekipi nego prihod opravi dajanje zdravila( adrenalin, noradrenalin, atropin, itd) sniyatie elektrokardiogram ali diagnozo srčnega utripa preko monitorja pri prekritju defibrilatorja elektrode in izvajanja defibrilacijo - električni razrešnico z namenom, da vodijo in pridobivanjesrčnega ritma. Posegi v ambulante na poti v enoti za intenzivno nego bolnišnice. Nadaljnje

bolniki življenja

v postopku srčni zastoj in preživeli, je treba nekaj časa v enoti za intenzivno nego, potem pa pazljivo preučiti na oddelku za kardiologijo v bolnišnici. V tem času, se postavlja vzrok srčnega zastoja, da izberete optimalno zdravljenje za preprečitev ponovitve te države, in obravnavali tudi vprašanje potrebe in vsaditvijo umetnega spodbujevalnika v prisotnosti motenj srčnega ritma.

Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik previden v vsakdanjem življenju - odreči slabe navade, jesti pravico, izogibanje stresu in prekomerno fizičnim naporom, stalno jemati zdravila, kot je predpisal zdravnik.

Za preprečevanje staršev sindroma nenadne smrti dojenčka dojenčka mora opraviti naslednja priporočila - postaviti otroka na spanje noč v dobro prezračevanem prostoru, na postelji s trdno blazino, brez blazine, odeje in brez igrač v bajti.ne smejo biti tesno ovita otroka ponoči, saj omejuje njeno gibanje, preprečuje, da bi udoben položaj med spanjem in preprečuje razlitje, če ste prenehali z dihanjem med spanjem( sleep apnea).Ne postavljajte otroka v spanje na želodec. Nekateri strokovnjaki menijo, da je spanje pomembno zmanjšuje tveganje za otroško posteljico, smrt, saj je mati otroka počuti blizu in taktilno koža pozitivno vplivalo na njegovo dihalne in kardiovaskularne center v možganih. Seveda starši ne smejo kaditi, piti alkohol ali droge, da ne izgubijo budnosti in občutljivosti med nočnim spanjem otroka.

Zapleti stop

srce možnost učinkov srčnega zastoja je odvisna od časa, v katerem se možgani v stanju akutnega pomanjkanja kisika. Torej, če bi obnovitev vitalnih funkcij potekala v prvih 3,5 minutah, funkcije in poznejša aktivnost možganov najverjetneje ne bodo trpela. Pri daljši čas cerebralna hipoksija - lahko( 6 7 minut ali več) razvije nevrološki simptomi od blage do hude poškodbe možganov zaradi postresuscitative bolezni.

Kršitve blagi do zmerni izguba spomina, poslabšanje vida in izgubo sluha, obstojna glavobol, krči, halucinacije.

Postanestezijska bolezen se razvije v 75 do 80% primerov uspešnega oživljanja po zaustavitvi srca. Pri 70% bolnikov s to boleznijo je odsotnost zavesti največ 3 ure, nato pa popolna obnova zavesti in duševnih funkcij. Nekateri bolniki imajo hudo poškodbo možganov, komo in posledično vegetativno stanje.

Prognoza za

Napoved srčnega zastoja je neugodna, saj približno 30% bolnikov preživi, ​​le 10% pa lahko dokonča okrevanje telesnih funkcij brez škodljivih posledic.

Možnosti za preživetje pacienta se znatno povečajo, če se prva pomoč zagotovi pravočasno, srčna aktivnost pa je bila obnovljena v prvih treh minutah po zaustavitvi srca.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.