Atrijska fibrilacija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Fibrilacija je hitra nepravilna atrijska krčenje, pri kateri pogostost njihovih krčenja presega 350 minut na minuto. Za pojav fibrilacije je značilno nepravilno krčenje komor. Atrijska fibrilacija je ena od tipov supraventrikularne tahiaritmije( atrijska fibrilacija).Če se krčenje miokardnih vlaken pojavi s počasnejšo hitrostjo 200-400 bpm, se ta vrsta atrijske fibrilacije imenuje atrijski flutter.

Atrijska fibrilacija je eden od komplikacij koronarne srčne bolezni( CHD) skupaj z drugimi motnjami srčnega ritma. To je ena najpogostejših motenj srčnega ritma. Poleg vzroku koronarne srčne bolezni lahko atrijska fibrilacija bolezen žleze ščitnice, ki ga spremlja njeno večjo funkcijo in revmatizma( ne smemo zamenjevati z bolečino v hrbtu - ni revmatizem).

Atrijska fibrilacija poteka v dveh glavnih oblikah. Ta je začasna ali paroksizmična oblika in trajna ali kronična oblika .

Simptomi atrijske fibrilacije so enaki kot pri drugih aritmijah:

• občutek srčnega popuščanja;
• občutek "bubblinga" v prsih;
• sinkopa možna;
• temnenje v očeh.

Od komplikacij fibrilacije, kapi in gangrene je mogoče ugotoviti kot posledico tromboze arterij. Večina ljudi z atrijsko fibrilacijo( še posebej, če traja atrijske fibrilacije kot 48 ur), so na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki so zaradi njihove mobilnosti, lahko prispeva k razvoju kapi. Krvni strdki nastajajo, ker kri "biči" v mešalcu zaradi kaotične kontrakcije atrijskih sten. Potem se trombus pritrdi na notranjo steno atrijev.

Če jemljete ustrezna zdravila, se tveganje za trombozo dramatično zmanjša. Zato bo redno uživanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, pomagalo preprečiti zaplete, izboljšati kakovost in trajanje svojega življenja.

Prehod paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije v trajno obliko lahko spodbudi razvoj ali napredovanje kronične srčne odpovedi.

Simptomi atrijsko fibrilacijo

atrijske fibrilacije - najpogostejša oblika supraventrikularne aritmije, v katerem atriji zmanjšati naključno s frekvenco, običajno 400-600 na minuto, brez usklajevanja z prekate srca. Vloga frekvenčnih impulzov filtrskih izvedenih v prekate izvaja AV vozlišče( normalna atrioventrikularni vozel lahko vsebuje do 140-200 cpm).Zato je v atrijsko fibrilacijo del impulza doseže prekati, kar zmanjšuje njihovo pojavi nepravilno, ob sklicevanju utripanja( od tod ime atrijsko fibrilacijo).Sinusno vozlišče istočasno izgubi funkcijo srčnega spodbujevalnika.

Pojav atrijske fibrilacije skupaj z ostrim pospeševanja srčni utrip, ki ga lahko spremljajo nenadni palpitacije, motnje srčnega funkcije, splošna oslabelost, težko dihanje, težko dihanje, anksioznosti, bolečine v prsih. Včasih ta napad hitro traja( v nekaj sekundah ali minutah) brez uporabe zdravil ali drugih zdravstvenih ukrepov. Vendar zelo pogosto srčne palpitacije ne potekajo sami, lahko trajajo dovolj dolgo( ure, dni) in zahtevajo zdravljenje za zdravniško pomoč.

Nevarnost razvoja atrijske fibrilacije

• Starost. S starostjo lahko pride do električnih in strukturnih sprememb v atriji, kar prispeva k razvoju atrijske fibrilacije.
• Organska bolezen srca, vključno s srčnimi boleznimi, kirurgija na odprtem srcu, povečuje tveganje za razvoj atrijske fibrilacije.
• Druge kronične bolezni. Bolezni ščitnice, arterijske hipertenzije in druge patologije lahko spodbujajo atrijsko fibrilacijo.
• Alkohol je znana "starter" napadov atrijske fibrilacije.

Diagnoza atrijske fibrilacije

1. Registracija elektrokardiograma.
2. Holter spremljanje je krožno snemanje elektrokardiograma v običajnem načinu življenja bolnika.
3. Record paroksizmi atrijske fibrilacije v( realnem času) on-line - neke vrste nadzor Holter - prenosna naprava, ki omogoča prenos signalov EKG po telefonu v trenutku napada.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija lahko nosite paroksizmalna( paroksizmalna) in trajen značaj.

Če imamo opravka z dvobojem atrijske fibrilacije, je potrebno, da bi poskušali ustaviti( še posebej, če gre za prvi pojav aritmije v vašem življenju).

Če imate stalno obliko atrijske fibrilacije, potrebujete stalno zdravilo za nadzor srčnega utripa in preprečevanje kapi.

Kakšne so metode za zaustavitev atrijske fibrilacije?

Najbolj učinkovita zdravila so prokainamid( oralno in intravenozno) in kinidin( znotraj) za prenehanje atrijske fibrilacije epizod. Njihova uporaba je možna samo po zdravnikovem receptu pod nadzorom elektrokardiograma in ravni arterijskega tlaka. Uporabljajo se tudi cordaron( znotraj in intravenozno) in Propanorm( znotraj).

Uporaba propranolol, digoksin in verapamil za lajšanje atrijske fibrilacije je manj učinkovit, vendar z zmanjšanjem frekvence srčnega utripa, ki izboljša zdravje bolnikov( zmanjšanje dispneja, splošna šibkost, palpitacije).

Najbolj učinkovit način za atrijo atrijske fibrilacije je električna kardioverzija( okoli 90%).Vendar pa je zaradi potrebe po kratkem splošno anestezijo( omamno delovanje) zatekla nanje v primeru, ko ima pozitiven učinek na terapijo z drogami je stanje bolnika v ozadju postopno poslabšanje aritmije odsoten ali se pričakuje( npr zaradi aritmij omejevanje).

POZOR!Če ste razvili napad atrijske fibrilacije - nujno poiskati zdravniško pomoč, saj je to aritmija zaželeno, da se ustavi v naslednjih 48 urah( !).Po tem obdobju se močno poveča nevarnost intrakardnih krvnih strdkov in z njimi povezanih zapletov( kapi). Torej, če atrijska fibrilacija traja več kot dva dni, je prepričan, da bo varfarin( proti strjevanju krvi), za 3-4 tedne, in šele potem lahko poskusite, da ga ustavi.Če bo uspešen, je treba prejemajo varfarin se nadaljevali še 4 tedne, hkrati pa ohranja atrijsko fibrilacijo moral vzeti ves čas.

Po uspešnem obnovo sinusnega ritma jo antiaritmiki( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) za preprečevanje ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije običajno imenuje.

Kakšno zdravljenje se izvaja s trajno obliko atrijske fibrilacije?

Če ste vzpostavili stalno obliko atrijsko fibrilacijo ( to pomeni, da so bili vsi poskusi neuspešni lajšanje aritmije), je pomembno, da se opravlja dve nalogi: da se zagotovi nadzor srčnega utripa( približno 70-80 utripov na minuto v mirovanju) ter preprečevanje krvnih strdkov. Prva naloga bo rešil konstantna sprejemnika digoksin, adrenergični blokatorji( Egilok, atenolol, KONKOR), zaviralce kalcijevih kanalčkov( verapamil, diltiazem), ali kombinacije le-teh. Druga rešitev zagotavlja neprekinjeno varfarin pod nadzorom stanja strjevanja krvi( protrombinski razmerju ali INR).

Ali obstajajo metode za radikalno izločanje atrijske fibrilacije( atrijska fibrilacija)?

samo z ostankom odpravo atrijske fibrilacije je radiofrekvenčni izolacija pljučnih ven. Zaradi zapletenosti in visokih stroškov se ta kateterska operacija še vedno izvaja le v velikih zveznih centrih. Njena učinkovitost je 50-70%.

tudi s pogostimi paroksizmi atrijske fibrilacije in vztrajno atrijsko fibrilacijo lahko opravi radiofrekvenčno ablacijo AV vozla, ki ustvarja umetno celoten prečni blok( AV blok III stopnja) in vsadili trajno spodbujevalnik. Dejstvo je, da atrijska fibrilacija ostaja, vendar oseba tega ne čuti.

Atrijska fibrilacija ni povezana z visokim tveganjem za nenadno smrt, tako da se ne šteje, da je s smrtnimi aritmije, kot ventrikularno fibrilacijo.