Mitralna insuficienca( insuficienca mitralnega ventila) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Vzroki in simptomi Diagnoza Zdravljenje
mitralno insuficienco
Življenjski
Možni zapleti
napoved

Mitralne insuficienca nanaša pridobljenih okvar srca in je značilna lezij mitralno( preklopni) ventila.

mitralne ventil je sestavljen iz veznega tkiva in shranjeni v anulus fibrosus, ki zajema atrioventrikularni ustje med levo atrij in prekata. Običajno ko kri izvrže iz levega prekata v aorto njegovih lopute popolnoma zaprt, preprečuje povratni tok krvi v atrij. Mobilnost in fleksibilnost loput so podani tendinous tetive - vlakna, ki izvirajo iz notranje stene prekata papilarni( papilarnega) mišice in so pritrjeni na letvice, ki jih podpirajo.

Ko Organsko( vnetna, travmatski, nekrotične) lezij vezni roglji tkivo, kit akord ali papilarni mišice se spremeni njihova oblika in struktura, pri čemer je krilo ni v tesnem stiku drug na drugega in med njimi tvorjena presledek, pretok krvi nazaj v atrij(regurgitacija je pogoj, ki negativno vpliva na stene ušesa).Takšna patologija ventila se imenuje insuficienca.

mitralne insuficience je bolezen, ki se pojavi kot posledica organske bolezni srca, pri kateri obstajajo kršitve hemodinamskih( krvnega pretoka v srcu in drugih organih) in razvije hudo srčno popuščanje. Ta bolezen je v kombinaciji z mitralno stenozo je eden izmed najpogostejših pridobljene bolezni srca. Hkrati je izoliran, tako imenovani "čist" mitralna insuficienca je redko - le 2% vseh primerov pridobljenih napak.

vzrokov za mitralno insuficienco

v 75% primerov je vzrok za neuspeh je revmatizem, zlasti revmatoidni ponovil napad, sicer pa privede do vice bakterijski endokarditis, ateroskleroze. Zelo redko, z akutno mitralna insuficienca lahko povzroči akutni miokardni infarkt, srčno poškodbam s škodo na papilarni mišic in chordae pretrganja tetive.

simptomi mitralne insuficience

stopnjo manifestacijo simptomov okvare je odvisen od kliničnega stadija bolezni. V

nadomestila stopnja , ki lahko traja več let, in včasih desetletja, simptomi so običajno odsotni. Bolnika lahko moti povečana utrujenost, šibkost, chilliness in hladne okončine.

Z napredovanjem sprememb v roglji ventilov, in tudi pri ponavljajočih se napadov revmatične bolezni srca kompenzacijski mehanizmi ne zadošča, pa prihaja korak subcompensation .Med vadbo, kot so dolge in hitro hojo na dolge razdalje, aktivni hoji po stopnicah pojavijo težave z dihanjem, bolečine v levi strani prsnega koša, srčne( tahikardija), motnje motnje srčnega ritma, srca( običajno atrijsko fibrilacijo).V istem obdobju bolnik opazuje otekanje stopal in nog. V kasnejših fazah

( dekompenzirano, hude dekompenzacijo in terminal) pritožbe bo o značaju stalna in bolnik se ne ukvarja le z običajnimi gospodinjskimi dejavnosti, ampak tudi v mirovanju. Dispneja je lahko zaslon "srce" astme in pljučni edem - bolnika v ležečem položaju ne more dihati, da je v pol sedečem položaju;obstajajo napadi zdušnega kašlja z možno hemoptizo;edem je opazen ne samo na okončinah, temveč tudi po telesu;Bolnik zadevna opažajo v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in povečanje količine - izrazitega zastoj krvi v jetrih. Distrofna spremembe v notranjih organov, kot so srčne mišice je prazna, tako da se lahko ne zagotavlja krvi tkiv in organov.

diagnoza mitralne insuficience

V primerih, ko bolnik ne upoštevajte prisotnost pritožb kardiovaskularnega sistema, lahko diagnoza določi po naključju med rutinskim zdravniškim pregledom.Če bolnik gre k zdravniku, v zvezi z zgoraj navedenimi pritožb, je diagnoza določi v skladu s podatki iz ankete bolnikov.

kažejo na prisotnost revmatične procesa s srčno boleznijo, že omogočajo klinične rezultate izpitov - ocenila pritožbo in zgodovino bolnikove bolezni;Na preiskava je pokazala, cianoza( modro nohte falang, ušesa, nos, ustnice, v kasnejših fazah celotnega obraza, okončin), okončine otekanje, trebuhu širitve;na avskultacijo prsnem auscultated oslabilo 1 smola sistolični šum na vrhu srca - do točke projekcije mitralne zaklopke in stoječih ali prepihavanje( pljučni edem) piskanjem pri dihanju v pljučih. V laboratorijskih študijah( testov splošno krvi in ​​urina, krvi biokemijsko analizo, imunološko analizo krvi) so določene vnetne markerje, indikatorji motnjami jetrne in ledvične funkcije, kazalnikov, specifičnih za revmatizma.

instrumentalne metode raziskovanja so predpisane tudi za bolnike: EKG in EKG spremljanje zazna aritmijo, povečanje( hipertrofija) v začetnih fazah levi strani srca in nato desno;Radiografija je dodeljena za identifikacijo razširjeno senco srca in krvni stagnacije plovila pljučnega tkiva, še posebej v pljučni edem.

vizualizirati anatomskih struktur srca in pomaga, da se potrdi diagnozo ehokardiografijo( ultrazvok srca).Ta metoda omogoča ovrednotiti mobilnosti letakov ventila, za oceno motnje intrakardialnim regurgitacije pretoka krvi merimo regurgitant frakcija, tlak v pljučni arteriji za določitev iztisni del krvi v aorto za merjenje dejanske odprtosti površino regurgitacije. Odvisno od teh parametrov se mitralno insuficienco razdeljen v naslednjimi stopnjami:

- nekoliko popuščanje: regurgitant frakcije je manj kot 30%( odstotek krvi vržejo v levi atrij iz količina prisotne krvi v levi prekat v času znižanja);območje luknje, skozi katero se kri vrže v atrij manj kot 0,2 kvadratnih metrov.cm;obrnjenimi curek krvi v preddvorov je v letakov ventila in ne doseže polovico atrija.
- izražen z napako: regurgitant frakcija je 30 - 50%, regurgitant zaslonka območje 0,2-0,4 q.cm, mlaz krvi napolni polovico.
- huda okvara: regurgitant delež več kot 50%, odprtje površino nad 0,4 kvadratnih metrov.cm, curek krvi napolni celoten levi atrij.

V nejasnih primerih in zaradi nezmožnosti ultrazvok srca skozi sprednji strani prsnega koša je lahko dodeljena transezofagealna ehokardiografijo.Če želite ugotoviti, vaja zmogljivosti izvaja stres ehokardiografijo - imajo ultrazvok srca pred in po preskusu vadbe.

Ehokardiografija z Doppler pregledom. Prava slika Set Blood litega puščica na levi atrij preko mitralne ventil( MV).

Tako kot mitralne zaklopke, v zapletenih kliničnih situacijah z spornih rezultatih pregleda oziroma pred operacijo lahko katetrizacijskega dodeljeni votline pritisku merjenje razlike v njegovih senatov.Če je bolnik prisoten z dano okvari, bolezni srca in ožilja, lahko zdravnik menijo, da je treba opraviti koronarno angiografijo( OAS), z uvedbo rentgenske žarke snovi v koronarnih( srčnih) plovila in oceno prehodnosti. Zdravljenje

zaklopke zdravljenje insuficience

bolezni srca vključuje dajanje zdravil in ostanek pozdravi Postopek hibe - ventilnega kirurške korekcije.

Pri zdravljenju zdravljenja se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

- zmanjšanje skupnega perifernega upora, pri kateri bo razširjena levega prekata ven vreči krvne načrtovane zaviralcev ACE in beta - blokatorji: perindoprila 2 - 4 mg enkrat na dan, fozinopril 10 - 40 mg enkrat na dan;Karvedilol 12,5 - 25 mg enkrat na dan, bisoprolol 5-10 mg enkrat na dan.
- zmanjšanje pretoka krvi v raztegnjeno desni atrij so dodeljena nitrate - priprave nitroglicerina in njegove analoge: nitrosprey sublingvalno 1 - 3 odmerki pri napadih dispneja ali bolečine v prsih, kardiket 20 - 40 mg na 20 minut pred vadbo v začetnih fazah in vsak danena do pet krat na dan, v kasnejših fazah( v huda dispneja in pogoste epizode pljučni edem).
- zmanjšanje skupnega volumna krvi in ​​s tem, volumen izbris preobremenitev srca, so dodeljeni diuretiki( diuretiki) Indapamid 2,5 mg zjutraj, veroshpiron 100 -. 200 mg zjutraj in drugih
- za zmanjšanje trombus in hiperkoagulabilno imenuje antitrombocitna inantikoagulanti: trombotične Ass 50 - 100 mg na obrok po obroku;2. varfarina 5 mg Plavix 75 mg - je odmerek izračunan individualno pod strogim nadzorom parametrov strjevanja krvi.
- v prisotnosti atrijske fibrilacije, antiaritmiki se uporabljajo za pomoč pri obnovi normalnega ritma( paroksizmalna oblika) - Polarizacijski zmes intravenski amiodaron, Prokainamid / O.Ko stalno obliko atrijske fibrilacije, so imenovani srčni glikozidi( Korglikon, strofantin) in beta - blokatorji.
- za preprečevanje ponavljajoče se napade revmatičnih in med invazivno( y vnosu telesno tkivo) posegov uporabljajo antibiotiki( bitsillin, amoksicilin s klavulansko kislino, itd).

Režim zdravljenja se določi individualno za vsakega bolnika s strani lečečega zdravnika. Od

kirurške metode uporabljajo plastične ventila( šivanje letake ventil, chordae kit) in proteze. Slika prikazuje

protetične mehansko protezo ventila.

Operacija je navedena v drugi stopnji napak( izraženo popuščanja) in na drugi - tretje faze procesa( sub - in dekompenzacije).V skladu s hudo uporabe dekompenzacije kirurško zdravljenje še vedno sporna učinek težke splošno stanje in delovanje je strogo kontraindicirano v končni fazi.

Lifestyle mitralna insuficienca

Bolnik mora biti v skladu s splošnimi načeli zdravega načina življenja in upoštevajo priporočila zdravnika, ki se uporabljajo v številnih srčnih bolezni - izključi alkohola, kajenje, mastne, ocvrte, začinjeno hrano;omeji količino porabljene tekočine in soli;veliko spati in pogosteje hoditi na prostem.

V primeru nosečnosti, mora ženska srca kirurg treba upoštevati skupaj z porodničar in kardiologa. V zgodnjih fazah in brez hudih napak nosečnosti je lahko shranjen, medtem ko so izrazite hemodinamske motnje strogo kontraindicirana. Najverjetneje bo dostavo opravil carski rez.

zapleti mitralna regurgitacija

zapletov neobdelanih

V primerih, ko bolnik ne skrbi pritožbi, ter stopnjo vice, kot je določeno z ultrazvokom srca ni težka, ni ob drog ali kirurško zdravljenje ne vpliva na stanje hemodinamskih.Če bolnik z aktivnimi pritožb in diagnozo mitralna regurgitacija potrdi ali ga diagnosticirano hudo stopnjo, pomanjkanje zdravljenja vodi v motnje krvnega obtoka v telesu in srčno-žilni sistem. Brez popravka srčne mišice lahko razvijejo zapleti, vključno s smrtno nevarno - kardiogeni šok, pljučni edem, sistemsko trombembolijo, paroksizmi atrijske fibrilacije in tveganje za nastanek krvnih strdkov in njihovo reševanje v žilah v možganih, pljučih, črevesju, srce, v stegenske arterije. Zapleti so bolj redki kot pri mitralni stenozi.

Zapleti delovanja

Kot pri vseh operacijah, s protetiko ali plastiko mitralnega ventila, obstaja določeno operativno tveganje. Umrljivost po teh operacijah, po mnenju različnih avtorjev, doseže 8-20%.Prav tako lahko bolnik razvije pooperacijskih zapletov, kot so krvnih strdkov v votline srca, z delom mehanskih protez povzroča, razvoj bakterijskega vnetja ventilnih loput, vključno biološko in umetno, nastajanje adhezije med vrati za razvoj ventila vrtine zožitev( stenozo) v. Preprečevanje zapletov so primerni Razporeditev anticoagulating droge, antibiotično zdravljenje v zgodnjem pooperativnem obdobju in v različnih diagnostičnih in terapevtskih posegov na drugih področjih medicine( kateterizacija mehurja, ekstrakcija - odstranitev zoba in drugi zobozdravstveni poseg, ginekološkega kirurgije, itd)..Napoved

Tudi brez pritožb središču prognozo bolnikov za življenje neugodni, kot se zgodi z razvojem bolezni napredovanja hemodinamskih, da brez zdravljenja vodi v hudo okvaro telesnih funkcij in smrti. Ko

pravočasno in popraviti delovanja predpisovanju življenjske pričakovana kot tudi izboljšano kakovost življenja.

terapevti Sazykina O.