Skrb za febrilne bolnike
Glede na stopnjo zvišanja temperature se razlikujejo naslednje vrste vretenc:
• subfebrilni - 37-38 ° C;
• febrilni - 38-39 ° C;
• visoka vročina -39-40 ° С;
• piratski - nad 40 ° C;
• hiperpyretni - 41-42 ° C;spremljajo težki živčni dogodki in je življenjsko nevarna.
Zvišana telesna temperatura ne zaznamuje samo zvišana telesna temperatura, ampak tudi prekinitev vseh telesnih sistemov. Stopnja zvišanja temperature je pomembna, vendar ni vedno kritična za oceno resnosti vročine.
Zvišana telesna temperatura spremlja povečan pulz in dihanje, nižji krvni tlak. Pogosti simptomi zastrupitve, glavobol, šibkost, občutek vročine in žeje, suha usta, pomanjkanje apetita;zmanjšano uriniranje, povečano presnovo zaradi kataboličnih procesov. Hitro in hudo zvišano telesno temperaturo( na primer s pljučnico) običajno spremljajo mrzlica, ki lahko traja od nekaj minut do 1 ure, redkejši - dlje. Z močno
kokile tipičnem bolniku v obliki oster zoženja žil( kapillyarospazm) postane bledo kožo, nohte ploščo postanejo modrikaste barve( cianoza);doživljajo občutek mraza, bolniki trepetajo, zobje bobne.
Za postopno povečanje temperature je značilna rahla ohladitev.
Pri visoki temperaturi ima koža značilen videz: rdeča, topla( "ogenj").
Liti padec temperature spremlja obilen znoj.
Pri zvišani telesni temperaturi je telesna temperatura običajno višja od jutra. Dvig temperature nad 37 ° C daje razlog za sum, da je bolezen.
Nihanje telesne temperature med dnem in celotnim obdobjem je zelo pomembno.
Glavne vrste vročine
1. Konstantna zvišana telesna temperatura( febris continua) - visoka temperatura traja dlje časa;razlika med jutranjimi in večernimi temperaturami čez dan ne presega 1 ° C;je značilen za kraško pljučnico, II. stopnjo tifuske mrzlice.
2. Povratna vročina( febris remittens) - temperatura je visoka, dnevna temperaturna nihanja presegajo 1-2 ° C, jutranji minimum je nad 37 ° C;je značilna za tuberkulozo, gnojne bolezni, žariščno pljučnico, stopnjo III tifusne mrzlice.
3. Presihajoči se febris( febris intermittens) - kratkotrajna temperatura se dvigne do velikih števk, ki se striktno izmenjujejo s časi( 1-2 dni) normalne temperature;pri malariji.
4. Wavy( circulating) zvišana telesna temperatura( febris undulams) - občasno se zvišuje temperatura, nato pa spustite nivo na normalno število;ti "valovi" že dolgo trajajo eno za drugo;je značilna za brucelozo, limfogranulomatozo.
5. Recidivno kuge( febris ponovijo / EN) - stroga izmenjujejo obdobja visoke temperature s nevročinski obdobja, med katerim se temperatura poviša in pade zelo hitro;Febrilna in febrilna faza traja več dni vsakega;je značilen za ponavljajoče se tifuse.
6. Povratna vrsta vročine( febiis inversa) - jutranja temperatura je višja od večera;včasih opažene s sifilisom, tuberkulozo, brucelozo.
7. Napačna vročina( febrisiiregularis) - se razlikuje po različnih in nepravilnih dnevnih nihanjih;pogosto opaženi z revmatizmom, endokarditisom, sepso, tuberkulozo. Druga vročina se imenuje atipična( nepravilna).
Ostro znižanje povišane temperature( v nekaj urah) normi se imenuje kriza, postopno zmanjšanje( za nekaj dni) z lizo.
Včasih je kratkotrajno zvišanje temperature več ur( enodnevna ali ephemeralna zvišana telesna temperatura - febris ephemera ali febriculara);se pojavijo pri lahkih okužbah, pregrevanju in izpostavljenosti soncu po transfuziji krvi, včasih po intravenskem dajanju zdravil.
Vročina do 15 dni se imenuje akutna, traja več kot 45 dni - kronična.
najpogostejši vzrok nalezljivih bolezni sta vročina in sestavo tkiva potomcev( npr goriščna nekroza miokardnega infarkta).Zvišana telesna temperatura - najpogosteje reakcija telesa na okužbo. Občasno se okužba ni očitna kuge ali začasno lahko pojavijo, ne da bi dvig temperature( tuberkuloza, sifilis, itd).Stopnja povečanja temperature je v veliki meri odvisna od bolnikovega telesa: ista bolezen v različnih posameznikov, je lahko drugačna. Na primer, lahko mladi z visoko reaktivnost organizma nalezljive bolezni pojavijo pri temperaturi do 40 ° C in višje, medtem ko je ista bolezen pri starejših ljudeh z oslabljenim reaktivnosti - z normalnim ali nizkim povišano temperaturo. Stopnja povišanja temperature vedno ne ustreza resnosti bolezni, ki je povezana tudi s posameznimi značilnostmi odziv organizma. Temperatura povečanje
nevnetni poreklo je pogosto opazili pri malignih tumorjev, nekrozo tkiva( npr pri infarktu), krvavitve, hitro razpadajo v podkožno izgubo eritrocitov v krvi ali intravensko tuje snovi proteinskega izvora. Veliko manj pogosta vročina v bolezni centralnega živčnega sistema, kot tudi refleks izvora. V tem primeru dviga temperature pogosteje videli čez dan, tako da je treba vsako uro Termometrija. Ko
vročina kršene vse vrste metabolizma. To povečuje količino dušika odvajajo urin, hiperglikemije razvija, včasih glikozurio: povečano presnovo maščob, oslabljeno ravnotežje vode sol.
dvig temperature na 1 ° C običajno spremlja pospešitev srčne frekvence za 10 utripov. Dihanje postane bolj pogosta vročice ustrezno povečanje srčnega utripa in telesne temperature. Med
kuge odlikuje:
obdobju • rampe( Stadion incrementi);
• obdobje visoke temperature( fastigium);
• Med znižanje temperature( Stadion decrementi).
tok vročina je razdeljena na tri glavna obdobja, morate vedeti, medicinske sestre, saj ima taktike obnašanja v tem primeru svoje značilnosti.
• 1. obdobje - obdobje vročina, mrzlica, ki ga spremlja oster, modre ustnice, cianoza v okončinah, glavobol in splošno slabo zdravje, ko se je proizvodnja toplote prevladuje emisivnost. Trajanje tega obdobja je od nekaj ur do nekaj dni in celo tednov. Hiter dvig temperature pri bolnikih, ki prenašajo najhuje zaradi osupljive mrzlica, bolečine po vsem telesu.
V tem obdobju bi morala medicinska sestra toplotni ščit za bolnika, da naloži grelci, še posebej noge, piti sladek čaj ali drugo vročo pijačo, ne prepiha in sledite nastavitve bolnika.
• 2. obdobje - obdobje maksimalnega povečanja temperature;To označen s povečanim strupenih stanju, glavobol, občutek toplote, suhosti ust, huda slabost, bolečine v telesu. Na vrhuncu vročine lahko blodnje, halucinacije. Povečana toplotna in povečana proizvodnja toplote so v relativnem ravnotežju. Trajanje obdobja je od nekaj ur do nekaj tednov. Poleg
termoregulatornih motenj, vročinska motena presnova. Po eni strani se je povečal izgorevanje, in z drugo - zaradi zmanjšane absorpcije in funkcija prebava zmanjša vnos hranil. To vodi k dejstvu, da so začeli "gorijo" telesu lastnega tkiva, jetra, ogljikove hidrate, maščobe, maščobe. Protein se razgrajuje. Pacient je izčrpan. Višja kot je temperatura, večji njegov obseg, kot je daljši, bolj pomembna neuspeha. Povečana razdražljivost zaradi česar je treba določiti posamezno delovno mesto medicinske sestre ali zdravstvene nege pomočnika.Če to ni mogoče, se lahko družinski člani sprejeti, s katerim medicinska sestra potekal pogovor, ki pojasnjuje značilnosti nego hudo bolnih. Vključevanje sorodnikov ni mogoče nalezljive bolezni( ob uvedbi karantene).V tem primeru je bolnišnica pregledal kadrovsko in ugledna oseba( sestra), usposobljen za nego hudo bolnih.
Če bolnikovo stanje poslabša, med opazovanjem, je potrebno obvestiti zdravnika v službi. V tem času je treba bolniku daje visoko kalorično in prebavljiva hrana v tekoči ali pol-tekočem stanju v majhnih obrokih 5-6-krat na dan, prekomerno uživanje alkohola( sadje in jagodičja sokovi, sadne pijače, mineralna voda).Pri bolnikih z pojavi kserostomija so razpoke oblikujejo na ustnicah, zato je potrebno občasno obrisati usta s šibko raztopino natrijevega hidrogenkarbonata in namaže ustnico vse maščobe. Ko
hud glavobol čelo postavi na ledu mehurček( kot taljenja ledu je potrebno zamenjati) ali hladno paket zložene štirikrat in se jih namoči v hladni vodi bombažno krpo ali brisačo.
Medicinska sestra mora zagotoviti, da je hiša topla in mirna in gledal srčni utrip in krvni tlak.
• Tretje obdobje je obdobje znižanja temperature. Proizvodnja toplote se zmanjša in toplota se poveča. Zmanjšanje temperature, še posebej kritične, je težko pacientom trpeti zaradi pogosto akutne kardiovaskularne insuficience. Hitro znižanje temperature pod normalno raven sledilo nenadno poslabšanje pri pacientu. Obstaja močna šibkost, žeja, občutek mraza, mrzlica. Včasih je slabost pa je tako velika, da je pacient ni v položaju, da se pritožujejo o in se odzovejo na njihove okolice. Njegova koža obarva belo, nato pa obarva modro, pokrita s hladnim znojem, udi so hladno. Krvni tlak močno pada, utrip postane pogost, majhna, mehka( "thready impulz"), dihanje postane plitvo in pospeši. Učenci se razširijo. Razvija se akutna vaskularna insuficienca.
Kriza ima lahko ugoden potek, ko se zmanjšanju temperature spremlja zobno znojenje;impulz in dihanje se ne pospešujeta, se zavest ponovno vzpostavi, vznemirjenost in nespečnost se nadomeščajo s spanjem.
Z slabo kritično stanje stražnice medicinska sestra ali medicinska sestra takoj obvesti dežurnim zdravnikom o poslabšanju stanja bolnika. V primeru zamude in prezgodnjega zagotavljanja oskrbe zaradi ostre akutne kardiovaskularne insuficience se lahko zgodi s smrtnim izidom.
dežurni zdravnik oceni bolnikovo stanje, zagotavlja nujno pomoč, ki ustrezno uporabo, za izvedbo te stražnice sestra mora začeti takoj. Praviloma uveden pod kožo snovi, ki dvigne tlak fenilefrin krvi, adrenalin. Pacient obkladyvayut grelniki, dajejo močan topli čaj ali kavo, spremenite svoje domače in, če je potrebno, posteljno perilo. Kriti padec temperature je lahko s krupno pljučnico in številnimi nalezljivimi boleznimi.
Postopno zmanjšanje telesne temperature se imenuje lytic. Spremlja se pojav majhnega znoja na koži in šibkosti. Ponavadi, po znižanju temperature, bolnik zaspi.
Pri bolnikih z dolgoročno vročino je treba medicinsko sestro spremljati kožno povezavo, ki jo opravi medicinska sestra. V odsotnosti takega osebja mora medicinska sestra prevzeti te funkcije. Njihova glavna vsebina je preprečevanje tresljajev. Vsi bolniki s fiziološkim nadzorom morajo imeti v postelji bolnike s hudo zvišano telesno temperaturo.