Majhne anomalije razvoja srca - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

človeško srce je določena ob koncu tretjega tedna nosečnosti in razvija v celotnem prenatalno obdobje. V procesu njegovega razvoja oblikovan ne samo srčno mišico( miokarda), ampak tudi vezno tkivo, ki tvori vlakneno "ogrodje" telesa in glavne žile( aorta pljučne arterije, zgornji in spodnji votli Dunaj, pljučna žile).Med nosečnostjo je število fizioloških značilnosti fetalnega obtoka, na primer, v svojem srcu, obstajajo vaskularnih komunikacije( foramen ovale med desno in levo preddvorov, arterijskih in venskih vodov, Eustahijeve ventila - izobraževanje v spodnje vena cava, ki usmerja del krvi na desni atrij skozi ovalokno v levi atrij).Te komunikacije so bile ustvarjene po naravi, da je kri tekla iz srca ploda, kroži v majhnem telesu, mimo pljuča, saj so v stanju funkcionalne počitka in ne dihati v maternici. Za pustiti vse veznih struktur tkiva srca dozori, in kadar sta prva jok novorojenčka vaskularnega sporočila sklene pod vplivom povečanega intrakardialnim tlaka.

Včasih se zgodi, da je med nosečnostjo sprememba v razvoju povezave srca, ali pa ni dovolj, da se zagotovi, da je pri zagotavljanju tkiva prišlo fizioloških zapiranje luknje v srcu otroka. Vezivnega strukture tkiva srca so bodisi premehka za opravljanje svojih okostja funkcije, ali nezrel, in nato kot novorojenček otrokov razvoj, vse vrne v normalno stanje. V takih primerih je rečeno, da ima otrok majhne anomalije razvoja srca.

majhne anomalije razvoja srčnega - je velika skupina držav, ki vključuje anatomskih abnormalnosti v strukturi srca, ne da bi povzročili znatno klinično in hemodinamske( opredelitev dela srca) motnje. Majhne te nepravilnosti se šteje, da je zato, ker lahko izgine v procesu razvoja otroka in nima pomembnega vpliva na srčno-žilni sistem in celotni organizem, v nasprotju z boleznimi srca, kot takrat, ko napake pride grobo kršitev anatomije in fiziologijesrce. V zadnjih letih se je povečala pogostost registracijo nepravilnosti srca, ki so povezani z množično distribucijo raziskave o novorojenčkih z ultrazvokom srca.

Če otrok prisotna ena ali dve nepravilnosti, potem pa, najverjetneje, govorimo o prirojenih značilnosti strukture srca, ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka;če tri ali več, potem zdravnik bi moral razmišljati o bolniku ima bolezen, kot vezivnega tkiva displazije - bolezen je značilna vezivnega poškodbe tkiva, ne le v srcu, ampak tudi v drugih organih in sistemih( mišice, skelet, urinarnega, prebavnega, dihalnega sistemain drugi).Tudi širitev ali krčenje aortne korena in pljučnega debla pogosto pojavljajo v dednih bolezni vezivnega tkiva( npr Marfanov sindrom).

Vzroki majhnih deformacij otrok srca Zakaj

doživljajo te nepravilnosti? Kot je bilo že navedeno, je osnova za srčne nepravilnosti na spremembo lastnosti vezivnega tkiva v telesu. Glavni vzrok za srčne vezivnega displazije tkiva je genetsko določena vrsta 111 sintezo kolagena okvara( ta protein uporabimo kot glavno gradbenega materiala organizma).To pomeni, da se inherentne značilnosti srčne strukture otroku prenašajo z dedovanjem, zlasti z materjo. Pomembno vlogo tu zaradi neugodnih okoljskih razmer, stres, premajhen vnos vitaminov iz hrane brejih, uporaba strupenih snovi v času nosečnosti( droge, alkohol, nikotin), kisik stradanje zarodka, in vse tiste dejavnike, ki bi lahko negativno vpliva na plod v maternici.

Simptomi in znaki manjših nepravilnosti v razvoju srca

V večini primerov diagnosticirane MARS je naključno ugotovitev pri rutinski ultrazvok srca novorojenčkih in majhnih otrocih. Kot pravilo, ne majhna anomalija se ne manifestira, vendar pa se lahko pojavijo naslednje očitke:

- novorojenčkih in dojenčkih videz cianoze( siva ali modra koža obarvanost) nosno-ustnične trikotnik, kratka sapa ali palpitacije hranjenja, fizični napor( na primer, po kopanju, akcijske igre)
- mladostnik med hormonskih sprememb in hitre rasti organizma lahkoobstajajo pritožbe na del srca in krvnih žil: razbijanje srca, občutek izginja, izpadi srce, false angina( bolečine v srcu), občutek "povprečnin" v grlu, zmanjšano toleranco vadbe. To je lahko prisotna tudi manifestacija vaskularno distonijo: omotica, slabost, omedlevica, znojenje, utrujenost, slabost, rahlo povišanje temperature.
- v primerih, ko ima bolnik hkrati več anomalij, lahko vpliva na delovanje srca. Na primer, povratne kri meče na atrija ob ventilni prolaps( refluks razred 3) in izpust krvi v desni atrij lahko privede do zastoja krvi skozi patentni foramen ovale v pljučih, ki se kaže z zasoplosti z minimalnim naporom in stranski akordov v levega prekata inEustahijski ventili lahko povzročijo motnje srčnega ritma( sinusna tahikardija, PQ skrajšani sindrom).

Diagnoza majhno srce malformacije

prisotnost nepravilnosti v strukturi srca zdravnik lahko kažejo na nadaljnjo fazo kliničnega pregleda otroka. Pri novorojenčkih s srčnimi anomalijami mogoče zaznati, popkovine in dimeljske kile, prirojenih razpad kolčnih sklepov. Na pregledu lahko zdravnik videti najstnik visok, dolgih nog in prstov, ukrivljenost prsih, povečana mobilnost( hypermobility) sklepov.

avskultatorni( med avskultacijo prsnega koša), vse sami očitno majhne nepravilnosti sistolični šum, klikov, ali njihove kombinacije. Od

so instrumentalne metode pregleda, ki ga elektrokardiograma imenovan( za prepoznavanje aritmije, če sploh), X-ray v prsni votlini( da se ugotovi, ali je srce v premeru in ne stagnirajo ali krvne žile pljuč razširil).

Najbolj informativna je ehokardiografija( ultrazvok srca).Ta način omogoča, da vizualizirati srca in velikih žil, naj pojasni prisotnost srčnih anomalij in ugotoviti, ali so kršitve pri svojem delu.

Glede na lokacijo v ZDA, si lahko ogledate naslednje nepravilnosti:

1. atrijska veziva in atrijske:
- patent foramen ovale;
- rahla anevrizma( izbruh) interatrialnega septuma;
- povečan več kot 1 cm Eustahijev ventil.
2. mitralne in levega prekata:
- prolaps( povešanje) v mitralne zaklopke( s regurgitacija ali brez);
- dodatna struna v levega prekata( kite niti pritrjene na ventil bi zagotovili svojo podporo in mobilnost);
- ektopična pritrditev tetivnih akordov( na napačnem mestu).
3.Trikuspidalny ventil:
- premik ventila v desnem atrijsko votlini( prolaps v trikuspidalne ventila), v izolirani obliki je redka, pogosto v kombinaciji z mitralne prolapsa ventila.
4. aorto in pljučno arterijsko:
- dušilna loputa aorto( namesto treh letakov),
- aortne zaklopke prolapsa;
- zoženje korenine aorte;
- dilatacija( širjenje) korena aorte;
- prolaps pljučnega arterijskega ventila;
- dilatacija pljučnega debla.

Katera koli od navedenih anomalij stavbe se lahko pojavi sam ali v kombinaciji z drugimi.

Vsaka anomalija izgleda drugače na ultrazvoku srca. Torej, če ima pacient dilatacija ali širitve aortne korenin ali pljučnega debla, z ultrazvokom določi značilne strukturne spremembe in prisotnost ali odsotnost intrakardialno hemodinamičnih motenj, zlasti velike razlike tlaka v aorti in levi prostornine votline prekata preobremenitev desni atrij in ventrikel.

opazimo prisotnost Patent foramen ovale odmeva prelom na področju atrijske veziva in Dopplerjev razkrivajo turbulentni( z "pletenine") krvnega pretoka v njeni bližini in pomanjkanja hemodinamičnih motenj. Atrijska septalno anevrizma je prikazan na ultrazvočnega izboklino v desni atrij, brez preobremenitve v desni atrij in ventrikel. Eustahijeve struktura ventil je viden kot dodatno dolžino več kot 1 cm na meji na desni atrij in spodnje vena cava.

Zunajmaternična

pritrditev tetive na ultrazvoku Izgleda se nit ni vezan na ventile iz prekatov ter ventrikularno septuma ali zadnjo steno prekatov. V navzočnosti zdrs mitralno ali trikuspidalne ventil prolaps ocenjenih loput stopinj v milimetrih, ter stopnjo regurgitacije v odvisnosti od ravni, na katero se povratne tok krvi zapolnjuje atrijsko votlino. Dodatna tetiva votlina ventrikularna predstavljata dodatno linearno formaciji ob ehoplotnosti strukture, in lahko enega ali več, kot tudi vzdolžni, prečni in diagonalno.

Tako, na primer, izgleda mitralne prolapsa ventila med ehokardiografije( PML)

zdravljenje manjših nepravilnosti

srce naj zdravljenje manjših srčnih anomalij? V tistih primerih, ko te značilnosti strukture srca ne vplivajo na delo srca in krvnih žil in se ne manifestirajo klinično, tega otroka ne potrebuje zdravljenja. Dovolj je, da vsakodnevno obiščete kardiologa z ehokardiografijo. Vendar ni prepovedano izvajati splošnih zdravstvenih ukrepov, namenjenih ohranjanju zdravja katerega koli otroka, vključno s srčnimi nepravilnostmi. Ti vključujejo pravilno zaporedje dneva z racionalno menjavanje dela in počitka, ki traja dovolj dolgo spanja, aktivni sprehod na svežem zraku, zvok, obogaten z vitamini prehrane, ustrezno vadbo( točno, kako se šport lahko izvaja na bolnika, zdravnik odloči posamezno).

Če ima bolnik opaznih simptomov manjših nepravilnosti srca, obstaja nekaj nepravilnosti pojavijo sočasno ali znake hemodinamskih, bi moralo biti imenovanje zdravil.vitamini( niacin, riboflavin, tiamin), magnezijevih in kalijevih drog( mana B6, kalijev orotat, Pananginum, magnerot), zdravila, ki izboljšajo oskrbo s kisikom srčne mišice( ubikinona, citokroma C, karnitin) se najpogosteje uporablja. V primeru motnje ritma in prevajanja prikazanih blokatorji( karvedilol, bisoprolol, itd).Kot zdravljenje manifestacij distonijo imenovan pomirjevala trave( Leonurus, glog, baldrijana, itd).

Zelo redko, če so nepravilnosti malo in imajo pomemben vpliv na hemodinamskih, bistveno poslabšajo splošnih zdravstvenih rezultatov in kakovosti življenja se lahko navede srčno obravnavo nepravilnosti srca.

Na koncu bi rad, da ugotavlja, da starši slišali to diagnozo pri vašem otroku, ne panike, ker ponavadi majhne srčne anomalije ne ogrožajo zdravje in življenje otroka. Ampak pozabi teh prirojenih lastnosti otroka, ni vredno, morate imeti redne preglede načrtovane s sodelovanjem instrumentalnih diagnostičnih metod. Vprašanje potrebe po predpisovanju zdravil odloča samo zdravnik v vsakem posameznem primeru.

zelo redka( 2-4%) v primeru več nenormalnosti srčnih pride do zapletov, vključno življenjsko nevarne, kot smrtnimi aritmij in nenadne srčne smrti, paradoksne embolije, bakterijski endokarditis, hudo mitralno insuficienco. Preprečevanje zapletov je pravočasen dostop do zdravnika v primeru pritožb s strani srca bolnika in izvajanje vseh diagnostičnih in zdravljenja ukrepe predpisal zdravnik.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.