Plazmafereza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Plazemeheresis je proces odstranjevanja krvne plazme iz obtoka. Občasno se uporablja kot metoda zdravljenja, najpogosteje pa se uporablja za zbiranje donorske plazme.

Plazemeheresis je metoda, ki temelji na odstranitvi plazme iz krvi brez odstranjevanja krvnih elementov in zamenjave plazme s tekočinami za polnjenje krvi. V tem primeru je plazemska bolnik odstrani iz protitelesa, imunskih kompleksov, vnetje mediatorjev, lipidov, holesterola, endotoksinom( to so tiste snovi, ki so škodljivi za organizem);zmanjša viskoznost krvi, izboljša njeno tekočino, poveča občutljivost na zdravila, zmanjša toksični učinek, popravi imunski sistem.

Plazemeheresis ( iz grške "apheresis" - odstranitev) je sodobna metoda zdravljenja bolezni. Postopek je razdeliti kri v celice in celične elemente( rdeče krvne celice, levkociti, trombociti itd.) In plazme, t.j.tekoči del krvi, v katerem se raztopijo patološke in presnovne komponente - nosilci vzrokov bolezni. Plazmo ločimo od celičnih elementov in odstrani skupaj s toksini in nenormalnih elementov v telesu je substituirana z različnimi raztopinami( Kristaloidan - raztopine glukoze, slanico ali dekstranov - rheopolyglucin, priprava E-škrob), celic in celičnih komponent vrne pacientu.

Glavni mehanizem terapevtskega učinka plazmefereze je detoksikacija.

Mehanizmi delovanja( ravni vplivov) plazmefereze:

1. 1. Povečanje kompenzacijsko prilagodljivih reakcij.
   2. Normalizacija hormonov hipotalamsko-hipofizno-nadledvitega jajčnega sistema.
   1. Normalizacija metabolizma kisika.
   2. Normalizacija metabolične orientacije.
   3. Normalizacija imunosulacijskih motenj.
   1. Izboljšanje mikrocirkulacije vitalnih organov.
   2. Normalizacija sistemske hemodinamike.
   1. Antihipoksični učinek. Zaščita pred končnimi izdelki lipidne peroksidacije in izdelkov za zastrupitve.
I. Na ravni telesa: II.Na celični ravni: III.Na organski ravni: IV.Na ravni bioloških membran:

inkluzijskega kompleksa v zdravljenju plazmaferezo prikazanim v patoloških stanjih, ki jih spremlja zastrupitve, hiperkoagulacije, motnjami delovanja naravnih sistemov razstrupljanje, tkivno dihanje, avtoimunski agresije.

Trenutno se v klinični praksi široko uporablja metoda plazmefereze .Po protokolih Svetovne zveze za hematrofetezo( 1993, 1997, 2000) kompleksno terapijo z več kot 200 boleznimi vključuje plazmaferezo. Kako učinkovito razstrupljanje metoda-vanje, se plazmafereza pogosto uporablja: iz toksikologije, drogami, revmatologije, hepatologijo dermatologiji in kozmetike.

Indikacije za plazmaferezo stalno narašča: kronične infekcijske-nalezljivih bolezni, zastrupitve različnih etiologij, avtoimunskih bolezni, razne alergije, sistemska bolezen vezivnega tkiva in kože.

Plasmahereza se uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• Kronična zastrupitev, akutna zastrupitev;
• Atopični dermatitis, psoriaza, nevrodermatitis;
• Kronični alkoholizem, zasvojenost z heroinom;
• Bronhialna astma, kronični bronhitis, plevrit, alveolitis;
• Glomerulonefritis, nefrotični sindrom, ledvična odpoved;
• Bolezni krvi: paraproteinemične hemoblastoze, citopenski sindromi;
• skleroze, polinevritis zavoljo različnih vzrokov, stranski amiotro Grafični skleroze, Alzheimerjeve bolezni;
• ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, difuzni jetrne bolezni, virusni hepatitis, ciroza, jeter, cerebralne encefalopatija;
• Diabetes mellitus, avtoimunski tiroiditis, tireotoksikoza;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva: hemoragični vaskulitis: revolucija matoidny artritis, sistemski lupus eritematozus, poliartritis;
• koronarna arterijska bolezen Dressler sindrom, hipertenzija, virusnega miokarditisa, avtoimunski kardiomiopatija;hiperholesterolemija.

dodajanje čiščenja krvi pred škodljivimi snovmi izboljšanje njegovih reološki - zniža viskoznost, z izboljšano mikrocirkulacije. Povečuje sposobnost odzivanja na zdravljenje z zdravili. Za

odpornega pozitiven učinek plazmaferezo opravi stopnji s 3 do 6 postopkov .Povprečno trajanje postopka čiščenja krvi je 1,5-2 ure .V naši ambulanti za odstranjevanje plazme tehnike uporabljajo membrana plazmaferezo je.

Kontraindikacije za plazmaferezo.

1. absolutna kontraindikacija:
   • ireverzibilne poškodbe možganov in druge vitalne organe,
   • neostanovlennoe krvavitve, bolezni krvi
   • , ki jih spremlja zmanjšano strjevanje.
2. relativne kontraindikacije:
   • povečano krvavitev ali visoko tveganje za krvavitev( npr "Stresa-plevelne" razjed ali erozij gastrointestinalnega trakta), lahko pa povlecite nastavljena operacije membranske plazmafereza, vendar brez heparin;
   • nestabilen hemodinamika, ampak plazmafereza je tudi možno, vendar pod "cover-by" ali drugo dopmina sitmpatomimetikov ali srčnih spodbujevalnikov;
   • hypoproteinemia pa je mogoče, če je bila plazmaferezo sinhroni nadomestila odstranimo volumen scheniya-donor plazma, pripravki protein ali koloid-vanje plazemske nadomestki;
   • akutne okužbe dihal ali črevesja okužbe v kritičnih razmerah ne NE-lyayutsya ovir, vendar je primerna le rutinsko plazmafereza 2-3 Ned-li po predelavi;Menstruacija
   • ;
   • makroglobulinemija, cryoglobulinemia, Valdenstrema bolezen, multipli mielom( v teh primerih je bolj smotrno, da izvede ločitev krvnega gravitacijo centrifugo( diskretna plazmaferezo).