Miokardni infarkt - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

miokardni infarkt - nujna zdravstvena pomoč, ki jo koronarne tromboze arterij najpogosteje povzroča. Tveganje za smrt je zelo visoka, zlasti v prvih 2 urah po začetku in zelo bychstro zmanjša, če bolnik pride na urgenco in je bila izvedena z raztapljanjem krvni strdek, ki se imenuje trombolizo ali koronarno angioplastiko. Dodeli miokardni infarkt s patološkim Q zobca in brez. Praviloma se površina in globina poraz več kot v prvem primeru, in je tveganje ponovitve srčnega napada v drugem. Zato je dolgoročna prognoza približno enako.

Vzroki za miokardni infarkt miokarda

Najpogosteje prizadene ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti na podlagi psihološke in čustvene preobremenitve. Ampak to lahko takoj in ljudje z dobro telesno pripravo, tudi mladih. Glavni vzroki, ki prispevajo k nastanku miokardnega infarkta, so: prenajedanje, slaba prehrana, presežek maščob v prehrani živali, pomanjkanje telesne dejavnosti, hipertenzija, slabih navad. Verjetnost srčnega infarkta pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, je nekajkrat več kot fizično aktivni.

Srce je mišična vreča, ki presega črpalko sam po krvi. Vendar pa je srčna mišica oskrbijo z dodatnim kisikom po žilah, primerna za njen zunaj. In zdaj, zaradi različnih razlogov, nekateri od teh plovil ateroskleroza prizadela, in ne sme imeti dovolj krvi, ki teče. Obstaja koronarne srčne bolezni. Miokardni infarkt dobavo krvi v delu srčne mišice nenadoma ustavi in ​​v celoti posledica dokončanje zamašitev koronarne arterije. Značilno je, da to vodi v razvoj krvni strdek v aterosklerotičnega plaka, vsaj - krč koronarne arterije. Zgodba srčne mišice, prikrajšani za hrano, pogine. Latinski mrtvo tkivo - srčni napad.

Simptomi miokardnega infarkta

Najpogostejši manifestacijo miokardnega infarkta je bolečina v prsnem košu. Bolečina "daje" na notranji strani leve roke, ki proizvajajo mravljince v levi roki, zapestja in prstov. Druga možna področja obsevanja so ramenskega obroča, vratu, čeljusti, interscapulum tudi ugodno tekme. Tako sta lokalizacija in obsevanje bolečine se razlikuje od angine.

Bolečina je zelo močna, je razumljena kot nož podobni solzenje, pekoč miokardnega infarkta, "kol skozi prsni koš."Včasih je ta občutek je tako nevzdržno, da naredi krik. Kot z angino, morda ne občutijo bolečino in nelagodje v prsih: močan občutek stiskanja, stiskanje, občutek teže "potegnil skupaj Hoop, stisnjena v primež, zdrobljena težko ploščo."Nekateri ljudje imajo samo topo bolečino, odrevenelost zapestju, v kombinaciji s hudo in podaljšanim bolečine v prsih ali neugodje v prsih.

Domov anginal bolečine v miokardnega infarkta nenadno, pogosto ponoči ali zgodaj zjutraj ur. Bolečina se razvija v valovih, občasno zmanjšana, vendar ne povsem ustavil. Z vsakim novim valom bolečina ali neugodje v prsih okrepljenega, hitro doseže maksimum in nato zmanjšati.

bolečina napad ali bolečine v prsih traja več kot 30 minut, včasih več ur. Pomembno je vedeti, da za tvorbo miokardnega infarkta dovolj trajanja anginal bolečine za več kot 15 minut. Druga pomembna značilnost je odsotnost miokardnega infarkta zmanjšanje ali prenehanje bolečine v mirovanju ali nitroglicerina( celo ponavlja).

angina ali miokardni infarkt

zanimivi bolečine pri angine in miokardnega infarkta je enak. Glavne razlike iz bolečine, povezane z miokardnim infarktom, so:

• intenzivnost huda bolečina;Trajanje
• daljši od 15 minut;
• bolečina ne ustavi po jemanju nitroglicerin.

atipične oblike

miokardni dodajanje tipično značilnost raztrganje infartkta ostre bolečine v prsih, izločajo več oblik srčnega infarkta, ki lahko Maskarada drugim boleznim notranjih organov, ali pa se ne manifestirajo. Te oblike se imenujejo netipično. Naj Raber jim.

Gastritichesky Varianta po miokardnem infarktu. prikazana kot hude bolečine v nadželodčnem regiji in opozarja na poslabšanje gastritis. Pogosto palpacijo, t.j.palpacija trebuha, odgovori na delovna mesta, bolečin in napetosti v mišicah sprednjo trebušno steno. Praviloma je ta oblika vpliva na nižje dele levega prekata miokrada mejijo na trebušno prepono.

Astmatična varianta miokardnega infarkta. Ta netipični tip infarkta je zelo podoben napadu bronhialne astme. Pojavlja ga neudoben suh kašelj, občutek dlačice v prsih.

Brezbarvna varianta srčnega napada. kaže hudsheniem spanja ali razpoloženja, občutek nedoločen neugodja v prsih( "srčno hrepenenje") v povezavi s hudo potenje. Običajno je ta možnost značilna pri starejših in starih letih, še posebej pri diabetes mellitusu. Ta varianta nastopa miokardnega infarkta je neugodna, saj se bolezen nadaljuje strožje.

dejavniki za miokardni infarkt dejavnikov

tveganja za miokardni infarkt, so:

1. starosti, starejša oseba postane, bolj tveganje za srčni napad se je povečala.
2. je že trpel miokardni infarkt, še posebej majhno žarišče, tj.non-Q generatrix.
3. diabetes je dejavnik tveganja za razvoj miokardnega infarkta, kerpovišan nivo ima dodatno škodljivega učinka na srčne žile in hemoglobina, s kisikom ki omejuje njegovo funkcijo.
4. kajenje, je tveganje za miokardni infarkt s kajenjem, aktivne in pasivne, preprosto vdihovanje dima iz kadilcem povečanj 3 in 1,5, v tem zaporedju. Poleg tega je ta dejavnik tako "jedko", da se nadaljuje v naslednjih 3 letih po tem, ko je bolnik dal kajenje.
5. hipertenzija, visok krvni tlak nad 139 in 89.
6. visok holesterol, prispeva k razvoju aterosklerotičnih plakov v arterijah, vključno s koronarno.
7. debelih ali prekomerno telesno težo pospešuje krvni holestrina in zaradi poslabšanja oskrbe srčne krvi.preprečevanje

miokardnega infarkta

Metode preprečevanju miokardnega infarkta podobne preprečevanje bolezni srca in ožilja.

verjetnost za nastanek zapletov z miokardnim infarktom miokardni infarkt

nevaren na več načinov, svoje nepredvidljivosti in zaplete. Miokardni infarkt zapleti, je odvisno od več pomembnih dejavnikov:

1. obseg poškodb srčne mišice kot veliki Live, na območju, ki ga mišici, izraz zapletov prizadel;
2. lokalizacija miokardnih poškodb območij( anterior, posterior, stranske stene levega prekata in sod.), V večini primerov se pojavi pri miokardni infarkt anteriornega septalno območju levega prekata vrha zajemanje. Manj pogosto, v spodnjem območju in zadnje stene
3. med reperfundiramo v prizadeti srčne mišice igra zelo pomembno kot pred zdravniško pomoč pod pogojem, manjše poškodbe cono.

miokardni infarkt

Zapleti Zapleti nastanejo v glavnem miokardni infarkt z obširno in globoko( transmuralnim) poškodovane srčne mišice. Znano je, da je srčni napad nekroza( nekroza) določene cone miokarda. Ko je to mišica, z vsemi njegovimi posebnimi značilnostmi( kontraktilnosti, razdražljivost, prevodnost, itd), pretvori v vezno tkivo, ki lahko deluje le kot "okvir".Posledično je debelina srčne stene manjša, in velikost levega prekata votlino večje, ki jo spremljajo zmanjšanje njenega krčenja zmogljivosti.

Glavni zapleti miokardnega infarkta so:

• fibrilacija je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta. Največjo nevarnost predstavljajo ventrikularno tahikardijo( aritmija, v katerih vloga spodbujevalnikom prevzame srca prekatov) in trepetanje prekatov( kaotičnih ventrikularne stene).Vendar je treba, da se spomnimo koli hemodinamsko pomembno aritmija zahteva zdravljenje.
• srčno popuščanje( zmanjšano kontraktilnost srca) v srčnem infarktu pogosto. Zmanjšanje funkcijo kontraktilnih je sorazmerna z velikostjo infarkta.
• hipertenzija zaradi povečanja povpraševanja kisika v srcu in napetosti levi steni levega prekata vodi do povečanja infarkt, in njeno razteznostjo.
• mehanski zapleti( srčna anevrizmah, raztrganje pretin) se navadno pojavi v prvem tednu miokardnega infarkta in klinično kaže z nenadno poslabšanje hemodinamskih. Smrtnost pri teh bolnikih je visoka, in pogosto samo delovanje v sili lahko reši življenje.
• ponavljajočo( stalno ponavlja) bolečinski sindrom pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnega infarkta , rasstvorenie strdek ne vpliva ne njegovo razširjenost.
• Dressler sindrom - po infarktu simptom kaže zaradi vnetja srčne vrečke, torbe in pljuč vnetne spremembe na pljučih samih. Pojav tega sindroma je povezana s tvorbo protiteles.
• Vsak od teh zapletov je lahko usodna.

diagnozo akutnega miokardnega infarkta

akutnega miokardnega infarkta je diagnosticiran na podlagi 3 glavnih kriterijev:

1. značilna klinična slika - miokardnim infarktom, močni, pogosto solzenje, bolečine v srcu, ali pri prsnice, ki se raztezajo na levo ramo, naslon, čeljusti. Bolečina, ki traja dlje kot 30 minut, ko prejme nitroglicerin ni popolnoma reverzibilna in ne le zmanjša trajno. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, lahko pride hladen znoj, huda slabost, znižanje krvnega tlaka, slabost, bruhanje, tesnobe. Dolgoročna bolečino v srcu, ki nadaljuje več kot 20-30 minut in ne izginejo po zaužitju nitroglicerin, lahko znak srčnega infarkta. Nanašajo na urgenco.
2. značilne spremembe v elektrokardiogramu( znaki poškodbe nekaterih območjih srčne mišice).Ponavadi to obpazovanie Q in dvižnih zoba ST segmenta v zadevnih vodi.
3. značilne spremembe v laboratorijskih parametrov( zvišanje ravni krvnih markerjev srčne poškodbe srčne mišične celice - kardiomiocite).potrebujejo

oskrbo v nujnih primerih miokardnega infarkta

ambulante poklicati, če je to prvič v življenju angine, kot tudi, če: se

• bolečine v prsih ali njegovi ekvivalenti dopolniti ali traja dlje kot 5 minut, še posebej, če je vse to spremlja poslabšanje dih, slabost, bruhanje,;
• retrosternalna bolečina ali povečana ne ustavi v 5 minutah po resorpcije 1 tablet nitroglicerina. Pomoč

pred prihodom "Ambulance" v miokardnega infarkta

kaj je treba storiti, če sumite, da srčni napad? Obstaja nekaj preprostih pravil, ki vam bo pomagal rešiti zhezn drugo osebo: paket bolnikov

• , dvignite glavo, spet dala tableto nitroglicerina pod jezik in v obliki prahu( Chew) 1 tablet aspirina;
• nadalje 1 tableta baralgina ali dipirona ali 60 kapljic korvalola valokardin, 2 tableti panangina ali kalijevega orotata, čaka pomočnika na srce;
• nujno poklicati ekipo nujne medicinske pomoči( "03").

bi morali biti sposobni oživiti vsak

možnosti za preživetje bolnika, višja je že sprožila oživljanje( se mora začeti najkasneje eno minuto od začetka srčnih dogodkov).Pravila osnovne oživljanje:

Če ima bolnik ne odziva na zunanje dražljaje, takoj pojdite na korak 1 te uredbe.

Vprašajte nekoga, na primer, sosedje pravijo "rešilca."

pravilno napeljani oživljen z zagotavljanjem prehodnost dihalnih poti.Če želite to narediti:

Bolnik

• mora biti položen na ravno trdno površino in maksimalno, da mu vrne glavo.
• za izboljšanje prozornosti dihalnih poti iz ust, morate odstraniti odstranljive zobne proteze ali druga tujka. V primeru bruhanja obrnite bolnikovo glavo na stran in odstranite vsebino iz ust in žrela s tamponom( ali improviziranim sredstvom).

1. Preverite, ali je samostojno dihanje.
2. Če ni samostojnega dihanja, začnite umetno prezračevanje. Bolnik mora ležati v predhodno opisani drži na hrbtu, pri čemer se glava močno vrne nazaj. Postavitev se lahko opravi z namestitvijo pod ramena valja. Lahko si držiš glavo z rokami. Spodnjo čeljust je treba potisniti naprej. Pomočnik globoko vdihne, odpira usta, jo hitro pripelje do pacientovih ust in pritiska ustnice tesno na usta in naredi globoko izdih, npr.kot da piha zrak v pljuča in jih napihne. V zrak ne gre skozi nos reanimiruemogo, ščepec svojega nosu s prsti. Nato se olajša nazaj in ponovno globoko vdihne. V tem času se prsnega koša pade - obstaja pasivno izdihavanje. Nato skrbnik spet udari zrak v usta pacienta. Zaradi higienskih razlogov je pacientov obraz lahko pokrit z robčkom, preden piha zrak.
3. Če na karotidni arteriji ni impulza, je nujno kombinirati umetno prezračevanje pljuč s posredno srčno masažo. Za indirektno masažo položite svoje roke drug na drugega, tako da je osnova dlani, ki se naslanja na prsnico, strogo srednja črta in dva prsta nad procesom xiphoid. Brez upogibanja rok in uporabe lastne telesne teže, 4-5 cm gladko premakne prsnico na hrbtenico. Pri tem premikanju pride do stiskanja( stiskanja) prsnega koša. Masaža tako, da je trajanje stiskanja enako intervalu med njimi. Frekvenca stiskanja mora biti približno 80 minut. V premorih pustite roke na prsnico bolnika.Če izvajate samo intenzivno oskrbo, po 15 kompresijah grudnega koša naredite dva zaporedja zraka zaporedoma. Nato ponovite indirektno masažo v kombinaciji z umetnim prezračevanjem.
4. Ne pozabite neprestano spremljati učinkovitosti oživljanja. Oživljanje učinkovit, če je bolnik postane rožnato kožo in sluznico, zmanjšal učence, in je bila reakcija na svetlobo, obnovljenega ali izboljšanega spontano dihanje, pulz se je pojavila na karotidne arterije.
5. Nadaljujte oživljanje, preden pride ambulanta.

miokardni infarkt Zdravljenje

Glavni cilj pri zdravljenju bolnikov z akutnim miokardnim infarktom je, da kakor hitro je mogoče, obnova in vzdrževanje pretoka krvi v prizadetem območju srčne mišice. V ta namen sodobna medicina ponuja naslednja orodja:

Aspirin( acetilsalicilna kislina) - zavira trombocite in preprečuje nastanek krvnega strdka.

Že več kot deset let, za preprečevanje tromboze in miokardnega rabljene acetilsalicilne kisline, vendar dolgoročno uporabo zdravila lahko povzroči težave z prebavil, kot so zgaga, gastritis, slabost, bolečine v trebuhu, itdDa bi se izognili takšnim neželenim posledicam, je treba zdravila dati v posebni enterični ovoj. Na primer, lahko uporabimo z drogami trombotičnih ACC je vsaka tableta prevlečena s posebnim filmsko oblogo, odporne proti želodčnemu klorovodikovo kislino in raztopi šele v črevesju. Tako snovi, ki tvorijo zdravilo, ne škodijo želodcu. Za boljši učinek je priporočljivo, da je to orodje vsak dan, ne pa tečaji.

heparin, heparin nizke molekulske mase( Lovenox, Fraksiparin) Bivalirudin - antikoagulansi, ki delujejo na strjevanje krvi in ​​dejavnikov, ki vodijo do nastanka in širjenja krvnih strdkov. Trombolitiki

( Streptokinaza, Alteplaza, Reteplaza in TNK-aza) so močna zdravila, ki lahko raztopijo tkivo, nastalega pri uzhusu.

Vse zgoraj navedene skupine zdravil se uporabljajo v kombinaciji in so potrebne v sodobnem zdravljenju bolnika z miokardnim infarktom.

najboljši način za obnovitev krvnega pretoka koronarne prehodnosti arterij in predelavo na prizadeto področje miokarda postopek dobro je angioplastiko od koronarne arterije, ki je montiran koronarne stent.Študije kažejo, da je v prvi uri srčnega napada, kot tudi, če agioplastika ni mogoče izvesti takoj - uporaba trombolitičnih zdravil, ki se proizvaja in je prednost.

Če vsi zgoraj navedeni ukrepi ne pomagajo ali nemogoče - v sili operacijo koronarnih arterij bypass operacijo lahko edino sredstvo za zveličanje miokada - obnoviti obtok.

poleg glavne naloge( obnova krvnega toka prizadete koronarne arterije) zdravljenjem z miokardnim infarktom ima naslednje cilje:

Omejitev velikosti infarkta, doseženo zmanjšanje miokarda po kisiku, kot z beta blokatorji( metoprolola, atenolol, bisoprolol, labetalol itd).; zmanjšanje obremenitev na mišici( enalapril, ramipril, lizinopril, itd).

bolečina nadzor( bolečina običajno izgine z obnovo pretoka krvi) - nitroglicerin, narkotičnih analgetikov.

boj z aritmijo: lidokain, amiodaron - za aritmije pospešeno ritem;Atropin ali začasno korakanje - ko urezhenii ritem.

Vzdrževanje normalne vitalne parametre: krvni tlak, dihanje, srčni utrip, delovanje ledvic.

je kritičnih prvih 24 urah bolezni. Dodatne prognoza je odvisna od uspešnosti ukrepov in je zato kot "hit" srčne mišice, kot tudi prisotnost in stopnjo "dejavniki tveganja" za bolezni srca in ožilja.

pomembno omeniti, da z ugodno seveda hitro in učinkovito zdravljenje bolnika s srčnim infarktom, brez potrebe po strogi počitek v postelji, za več kot 24 ur. Poleg tega pretirano dolgo ležanje v postelji bi lahko dodatno negativno vplivalo na okrevanje po infarkt.