Nega proti nefrostomiji - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

nephrostomy - posebno cev, ki je nameščen v votlini ledvičnega pelvisa za odtok urina po operaciji na ledvicah ali sečevod. Naloga nephrostomy je učinkovito odvajanje urina iz votline ledvic, v času, ko se sečevod in mehur še ni pripravljen, da bi aktivno umakne urina.

Obstajata dva načina določanja nefrostomije. Na začetku se opravi med operativnim posegom, na drugem pa s pomočjo perkutane punkta ledvičnega pelvisa. Načeloma je postavitev nefrostomije izključno medicinska manipulacija, bolnik pa le pasivno sodeluje v njej. Praviloma je nefrostomija ugotovljena v takšnih patoloških stanjih, kot so urolitiaza, tumorji uretera ali obstrukcija. V tem primeru ima lahko terapevtski in diagnostični namen. Na primer, pri gnojnih boleznih ledvic se pogosto izvaja nefrostomija, da se za analizo vzame vsebina medenice.

Videz nephrostomy

Časovna nastavitev nephrostomy

praviloma v obdobju, ko se nephrostomy velik dovolj. Na primer, če bolnik deluje za urolitiazo, lahko njegova nefrostomija traja do šest mesecev, med katero je treba skrbno spremljati in skrbeti za cev. Pri drugih patologijah, na primer z delno obstrukcijo ureterja s koncem, trajanje nefrostomije ne sme trajati več kot en mesec. Vendar pa v takih situacijah urologi ne poskušajo obremenjevati bolnikov z umestitvijo katetra in tega postopka ne izvajajo in ga nadomeščajo z drugimi, bolj varčnimi načini zdravljenja. Perkutana nephrostomy

izjava

nega nephrostomy

nega nephrostomy cev, ne glede na čas določanja slednja mora biti vedno tako temeljito. Na to je odvisno ne samo stanje bolnika med zdravljenjem, temveč tudi čas njegove dokončne rehabilitacije. Obstaja nekaj preprostih pravil za skrb za nefrostomijo:

1. Idealna čistost okrog prepognjene rane .V vsakem primeru je rana, ne glede na to, kateri vir je okužba v človeško telo. Poškodovana rana z nefrostomi ni nobena izjema. In da se prepreči vdor okužbe po tej poti je treba skrbno in ročaj dnevne punkcija rane antiseptično rešitve in izvedbo sterilne obveze. Kot antiseptiki lahko uporabite zdravila, kot je klorheksidin ali raztopina furicilina. In za povelje doma, morate kupiti sterilno povoj ali cut gaze.

2. Redna evakuacija pisoarja .Na svojem jedru je nefrostomska cev cev, skozi katero urin vstopi v poseben rezervoar, imenovan zbiranje urina. Dejansko je to navadna polietilenska vrečka, ki ima hermetično zaponko. Vsak pisoar ima posebno oznako, ki označuje stopnjo urina, ki zahteva zamenjavo urinskega zbiranja. Nenadna zamenjava rezervoarja ogroža bolnika z obrnjenim prenosom urina v votlino ledvičnega medenina. To lahko ima dvojni negativen učinek. Prvič, lahko povečan pritisk v ledvičnem mehu vpliva na integriteto, ki delujejo šivov, in drugič, vrnitev met urin je vedno nevarna okužba ledvic.

3. Trajno pranje ledvic .Praviloma pasivni odtok nefrostoma ni vedno dovolj, da se zagotovi dobro kroženje v medenici. Zato je v zvezi z nefrostomijo redno potrebno aktivno drenažo.Še posebej za to je v votlini ledvičnega medenina med punktom vzpostavljena ne ena, ampak dve cevi. Z aktivnim krmljenjem antiseptika v eno od epruvet, iz druge se lahko pridobi izpiralna tekočina, ki vsebuje stagnirni urin z peskimi ostanki. Urologi priporočajo, da ta postopek opravite približno enkrat na teden v času trajanja nefrostomije.

Možni zapleti nefrostomije

Prva skupina zapletov, ki jih povzroča nefrostomija, se nanaša na sam postopek za namestitev tega katetra. Na primer, če se perkutani pristop uporablja za šivanje nefrostomije, se lahko arterija v bližini ledvic poškoduje med zadnjo iglo. To bo povzročilo resno krvavitev v retroperitonealnem tkivu in nastanek retroperitonealnega hematoma. Ta klinična situacija je nevarna, ker hematom ne more rešiti, ampak se okuži, kar bo vodilo do neizogibnega kirurškega posega na retroperitonealni prostor. Poleg tega, če kljub hematomu, kljub temu dosežemo dostop do ledvičnega medenina, lahko to povzroči nastanek krvi v urinu, kar lahko vodi do napačne diagnoze in določitve nepravilne obravnave.

Druga skupina zapletov, ki lahko spremljajo nefrostomijo, je okužba ledvic. Sekundarni postoperativni pielonefritis, ki se hkrati razvije, ima zelo agresiven potek in slabo prinaša standardno antibiotično zdravljenje. Da bi odpravili nastanek patologije, je treba uporabiti močna sodobna antibakterijska sredstva, ki niso zelo poceni. Zato je bolje, da opozorimo na navedeno patologijo, kot pa, da jo zdravimo.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.