Atrijska fibrilacija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Vzroki atrijska fibrilacija

Simptomi Diagnoza Zdravljenje
in način življenja
Možni zapleti in prognoze

Cerdtse oseba je sposobna ustvariti in vodenje električnih impulzov, ta možnost je realizirana zaradi srčne sistem prevodnosti.Čez običajno delujejo srčnih impulzov pojavi z enako frekvenco in frekvenco 60 do 90 na minuto, ki zagotavlja pravilno srčnega ritma. V prisotnosti določenih srčnih bolezni pojavljajo motnje ritma in prevodnosti, kar vodi do zmanjšanja nonsynchronous infarkt in povzroča nelagodje. Eden takšnih aritmija atrijska fibrilacija.

atrijska fibrilacija - bolezen posledica kaotičnem krčenja individualne mišičnih vlaken fibrilacijo, označen s pojavljanjem redno( redni) ali nenormalnega ritma in vodi do miokardnega obrabi z razvojem srčnega popuščanja. Z razvojem te vrste aritmij zmanjša vsako vlakno posebej, kar ovira izrinjeni polno kri v prekate in s tem v aorto in pljučnih arterij z naknadnim motnje krvnega pretoka v drugih organov. Po

elektrofiziološke merila, je atrijska fibrilacija razdeljen na utripanja( fibrilacija) in atrijska undulacija. Razlika med tema dvema vrstama mimo kadar frekvenca atrijske fibrilacije stopnji preseže 400 utripov na minuto -, ritem je( običajno 600 800 na minuto) ni pravilen, se pravi prekati na različnih presledkih. Ko pogostnost atrijske fibrilacije manj kot 400 rezov na minuto( 240 - 300) je lahko, in ritem ostane pravilna, tj prekati z enako frekvenco v odgovor na vsako drugo, tretjo in četrto atrijske krčenje. Pri obeh vrstah atrijska ritma kontrakcij frekvenca ventrikularne( oz VP) manjša od pogostosti atrijske krčenja, od atrioventrikularni vozel veljavnosti lahko fiziološke karakteristike izvajajo impulze preddvorov na prekate pri 200 - 220 na minuto.

pogosto ena in ista utripanja bolnika in plapolanja pride zaporedno, ena za drugo, tako s stališča klinične terminologije, izraz atrijska fibrilacija enačiti z izrazom atrijsko fibrilacijo, ki ni popolnoma natančna. Dodeli paroksizmalna

( paroksizmalna) in trajno atrijsko fibrilacijo. Napadih je menil, da je izvor in uvlek( samostojno ali zdravil), v prvih sedmih dneh, nato pa v odsotnosti ponovno vzpostavitev normalnega ritma atrijsko fibrilacijo velja za nedoločen čas. Razlika med tema oblikama je bolnik taktika vodenja - ko pa pri konstantni okrevanje ritem oblike je napadih fibrilacijo ali plapolanje( nov pojav ali ponovitev) ritem želite obnoviti, preobremenjeno z razvojem trombemboličnih zapletov.

Odvisno od srčnega utripa dobri tahisitolichesky( srčni utrip več kot 90 minut) normosistolichesky( 60-90 na minuto) in bradisistolichesky( manj kot 60 ppm) Vrste atrijske aritmije. Razlogi

fibrilacija

Pri razvoju bolezni prevladujejo procesi povzročajo krožečo električno vzbujanje do istih mišičnih vlaken, kar se odraža pojav fibrilacije( dobesedno - trzanje mišic).Takšna ponovna obtočne valovi se pojavijo, ko sosednja vlakna nimajo možnost, da izvede pulz, ki se zdi, da se vrne nazaj.

najpogostejši vzrok miokarda podatkov procesa so pridobljene bolezni srca, kot je kri preddvorov preliva povzroči raztezanje sten, dviganje intraatrial tlaku in podhranjenost mišičnih vlaken, tako da ne morejo v celoti izvede impulze. Si bolnik

Cardiosclerosis( substitucija miokardni brazgotinskega tkiva) izzove tudi zgoraj opisanega prenosnega mehanizma nepravilen pulz, saj brazgotine ni sposobna izvesti električnih signalov. Z oblikovanjem Cardiosclerosis lahko povzročijo bolezni, kot so koronarna bolezen srca, miokardnega infarkta, miokarditisa( vnetja srčne bolezni mišično - virusno ali revmatske).

ločena postavka bi morala nameniti endokrine bolezni, zaradi dejstva, da imajo nekateri hormoni vplivajo na srčno mišico s stopnjo povečanja, npr ščitnice in nadledvične hormonov( adrenalin, noradrenalin).Na odvečne nenehno stimulacijo srčne mišice razvija v krvi teh hormonov, ki bo prej ali slej ne in bo prišlo do kaotičnih atrijske vlaken. Takšne bolezni vključujejo hipertiroidizem in feohromocitom.

Poleg tega lahko motnje v sinhronem zmanjšanje pride v primerih zastrupitev organizma strupenih snovi - alkohol, ogljikovega monoksida in drugih strupenih plinov.

Simptomi atrijsko fibrilacijo

Včasih je bolezen asimptomatska in se zazna samo na rednih pregledov. Toda v večini primerov so bolniki zadeva naslednje očitke:

- občutek palpitacije, ustavi in ​​prekinitve pri delu srca;
- šibkost, omotica, znojenje;
- bolečina v predelu srca;
- težko dihanje, oteženo dihanje. Ko

stalna srčna fibrilacija klinični znaki več kot izbrisani, kot so bolniki prilagajajo bolezni in navajeni na subjektivne občutke motenj ritma. Pri daljši obstoječih trajnih obliko( več let), srčna mišica postopno obrabo, zaradi kroničnega srčnega popuščanja se generira. Ta patologija je značilna zastoj krvi v pljučih, jetrih in drugih organov ter manifestira težko dihanje( pri hoji, hoji po stopnicah, sama), epizode "srce" astme ali pljučni edem( ponavadi ponoči), edem spodnjih okončin, povečuje želodca in bolečinev desnem zgornjem kvadrantu( zaradi povečane prekrvavitve jeter).

V zapletov klinično sliko se dopolni z značilnimi simptomi - zadušitve s zadušitve izdihanega zraka, nezavesti, ohromila dele telesa, hitro zmanjšanje krvnega tlaka, kolaps, dihanja in srčnega delovanja.

diagnozo atrijska fibrilacija

diagnozo atrijske fibrilacije se lahko sumi na podlagi že pritožb. Po pregledu se bolnik počutil spazmodične hiter srčni utrip, običajno manj, kot je srčni utrip( pulz primanjkljaj izhaja iz dejstva, da ne more vsak krčenje prekatov vodi do polne srčnega izhod).Ob poslušanju( avskultacijo) srca in pljuč so določeni krčevito krčenje srca, lahko pljučni edem je vlažno obliki hropenja klokotanje. Tonometrija lahko kaže povečan, normalen ali celo nizek krvni tlak.

glavna metoda za diagnozo je elektrokardiogram .Ko atrijska fibrilacija EKG niso pokazale P val( kar pomeni, da se srčni utrip nastavljena niso iz sinusnega vozla je normalno po sebi mišičnih vlaken, ali atrioventrikularni vozel) in druga razdalja med ventrikularne komplekse( nenormalen ritem s srčno frekvenco, ki bidosežejo 200-220 utripov na minuto, zaradi "pasovno širino" atrioventrikularni zmogljivosti vozlišča).Namesto izolinskih majhnih fibrilacijskih valov( f).Ko atrijsko plapolanje kaže tudi odsotnost P valov je veliki valovi plapolanje( F) in isto frekvenco ventrikularne kontrakcije.

lahko pokazala znakov ishemije miokarda, saj srčna mišica, zmanjšana na hitro, potrebuje več kisika, in koronarne plovila ne morejo soočiti s tem.

Izgleda atrijske fibrilacije na EKG

Daily Holter EKG spremljanje razkriva kratke proge atrijske fibrilacije ali plapolanja, ki lahko prenese na svoje, če standardne motnje na EKG ritma posneti ni bilo, in je bolnik predstavlja posebnih pritožb. Poleg tega ocenjuje, aritmijo povezavo z obremenitvijo, za katero je treba bolnika voditi dnevnik za en dan, podrobno kaže psiho-čustveno in fizično stres. Transezofagealna

EKG je mogoče prikazati s standardno elektrokardiograma uninformative. Pri izvajanju

ehokardiografija določena kontraktilnost miokarda, iztisni delež, volumna srca. To je mogoče najti tudi strdkov v srcu votlini( pogosto oblikovano v levem atrijsko privesek).

rentgensko slikanje prsnega koša je dodeljena prepoznajo zastojev procese v pljučnem tkivu, pljučni edem, znake pljučne embolije, spremembe konfiguracije srca zaradi širjenja njenih oddelkov.

V nekaterih primerih se lahko navedbe dodeli MRI( magnetna - resonanco) in MSCT( večrezinski računalniška tomografija) srce za boljšo vizualizacijo njo. Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje paroksizmalnih in trdovratne oblike razlikujejo. Cilj zdravljenja

paroksizmalno je ponovno sinusni ritem.Če je več kot dva dni od začetka v napadih, je to vprašanje rešeno strogo individualno po treh - štirih tednih neprekinjene uporabe varfarina in njegovih analogov( "redčenje" krvi drog) kot visoko tveganje trombemboličnih zapletov. Vse terapevtske ukrepe v tej obliki zahtevajo bolnišnično spremljanje. Za obnovitev ritma, od naslednjih metod:( . Kalijev klorid, glukozo in insulin v diabetes - kalijev klorid in slanica)

- - zdravil IV Cordarone imenovana, prokainamid, strophanthin, Korglikon polarizacijske zmes. V notranjosti bo Cordarone v okviru sistema, ki ga določi zdravnik.
- razen za zdravila, ki obnovitev ritem nenehno sprejemajo opremljenih sredstvo upočasni srčni utrip( beta blokatorji - karvedilol, bisoprolol, nebilet, antagonistov kalcijevih kanalov - verapamil, diltiazem, itd), antiaritmiki( propanorm, VFS), antitrombotična zdravila( Sredstva, ki preprečujejotvorba strdkov v krvnih žilah in srce - kardio aspirin, cardiomagnil, tromboAss itd).
- kardioverzije se uporablja po neuspešnem zdravljenja in je potekala v oddelku za koronarno nego z intravensko anestezijo. Metoda temelji na dejstvu, da je razelektritev gotovo moč "restart" srce in vzrok, da pravilno pogodb.

S pogosto pojavljajo napadi rešiti vprašanje, ali prenos krčevitih do stalnega obliki( to pomeni, da zdravniki ne obnoviti ritem in zdravljenje atrijske fibrilacije kot konstanta) ali za izvedbo srčno zdravljenje operacijo.

Na konstantno obliko zdravljenja zasleduje cilj umirjanja motnje srčnega ritma in ga ohranjati na najvišji ravni udobja za bolnika. Pri tem stalno sprejetih digoksina, beta-blokatorjev, antitrombotikih in antikoagulantov( varfarin pod redno kontrolo krvnega koagulacija, zlasti INR)

srčno kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije

Ta vrsta zdravljenja opravi s neučinkovitosti zdravil in kardioverzijo in kadar je izražena klinične manifestacijebolezen. Obstajata dve vrsti postopkov:

1) radiofrekvenčno ablacijo pljučne žile je, da imajo kateter preko perifernega arterije leve atrij in "Kauterizacija" lezij vzbujanja, pri čemer je bolnikova srčnega ritma sedež pravilne kontrakcije. Slika prikazuje

RFA pljučne žile

2) radiofrekvenčno ablacijo atrioventrikularni povezav z namestitvijo spodbujevalnikom je popolnoma prekine povezavo med preddvorov in prekatov, z atrijske znižanem v ritmu in ritmu prekata, določeno stimulant.

Lifestyle

pri bolnikih atrijske fibrilacije z atrijsko fibrilacijo, je treba redno jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ne le za izboljšanje kakovosti življenja, ampak tudi za preprečevanje zapletov. Zato je treba prilagoditi delo in počitek, upoštevati načela zdravega prehranjevanja, v celoti odpravi alkohola, kot je pogosto ta dejavnik izzove "izpade" ritem. Prav tako bi morali izključiti pomembnega fizičnega napora, in če je mogoče, da se omeji pojav stresnih situacijah.

Nosečnost v atrijsko fibrilacijo ni kontraindicirana, temveč možnost, ki nosi otroka je odvisna od osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja aritmije.

Zapleti atrijske fibrilacije

Najpogostejši zapleti vključujejo tromboemboličnih dogodkov - povečano nastajanje krvnih strdkov v srcu in njihovega gibanja skozi krvne žile v možganih z razvojem ishemične kapi, srce napolnjena z miokardnim infarktom, jetrnih plovila, okončin, črevesja. Povečana thrombogenesis zaradi dejstva, da je kri v "utripa" ali "undulacija" atrije stepeno kot v mešalniku, pri čemer so travmatizirani krvničke držijo drug z drugim, ki tvori trombus. Preprečevanje zapletov je kronična uporaba antitrombotikih in antikoagulanti.

Drugi zapleti vključujejo akutno srčno popuščanje, pljučni edem, aritmogeni šok.

Napoved bolezni

Z vsemi priporočili zdravnika je napoved nezapletene atrijske fibrilacije ugoden. Vendar pa je treba zapomniti, da je napoved odvisen od osnovne bolezni, ki je povzročila atrijsko fibrilacijo ter z razvojem možganske kapi, srčnega popuščanja in drugih zapletov ter njihove resnosti, med drugim.

Zdravniški terapevt Sazykina O.Yu.