Pojav Reynaud( Raynaudova bolezen, Raynaudov sindrom) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Raynaudov fenomen - je precej izražen reakcijo majhnih krvnih žil v roki z izpostavljenostjo hladno ali psiho-emocionalnega šoka.

bolezen temelji na kršitve nevronske urejanja vaskularnega tonusa, pri čemer je v odziv na zunanje dražljaje pojavi odporno zožene majhnih plovil. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladih odraslih.Ženske trpijo veliko krat pogosteje kot moški.

Povzroča Raynaudov fenomen

Dodeli primarni fenomen Raynaudov ali Raynaud , ki se pojavi, neodvisno in ga najdemo v 90% primerov( razlogi za to ni znano, za nekatere, pomemben predispozicijski faktor velja zaradi dednosti zlasti vaskularne zaradi različnih zunanjih okoliščin), in sekundarni pojavRaynaud ali Raynaudov sindrom, ki je zaplet sistemskih bolezni, kot so sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus. Poleg tega je Raynaudov sindrom razvija v lezij vratne hrbtenice, perifernega živčnega sistema, endokrinega sistema( hipertiroidizem, diencephalic motnja), prst arteritisa, arteriovenskih anevrizme, dodatno vratno rebro, s cryoglobulinemia.

Simptomi bolezni in Raynaudovim sindromom

poteku bolezni so tri stopnje:

• angiospastic .V tem koraku, označen s paroksizmalno vazokonstrikcijo, ki jo spremljajo klinični simptomi, čemur sledi obdobje dobrega počutja. Ko bolezen ali Raynaudov sindrom v začetku bolezni običajno prizadene krvne žile v prstih. Značilnost simptom bolezni v času napada je zaporedje barve kože pod vplivom hladnega ali čustvenega stresa. Na začetku napada koža postane bleda, hladna na dotik, po nekaj časa zaradi motnje prehranjevanja pridobi modrikasto barvo.

beljenje prstov, ko pojav

napad Raynaudov traja nekaj minut. Nato se ponovno vzpostavi pretok krvi, da je segrevanje in pinkness kože. V tem primeru se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolj ali manj hude bolečine na tem področju. Po določenem času, postane koža obarvana, ki vztraja do naslednjega napada. Po koncu napada, mnogi bolniki občutek hladnosti, ščemenja in otrplosti v roke, ki je po mine nekaj časa. V zgodnjih fazah simptomov bolezni so zabeležili le v eni ali več prstov na roki, v prihodnje lezija se razteza na vseh prstih rok, nog in na konici nosu, ušesa in ustnice.

Zelo pogosto se Raynaudov bolezen ustavil na tej stopnji, medtem ko imajo na Raynaudov sindrom se navadno pojavi bolj dramatične posledice.

• Angioparaliticheskaya faza .Na tej stopnji, napadi postajajo vse bolj podaljšana, otrple prste pomodrelost in lahko traja več ur.

cianoza končni falang

prste V tem času se bolniki pritožujejo zaradi bolečin precej izraženo v roke. Zaradi oslabljenega pretoka krvi pojavi otekle prste. Stalna vazokonstrikcijo vodi v podhranjenost tkivo, kar se kaže v nastanku majhnih mehurčkov v prostoru, ki kasneje tvori majhne grebenov.

prve in druge stopnje z Raynaudovim sindromom traja v povprečju 3-5 let.

• Trofoparaliticheskaya faza .V zadnji fazi bolezni, je značilno neravnovesje dobave okoliških tkivih. Na dosegu roke nastane nonhealing razjede žarišča nekroze tkiva, ko okužba pristop razvija gangreno.

razjeda končno falango II prsti z Raynaudovim sindromom

nekroza končnih prstnimi prstov z Raynaudovim sindromom

lahko pogosto vse tri faze pojava Raynaudovim mogoče najti v eni osebi, vključno s sosednjimi prste ene roke.

simptomi podobni s simptomi Raynaudovim bolezni, so opazili pri boleznih endokrinih žlez in živčnega sistema, pri imunosuprimiranih in kronične zastrupitve s solmi svinca in živega srebra, daljšem izpostavljanju vibracijam. V teh primerih so lahko ožilne motnje eden najpomembnejših in najpomembnejših simptomov, zato ne opravljajte samo diagnoze, glejte zdravnika, če imate zgoraj navedene simptome.

raziskava bolezen in Raynaudov sindrom

diagnostični načrta je zelo pomembno razlikovati med Raynaudovim sindromom in Raynaudovim bolezni. Za Raynaudovo bolezen so opredeljeni naslednji diagnostični kriteriji:

• simetrična poškodba prstov;
• odsotnost druge žilne bolezni;
• odsotnost stalnih motenj prehrane okoliških tkiv( nekroza, razjede, gangrena);
• nobenih poškodb kapilar v nohti;
• pomanjkanje laboratorijskih indikatorjev, specifičnih za sistemske bolezni( antinuklearna protitelesa pospešena z ESR).

diagnozo bolezni ali Raynaudov sindrom je zanesljiva pri odkrivanju Trofazna( bledica, cianoza, pordelost), razbarvanje kože last prstnimi na napade. V drugih primerih je diagnoza domnevna. Pri prisotnosti določenih bolezni vezivnega tkiva( sistemska skleroderma, sistemski lupus eritematozus) postane najbolj verjetna diagnoza Raynaudovega sindroma.

Capillaroskopija se uporablja za ugotavljanje stanja kapilar v nohtovem ležišču.

Slika normalne kapilare nohtov, dobljena s kapilaroskopijo. Povečanje 175-krat

S pomočjo mikroskopa zdravnik ocenjuje kapilare kožne gube na nohti. Metoda je neboleča, dodatna priprava za študijo ni potrebna.

Za simulacijo napada in za zaznavanje sprememb barve kože se izvaja hladni vzorec. Bolnikova roka je potopljena v vodo s temperaturo 10 ° C za 2-3 minute in opazuje stanje kože v dinamiki.

Zdravljenje Raynaudove bolezni

Danes, če se ne popolnoma pozdravi, znatno upočasni napredovanje Raynaudove bolezni. Zdravljenje bolezni opravi revmatolog. Splošna priporočila so usmerjena predvsem v spremembe življenjskega sloga in vključujejo naslednje določbe:

• Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti hladnim mestom. Priporočljivo je nositi oblačila, ki ohranjajo toploto( palčniki, kapo, toplo spodnje perilo).
• Zavrnitev kajenja je uporaba pijač, ki vsebujejo kofein, nepogrešljiva sestavina uspešnega zdravljenja. Izogibati se je treba
• čustveni stres, in se vzdržijo jemlje zdravila, ima stimulativni učinek na živčni sistem( simpatikomimetiki, klonidin in drugi).
• Izogibajte se izpostavljenosti vibracijam( brusilnik, mešalnik itd.);hladilnik, pralni stroj na gumijasto podlogo, da se ublažijo vibracije.

Prva pomoč v primernem

Ko je napad priporočljivo za ukrepe, ki ogreje roke: dal roke v topli vodi, stisnite v pazduho, zbadanje prsti opraviti s krožnimi gibi v sklepih roke. Ponavadi lahko ti ukrepi obnovijo tone plovil. Zdravljenje

drog bolezni in Raynaudov sindrom

Za zdravljenje bolezni je sedaj pogosto uporablja vazodilatatorji in antitrombotična zdravila( preprečevanje trombocite sprijemanje in tvorbo krvnih strdkov).Od vazodilatatorjev so najpogostejši zaviralci kalcijevih kanalčkov( nifedipin, amlodipin).Kot antiagregant se uporablja pentoksifilin. V primeru okužbe razjede se pojavi žarišče nekroze, ki kaže kirurško zdravljenje.

Z Raynaudovo boleznijo je napoved ugodna, saj je vztrajna motnja prehrane tkiv zelo redka. Sindrom Raynaudov narave bolezni in vpliva na kakovost bolnikovega življenja, je na splošno določena z osnovno boleznijo.

Preprečevanje Raynaudove bolezni

Prvi napadi bolezni se lahko pojavijo po okužbi ali učinkih vznemirljivih dejavnikov - utrujenost, hipotermija, čezmerni požari. Razvoj Raynaudove bolezni je možen zaradi možganske poškodbe ali močnega čustvenega šoka. V prid nevrološke narave bolezni govori tudi simetrija lezije: manifestacije bolezni skoraj istočasno zajamejo enaka območja na desni in levi. Toda fizična obremenitev prstov ima določeno vrednost - bolezen se pogosto pojavi pri sekretarjih, pianistih. Zgoraj navedene dejavnike tveganja je treba izogibati tudi zdravi osebi.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV