Aneuryzma renálnej artérie - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

aneuryzmy renálnej artérie - vrece-vydutie steny renálnej artérie, v ktorých krvný obeh. Vo svojej štruktúre sú aneuryzmy renálnej artérie rozdelené na pravdivé a falošné.Ak je to pravda aneuryzma sa skladajú zo všetkých vrstiev tepny, falošné obrazy v dôsledku svalovej steny výhrez a vypuklé výhradne sliznice. Druhy

aneuryzma prasknutie a jeho

Príčiny vydutín renálnej artérie

najčastejšou príčinou vydutín renálnej artérie Systémové metabolické choroby, ktoré ovplyvňujú štruktúru a tonus ciev. Medzi najčastejšie takéto ochorenia je ateroskleróza, ktorá zasahuje intima ciev, čo vedie k poklesu v poslednom tóne a vytvorenie vrecka vydutie v ňom.

Veľkou hodnotou v patogenéze tejto patológie je tlak vnútri samotnej arteriálnej cievy. Napríklad, ak osoba trpí hypertenziou, súčasne aterosklerózy, má riziko vzniku výdute renálnej tepny je oveľa vyššia ako u akéhokoľvek iného pacienta.

Okrem toho existujú aj iné patologické stavy, ktoré môžu viesť k vzniku aneuryzmy renálnej artérie. Jeden typ falošnej aneuryzmy môže byť vytvorený s prenikajúcou ranou steny renálnej artérie. V tejto situácii sa krv vyleje z krvného obehu, ale nerozšíri sa cez tkanivá, ale skôr sa oneskorí.Ak sa v tomto okamihu nie je zrážanie otvor v tepne, krv pokračuje voľne cirkulovať nielen vnútri, ale aj v bežnom dutine vytvorenej priľahlých tkanív.

Príznaky obličkové tepny aneuryzma

Typicky, keď malá veľkosť aneuryzmou obličkovej tepny, nemajú žiadne klinické prejavy a objaviť úplne bez príznakov. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú po tom, ako dosiahne vzdelanie impozantnú veľkosť alebo prasknutie steny.

Symptómy vyskytujúce sa v dôsledku masívnej veľkosti výdute , dochádza v dôsledku tlaku na jeho priľahlých anatomických štruktúr. Najbližšie k renálnej tepne je močovod, rúrka, cez ktorú vytečie moč z obličiek do močového mechúra. V poslednom menovanom vytesňovacia močom, pretrvávajúce v obličkách dutine vedie k expanzii obličkovej panvičky a podľa poruche orgánu. To okamžite ovplyvňuje všeobecný stav, keďže pacienti vyvíjajú stav uremie - bežnú infekciu krvi s močovými toxínmi. V tomto prípade bola zaznamenaná celková slabosť, malátnosť, bolesti hlavy a nepríjemný zápach acetónu z úst. Pri nedostatočnej liečbe môže tento stav viesť k uremickému šoku a smrti.

tiež často u pacientov s vydutín renálnej tepny, krvné zrazeniny sú tvorené týchto plavidiel. Toto vedie k úplnému zastaveniu prívodu krvi do obličiek, čo vedie k infarktu obličiek a rovnakému uremickému šoku.

vážnejšie príznaky pozorované u prasknutie výdute obličkovej tepny. Vykazuje sa v dvoch klinických syndrómoch: bolestivý a anemický.Pacienti hlási ostrú bolesť v bedrovej oblasti, ku ktorému dochádza zvyčajne po fyzickej záťaži alebo trauma, aj keď menšie. V priebehu času sa znižuje, ale existujú sťažnosti na dýchavičnosť, všeobecnú slabosť, nevoľnosť a ťažké pretrvávajúce bolesti hlavy. Takíto pacienti sú apatitískí, ich koža a sliznice sú bledé.

Ak sú pacient už bolo uvedené vyššie príznakov, alebo má miesto systémové aterosklerózy, mal by okamžite požiadať o pomoc z urológ vylúčiť diagnózu výdute renálnej tepny.

Diagnostika

vydutín obličkovej tepny v tejto patológii bežné vyšetrenie krvi a moču sú absolútne "pokoj".Zvýšenie počtu bielych krviniek možno vidieť iba v prípade prasknutia výdute renálnej artérie a zápal tukového tkaniva retroperitoneálna priestoru.

Pomocou ultrazvuku môžete vizualizovať formáciu. Jeho rozmery spravidla nepresahujú jeden centimeter v priemere a samotná tvorba pulzuje v čase s kontrakciami srdca. Pri vykonávaní ultrazvuku v Dopplerovom režime je možné rozlíšiť aneuryzmu od vzniku akéhokoľvek iného pôvodu. V prípade, že aneuryzma renálnej artérie sa plní krvou pri srdcovom sťahu, malígne a benígne nádory krvných ciev zásobujúcich jednotlivca.

"Zlatý štandard" v diagnostike aneuryzmy renálnych artérií sa považuje za angiografiu. Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou špeciálneho katétra sa vo vode rozpustný kontrast zavádza do aortálnej dutiny.Ďalej s prietokom krvi sa šíri cez cievy a vstupuje do renálnych artérií a úplne naplní.Ak v tomto okamihu vykonávať RTG vyšetrenie anatomické stránke môžete vidieť na vlastné oči, ako renálnej tepny a aneuryzma tvoril.

angiografia: renálnej tepny aneuryzma

Liečba tepna vydutín obličkovej

V neprítomnosti klinických príznakov a stabilné hemodynamické obrázok proti renálnej tepny aneuryzma nastávajúce konania môžu byť použité.Zároveň každý mesiac po dobu jedného roka vykonal ultrazvuk obličiek s definíciou veľkosti výdute.

Ak v priebehu tejto štúdie bolo zistené, že aneuryzma má tendenciu sa zvyšovať, alebo pacient je narušený celkový stav, potom je potreba chirurgický zákrok. Predtým sa takéto operácie uskutočňovali iba otvorene, keď sa aneuryzma obviazala na báze a vyrezala sa. K dnešnému dňu sa takéto chirurgické zákroky nevykonávajú v dôsledku aktívneho vývoja minimálne invazívnych techník. Dnes široko používaný intravaskulárnej operáciu, ako je vyhladenie výdute obličkovej tepny. K tomu sa v aneuryzmy dutiny zavedený špeciálny katéter, podobný tomu, o ktorom bolo vykonané angiografia. Za to, že od svojho počiatku zaviesť osobitný látku, ktorá okamžite zmrazí, "zamurovyvaya" aneuryzma.

Výhodou tejto metódy je, že sa vykonáva v miestnom znecitlivení a pacient je už na druhý deň po operácii môžu bezpečne pohybovať po kancelárii a po tri dni a už prepustený z nemocnice. Jediná nevýhoda operácie môže byť považovaná za jej cenu, pretože pacientovi stojí omnoho viac ako pravidelná otvorená intervencia.

rehabilitácia po

choroba rehabilitácia po ochorenia závisí na tom, ktorý bol vykonaný chirurgický zákrok. Ak je to otázka minimálne invazívnej techniky, pacienti potrebujú len antibakteriálnu profylaxiu sekundárnej infekcie. Na to sa môžu použiť činidlá, ako je cefalosporín alebo ampicilín, čo sú širokospektrálne antibiotiká.

Pooperačné obdobie je omnoho ťažšie pre pacientov, ktorí podstúpili otvorenú chirurgickú intervenciu. Potrebujú len jednu antibiotickú terapiu, aby sa zotavili. Spolu s tým sa aktívne využíva aj fyzioterapeutická liečba vo forme magnetoterapie alebo UHF.

stravovacie návyky a životný štýl

Pretože vo väčšine prípadov, výdute renálnej artérie dôsledky systémovej aterosklerózy, korekcia životného štýlu na prvom mieste, mala by byť zameraný na liečbu tohto ochorenia. Na tento účel je možné použiť lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi. Medzi najznámejšie patria rosuvastatín.

Pre tých pacientov, ktorí odmietnu chirurgickú intervenciu, je potrebný veľmi opatrný spôsob života. Majú silnú fyzickú námahu môže spôsobiť prasknutie výdute renálnej tepny, takže je absolútne kontraindikovaný u týchto pacientov. Liečba

ľudových prostriedkov Ako už bolo povedané, jedinou účinnú liečbu výdute renálnej tepny je chirurgický zákrok. Ako včasného zásahu v komunite je nemožné hovoriť o účinnosti liečby ľudových prostriedkov. Všetky ostatné pokusy vyliečiť chorobu bez operácie sú neúspešné.

Komplikácie vydutín renálnej artérie

najnebezpečnejšie komplikácie výdute renálnej artérie treba považovať za hypovolemického šoku, ku ktorému dochádza v dôsledku pretrhnutia druhej. V tomto prípade klinický obraz závisí od strate krvi. Ak množstvo kvapaliny strávenej počas prasknutia nie je väčšie ako 500 ml, pacient nemusí mať žiadne klinické príznaky. Ak množstvo stratenej krvi presiahne 2 litre, potom táto situácia spravidla končí smrťou pacienta.

Ďalšou závažnou komplikáciou výdute renálnej artérie treba považovať za Hydronefróza - rozšírenie obličkovej panvičky a parenchýmu rednutie ju. K tomu dochádza, keď je kompresný výdute močovodu, kedy moč nemôže voľne prúdiť od dutiny obličiek. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na prasknutie bolesti v bedrovej oblasti a porušenie močenia.Často sa môže hydronefróza komplikovať pyelonefritídou. Potom sa k vyššie uvedeným sťažnostiam pridáva aj zvýšenie telesnej teploty. Pre malé

aneurysmatických pretrhne pri zrážaní nastane porucha tepna dochádza retroperitoneálna hematóm. V prípade, že sa rozpustí, stav pacienta sa zlepší.Ak sa sekundárna infekcia spojí s hematómom, dochádza k hnačeniu retroperitoneálneho tuku. Pacienti boli sťažnosti horúčka, malátnosť, celková slabosť a bolesti v bedrovej oblasti. Pri absencii adekvátnej liečby môže tento stav prechádzať na bežnú infekciu krvi nazývanú sepsa. Rovnako ako u hypovolemického šoku, vysoká úmrtnosť sa zaznamenáva aj pri sepse.

Prevencia vydutín renálnej artérie

Od vzniku vydutín renálnej artérie veľmi veľký vplyv systémové ateroskleróza, primárna prevencia je zameraná špecificky na liečbu tohto ochorenia. Všetci pacienti musia dodržiavať diéty znižujúce hladinu lipidov s nízkym obsahom tuku v potravinách. Okrem toho sa odporúča denný príjem pre život antiaterosklerotické činidiel, ako je rosuvastatín.

Rev.lekár urológ, sexolog a androlog Plotnikov A.N.